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春雨醫(yī)生

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感冒

感冒又稱上呼吸道感染簡稱上感堵闪,俗稱“傷風(fēng)”捣炬。是包括鼻腔溶弟、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷蒲稳,而是一組疾病氮趋,包括普通感冒、病毒性咽炎江耀、喉炎剩胁、皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱祥国、細(xì)菌性咽-扁桃體炎楞虾。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病初瓜,多呈自限性引宙,但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2~4次否北,兒童發(fā)生率更高夸莱,每年6~8次。全年皆可發(fā)病叹匹,冬春季較多恤柴。感冒是一種自愈性疾病,總體上分為普通感冒和流行感冒挺寒。

無特定人群

有傳染性飛沫傳播扯蕾,空氣傳播软旁,呼吸道傳播

普通感冒的潛伏期 1~3 天不等,常在季節(jié)交替和冬赚滨、春季節(jié)發(fā)病价恨∠覆悖患者主要出現(xiàn)鼻部和咽部的癥狀惜辑,大部分患者無發(fā)熱和其他全身癥狀,或僅有低熱疫赎。感冒患者會出現(xiàn)哪些癥狀盛撑?感冒患者早期癥狀比較輕微,通常包括:

噴嚏捧搞;
鼻塞抵卫;
鼻涕:感冒初期為清水樣鼻涕,2~3 天后變?yōu)檩^為粘稠的鼻涕胎撇;
咽部不適:咽干介粘、咽癢、咽痛晚树;
咳嗽:有時會有少量咳痰姻采。

感冒嚴(yán)重的患者除了上述癥狀之外,還會出現(xiàn)如下全身癥狀:

發(fā)熱爵憎;
畏寒慨亲;
四肢酸痛;
頭痛乏力宝鼓;
食欲不振婶签。
感冒有哪些危害?大多數(shù)患者的感冒通過充分休息乾爆、補(bǔ)充營養(yǎng)和多飲水就可以在 1~2 周內(nèi)痊愈彪壳。但是如果處理不及時,也會出現(xiàn)其他并發(fā)癥舆伺,有時甚至?xí)<吧?br/>老年人暴赡、兒童和伴有基礎(chǔ)疾病的患者更容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)予以注意懦诸。
感冒的并發(fā)癥包括:

下呼吸道感染:病毒向下侵襲到氣管爬姓、支氣管和肺部,會引起下呼吸道感染赖谷。
中耳炎鼻旁竇炎:由于不正確的擤鼻涕所引起慢沉,常見于兒童和青少年。
心肌炎:臨床不常見滥氏,但是一旦發(fā)生备洽,病情會比較嚴(yán)重慷甩,甚至?xí)?dǎo)致猝死
急性腎炎:鼻咽部的鏈球菌感染導(dǎo)致腎臟發(fā)生了免疫反應(yīng)了嚎,進(jìn)而出現(xiàn)了腎炎泪漂,常見于兒童。
基礎(chǔ)疾病的急性加重:如果患者本身就有哮喘歪泳、慢性支氣管炎萝勤、慢性阻塞性肺疾病肺氣腫等,感冒會引起這些疾病的急性加重呐伞。

1.血常規(guī)
病毒性感染時敌卓,白細(xì)胞計數(shù)多正常或偏低伶氢,淋巴細(xì)胞比例升高趟径;細(xì)菌感染時,白細(xì)胞計數(shù)常增多癣防,有中性粒細(xì)胞增多或核左移現(xiàn)象蜗巧。
2.病原學(xué)檢查
因病毒類型繁多,且明確類型對治療無明顯幫助蕾盯,一般無需明確病原學(xué)檢查幕屹。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法就肪、病毒分離鑒定弥败、病毒血清學(xué)檢查等確定病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥赊设。

診斷感冒渣先,需要做什么檢查嗎?
一般而言不需要未奋,醫(yī)生通過問診和查體即可診斷感冒赫淋,不需要做其他化驗或檢查。
查體是指測量體溫冻绊,觀察眼期庆、鼻、咽部瓷忙,聽診心臟耐陵、肺部等等。感冒患者可能會有低熱泵网、結(jié)膜充血俏蛮、鼻黏膜腫脹、咽部紅腫等表現(xiàn)上遥,但不會有心臟雜音搏屑、肺部啰音等異常表現(xiàn)争涌。
如果醫(yī)生在問診和查體后懷疑感冒以外的疾病,可能會建議血常規(guī)辣恋、胸部 X 片亮垫、病毒或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。
感冒可以自我診斷嗎伟骨?
可以饮潦。感冒很常見,且不嚴(yán)重底靠,可以不去醫(yī)院害晦,先自我診斷特铝。但如果感冒遲遲不好暑中,或出現(xiàn)了感冒常見癥狀以外的癥狀,則需要及時去醫(yī)院就診鲫剿。如果不能確定自己是否是感冒鳄逾,也建議去醫(yī)院就診。
出現(xiàn)哪些癥狀锭鸣,提示可能不是感冒灌笙,應(yīng)及時就診?

