無特定人群

無傳染性

過敏導(dǎo)致的蕁麻疹通常都是起病常較急哀揽，突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的鮮紅色風(fēng)團(tuán)酗裕，呈圓形睬肮、橢圓形或不規(guī)則形，多孤立散在弥禀，亦可融合成片匣诉。但如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁骏芍，過敏性蕁麻疹的癥狀風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色曾瞪，表面毛孔顯著如桔皮樣。數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕蚣殴，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而漸消失潜呻，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此伏彼起岗宣，一日之內(nèi)可多次發(fā)生蚂会。
專家指出病情嚴(yán)重者可有心慌、煩躁耗式、惡心胁住、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克癥狀刊咳。部分患者過敏性蕁麻疹的癥狀可累及胃腸道引起粘膜水腫彪见。在發(fā)生風(fēng)團(tuán)的同時(shí)，出現(xiàn)腹痛娱挨，有時(shí)十分劇烈余指，頗似急腹癥；亦可發(fā)生腹瀉跷坝，伴有里急后重及粘液稀便酵镜。若累及喉頭粘膜則有呼吸困難，甚至窒息柴钻。過敏性蕁麻疹的癥狀如伴有高熱淮韭、寒戰(zhàn)脈速等全身中毒癥狀垢粮，應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥等的可能。

1恐氓、如果伴有發(fā)熱感染的蕁麻疹抬奠，考慮感染是引起蕁麻疹的原因，建議完善胸片檢查叛剩，抽血查血常規(guī)蚓绞、血沉、超敏c伶段、結(jié)核抗體婴悠、降鈣素原等感染性指標(biāo)，并查明是否有感染病灶汞坚，比如化膿性扁桃體炎等。
2凿栅、對于反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹梦立，查嗜酸細(xì)胞，IgE涝露。在日常的生活中又不能明確對什么過敏港遇，可以做過敏原檢查。通過抽血查查過敏源参咙，確定一下什么東西過敏龄广，明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預(yù)防性服藥蕴侧。
3择同、蕁麻疹如有腹部不適，可以查腹部彩超净宵、心電圖敲才。便常規(guī)加潛血，大便找寄生蟲或蟲卵择葡，看有否腸道寄生蟲所導(dǎo)致的蕁麻疹紧武。
4、對于慢性蕁麻疹敏储，應(yīng)該進(jìn)一步查T細(xì)胞亞群阻星，必要時(shí)查免疫指標(biāo)，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)疾病可以起蕁麻疹樣皮疹已添。并進(jìn)一步查肝腎功妥箕、血離子、血糖露您。

