無特定的人群

無傳染性

1伴挚、在上呼吸道感染后有咽痛靶衍、倦怠不適，繼之發(fā)熱茎芋、腹痛颅眶、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘田弥。約22%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大涛酗。
2、腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀安仁，可在任何部位居鸳，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見，腹痛性質(zhì)不固定常彰，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛稼乃，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣售检，壓痛部位靠近中線或偏高砰吻，不似急性闌尾炎時固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微彤擒，少有反跳痛及腹肌緊張且险。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié)锯叮。有些患者可能并發(fā)腸梗阻敛旗，應(yīng)注意觀察。
3坦报、年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀库说，但病情較輕，而無腹肌緊張者片择，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎潜的，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液字管、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)啰挪，無需手術(shù)治療。但有時很難與闌尾炎鑒別嘲叔，治療觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查亡呵。
4、發(fā)病前喉痛硫戈、發(fā)熱锰什、倦怠不適等前軀癥狀后會出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心丁逝、嘔吐汁胆，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反果港，且發(fā)病早期即體溫驟升桌懊。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛潘谴，壓痛點不固定英嬉。因小兒腹肌不發(fā)達，腹肌緊張可不明顯哆沽。有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物份肠。白細胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體僧少，涂片可找到革蘭陽性球菌丐鸽。
5、常在發(fā)病前1~2天感全身不適供撵，咽痛郊男，發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。繼而出現(xiàn)腹痛蔗括，下腹及臍周圍孵堪，往往呈陣發(fā)性，如擰絞樣虽风。進食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物棒口。查體見面部潮紅，口唇蒼白辜膝，咽部充血无牵，腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹為明顯厂抖，多無肌緊張及反跳痛茎毁。體瘦之兒童有時可觸及腫大淋巴結(jié)。臨床上須和急性闌尾炎鑒別忱辅。前者一般為發(fā)熱后腹痛充岛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限耕蝉，白細胞計數(shù)升高不明顯；后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛夜只，呈持續(xù)性垒在，惡心、嘔吐比較明顯扔亥，右下腹壓痛局限愚贩，常伴有腹肌緊張及反跳痛，白細胞計數(shù)多明顯升高摹跑。典型病例米搭，一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時胚砰，鑒別可能很困難避纤。

實驗室檢查
血常規(guī)：醫(yī)生抽血采集患者血液樣本進行檢查【次海患者外周血白細胞可正撤浒簦或輕度升高，淋巴細胞計數(shù)可增高。
影像學(xué)檢查
為了解腹腔情況董株，探查病灶黑乞，明確診斷，醫(yī)生可能建議做：
1膛姊、腹部超聲
為該病首選檢查拟祖，表現(xiàn)為腹部多發(fā)腫大的淋巴結(jié)，呈橢圓形或長橢圓形的回聲包塊擦酌。
2俱诸、電子計算機斷層掃描（CT）
對診斷有一定意義，當超聲不能很好反映疾病狀況的時候仑氛，宜進行腹部CT檢查乙埃，能夠更清晰地顯示病變情況。CT檢查可顯示病變部位淋巴結(jié)大小锯岖、數(shù)量或形態(tài)特征介袜。
病理檢查
開腹手術(shù)、腹腔鏡出吹、診斷性穿刺均可對急性腸系膜淋巴結(jié)炎行病理活檢遇伞。有研究對該病的腸系膜淋巴結(jié)活檢，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)增生捶牢、水腫鸠珠、充血，某些細菌感染甚至有出血秋麸、壞死等表現(xiàn)渐排，淋巴結(jié)培養(yǎng)大多為陰性。

