所有人群

常見(jiàn)癥狀：咳嗽、噴嚏搭肠、發(fā)作性呼吸困難玫惧、喘憋、面色蒼白眯华、口唇發(fā)紺庞蠕、三凹征肺部體征、早期喘鳴音為主、繼而出現(xiàn)濕羅音
(一)年齡多見(jiàn)于1歲以下的小兒则菌，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見(jiàn)破卜。

(二)一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見(jiàn)踏靴。

(三)起病較急廷前，有感冒前期癥狀，如咳嗽窜无、噴嚏贱甥，1~2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難柄错、喘憋舷夺、面色蒼白、口唇發(fā)紺售貌、三凹征给猾，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音颂跨。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭敢伸、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂恒削。一般體溫不超過(guò)38.5℃,病程1~2 周详拙。

(四)血白細(xì)胞多正常或輕度增加蔓同。血?dú)夥治隹梢?jiàn)低氧血癥以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高饶辙。胸部X線(xiàn)片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張斑粱。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類(lèi)弃揽。

1、支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)褂省，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似巷卵，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后葵稚，療效不好帘衣，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作洁席。胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)有肺不張税则、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

2值唉、肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史赡喻，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線(xiàn)檢查疮肿。

3、毛細(xì)支氣管炎：多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒旭手，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難家么。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯汁掠，緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音略吨。

4、支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)考阱，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別晋南。

一、控制感染
急性支氣管炎如為細(xì)菌感染羔砾，可選用下列抗菌藥物：復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬(wàn)u/ mg/日分2次肌注偶妖，麥地霉素姜凄、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無(wú)明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注趾访，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入态秧，亦可試用a-干擾素20萬(wàn)u/日肌注。

二扼鞋、對(duì)癥治療
1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出申鱼，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平云头、小兒強(qiáng)力痰靈(2-4歲1-2片捐友，5-8歲2-3片)..頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物锁澡，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次埋吊，每日2-3次，應(yīng)注意避免用藥過(guò)量及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)神翁，影響纖毛的生理性活力愈苛，使分泌物不易排出。

2.解痙
氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服誓贝。
舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日伶门，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次剑瞻。
喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日棵擂，分3次口服，4-7天為一療程舅兑。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑眨仪，局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次柑爸，每日2-4次吵护。

三、中藥治療
1.止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑表鳍，也能在一定程度上減輕癥狀馅而。

2.外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長(zhǎng)期服藥可帶來(lái)一些藥物的毒付作用譬圣，外貼中藥的安全瓮恭、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰厘熟、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等屯蹦。
家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥并做好家庭護(hù)理： ?????? 一、保暖：溫度變化绳姨，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力登澜，加重支氣管炎病情，因此飘庄，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物脑蠕，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上措暗。

二稻沮、多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大递蚪，應(yīng)注意給患兒多喂水谅沛。可用糖水或糖鹽水補(bǔ)充朗玩，也可用米湯策坏、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主泻畏，以增加體內(nèi)水分烈肉，滿(mǎn)足機(jī)體需要。

三委丈、營(yíng)養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大甩高，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良什偷，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的霸督。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法衅疙，給予清淡莲趣、營(yíng)養(yǎng)充分鸳慈、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯喧伞、煮透的面條走芋、雞蛋羹、新鮮蔬菜潘鲫、水果汁等翁逞。

四、翻身拍背：患兒咳嗽溉仑、咳痰時(shí)挖函，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出浊竟，可用霧化吸入劑幫助祛痰怨喘，每日2-3次，每次5-20分鐘振定。如果是嬰幼兒必怜，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身蔓酣，每1-2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位婆裹，有利痰液排出载甸。

五、退熱：小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱乱险，如果體溫在38.5攝氏度以下齐犀，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療石检，從根本上解決問(wèn)題滥捣。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫惯斥，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡沦昆，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫病趋。

六愿凶、保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好存哲，并且空氣中要有一定濕度因宇，防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙祟偷，防止煙害對(duì)患兒的不利影響察滑。????? 家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥并做好家庭護(hù)理：?????? 一打厘、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力贺辰，加重支氣管炎病情户盯，因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物魂爪，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子先舷，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

二滓侍、多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱蒋川，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水撩笆〕浚可用糖水或糖鹽水補(bǔ)充，也可用米湯筷疹、蛋湯補(bǔ)給蒸拦。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分瞳竖，滿(mǎn)足機(jī)體需要蜘把。

三、營(yíng)養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大乡捧，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能衅滞，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的牵观。對(duì)此抓惫，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡塌自、營(yíng)養(yǎng)充分径楼、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯悟旧、煮透的面條嚼锄、雞蛋羹、新鮮蔬菜蔽豺、水果汁等灾票。

四、翻身拍背：患兒咳嗽茫虽、咳痰時(shí)刊苍，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出濒析，可用霧化吸入劑幫助祛痰正什，每日2-3次啥纸，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒婴氮，除拍背外斯棒，還應(yīng)幫助翻身，每1-2小時(shí)一次主经，使患兒保持半臥位荣暮，有利痰液排出。

五仇钞、退熱：小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱嗡窑，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無(wú)需給予退熱藥毯甘，主要針對(duì)病因治療夭蹦，從根本上解決問(wèn)題。如果體溫高沙书，較大兒童可予物理降溫耳恭，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法优学，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫叹惕。

六、保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖陡敞，通風(fēng)和采光良好随巴，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥撮点。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙令聂，防止煙害對(duì)患兒的不利影響方仿。