本病根據(jù)臨床上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹飘缨，即可確診吗修。診斷一般不困難，但引起蕁麻疹的原因比較復(fù)雜很洽，確定引起蕁麻疹的原因常很困難鼠泊，因此，必須通過詳細(xì)采取病史川痛，詳細(xì)體格檢查耽坤，以及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，盡可能的明確蕁麻疹的原因都炮。
除了普通型蕁麻疹瘸酒，還有以下特殊類型的蕁麻疹：
1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹
患者對外來較弱的機(jī)械刺激引起生理性反應(yīng)增強(qiáng)，在皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)听谓「朴祝患者在搔抓后，或在緊束的腰帶血庐、襪帶等出局部起風(fēng)團(tuán)仿村，瘙癢。
2.延遲性皮膚劃痕癥
皮膚劃痕在刺激后6～8小時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)與紅斑兴喂，風(fēng)團(tuán)持續(xù)24～48小時(shí)蔼囊。遲發(fā)性皮損不只一條，沿劃痕形成小段或點(diǎn)衣迷，損害較深或?qū)捨饭模踔料騼蓚?cè)擴(kuò)展成塊。局部發(fā)熱壶谒，有壓痛云矫。
3.延遲性壓力性蕁麻疹
皮疹發(fā)生于局部皮膚受壓后4～6小時(shí)，通常持續(xù)8～12小時(shí)佃迄。表現(xiàn)為局部深在性疼痛性腫脹泼差，發(fā)作時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱呵俏、頭痛堆缘、關(guān)節(jié)痛、全身不適和輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多普碎。局部大范圍腫脹似血管性水腫怒忧，易發(fā)生于掌跖和臀部皮損發(fā)生前可有24小時(shí)潛伏期。
4.膽堿能性蕁麻疹
皮疹特點(diǎn)為除掌跖以外發(fā)生泛發(fā)性1～3mm的小風(fēng)團(tuán)陡顶，周圍有明顯村围，其中有時(shí)可見衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)，也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風(fēng)團(tuán)。有時(shí)惟一的癥狀只是瘙癢而無風(fēng)團(tuán)缅煎。損害持續(xù)30～90分鐘泌盒，或達(dá)數(shù)小時(shí)之久。大多在運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后不久發(fā)生督注，伴有癢感筛密、刺感、灼感芬吸、熱感或皮膚刺激感鸭乱，遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)此病。
5.寒冷性蕁麻疹
可分為家族性和獲得性兩種奶膘。前者較為罕見橱奶，為常染色體顯性遺傳。在受冷后半小時(shí)到4小時(shí)發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)慈俯，皮疹是不癢的風(fēng)團(tuán)渤刃，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈肥卡，皮疹持續(xù)24～48小時(shí)溪掀，有燒灼感，并伴有發(fā)熱步鉴、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀璃哟。后者較為常見氛琢，患者常在氣溫驟降時(shí)或接觸冷水之后發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風(fēng)團(tuán)随闪，多見于面部阳似、手部，嚴(yán)重者其他部位也可以累及铐伴〈樽啵可發(fā)生頭痛、皮膚潮紅当宴、低血壓珠校、甚至昏厥。
6.日光性蕁麻疹
皮膚暴露在日光數(shù)分鐘后栓授，局部迅速出現(xiàn)瘙癢络蟋、紅斑和風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)發(fā)生后約經(jīng)1至數(shù)小時(shí)消退死发。發(fā)生皮疹的同時(shí)络跷，可伴有畏寒、疲勞谴眶、暈厥俺阻、腸痙攣池致，這些癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。
7.接觸性蕁麻疹
其特點(diǎn)是皮膚接觸某些變應(yīng)原發(fā)生風(fēng)團(tuán)和紅斑督靶“福可分為免疫性機(jī)制和非免疫性機(jī)制2類。非免疫性是由于原發(fā)性刺激物直接作用于肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)而引起口箭，幾乎所有接觸者均發(fā)病固弥，不須物質(zhì)致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)念秧，可檢出特異性IgE抗體淤井。
另外，還有熱蕁麻疹摊趾、運(yùn)動性蕁麻疹币狠、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹砾层、腎上腺素能性蕁麻疹漩绵、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。
鑒別診斷
麻疹
由麻疹病毒感染引起肛炮，具有傳染性止吐。發(fā)病前可有發(fā)熱、咳嗽侨糟、流鼻涕碍扔、打噴嚏、眼結(jié)膜充血等癥狀秕重。發(fā)病后3~5 天可出疹不同，從耳后、頭發(fā)的邊際開始专运，自上而下有序迅速發(fā)展至額頭酵吴、面部、頸部壮畏、胸部律腊、背部、腹部及四肢季佣，皮疹為淡紅色份帮，之后轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后順序依次消退溪茶，退疹后留有淺褐色色素沉著斑手财，可伴有糠秕樣脫屑。
風(fēng)疹
為風(fēng)疹病毒感染所致，多見于5~9 歲的兒童徐扯。前驅(qū)期短经融，全身中毒癥狀和呼吸道癥狀較輕。皮疹類似麻疹苫馏，但顏色較淡雏节，無麻疹黏膜斑，1~2 天后消退高职，無色素沉著和糠秕樣脫屑钩乍。患者常伴有耳后怔锌、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大寥粹。

