好發(fā)于兒童

有傳染性糞-口傳播玻岳，糞口傳播

臨床表現(xiàn)
1、幼蟲期致膊肺啊：可出現(xiàn)發(fā)熱别孵，咳嗽，哮喘米原，血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象葛窜。
2、成蟲期致埠缜摹：a.患者常有食欲不振珊侍，惡心，嘔吐场魏，以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)豹谎。b.可出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢筝闹，血管神經(jīng)性水腫媳叨，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛丁存，并向右肩肩杈，背部及下腹部放射，疼痛呈間歇性加劇解寝，伴有惡心扩然，嘔吐等。
主要癥狀
1聋伦、蛔幼性肺炎：少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時(shí)夫偶，可無任何癥狀，如短期內(nèi)進(jìn)食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品觉增，經(jīng)7~10天潛伏期后兵拢，可出現(xiàn)全身與肺部癥狀，表現(xiàn)為咳嗽逾礁，咳痰说铃，咯血，發(fā)熱栗柴，畏寒碟荐，乏力，伴胸悶，氣促等類似急性上呼吸道感染癥狀未蚕，重癥者可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作朗恤，表現(xiàn)為胸疼，咽部異物感辛啰，吼喘茸太，端坐呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)痰中帶血迂奋，鼻出血级轰，聲嘶，腹痛及腹瀉等向膏，體檢可聞及雙肺干濕性啰音豪纸，偶有局部肺實(shí)變征，X線胸片檢查可見雙肺門陰影加深及肺紋增多逞迟，常于1~2周內(nèi)消失岩喷，痰可查見嗜性粒細(xì)胞和夏科-萊登晶體(charcot-leyden crystals),偶可發(fā)現(xiàn)幼蟲，血嗜酸性粒細(xì)胞可明顯增高监憎，病程持續(xù)7~10天后纱意，上述癥狀逐漸消失，急性蛔幼性肺炎鲸阔，哮喘和嗜酸性細(xì)胞增多等偷霉，臨床上稱為肺蛔蟲癥，即單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥褐筛。
2类少、腸蛔蟲病：成人腸蛔蟲病多無特殊表現(xiàn)，也可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定渔扎，易怒硫狞，頭昏，工作能力下降等晃痴，腸內(nèi)大量蛔蟲者可出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀残吩，如多食或厭食，偏食倘核，甚至異食癖等泣侮，兒童患者常有食欲減退與惡心，多有突然發(fā)生的臍周一過性隱痛或絞痛侧缔，常不定時(shí)反復(fù)發(fā)作鹏闭，不伴腹肌緊張與壓痛，少數(shù)兒童患者可出現(xiàn)類似消化性潰瘍癥狀寒淌，但驅(qū)蟲治療后癥狀即消失峭签，嬰幼兒患者多有消化不良表現(xiàn)戴砍，少數(shù)患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲，或自肛門排出蛔蟲往茄，嚴(yán)重感染的小兒可引起營養(yǎng)不良，發(fā)育遲鈍瘦镶，智能低下乘占，皮膚瘙癢，磨牙或驚厥等表現(xiàn)澳坟，極個(gè)別患者可出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐笔畜，頑固性皮疹，視力障礙孤殿，聽力減退呐粘，肌肉麻痹，皮膚血管神經(jīng)性水腫及血小板減少性紫癜等转捕。
胃及十二指腸蛔蟲病可有反復(fù)發(fā)作的腹部飽脹作岖，噯氣，上腹隱痛或劇痛五芝，常有食欲缺乏痘儡，反酸，惡心枢步，也可出現(xiàn)嘔吐等沉删，常有嘔吐蛔蟲史，偶爾有嘔血及黑便醉途。
腸蛔蟲病的體征較少矾瑰，腹痛時(shí)臍周可有較輕而不恒定的深壓痛，腹壁脂肪較薄的兒童患者可見腸蠕動(dòng)波隘擎，深壓可捫及條索樣腸型殴穴，嚴(yán)重感染的患兒，體型瘦小嵌屎，腹部膨隆鸯流。
3、過敏反應(yīng)：蛔蟲的變應(yīng)原可引起宿主皮膚滴督，結(jié)膜址靶，腸黏膜的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹瘫碾，腹脹痛及結(jié)膜炎等乔盹，文獻(xiàn)報(bào)道，蛔蟲感染是兒童對(duì)植物花粉等過敏而發(fā)生哮喘的誘因奴爷。

1.病原學(xué)檢查
糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵叨剧。近年來常用改良加藤法配籽。該法蟲卵檢出率較高。由于蛔蟲產(chǎn)卵量大秩旬，采用直接涂片法飞席，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達(dá)95%.對(duì)直接涂片陰性者淘客，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法村秒，檢出效果更好。
2.血常規(guī)
幼蟲移行時(shí)引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時(shí)血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多着饥。
3.輔助檢查
B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷犀农。

