潛伏期最短6周地捂，最長2年羽捻。hpv感染大體上可分為黏膜表面感染和皮膚感染。臨床表現(xiàn)則多種多樣滤重，可無癥狀酣疏，或產(chǎn)生可察覺到的良性疣，或可轉(zhuǎn)為侵人性腫瘤絮檀。常見的臨床表現(xiàn)如下：
1.皮膚疣 主要有以下3種够戒。
(1)跖疣：跖疣即發(fā)生在足部的尋常疣自娩，多侵犯青年和成人。外傷和摩擦可為其發(fā)病誘因唁映，足部多汗與跖疣的發(fā)生也有一定的關(guān)系迂雪。初起時為一帽針大小的角質(zhì)性突起开贼，逐漸增大到直徑2mm—lcm或更大的淡黃色或黃褐色胼底斑塊，表面角化皆疹，粗糙不平疏橄，灰褐、灰黃或污灰色略就，呈圓形捎迫。境界清楚，中央微凹表牢，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)窄绒。刮削其表面角質(zhì)層。則可見角層與疣的環(huán)狀交界線崔兴。中心可見點(diǎn)狀出血彰导。好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓處敲茄。有時可在胼胝的基底上發(fā)生位谋，一般單側(cè)發(fā)生，數(shù)目不定。有時可在一較大的疣體周圍出現(xiàn)數(shù)個小的衛(wèi)星疣掏父，亦可相互聚集或融合成一角質(zhì)斑塊羽嘉，如用刀刮去角質(zhì)斑塊，可見數(shù)個角質(zhì)軟芯鹏亥，特稱為鑲嵌疣度攘。自覺癥狀有明顯觸壓痛。病程呈慢性經(jīng)過竹坝，可自然消退嘱杆。
(2)尋常疣：尋常疣界線清楚。突出皮膚磷兢，高度角化杭嚷，表面粗糙，質(zhì)地硬固狭龄，呈灰褐色或正常膚色嚣咕，初起為針尖大小的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大蜘傻。繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增生绷咳，周圍無炎癥。初發(fā)時多為單個琅翻，可長期不變位仁，但亦有因自身接種而逐漸增多至數(shù)個或數(shù)十個，有時數(shù)個損害可融合成片方椎，一般無自覺癥狀聂抢，偶有壓痛，摩擦或撞擊時易出血棠众。好發(fā)于手背琳疏、手指、足闸拿、甲緣等處空盼。后者稱為甲周疣(periungual wart),有觸痛，易致破裂而感染新荤。也可發(fā)生于手掌和足底揽趾，但很少發(fā)生在黏膜。尋常疣的特殊類型有：
①絲狀疣(filiform wart),好發(fā)于頸部迟隅、眼瞼但骨、額部等處。常單發(fā)智袭。疣體呈細(xì)長絲狀突起籍纸。頂端角化剿夫。一般無自覺癥狀，若發(fā)生在眼瞼烹驰，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎姓拂。
②指狀疣(digitatewarts),亦多見于頭皮，也見于面部魄蔗、趾間寒肋，疣體表面呈參差不齊的指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物質(zhì)肆洽，數(shù)日多少不等易麻。
(3)扁平疣：扁平疣(verrunca plana)又稱為青年扁平疣，主要侵犯青少年社咒。大多驟然出現(xiàn)秽祷，從米粒大到黃豆大小，呈圓形位俩、橢圓形或多角形矗寂，扁平輕度突起的丘疹。表面光滑勇蝙，質(zhì)硬沫勿。淺褐色或正常膚色。數(shù)目較多味混，多數(shù)密集产雹，偶可沿抓痕分布排列成條狀。一般無自覺癥狀惜傲，偶有微癢洽故、出血贝攒、疼痛(當(dāng)表面受壓或受摩擦?xí)r),但極少見到疣的癌變盗誊。好發(fā)于顏面、頸部隘弊、前臂和手背等處哈踱。有時伴發(fā)尋常疣，喉部乳頭瘤梨熙。病程慢性开镣，自行消退，也有經(jīng)數(shù)年不愈者锯忱。愈后不留瘢痕常籍，可復(fù)發(fā)。