診斷依據(jù)
1筒臂、大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)發(fā)熱烤酌、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)脚自。
2惫康、 腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性联缝、痙攣性痛赢瘦，反跳痛及腹肌緊張少見。
3苇葫、腹部壓痛不固定汇泰，可隨體位改變而變化。
4堰聪、 超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大珊求。
鑒別診斷
應(yīng)除外腸蠕動亢進层攀、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。
1赃阀、急性闌尾炎：二者癥狀相似霎肯，但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕，起病較緩慢榛斯。典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛观游，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張驮俗。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高懂缕。
2、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎：起病緩慢王凑，除腹痛搪柑、發(fā)熱外，常有盜汗索烹、消瘦工碾、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，并伴有其他部位結(jié)核感染百姓，結(jié)核菌素試驗或結(jié)核抗體等均有助于鑒別渊额。
3、感染性單核細胞增多癥：也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大垒拢，但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大驶滚、脾大，檢查異形淋巴細胞北拔、冷凝集素换秧、eb病毒效價等有利于診斷。
4以搏、本病易與急性闌尾炎混淆注欧。患者一般為發(fā)熱后腹腸系膜淋巴結(jié)炎痛鲜附，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限口纸，白細胞計數(shù)升高不明顯屋包；后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性努禽。惡心厌圈、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限丸匀，常伴有腹肌緊張及反跳痛摩疑。白細胞計數(shù)多明顯升高危融。此外，本病尚應(yīng)與腸道腫瘤雷袋、卵巢腫瘤吉殃、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、crohn病楷怒、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結(jié)炎等相鑒別蛋勺。兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現(xiàn)為右下腹痛鸠删、發(fā)熱等抱完，易誤診，但各有其特點刃泡。

腸系膜淋巴結(jié)炎西醫(yī)治療
一巧娱、治療原則
1、若病史比較典型烘贴，腹部壓痛范圍比較廣泛禁添，無腹肌緊張，可先行非手術(shù)治療荷右，靜脈滴注抗生素度堤，或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化完簿，如加重又難以與闌尾炎沙螺、meckel憩室炎等疾病相鑒別時，仍宜剖腹探查聚灸，并將闌尾切除娇皇。
2、沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見朱鹤，也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報道呛仁。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，好發(fā)于兒童或少年延杯。細菌侵及健康搜索的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)捅没、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌玫斋。應(yīng)先行保守治療舀黄，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時，則行手術(shù)引流蚯涮。
二治专、治療方式
1、非手術(shù)治療抗生素治療為主遭顶，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類张峰。急性腸系膜淋巴結(jié)炎不應(yīng)手術(shù)治療泪蔫，應(yīng)予抗感染治療。治療方法 采用保守療法喘批，按氨芐青霉素0.1g/(kg/d)加0.9%生理鹽水撩荣，每日2次靜脈滴注，聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注谤祖。對發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次婿滓，地塞米松用藥不超過3日。2日后查白細胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解粥喜，繼續(xù)鞏固治療1周凸主。
腸系膜淋巴結(jié)炎手術(shù)治療經(jīng)過2~3天的治療后發(fā)熱大多消退，白細胞明顯下降额湘，腹痛癥狀明顯緩解卿吐，經(jīng)過1周的抗感染治療多痊愈出院。
2忘哼、手術(shù)的選擇由于該病有時與兒童急性闌尾炎頗難鑒別疏悯，因此，對診斷不能肯定者锨穷，寧可開腹探查歉冷，否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內(nèi)可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據(jù)岗憨，還可顯示腫大的淋巴結(jié)乳后，是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內(nèi)帝膊，可繼續(xù)觀察确奄，急性闌尾炎病情常進行性加重，應(yīng)手術(shù)僻跳；急性腸系膜淋巴結(jié)炎成林可緩解。若病情較重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時茶月，應(yīng)行剖腹探查需五，行闌尾切除術(shù)。如果經(jīng)抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h,體溫不降轧坎，腹肌較前緊張者宏邮，就應(yīng)果斷手術(shù)，避免闌尾穿孔眶根，一般觀察時間不超過24h.如果經(jīng)治療后，腹痛不劇烈边琉，體溫也無明顯增高属百，血白細胞無繼續(xù)增加记劝，可按該病治療，延長觀察時間族扰，以避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷厌丑。如誤診急性闌尾炎行手術(shù)時，一般認為也是無可厚非的渔呵。因為如是急性闌尾炎而延誤手術(shù)怒竿，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命扩氢。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大充血耕驰，應(yīng)取腫大淋巴結(jié)作病理切片檢查。

1椎裕、調(diào)整日常生活與工作量言丧，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累皿进。
2辕寺、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張臊瞬。
3误扯、保持大便通暢，避免用力大便银景，多食水果及高纖維素食物骇瓦。
4、避免寒冷刺激盖疾，注意保暖狞穗。

1、腸系膜淋巴結(jié)炎多屬病毒感染警沧，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)民轴，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。因此平時注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律球订。
2后裸、對伴有發(fā)熱，特別是兒童及青壯年冒滩，如有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀應(yīng)立即進行抗病毒微驶、抗感染等治療，預(yù)防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎开睡。