兒童

無傳染性

常見癥狀：咳嗽批贴、流鼻涕、打噴嚏癣跟、咽痛用噪、聲音嘶啞 ???????
由于年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱及病變部位的不同景顷，病情的緩急档葱、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕棘扯，嬰幼兒則較重凸脚。

1.一般類型上感

(1)癥狀
①局部癥狀鼻塞、流涕肤币、噴嚏裂更、干咳峰裁、咽部不適和咽痛等，多于3~4天內(nèi)自然痊愈检柬。
②全身癥狀發(fā)熱献联、煩躁不安、頭痛何址、全身不適里逆、乏力等。部分患兒有食欲不振用爪、嘔吐原押、腹瀉、腹痛等消化道癥狀偎血。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛诸衔，無壓痛，可能為腸痙攣所致颇玷；如腹痛持續(xù)存在笨农，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

嬰幼兒起病急帖渠，全身癥狀為主谒亦，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱旬效，體溫可高達(dá)390c~400c,熱程2~3天至1周左右炬费，起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主学岔，全身癥狀較輕咪朴，可僅輕度發(fā)熱。

(2)體征體檢可見咽部充血师赂，扁桃體腫大蘑瓢。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常镶悟。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹梦铭。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇a組病毒。好發(fā)于夏秋季辙哪。起病急驟垦祭，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛沽澜、流涎籍胯、厭食、嘔吐等离福。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血杖狼，在咽腭弓炼蛤、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十?dāng)?shù)個2~4mm大小灰白色的皰疹蝶涩，周圍有紅暈理朋，1~2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位绿聘。病程為1周左右嗽上。

(2)咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎熄攘、結(jié)膜炎為特征兽愤。病原體為腺病毒3、7型鲜屏。好發(fā)于春夏季烹看，散發(fā)或發(fā)生小流行国拇。臨床表現(xiàn)為高熱洛史、咽痛、眼部刺痛燃灿，有時伴消化道癥狀枕详。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物敦璧，周邊無紅暈弹扩，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎钻琴，可伴球結(jié)合膜出血眶逐；頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1~2周堕圾。

病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)正诚醇或偏低，中性粒細(xì)胞減少谁昵，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高蔼魁。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，近年來免疫熒光夭寺、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可做出早期診斷凛驮。
細(xì)菌感染者白細(xì)胞計數(shù)可增高，中性粒細(xì)胞增高条辟，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌黔夭。鏈球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高。
病原學(xué)檢查
因病毒類型繁多羽嫡，且明確類型對治療無明顯幫助本姥，一般無需明確病原學(xué)檢查胳嘲。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法扣草、病毒分離鑒定了牛、病毒血清學(xué)檢查等確定病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥辰妙。

診斷
根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查可以診斷鹰祸。
鑒別診斷
1.流行性感冒

由流感病毒、副流感病毒引起密浑。有明顯的流行病史蛙婴，局部癥狀較輕，全身癥狀較重秤暮。常有高熱钢谍、頭痛、四肢肌肉酸痛等歧织，病程較長亏的。

2.急性傳染病早期

上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹地混、流行性腦脊髓膜炎胆中、百日咳、猩紅熱等庆牵，應(yīng)結(jié)合流行病史橡收、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別遏填。

3.急性闌尾炎

伴腹痛者應(yīng)注意與急性闌尾炎鑒別配评。本病腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主氛赞，呈持續(xù)性再拴，有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張椿疗、腰大肌試驗陽性等體征漏峰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

在排除上述疾病后届榄，尚應(yīng)對上呼吸道感染的病因進(jìn)行鑒別：病毒性抑或細(xì)菌性感染浅乔，以便指導(dǎo)治療。

1.一般治療

病毒性上感者铝条，應(yīng)告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發(fā)癥靖苇。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境班缰、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等贤壁。

2.抗感染治療

(1)抗病毒藥物大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起悼枢，可試用三氮唑核苷(病毒唑),口服或靜脈點滴。亦可試用潘生丁脾拆，3日為一療程馒索。

(2)抗生素細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類名船、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素绰上。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導(dǎo)抗菌治療。若證實為鏈球菌感染返乏，或既往有風(fēng)濕熱框抽、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10~14日香诽。

3.對癥治療

(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬绵扇，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫庐丁。

(2)發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜仓煌、止驚等處理。

(3)咽痛可含服咽喉片舵邦。

(4)中成藥亦有較好的效果任团。

⑴居住環(huán)境要注意清潔筑落、安靜村参、光線充足，定時開窗換氣摸悲，避免對流風(fēng)直接吹患兒梳附。
⑵高熱時臥床休息。
⑶給予易消化食物述雾，供給足夠水份街州。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔玻孟。
⑸注意呼吸道隔離唆缴，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會。

主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力黍翎；提倡母乳喂養(yǎng)面徽；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所匣掸。