出現(xiàn)劇烈頭痛局限,伴惡心汗绰、嘔吐、發(fā)熱棵辟,甚至出現(xiàn)性情改變琴坏、神志改變、肢體感覺異常渗蚁、肢體活動異常等束澄,需要警惕腦炎、腦膜炎等疾病尖洞。

「感冒」遲遲不好妇张,一直有發(fā)熱,出現(xiàn)胸悶煞秤、心慌氏仗、胸痛等癥狀,需要警惕病毒性心肌炎夺鲜。

出現(xiàn)極度疲乏皆尔、惡心、嘔吐谣旁,不想吃油膩的東西床佳,小便顏色加深滋早,皮膚、眼白發(fā)黃砌们,需要警惕肝炎杆麸。

高燒不退、呼吸困難浪感、胸痛昔头、咳嗽嚴(yán)重,需要考慮肺炎等下呼吸道感染影兽。

長期發(fā)熱揭斧,午后低熱,伴有體重減輕掂篷、睡著后出汗(盜汗)焊握、食欲差等癥狀,需要警惕結(jié)核病鳖弱。

出現(xiàn)上面的問題园赴,就應(yīng)該去醫(yī)院就診,以免延誤病情益丘。
感冒和過敏性鼻炎怎么區(qū)別宴凌?
感冒和過敏性鼻炎癥狀非常相似,都是以打噴嚏冲取、流清鼻涕凉灯、鼻塞為主要癥狀”陕穑可以從下面幾方面進(jìn)行區(qū)別:

過敏性鼻炎一般是吸入了特定的過敏性物質(zhì)玻啡,如花粉、塵螨臊渴、冷空氣等事矾。

過敏性鼻炎常突然發(fā)病,一陣一陣的連續(xù)打噴嚏尸诽、流鼻涕甥材;感冒則是逐漸發(fā)病,癥狀一點一點地加重性含。

過敏性鼻炎發(fā)生的時間短洲赵,來得快,去得快商蕴;而感冒通常需要一周左右痊愈叠萍。

感冒和流感怎么區(qū)別?
流感是由流感病毒引起的嚴(yán)重上呼吸道感染绪商,比感冒癥狀更重苛谷、傳染性更強(qiáng)辅鲸。
感冒在任何季節(jié)都可能出現(xiàn),流感在冬季腹殿、春季更容易出現(xiàn)独悴,而且流感會在幼兒園、學(xué)校锣尉、工作單位等人群聚集的地方刻炒,短時間內(nèi)出現(xiàn)出現(xiàn)多個人患病的情況。
感冒的常見癥狀是鼻塞箫朽、流涕里捌、咽喉痛◎讯ⅲ咳嗽不多型吃。疲乏、全身酸痛不明顯露俏。發(fā)燒施司、頭痛比較少見。
流感的常見癥狀是 39 ℃ 以上的高熱探娇、頭痛、極度乏力茄焊、肌肉酸痛撒沦、胸痛∫鹑撸咳嗽可越來越重租藻。鼻塞、流涕唉地、咽痛据悔、等癥狀不明顯。
感冒和細(xì)菌性咽炎或細(xì)菌性扁桃體炎怎么區(qū)別耘沼?
細(xì)菌性咽炎或細(xì)菌性扁桃體炎以咽喉痛极颓、咽內(nèi)異物感或干咳為主要特征;而感冒一般同時有鼻塞群嗤、流涕等鼻部癥狀菠隆。醫(yī)生通過檢查咽喉部、抽血化驗狂秘,通澈Ь叮可以把感冒與細(xì)菌性咽炎或扁桃體炎區(qū)別開來。

用藥原則:

1者春、一般治療及護(hù)理破衔。

⑴居住環(huán)境要注意清潔清女、安靜、光線充足晰筛,定時開窗換氣校仑,避免對流風(fēng)直接吹患兒。

⑵高熱時臥床休息斯身。

⑶給予易消化物捻仁,供給足夠水份。

⑷注意口腔遍考、鼻及眼的局部清潔但紫。

⑸注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會橡宪。

2吊任、對癥處理。

⑴降溫:39℃以上高熱可采用下列降溫措施:
①物理降溫慷尸。
②藥物降溫揣交。
③有頭痛、發(fā)熱瘤嗜、周身肌肉酸痛癥狀者殷靖,可酌情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。如對乙酰氨基酚着还、阿司匹林介劫、布洛芬等;小兒感冒及有哮喘病史者應(yīng)忌用阿司匹林案淋。

⑵止驚及鎮(zhèn)靜:
①安定座韵,每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射。
②魯米那納踢京,每次5-8mg/kg 肌注誉碴。
③水化氯醛,每次60mg/kg灌腸瓣距。
④冬非合劑:冬眠靈黔帕、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小時一次,可用2-3次旨涝。優(yōu)點是解除血管痙攣蹬屹,改善微循環(huán),減低腦耗氧量白华。

⑶咳嗽:一般不用鎮(zhèn)咳藥慨默,常用祛痰止咳藥物

3、抗生素的適應(yīng)癥。

病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素锥酌。對年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細(xì)胞總數(shù)增高春佑,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎连载、中耳炎栽不、咽炎等,可選用適當(dāng)?shù)目股?青霉素异浸,先鋒霉素Ⅵ)哲童。
 
如有細(xì)菌感染,可選用適合的抗生素锐洞,如青霉素堡酗、紅霉素、螺旋霉素窜交、氧氟沙星斜兽。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

⑴居住環(huán)境要注意清潔羽址、安靜帕恩、光線充足,定時開窗換氣剩失,避免對流風(fēng)直接吹患兒屈尼。
⑵高熱時臥床休息。
⑶給予易消化食物赴叹,供給足夠水份鸿染。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔乞巧。
⑸注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會摊鸡。

⑴積極鍛煉身體绽媒,增強(qiáng)體質(zhì);
⑵平時不要穿著過多免猾,氣溫變化時應(yīng)增減衣服是辕;
⑶避免與患者接觸,在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所猎提;
⑷及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病获三,如營養(yǎng)不良、鋅缺乏锨苏、維生素A缺乏豁登、佝僂病。

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