2.生殖器疣生殖器疣(genital warts)又稱尖銳濕疣(condylomata acuminatum)闰妓、性病疣(veneralwarts),是由hpv引起的皮膚黏膜良性新生物锨圣，主要經(jīng)性接觸而傳播陕绢。多發(fā)于年輕人。男女均易感骗采。病變通常生妊于黏膜和皮膚變界的部位闯揪，病毒在易感細(xì)胞極內(nèi)復(fù)制。引起細(xì)胞增生词趾。本病可自然消退避某，但可復(fù)發(fā)。近年來發(fā)現(xiàn)有些病例可發(fā)展成宮頸癌审陌。生殖器疣發(fā)生的潛伏期長短不一蚯垫，估計為1—8個月，平均3個月疤格，并有顯性感染下质、亞臨床感染和潛伏感染。
(1)顯性感染：可見明顯的疣狀贅生物诞仓，呈肉色至灰色缤苫，高度角化，既附著于皮膚墅拭。更常見附著一個軟的寬的蒂上活玲。病變從平滑、珍珠樣到邊緣很不整齊谍婉、表面凹凸不平舒憾、互相重疊。形如乳頭狀穗熬、蕈狀镀迂、菜花狀及雞冠狀。質(zhì)地柔軟唤蔗，觸之易出血探遵，表面濕潤。大小自不足lmm到2cm不等妓柜∠浼荆可融合成大的團(tuán)塊。易發(fā)生糜爛寸纠、滲液雳雄，帶有惡臭等。男性好發(fā)于龜頭帮课、冠狀溝匙久、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶八泡、尿道口及陰莖部趾马。同性巒者好發(fā)于肛刷及直肺部乡纸。女性者多發(fā)于大小陰唇、陰道艘尊、會陰坪秒、宮頸、肛周罚考、肛門直腸煞嫩、尿道甚至腹股溝等生殖器以外的部位。初發(fā)時為少數(shù)微小淡紅色丘疹笼踩，逐漸增大增多逗爹。表面常因摩擦破裂靡爛并繼發(fā)感染。韌起常無癥狀嚎于，繼之可出現(xiàn)患處瘙癢掘而、疼痛、燒灼感于购，女性患者白帶增多袍睡，甚至血性白帶、惡臭乳計樣分泌物肋僧。與淋病斑胜、滴蟲、真菌同時存在嫌吠。妊娠期病損數(shù)量或大小會增加止潘。以致影響分娩。分娩后常減輕或消失辫诅。1%一25%的患者尿道發(fā)生損害凭戴，在翻轉(zhuǎn)尿道口或用窺鏡檢查則清晰可見，但病損不會深入尿道3cm以外炕矮，膀胱及其近端尿道一般無損害逆酣。同性戀患者肛門周圍病損遠(yuǎn)較異性戀患者患病率高。大多數(shù)生殖器疣可白行消退厨刷，但不進(jìn)行治療鹉鉴，病程可遷延、反復(fù)糙枚，少數(shù)還可能惡變。
(2)亞臨床感染：近年來由于hpvl6和18型感染增多厚饱。田此亞臨床感染病例增加檐伞。病變可波及陰莖、外陰捕如、陰道切拳、宮頸茁臀、尿道和膀胱、肛門和肛門周圍等部位孽倒，疣多無蒂堆因、扁平狀、體積較小救鲤。陰道病變則為上皮隆起的粗糙的微乳頭(結(jié)節(jié)狀)集中在毛細(xì)血管袢上久窟，稱穗狀濕疣(spiked condy lomas).另一種表現(xiàn)為無隆起的扁平的皮損，即非特定的內(nèi)皮瘤形成本缠。男性患者在陰莖上發(fā)生此種病變?yōu)?a href="/pc/disease/308603/" class="s-link">突出表皮疣的兩倍斥扛，可分布于包皮和陰囊。直徑很小丹锹，也可大至lcm,圓形稀颁，呈棕色至暗藍(lán)色的無蒂丘疹，分布于男性和女性外陰楣黍。甚至侵及肛門匾灶、直腸、尿道等處租漂。
(3)潛伏感染：無癥狀也無肉眼可見的病變粘昨，常用核酸雜交或pcr技術(shù)檢測hpv dna方能確診：據(jù)報道。正常婦女感染hpv可高達(dá)70%,在正常的新生兒包皮中也能檢查到這種病毒窜锯。
3.呼吸道乳頭狀瘤 呼吸道乳頭狀瘤是一種良性腫瘤张肾，主要見于幼兒，可發(fā)生在喉部悄贴。喉乳突狀瘤生長迅速悟唆，病變發(fā)展快，嚴(yán)重影響通氣诈绷，出現(xiàn)聲音嘶啞及哮吼拗辜。需及時進(jìn)行外科切除，以免窒息怒央。病變常蔓延達(dá)氣管或肺部烤眉，同樣引起呼吸道阻塞，肺部進(jìn)一步有繼發(fā)性感染時易發(fā)生呼吸窘迫癥项请。在成人烦盛，易轉(zhuǎn)變成癌。呼吸道乳頭狀瘤由hpv-6和hpv-ll引起肚轴。
