無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

多數(shù)患者休息時(shí)可無(wú)癥狀磨镶，或僅有心悸感，體力活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)氣短健提、胸悶琳猫、乏力、頭暈等臨床癥狀私痹。病情進(jìn)一步發(fā)展脐嫂，進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失紊遵，甚至抽搐账千，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。
常見癥狀有哪些癞蚕？

在參加體力活動(dòng)時(shí)蕊爵，會(huì)出現(xiàn)氣短辉哥、胸悶桦山、胸憋、胸痛醋旦，合并室性心律失常時(shí)可能出現(xiàn)心悸恒水，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭俗耗、休克等姑郊。
大腦供血不足難以正常工作，會(huì)出現(xiàn)頭暈缝聋、黑蒙裂膛、反應(yīng)遲鈍、神志模糊废徙，嚴(yán)重者可發(fā)展為暈厥及意識(shí)喪失等紧贪。

1.房室傳導(dǎo)比例的特點(diǎn)
（1）可以有各種房室傳導(dǎo)比例??一般均＞2：1。偶數(shù)比例（如4：1爵孔，6：1藤该，8：1）比奇數(shù)比例（如3：1，5：1）多見神阔。
（2）在出現(xiàn)心律失常時(shí)??診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯的房室比例應(yīng)為：①竇性心律時(shí)里状，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)＞2：1；②房性心動(dòng)過速時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在4：1以上鳞编；③心房撲動(dòng)時(shí)汁蝶，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在5：1以上。
（3）房室比例可固定或不固定??固定在6：1以上者少見论悴。
（4）房室傳導(dǎo)比例易變??在2：1房室傳導(dǎo)或3：2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯穿仪，如出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo)，則可以3：1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)意荤。它與因阻滯性的傳導(dǎo)中斷所致的真正的3：1高度房室傳導(dǎo)阻滯啊片，在體表心電圖上是無(wú)法鑒別的。
2.下傳的P-R間期
可以正常玖像，也可延長(zhǎng)紫谷，但大多是固定的，也可不固定捐寥，此見于P波出現(xiàn)在相對(duì)不應(yīng)期的不同階段（R-P間期長(zhǎng)短不一）而使傳導(dǎo)延緩的程度有所不同笤昨，可使P-R間期不固定；伴有隱匿性傳導(dǎo)或超常傳導(dǎo)亦可不固定握恳。此外瞒窒，還可出現(xiàn)跨越性P波傳導(dǎo)，甚至也可見到相鄰的幾個(gè)下傳的P-R間期逐漸延長(zhǎng)乡洼，類似文氏現(xiàn)象崇裁。
3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律
（1）不伴有逸搏??P波的數(shù)目恰為QRS波群數(shù)目的倍數(shù)扛焊，通常為3倍或4倍波耗。
（2）伴有逸搏??逸搏多為房室交界性的。室性逸搏少見崎绽。如為連續(xù)性的逸搏心律時(shí)休敛，P波與逸搏無(wú)關(guān)，形成不完全性房室脫節(jié)宅殿，可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波史糕。
4.R-R間期
幾乎總是不規(guī)則的，因?yàn)槌藗€(gè)別下傳搏動(dòng)外诞书，常發(fā)生交界性或室性逸搏锤知。當(dāng)有隱匿性傳導(dǎo)和（或）意外傳導(dǎo)（空隙現(xiàn)象、韋金斯基現(xiàn)象和超常傳導(dǎo)）參與時(shí)范蛉，R-R間期可意外的不規(guī)則羊湃。僅當(dāng)房室傳導(dǎo)比例恒定，且無(wú)逸搏發(fā)生份噪，R-R間期才是規(guī)則的然走。若不同的房室傳導(dǎo)比例交替出現(xiàn)（例如2：1與4：1交替），則出現(xiàn)成對(duì)搏動(dòng)或偽二聯(lián)律。此外芍瑞，室性期前收縮也使心室節(jié)律不齊晨仑。
5.高度房室傳導(dǎo)阻滯的分型
可根據(jù)阻滯部位分為兩型：①Ⅰ型??大多發(fā)生在房室結(jié)水平，少數(shù)在希氏束近端阻滯拆檬。②Ⅱ型??均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯洪己。

