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急性咽炎

急性咽炎是咽粘膜堤麻,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/291437/">上呼吸道感染之一部分爹窥。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/506407/">急性傳染病之前驅(qū)癥狀峡稿。病變可侵犯全咽,或侵犯咽之一部分。常見(jiàn)于秋土叠、冬季及冬支捍、春季之交時(shí)。本病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為咽部干燥构睬、咽痛抗稿,還可伴發(fā)熱、頭痛等不適歪榕,常采用藥物治療基公,一般預(yù)后好。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

喉嚨疼痛或發(fā)癢宋欺,咳嗽轰豆,聲音嘶啞[2];
吞咽或說(shuō)話時(shí)疼痛加劇齿诞,吞咽困難[6]酸休;
脖子或下顎腺體疼痛、腫脹祷杈;
扁桃體紅腫或扁桃體上有白色斑點(diǎn)或膿液斑司;
發(fā)燒。

檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血但汞、腫脹宿刮、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫私蕾;表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物僵缺,下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38°c,根據(jù)病原的不同白細(xì)胞數(shù)可增多是目,正嘲梗或減少。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1耗亮、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可以幫助查看患者是否有感染诚悍。若白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)增高筐知,提示細(xì)菌感染毛师;白細(xì)胞總數(shù)正常、淋巴細(xì)胞數(shù)增高符固,則提示病毒感染族江。
2、咽拭子檢查
檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)用壓舌板壓住患者的舌頭拓肉,用干凈的棉花簽取一點(diǎn)咽喉的分泌物站号,放到顯微鏡下進(jìn)行檢查用缔。咽拭子檢查有利于明確致病菌,找到具體病因尔减。
影像學(xué)檢查
對(duì)于懷疑有咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變的患者赠粘,可能需要進(jìn)行X線檢查、CT檢查缓艳、磁共振檢查等校摩。
其他檢查
1、間接鼻咽鏡檢查
又稱為后鼻鏡檢查阶淘,檢查時(shí)患者需要頭微前傾衙吩,用鼻呼吸,醫(yī)生會(huì)用壓舌板壓住舌部的前2/3溪窒,然后將間接鼻咽鏡置入患者的咽部進(jìn)行檢查坤塞。該項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生觀察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙霉猛、出血尺锚、浸潤(rùn)、潰瘍惜浅、新生物等異常情況。
2伏嗜、鼻咽內(nèi)鏡檢查
分硬質(zhì)鏡和纖維鏡兩種坛悉。硬質(zhì)鏡可經(jīng)口腔或鼻腔導(dǎo)入;纖維鏡是一種軟性內(nèi)鏡承绸,其光導(dǎo)纖維可彎曲琴市,從鼻腔導(dǎo)入后,能隨意變換角度伸危,全面觀察鼻咽部殊馋。

怎么確定自己得了急性咽炎?
對(duì)于急性咽炎的診斷并不難欺邻,如果最近有著涼嗤舀、熬夜疲勞等抵抗力降低的病史,同時(shí)出現(xiàn)急性咽部疼痛橘抵、嗓子灼燒般的疼痛等不適工杀,并逐漸發(fā)展為伴隨吞咽的疼痛,應(yīng)該高度懷疑為急性咽炎甲脚,同時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診估裁,請(qǐng)醫(yī)生檢查,一般醫(yī)生會(huì)通過(guò)壓舌板觀察咽部帽拘,局部有紅腫等表現(xiàn)的時(shí)候吠谐,則可以初步診斷是得了急性咽炎疙岂。
懷疑自己得了急性咽炎,需要做哪些檢查彬呻?
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情柄沮,用壓舌板或者喉鏡觀察咽喉部的情況。一般需要血常規(guī)和咽試子檢查废岂,同時(shí)根據(jù)病情決定要再做哪幾項(xiàng)檢查祖搓。部分嚴(yán)重、有可能危及生命的疾病湖苞,經(jīng)常僅僅以咽痛為主要表現(xiàn)(如急性心梗)拯欧,此時(shí),醫(yī)生會(huì)建議患者再進(jìn)行心電圖财骨、心肌損傷標(biāo)志物檢查等镐作。
為什么要做這些檢查?需要注意什么隆箩?