4.疣狀表皮發(fā)育不良癥 疣狀表皮發(fā)育不良癥(ev)是一種少見的終生性皮膚病紧邑。它起病于嬰兒或兒童時期，特點(diǎn)是頑固性稠还、傳播性伞缺、扁平疣樣的皮膚病灶苍糠，或表現(xiàn)為不同顏色的皮膚斑點(diǎn)。ev是一種多因素引起的疾病啤誊，除特異性的hpv感染外岳瞭，還涉及遺傳、免疫和其他內(nèi)部因子蚊锹。有些人認(rèn)為ev是一種上皮發(fā)生的先天性缺陷瞳筏。也有人認(rèn)為ev是一種全身性疣的特殊形態(tài)。
5.間變性丘疹病(bowenoid papulosis.bp)與鮑溫病(bowe’s disease)間變性丘疹病是一種多病灶的良性斑丘疹樣病變枫耳，組織學(xué)上似原位癌的特征乏矾，但臨床表現(xiàn)大部分是良性的。bp與鮑溫病的不同之處在于：bp為多病灶性的迁杨，常發(fā)生于肛钻心、陰部及腳部皮膚，患者較年輕(平均26歲),而鮑溫病患者多在50歲以上铅协。多年來bp的病原一直不清捷沸，有人從12例bp的活檢組織中提取dna與hpvll、16進(jìn)行雜交狐史。發(fā)現(xiàn)所有的組織均與hpvl6雜交痒给。此外，hpv6基因組也在bp中發(fā)現(xiàn)近振。速均提示hpv可能是bp病原红狗。在鮑溫病患者中檢出hpvl6及其他類型(hpv5、8)的hpv.提示鮑溫病也可能與hpv有關(guān)暴遂。
6.癌前病變及生殖道惡性腫瘤 高危型的hpv主要是16暂呈、18、31粘伊、33辜辰、45、52/和58等型惠翼，可引起生殖道感染束敦。多年后可發(fā)生生殖道上皮瘤樣變。如宮頸支摹、外陰及陰莖上皮瘤樣變匾瓣，有些最后發(fā)展為惡性腫瘤。如宮頸上皮瘤樣變逐漸加重發(fā)展為官頸癌娃肃。巨型尖銳濕疣實(shí)質(zhì)上是一種疣狀癌缕陕，常好發(fā)于男性龜頭包皮上，其損害可向深部穿透疙挺，產(chǎn)生根多瘺管通向尿道扛邑，然后從瘺管中排出膿液及尿液。

1.電鏡檢查 hpv是最早在電鏡下觀察到的病毒之一铐然，將活檢標(biāo)本負(fù)染蔬崩，若能在電鏡下見到特征性的病毒顆粒，即叮作出診斷搀暑，而用免疫電鏡可提高檢出率沥阳。電鏡檢查法雖然準(zhǔn)確率很高，但費(fèi)時自点，需特殊儀器設(shè)備桐罕，且檢出陽性率很低。
2.pcr技術(shù) 應(yīng)用此法可檢測hpv—dna及差因分型桂敛，靈敏度可達(dá)lfg.該法操作簡便省時功炮，而且標(biāo)本來源不受限制，如病變組織或脫落細(xì)胞术唬、分泌物或黏液薪伏、新鮮標(biāo)本或保存已久的石蠟切片等標(biāo)本均可。
3.血清學(xué)檢查目前尚不能用血清學(xué)方法對hpv進(jìn)行確診及分型”茉現(xiàn)正在研究試用基因工程表選產(chǎn)生的晚期蛋白來檢測患者血清中相應(yīng)的抗體疯蓄。初步認(rèn)為，l1和l2蛋白可用于檢測hpv型特異性免疫應(yīng)答咬跷。
4.核酸雜交技術(shù) 核酸分子雜交技術(shù)不僅能對hpv進(jìn)行確診猩镰，而且還能對hpv進(jìn)行訃型。利用放射性核素或生物標(biāo)記的hpv-dna探針來檢測患者標(biāo)本中是否存在互補(bǔ)的核酸鏈演避。最常用的方法為斑點(diǎn)雜交法氨鹤，其次為southem印跡及原位雜交。
5.內(nèi)鏡檢查 要發(fā)現(xiàn)陰道旭绝、肛門及直腸绷荔、尿道等部位的生殖器疣則分別需借助陰道鏡、腸鏡以及尿道鏡等內(nèi)鏡檢查桨皂，憑外觀特征進(jìn)行診斷茄码。