1.根據(jù)臨床病史、癥狀和體征
2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）散在發(fā)生??連續(xù)2個(gè)或數(shù)個(gè)P波因阻滯未下傳心室竟贯。
（2）大于2：1的房室阻滯??對(duì)于高度以上的房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖應(yīng)對(duì)P波進(jìn)行逐個(gè)分析答捕，觀察P波出現(xiàn)的時(shí)相，如半數(shù)以上P波發(fā)生于ST段或T波頂峰前未下傳心室屑那，不能診斷為高度房室阻滯拱镐，心室率大于60次/分鐘以上時(shí)，盡管幾乎全部P波都不能下傳心室持际，也不一定是高度房室阻滯沃琅，因?yàn)橥€有干擾因素在起作用。只有發(fā)生于心動(dòng)周期的反應(yīng)期內(nèi)半數(shù)以上的P波未下傳者搂物，才可確診為高度房室阻滯蝠笔。

高度房室傳導(dǎo)阻滯是三度房室傳導(dǎo)阻滯的先兆，是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常囱蕴，必須及時(shí)處理床少。一方面需要積極尋找病因，針對(duì)病因治療碟灾；另一方面要針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行治療禀坝。

針對(duì)病因治療：及時(shí)治療各種感染性疾病动娄、糾正電解質(zhì)紊亂倾秤、治療洋地黃等藥物中毒、積極治療心肌炎及心肌病篓疚、有效開通阻塞的冠狀動(dòng)脈解除心肌缺血等衬朗。
應(yīng)用提高心室率和促進(jìn)傳導(dǎo)的藥物： 應(yīng)用提高心室率藥物（異丙腎上腺素、阿托品）提高心臟排血量掂演，改善血流動(dòng)力學(xué)異常捧贺， 防止阿-斯綜合征（Adams-Stokes）的發(fā)生。
人工心臟起搏治療：

臨時(shí)起搏器治療：急性心肌梗死栓拜、急性心肌炎或心臟手術(shù)等引起的房室傳導(dǎo)阻滯座泳，可使用臨時(shí)起搏器治療。
永久性起搏器治療：持續(xù)性高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯幕与，患者已有活動(dòng)量受限挑势、暈厥、或有過阿-斯綜合征發(fā)作者，均需安裝永久性起搏器潮饱。


無(wú)癥狀的先天性的高度度房室傳導(dǎo)阻滯患者来氧，需進(jìn)行密切的心電監(jiān)測(cè)。

1香拉、臥床休息啦扬，減少活動(dòng)，滿足病人生活所需凫碌，做好晨晚間護(hù)理扑毡。
2、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電示波的變化盛险，注意心率僚楞、心律的變化，若心室率低于40次/分應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生四酱，警惕阿斯綜合癥的發(fā)生闽芳，即時(shí)給予提高心室率或恢復(fù)心的跳的措施。
3扑详、給予持續(xù)中流量吸氧媚尊。
4、注意藥物療效及副作用的觀察：如應(yīng)用異丙腎應(yīng)嚴(yán)格控制劑量及滴速涕留。
(1)應(yīng)注意血壓變化褂反，對(duì)于高血壓尤其注意腦血管意外的發(fā)生。
(2)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心律唁返，有無(wú)室早的發(fā)生娇仙。
5、事先做好浸泡消毒臨時(shí)起搏導(dǎo)管辨迷、電極及附件尾贮，并備好臨時(shí)起搏器。
6袁暗、觀察病情變化怔巷，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏讯屈、呼吸蛋哭，注意神志變化。
7涮母、做好心理護(hù)理谆趾，安慰患者，保持情緒穩(wěn)定叛本，配合治療及護(hù)理沪蓬。

平時(shí)健康飲食攘已，少吃高膽固醇、高糖怜跑、高鹽食物样勃，積極治療高血壓、糖尿病性芬、冠心病峡眶。
規(guī)律作息避免熬夜，注意季節(jié)及氣候的變化植锉，提前做好防護(hù)骡榨，預(yù)防感冒。