無特殊人群

無傳染性

聲帶小結有哪些癥狀？
聲帶小結患者的主要癥狀是聲音嘶啞，其程度視病程進展而定：

早期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，間歇性聲音嘶啞，尤其是每當發(fā)高音時就會出現(xiàn)嘶??；
隨著病情進展，聲音嘶啞的癥狀不斷加重，由間歇性演變?yōu)槌掷m(xù)性，在發(fā)低音時也可能出現(xiàn)嘶啞。

聲帶小結會引起哪些并發(fā)癥？
聲帶小結如果未經(jīng)有效治療，可能導致社交和心理方面的問題：

發(fā)聲易疲勞或聲音怪異，導致患者難以有效表達，影響日常交流；
由于表達障礙，容易引發(fā)患者尤其是患兒的焦慮、抑郁等心理問題。

喉鏡檢查（間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等）：通過各種喉鏡檢查結合臨床癥狀可以進行診斷。
典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時有分泌物附著，聲帶外展時，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小，成為明顯的小結。小結一般雙側對稱發(fā)生，間或也有一側較大，另側較小或僅一側可見者。聲帶小結可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當?shù)母璩?，后者則常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。發(fā)聲時兩側的小結互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。
間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等觀察，其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形態(tài)，也可同時觀察聲帶運動情況。此外也可進行各類嗓音聲學評估檢查及空氣動力學評估，了解發(fā)聲時聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度。

聲帶小結與聲帶息肉、聲帶囊腫有什么不同？如何區(qū)分它們？
聲帶小結、聲帶息肉和聲帶囊腫是引起發(fā)聲障礙最常見的三種聲帶良性疾病，他們的癥狀基本相似，都是以聲音嘶啞為主，區(qū)分這三者主要靠醫(yī)生在喉鏡下肉眼所見，主要有以下幾點不同：

位置：聲帶小結絕大部分都是位于聲帶邊緣的前中 1/3 的位置，而且兩側對稱；聲帶息肉的以一側為多見，雖然也是以聲帶邊緣前中 1/3 處為常見，但其他位置的息肉也很多見，而且兩側同時長息肉者并不多；聲帶囊腫基本上是長在一側的。

形態(tài)：聲帶小結為灰白色較尖的小突起；聲帶息肉為半透明、蒼白、水腫樣，看上去類似荔枝肉，大小在不同病人中相去甚遠（從幾毫米到幾厘米），而且息肉可以都帶蒂的（就是類似西瓜柄連著藤）；聲帶囊腫為淡黃色、圓形、飽滿突起，類似球形或半球形，表面非常光滑。

治療：聲帶小結首選言語訓練，而手術應慎重；聲帶息肉者小息肉可選言語治療，較大息肉則可手術摘除；聲帶囊腫往往需要手術摘除。

復發(fā)：聲帶小結和聲帶息肉有可能復發(fā)，但聲帶囊腫復發(fā)可能性較小。

總的來說，單靠癥狀，病人自己往往很難判斷自己得了上面三種中的哪一種聲帶疾病，有時醫(yī)生單靠肉眼看也不準，需要術后病理化驗確診。

如何治療聲帶小結？
聲帶小結以保守治療為主，聲帶休息可明顯改善病情，藥物治療可緩解臨床癥狀；癥狀嚴重的患者可進行手術切除。

聲帶休息

聲帶小結早期患者，只要日常注意聲帶休息，聲帶小結也可能就此消失。
即使聲帶小結較大，無法完全消失，病情也可能獲得改善。
如果聲帶休息 2-3 周后，癥狀并未緩解，醫(yī)生一般會考慮采取其他治療手段。


發(fā)聲訓練：所有患者都必須進行發(fā)聲訓練，改善生活方式。

臨床專家會指導患者進行發(fā)聲訓練，改掉錯誤的發(fā)音習慣，以正確、科學的方法發(fā)音，減少對聲帶的損傷和刺激。
發(fā)聲訓練是確保長期療效的關鍵，否則聲帶小結很容易出現(xiàn)復發(fā)。


藥物治療和心理干預

藥物治療：超聲霧化等。
心理干預：對于性格急躁，習慣大喊大叫的患者或是患兒有必要進行心理干預，緩解焦慮、煩躁等不良情緒。必要時可采取藥物治療或轉診至心理門診。


手術治療

對于聲音嘶啞較為嚴重的患者，醫(yī)生可能會考慮采取支撐喉鏡下喉顯微手術切除。
臨床醫(yī)生對于兒童患者的手術治療，會更謹慎的權衡，因為到了青春期，患兒的聲帶小結很可能會自然消失。
手術治療患者要繼續(xù)避免和治療可能的致病因素，進行發(fā)聲訓練，醫(yī)生還會根據(jù)病情采用適當?shù)乃幬镏委煛?br/>

經(jīng)治療好轉后，若患者仍暴露于用聲過度、用聲不當、吸煙等危險因素中，則聲帶小結可再次出現(xiàn)。

1、生活、工作環(huán)境，要保持空氣清新，預防感冒。
2、飲食不宜過咸、過甜、過干、過燥、過飽。
3、主要為盡量少講話，尤其不能高聲叫喊。

預防聲帶小結的重點在于養(yǎng)成良好的發(fā)聲習慣，降低聲帶受損風險。

要養(yǎng)成良好的說話習慣，冷靜從容，不要喊叫，盡可能避免聲帶損傷。
如果職業(yè)需要長時間發(fā)聲，應學會科學的發(fā)聲方法，平時注意保養(yǎng)聲帶，盡量少說話。
健康飲食，積極鍛煉，提高免疫力，放松心情，降低呼吸道感染的風險。
遠離粉塵、香煙煙霧、汽車尾氣及有害氣體，以免咽喉受到刺激。