兒童

無傳染性

常見癥狀：咳嗽蘑秽、流鼻涕、打噴嚏箫攀、咽痛肠牲、聲音嘶啞 ???????
由于年齡大小、體質(zhì)強弱及病變部位的不同筷穿，病情的緩急厌棵、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕牧赚，嬰幼兒則較重醇票。

1.一般類型上感

(1)癥狀
①局部癥狀鼻塞、流涕淆膏、噴嚏速郑、干咳、咽部不適和咽痛等肴士，多于3~4天內(nèi)自然痊愈溃皮。
②全身癥狀發(fā)熱、煩躁不安态练、頭痛蚣凰、全身不適手浙、乏力等聪僚。部分患兒有食欲不振坦辟、嘔吐、腹瀉章办、腹痛等消化道癥狀锉走。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛藕届，可能為腸痙攣所致挪蹭；如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎休偶。

嬰幼兒起病急梁厉，全身癥狀為主，局部癥狀較輕踏兜。多有發(fā)熱词顾，體溫可高達390c~400c,熱程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高熱引起驚厥碱妆。年長兒以局部癥狀為主肉盹，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱疹尾。

(2)體征體檢可見咽部充血纺榨，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大宽酣。肺部聽診一般正常彰怒。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇a組病毒优麻。好發(fā)于夏秋季划葫。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱擒抠、咽痛扶眼、流涎、厭食瑰跳、嘔吐等忍坯。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓砰普、軟腭谁媳、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十?dāng)?shù)個2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈狗准，1~2日后破潰形成小潰瘍克锣，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右腔长。

(2)咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱袭祟、咽炎验残、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3巾乳、7型您没。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行胆绊。臨床表現(xiàn)為高熱氨鹏、咽痛、眼部刺痛压状，有時伴消化道癥狀仆抵。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物种冬，周邊無紅暈肢础，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎黑声，可伴球結(jié)合膜出血埂体；頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1~2周失能。

病毒感染者白細胞計數(shù)正陈逍或偏低，中性粒細胞減少饵臀，淋巴細胞計數(shù)相對增高绞宿。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，近年來免疫熒光鹉灼、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可做出早期診斷鞋伸。
細菌感染者白細胞計數(shù)可增高，中性粒細胞增高敏困，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌艰欲。鏈球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高。
病原學(xué)檢查
因病毒類型繁多莽浴，且明確類型對治療無明顯幫助破罐，一般無需明確病原學(xué)檢查。必要時可用免疫熒光法橱鹏、酶聯(lián)免疫吸附法膜蠢、病毒分離鑒定、病毒血清學(xué)檢查等確定病毒類型莉兰。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥挑围。

診斷
根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查可以診斷。
鑒別診斷
1.流行性感冒

由流感病毒、副流感病毒引起杉辙。有明顯的流行病史模捂，局部癥狀較輕，全身癥狀較重奏瞬。常有高熱、頭痛泉孩、四肢肌肉酸痛等硼端，病程較長。

2.急性傳染病早期

上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀寓搬，如麻疹珍昨、流行性腦脊髓膜炎、百日咳盲妈、猩紅熱等问锋，應(yīng)結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析棠蹬，并觀察病情演變加以鑒別描琉。

3.急性闌尾炎

伴腹痛者應(yīng)注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱偷颜，腹痛部位以右下腹為主穴厅，呈持續(xù)性，有固定壓痛點彰派、反跳痛及腹肌緊張盹火、腰大肌試驗陽性等體征，白細胞及中性粒細胞增高司终。

在排除上述疾病后哗衫，尚應(yīng)對上呼吸道感染的病因進行鑒別：病毒性抑或細菌性感染，以便指導(dǎo)治療卧他。

1.一般治療

病毒性上感者示婉，應(yīng)告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息胆建、保持良好的周圍環(huán)境躬贡、多飲水和補充大量維生素C等。

2.抗感染治療

(1)抗病毒藥物大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起眼坏，可試用三氮唑核苷(病毒唑),口服或靜脈點滴拂玻。亦可試用潘生丁，3日為一療程宰译。

(2)抗生素細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素治療檐蚜，常選用青霉素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導(dǎo)抗菌治療闯第。若證實為鏈球菌感染市栗，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者咳短，青霉素療程應(yīng)為10~14日填帽。

3.對癥治療

(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷咙好、溫濕敷或酒精浴降溫蔗须。

(2)發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理命丑。

(3)咽痛可含服咽喉片玛耿。

(4)中成藥亦有較好的效果。

⑴居住環(huán)境要注意清潔君订、安靜漱蔬、光線充足，定時開窗換氣溪失，避免對流風(fēng)直接吹患兒语诈。
⑵高熱時臥床休息。
⑶給予易消化食物桃逆，供給足夠水份该眨。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔莫切。
⑸注意呼吸道隔離兢糯，減少繼發(fā)細菌感染的機會。

主要靠加強體格鍛煉以增強抵抗力贸伐；提倡母乳喂養(yǎng)勘天；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所捉邢。