6.醋酸白試驗(yàn) 在可疑尖銳濕疣的皮膚上用3%醋酸涂抹或敷貼，3~5分鐘后衰屡，如比涂抹皮膚發(fā)白构韵，則為陽性，提示可能為尖銳濕疣趋艘。

醫(yī)生先了解患者的既往病史疲恢、人乳頭瘤病毒感染患者的接觸史，再結(jié)合其臨床表現(xiàn)體征，并參考一系列檢查結(jié)果如醋酸白試驗(yàn)显拳、PCR技術(shù)棚愤、核酸雜交技術(shù)、組織病理學(xué)檢查杂数、內(nèi)鏡檢查宛畦、免疫電鏡檢查等，即可明確診斷揍移。
診斷依據(jù)
流行病學(xué)資料：
有直接或間接接觸hpv感染著或被hpv污染物品史次和。
臨床表現(xiàn)：
根據(jù)各種疣的肉眼外觀、發(fā)病部位及發(fā)展情況診斷并不難那伐。如通過肉眼觀察即可診斷各種皮膚疣和生殖器疣踏施，因具有一種外突的特殊表現(xiàn)。然而披滑，大量人群體檢發(fā)現(xiàn)徒锄，肉眼觀察的生殖道病損與組織學(xué)檢查結(jié)果約有10%不相符，需進(jìn)一步檢查確診窗项。
輔助檢查
核酸分子雜交檢測：hpv—dna及血清學(xué)方法檢測hpv抗原粮忍。
組織病理學(xué)檢查：可取好發(fā)部位刮片、分泌物涂片帮声、病變部位活楦肄蓄。根據(jù)特征性的組織學(xué)和組織病理損傷作出診斷。
鑒別診斷
(1)疣狀皮膚結(jié)核：需與尋常疣相鑒別专散，但它為不規(guī)則的疣狀斑塊偷瀑，周圍有紅暈，常伴有結(jié)核中毒癥狀喉隙。
(2)雞眼：需與跖疣鑒別叶皿，其壓痛明顯，表面平滑畏帖。
(3)毛囊上皮瘤及汗管瘤：有時需與扁平疣相鑒別拢掷。此兩者好發(fā)于眼附近，組織學(xué)改變完全不同曹动。
(4)乳頭狀瘤：較尖銳濕疣大斋日。有的直徑可達(dá)4~5cm,病程慢，常無癥狀墓陈，多發(fā)生在老午婦女恶守，需送病理檢查確診。
(5)二期梅毒扁平疣：多為單發(fā)贡必，邊緣清楚兔港、整齊庸毫。基底平坦清潔衫樊，質(zhì)硬而不痛的硬性下疳飒赃。梅毒血清反應(yīng)可作為診斷依據(jù)。
(6)生殖器鱗狀細(xì)胞癌：多見于40歲以上的人橡伞，無不潔性交史盒揉，浸潤損害明顯晋被，常形成潰瘍兑徘，組織病理檢查可以確診。

1.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在感染后1—2年內(nèi)能自行消退彪趣。不少患者即使采用深度破壞性治療方法嘹征，有l(wèi)/3疣仍會復(fù)發(fā)。因此拌微，對疣的各種局部治療的疔效估價應(yīng)特別慎重纸靠，對一些能造成永久性瘢痕的療法，不宜使用殊储。
常用的有：
(1)細(xì)胞毒劑
1)氟尿嘧啶(fu):可用5%fu軟膏或fu注射劑外用誓读，每口2次涂于疣表面。療效較好瘤慕∩∪茫可能出現(xiàn)的副作用有局部疼痛、皸裂鹰柄、水腫停濒、過敏反應(yīng)、流淚擎融、色素沉著及化膿等衣右。
2)博萊霉素(爭光霉素，bleomycin):有人用0.05%~0.1%博萊霉素生理鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作局部病損內(nèi)注射彬祖。精療單個或數(shù)個尋常疣或跖疣茁瘦，根據(jù)疣的大小每次注射0.2—0.5ml,每周l坎。通常2~3次后储笑，疣損脫落甜熔，副作用少。
3)0.1%~0.3%維a酸酒精溶液：局部外用南蓬，每日1~2次纺非，治療扁平疣和尋常疣，治愈率分別為83%及39%.副作用有局部輕度燒灼感赘方、紅腫烧颖、脫悄及色素沉著。
(2)其他局部用藥：有20%碘苷治療甲周疣；二硝基氯苯治療難治疣的部位上誘發(fā)接觸性皮炎炕淮；3%甲醛溶液局部濕敷或浸泡拆火，每日l次，每次15分鐘涂圆，連續(xù)4~8周治療跖疣叶奈；25%補(bǔ)骨脂酊。30%骨碎補(bǔ)酊外擦治療扁平疣等均有一定療效和應(yīng)用價值还纤。