壓舌板或喉鏡檢查:通過(guò)直觀或者借助喉鏡來(lái)觀察咽喉部位有沒(méi)有水腫该贾、充血、濾泡或異常膿性分泌物等情況捌臊。咽反射會(huì)導(dǎo)致患者在檢查時(shí)或檢查后有惡心想吐杨蛋、咽部持續(xù)有異物感等不舒服的感覺(jué),所以檢查前請(qǐng)保持口腔清潔肘认,檢查前避免過(guò)飽蛹段。喉鏡檢查會(huì)要求患者檢查后 2 小時(shí)禁食。

血常規(guī)和咽試子檢查:為了弄清楚是哪種細(xì)菌或病毒造成此次發(fā)病舞铝,醫(yī)生會(huì)用特制的棉簽從咽喉部分泌物中擦取一部分做培養(yǎng)捞书,然后根據(jù)結(jié)果來(lái)選擇更有針對(duì)性的藥物治療。所以毁设,這個(gè)檢查會(huì)有棉簽進(jìn)入嗓子深部的不適感覺(jué)佣锁,而且分泌物的培養(yǎng)一般需要較長(zhǎng)時(shí)間,一般醫(yī)院需要 3 ~ 5 天才能給出結(jié)果厢卖。血常規(guī)檢查的目的也是為了檢測(cè)此次感染的具體病原體擎津,進(jìn)而選擇合適的治療方案。

常規(guī)心電圖檢查:有時(shí)心臟病會(huì)以咽部不適或者牙疼等不適表現(xiàn)出來(lái)象人,所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)养烙,對(duì)懷疑有心臟病的患者進(jìn)行心電圖檢查。

急性咽炎容易和哪些疾病混淆蜀谤?怎么鑒別货僚?

麻疹:麻疹患者咽部也可出現(xiàn)疼痛等不適,但該疾病患者的口腔及兩側(cè)口腔黏膜可以看見(jiàn)白色麻疹黏膜斑亚侠,同時(shí)患者臉部曹体、脖子俗扇、身體四肢會(huì)出現(xiàn)典型的淡紅色斑丘疹。

流行性感冒俗稱流感箕别,流行性感冒是由流感病毒引起铜幽,初期呼吸道癥狀(即流鼻涕、咳嗽串稀、咳痰等)輕除抛,隨著病情發(fā)展,發(fā)熱母截、乏力到忽、四肢酸痛等癥狀可加重。

猩紅熱:是由 A 組 β 溶血性鏈球菌引起清寇,發(fā)病非炒快,病人發(fā)熱华烟、嗓子疼等癥狀明顯塞补,24 小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)全身皮疹。

傳染性單核細(xì)胞增多癥:是 EB 病毒引起的急性傳染病径瘪,多見(jiàn)于兒童喻丐,有發(fā)熱、咽痛(較常見(jiàn))家厂、淋巴結(jié)腫大篷浅、肝脾腫大等癥狀,抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞增多婿孟,患者脖子或腋下、腹股溝可以發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大题琅。

白血病性咽峽炎:該疾病患者可有咽痛孟盅。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)咽部蒼白,扁桃體腫大歉活,表面潰瘍悠怕,觸碰后易出血,極其類似扁桃體周膿腫莉歼,血液檢驗(yàn)可以確診隶谒。

1.一般治療:有條件時(shí)應(yīng)適當(dāng)隔離,以防傳染他人火架〖螅患者應(yīng)臥床休息,多進(jìn)水及流質(zhì)軟食何鸡。咽痛纺弊、發(fā)熱時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理牛欢。

2.局部用復(fù)方硼酸劑或溫生理鹽水漱口,以清潔口腔或用溶菌酶片淆游、金鳴片傍睹、金果片、華素片等口含犹菱,每次1片拾稳,每日3~4次。

3.感染較重者應(yīng)選用抗病毒藥物如嗎啉雙胍腊脱、金剛胺等和抗生素治療访得,如青霉素等。

4.如炎癥侵及喉部虑椎,可行熏氣法治療咱窜。

5.經(jīng)常發(fā)作的患者應(yīng)檢查有無(wú)鼻竇炎,增殖腺增大等病灶疚傲,應(yīng)及時(shí)處理寂逛。

1、避毒消敏:臥室痕豺,廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)亏铃,以保持室內(nèi)空氣新鮮。
2努辛、預(yù)防感冒:如果一旦感冒就會(huì)引發(fā)很多的并發(fā)癥穴眼,也會(huì)引發(fā)支氣管炎的危害。

洗手:勤洗手腿扑,特別是在如廁前后没赔、進(jìn)食前、打噴嚏或咳嗽后[2][4]陆拐。
咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾取铃,必要時(shí)用手遮住扣再打噴嚏,然后洗手丛楚。
若沒(méi)有肥皂和水族壳,需要使用酒精類手部消毒劑作為洗手的替代品。
避免口部直接接觸公共電話或飲水機(jī)等設(shè)備趣些。
定期清潔電話仿荆、電視遙控器,電腦鍵盤需要常消毒坏平。
避免與生病的人親密接觸拢操。

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陳為亮 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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