1.一般治療
由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣埃元。治療具體措施如下：
(1)去除病因　對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因涝涤，并加以避免。如果是感染引起者岛杀，應(yīng)積極治療感染病灶阔拳。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者，找出過敏食物后类嗤，不要再吃這種食物糊肠。
(2)避免誘發(fā)因素　如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動遗锣、出汗及情緒波動诵执，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等。
2.藥物治療
(1)抗組胺類藥物
①H受體拮抗劑 具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用交豪，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明冗宠、賽庚啶善占、撲爾敏等，阿伐斯汀抄蔬、西替利嗪遮英、咪唑斯丁、氯雷他定音共、依巴斯汀厅瘩、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨(dú)治療無效時(shí)宗恩，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用紊尺，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等达吞。用于急张弛、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異酪劫。
②多塞平 是一種三環(huán)類抗抑郁劑吞鸭，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小覆糟。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者刻剥，多塞平是較好的選用藥物。
(2)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用滩字，減少組胺釋放的藥物
①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑造虏，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒踢械。
②酮替酚 通過增加體內(nèi)cAMP的濃度酗电，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)(如組胺内列、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放撵术。其抑。制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快话瞧，并可口服邪盼。
③色甘酸鈉 能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放鹅媒。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用梗擅，可減少后者的用量，并增強(qiáng)療效矛郁。
④曲尼司特　通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放意苞。
(3)糖皮質(zhì)激素
為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹蒜座、蕁麻疹性血管炎美域、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)叽渡，靜脈滴注或口服茧纵，應(yīng)避免長期應(yīng)用。常用藥物如下：①潑尼松;②曲安西龍;③地塞米松;④得寶松酣殊。緊急情況下郭销，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注锡移。
(4)免疫抑制劑
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)呕童，病情反復(fù)漆际，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑拉庵，環(huán)孢素具有較好的療效灿椅，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺钞支、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用茫蛹，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高烁挟，一般不推薦用于蕁麻疹的治療婴洼。
另外，降低血管通透性的藥物撼嗓，如維生素C柬采、維生素P、鈣劑等且警，常與抗組胺藥合用粉捻。由感染因素引起者，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?

1阿钞、不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷杖荤，固然熱可以使局部的癢覺暫時(shí)不那么敏感，但實(shí)在反而是另一種刺激篇张，由于熱會使血管擴(kuò)張窥吮，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中胀蹭，或是包在厚重的棉被里保暖過渡都很有可能引發(fā)過敏性蕁麻疹哗搏。
2、不要去抓：一般人對于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓過敏性蕁麻疹见丘，可是你可能不知道酒危，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢匀挪，主要是由于當(dāng)你對局部抓癢時(shí)刃撮，反而讓局部的溫度進(jìn)步，使血液釋出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化铡说。
3、避免吃含有人工添加物的食品缰犁，過敏性蕁麻疹患者要多吃新鮮蔬果淳地。油煎、過敏性蕁麻疹的治療油炸或是辛辣類的食品較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)的食品少吃帅容。

遠(yuǎn)離致敏因素颇象，這是預(yù)防過敏性皮膚疾病的最根本因素和方法伍伤。
如食物和藥物或者接觸外界物質(zhì)引起的蕁麻疹患者在過敏期間禁止再次接觸，并進(jìn)行脫敏治療遣钳，生活中也盡量避免此類物質(zhì)的接觸扰魂。
同時(shí)總復(fù)發(fā)且無法明確病因的患者必要時(shí)可以做過敏源檢測協(xié)助明確。
加強(qiáng)鍛煉蕴茴，提高機(jī)體免疫力劝评，避免各種細(xì)菌病毒的侵入，避免精神緊張焦慮倦淀，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣蒋畜。
對于存在系統(tǒng)性疾病的患者要積極處理原發(fā)病才能最終阻止蕁麻疹的出現(xiàn)。