診斷
1、臨床診斷依據(jù)：
(1)成蟲寄生者宰掉，根據(jù)近期排蟲或嘔蟲史即可診斷呵哨。
(2)兒童反復(fù)出現(xiàn)腹部或臍周一過性隱痛，或伴偏食轨奄，夜間磨牙孟害，腹部膨隆等均可提示蛔蟲感染，如有合并癥戚绕，則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的癥狀纹坐，體征和有關(guān)檢查結(jié)果酌情判斷，如出現(xiàn)膽絞痛舞丛，膽管炎耘子，胰腺炎時(shí)應(yīng)考慮腸蛔蟲病并發(fā)癥的可能性；兒童患者腹痛球切，嘔吐谷誓，腹脹，停止排大便與排氣晃烟，捫及腹部條索狀腫塊時(shí)應(yīng)注意蛔蟲性腸梗阻的可能性蕾崔。
(3)農(nóng)村收獲季節(jié)，出現(xiàn)集體人群突發(fā)性發(fā)熱翠柄，咳嗽氧蔼，哮喘而排除其他原因后，可結(jié)合病史皿完，體征夫蚜，考慮急性蛔蟲幼蟲所致肺炎的可能性。
(4)如腸內(nèi)僅有雄蟲寄生而糞中蟲卵陰性時(shí)(占感染者3%~5%),可用驅(qū)蟲藥物行診斷性治療狈馏。
2功刽、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：糞便涂片查蟲卵是最簡(jiǎn)單，快速缘说，可靠的腸蛔蟲病確診依據(jù)显午，酌情選擇下列檢查有助于診斷赎丢，如胃腸吞鋇檢查可顯示蛔蟲的形態(tài)與數(shù)量，腹部X線平片對(duì)診斷蛔蟲性腸梗阻或腸穿孔性腹膜炎有重要價(jià)值钟助，十二指腸引流液查見蟲卵是膽道蛔蟲病的直接證據(jù)等福压。
鑒別診斷
1、膽道蛔蟲癥需與急性膽囊炎和急性胰腺炎相鑒別或舞。
2隧膏、蛔蟲性腸梗阻時(shí)須與腸套疊等急腹癥相鑒別。
3嚷那、還易與胃，十二指腸潰瘍杆煞，慢性胃炎及腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病相混淆魏宽。

對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施决乎。包括查治病人和帶蟲者队询，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面构诚。加強(qiáng)宣傳教育蚌斩，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生范嘱，做到飯前送膳、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果斤间，不飲生水穆烹，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)稿棚。使用無害化人糞做肥料败何，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)采缎，可采用五格三池貯糞法诺骏，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵敌菩，蟲卵可被殺滅基恩，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵喷总，既可解決農(nóng)戶照明樟闽、煮飯；又有利糞便無害化處理柳卒”勘猓可半年左右清除一次糞渣宫屠。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力滑蚯。在用于糞做肥料的地區(qū)浪蹂，可采用泥封堆肥法，三天后告材，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高坤次，可以殺死蛔蟲卵。
對(duì)病人和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療斥赋，是控制傳染源的重要措施缰猴。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源疤剑，又可改善兒童的健康狀況滑绒。驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)隘膘，學(xué)齡兒童可采用集體服藥疑故。由于存在再感染的可能，所以弯菊，最好每隔3~4個(gè)月驅(qū)蟲一次昵乾。對(duì)有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治田蕴，不要自行用藥歼取，以免貽誤病情。
常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑负稚、甲苯咪唑绅厘，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪等，驅(qū)蟲效果都較好肃逐，并且副作用少缤纽。

飲食清淡，少食辛辣袄肩，炙煿及肥膩之品讨绝，免助熱生濕。

1再副、控制傳染源：驅(qū)除人體腸道內(nèi)的蛔蟲是控制傳染源的重要措施脸学，應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)，治療腸蛔蟲病患者躬拢，對(duì)易感者定期查治躲履，尤其是幼兒園，小學(xué)及農(nóng)村居民等聊闯，抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)感染者超過半數(shù)時(shí)可進(jìn)行普治工猜，在感染高峰后2~3個(gè)月(如冬季或秋季),可采集體服用驅(qū)蟲藥物米诉，驅(qū)出的蟲和糞便應(yīng)及時(shí)處理，避免其污染環(huán)境篷帅。
2史侣、注意個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手魏身，不飲生水惊橱，不食不清潔的瓜果；勤剪指甲箭昵，不隨地大便等税朴，對(duì)餐館及飲食店等，應(yīng)定期進(jìn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化檢查家制，禁止生水制作飲料等掉房。
3、加強(qiáng)糞便管理：搞好環(huán)境衛(wèi)生昏个，對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理，不用生糞便施肥捉肄，不放牧豬等乃屈，使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施常苍，在使用水糞做肥料的地區(qū)兼英，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底鸵丸，由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵喳牌，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效贪焊，利用沼氣池發(fā)酵玲院，既可解決農(nóng)戶照明，煮飯惦肴，又有利糞便無害化處理淡早，可半年左右清除一次糞渣，此時(shí)耳标，絕大部分蟲卵已失去感染能力醇坝，在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法次坡，三天后呼猪，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵砸琅。