2.全身治療目前全身治療方法很多尸惭，但療效皆難以肯定。
(1)抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療：采用α一干擾素埠邻、阿昔洛韋男磅、左旋咪唑等藥物治療。此類藥物具有抗病毒苞惰、抗增生和免疫調(diào)節(jié)作用蜂澄，認(rèn)為治療效果較優(yōu)，尤其對腔道內(nèi)濕疣或亞臨床感染者更為適用咕诊。
(2)氧化鎂治療：每次0.5g.一日3次墨攻，或?yàn)趼逋衅访看?.3~0.5g,一日3次，認(rèn)為扁平疣效果較優(yōu)焚卖。
(3)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥治療疣的報道甚多汹魁。較多的有平肝活血方、治疣湯翠霍、板藍(lán)根注射液锭吨、柴胡注射液。
3.物理治療 冷凍療法寒匙、電灼療法以及激光治療已常用于治療各種數(shù)目少的疣零如。治療效果優(yōu)，對孕婦患者也相對安全锄弱。
4.外科手術(shù)切除 可用于尋常疣及尖銳濕疣考蕾，但手術(shù)后常易復(fù)發(fā)。
5.妊娠期尖銳濕疣的治療 妊娠婦女因體內(nèi)激素水平的變化会宪，免疫功能低下肖卧，胎兒重力壓迫，致外陰充血掸鹅、分泌物增多塞帐、潮濕，更適宜于hpv繁殖巍沙，故妊娠期尖銳濕疣應(yīng)及早治療葵姥，多以局部物理治療或30%~50%_三氧醋酸三氧酯酸外涂荷鼠，避免使用細(xì)胞毒性藥物。對有較大的尖銳濕疣患者應(yīng)規(guī)勸其終止妊娠献舍，避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染逛指。分娩應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。

1苟及、保持皮損清潔骤转、干燥，禁止抓撓和觸摸皮損夷钥。
2锚蛀、衣著宜棉質(zhì)、柔軟迈竖、寬松廊畔，以減少衣物對皮損的摩擦。
3脖煮、進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)外活動。增加機(jī)體抵抗力乍厉。
4蜀骗、在臨床治愈前，不能和別人密切接觸凹蜈，防止傳染限寞。
5、生活要有規(guī)律仰坦，注意休息履植，不要熬夜，防止過度勞累而導(dǎo)致抵抗力下降悄晃。

1玫霎、避免與患有尋常疣、扁平疣的人接觸妈橄，同時也要避免接觸其生活用品庶近。
2、人乳頭瘤病毒可通過皮膚黏膜微小的破損進(jìn)入表皮眷蚓，引起感染鼻种。因此，外傷沙热、摩擦叉钥、多汗等因素都可能破壞皮膚黏膜的屏障，而增加感染風(fēng)險篙贸，因此码累，應(yīng)當(dāng)注意運(yùn)動及職業(yè)保護(hù)裂蝉。
3、潔身自好锦镶，可減少感染人乳頭瘤病毒的風(fēng)險虑庇。
4、接種HPV疫苗偶屯。
目前光丢，HPV疫苗主要分為：
二價（HPV16/18）、
四價（HPV16/18/6/11）冶习、
九價（HPV16/18/31/33/45/52/58/6/11）镰掐。
我國分別于2016年7月、2017年5月琐幔、2018年4月批準(zhǔn)上市炸诚。
接種年齡方面，只要達(dá)到接種年齡低限者为稽，越早越好碗屏，年齡越大，已感染HPV的風(fēng)險越高疑苔，最好在發(fā)生首次性生活前接種甫匹，以最大限度避免感染。2價惦费、4價兵迅、9價接種年齡分別為9~45歲、20~45歲薪贫、16 ~ 26歲恍箭。雖然男性也具有HPV感染風(fēng)險，但根據(jù)我國大陸地區(qū)規(guī)定瞧省，暫無男性適應(yīng)癥扯夭，因此男性暫時無法在大陸地區(qū)接種HPV疫苗，如有需要臀突，可以去我國其他地區(qū)勉抓，例如香港接種。