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春雨醫(yī)生

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唇腭裂

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形辙势,發(fā)生率約為1:1000.正常的胎兒扶檐,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部迹缀,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形粹排,其中包括唇裂种远。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口顽耳、鼻腔相通坠敷,直接影響發(fā)育,經常招致上呼吸道感染今捕,并發(fā)中耳炎数屁。小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷希咒。

好發(fā)于兒童

無傳染性

唇裂僅致顏面的畸形伞注,很少妨礙患兒的吸乳。但在腭裂涉等,由于口腔與鼻腔間存在缺裂搜掸,吸乳時口腔內不能形成所必需的負壓,以致患兒有吸乳困難程挑,導致營養(yǎng)不良酝螃。又由于口腔與鼻腔相通普易,口腔清潔衛(wèi)生差,因而易發(fā)生中耳炎呼吸道感染疾隙。嚴重的是由于腭裂引起的發(fā)音障礙畜股,患兒言語不清名,呈開放性鼻音鸯两。

根據(jù)病史闷旧、視診結果,診斷明確钧唐,無須鑒別忙灼。

唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可钝侠。治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語言功能该园。為獲得滿意的手術效果,整復手術的時間選擇非常重要帅韧。唇腭裂分為:單側唇腭裂和雙側唇腭裂里初。目前國內外公認唇裂最佳手術時間為生后3個月就是指單側唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個月則為雙側唇腭裂的嬰兒治療的最佳時期忽舟。唇裂術后往往伴有不同程度鼻畸形双妨,即裂側鼻孔扁平、塌陷叮阅、鼻尖歪等斥难,應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊帘饶,出現(xiàn)反胎即地包天蟹梗。應在12歲左右進行牙齒正畸治療。唇腭裂的治療為綜合性治療疯煮,需要口腔科尚稍、外科、整形外科特掀、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作竭珊。家長在配合治療的同時,作好患兒的喂養(yǎng)葬聘、語音訓練以及心理矯治震头,這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可。手術注意事項1赖相、患者手術前需空腹抽血查肝功殊青、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等酣婶。如有問題應治療后再入院手術唱枝。
2、患兒手術前應無發(fā)燒比驻、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀该溯,盡量排除各種不利因素對手術的影響。
3别惦、小兒唇狈茉、腭裂手術前應使其習慣于湯匙或滴管進食,以免手術后因不適應而哭鬧掸掸,影響進食和傷口愈合氯庆。
4、手術做完了只是成功的一半猾漫,手術后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵点晴。
5感凤、患兒行唇悯周、腭裂手術后應鼓勵其進流食、多飲水陪竿,保證營養(yǎng)充足禽翼。術后一般給口服藥液,應確保每日三次全部攝入播窒。
6硫忆、術后一周是傷口愈合的關鍵時期,應特別注意患兒的進食挨这、保暖袭丛、傷口清潔;避免哭鬧嘹冀,避免感冒饲骂、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響朽突。
7旋逛、唇、腭裂手術后應以湯匙或滴管喂養(yǎng)析口,不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶妥触,也不能用吸管吸流食。
8乱归、術后應防止患兒用手搔抓傷口群镰、拔掉唇弓或將手伸進口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動终吼。
9马胧、唇裂修復術后汉买,護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物佩脊, 保持局部清潔蛙粘。家長不應自己擦拭傷口。
10威彰、腭裂患兒術后早期用全流食出牧,禁吃熱的、硬的或有渣食物歇盼;流食中不宜放入過多的糖舔痕,應搭配一些咸味的流食。
11豹缀、腭裂術后1-2周可開始進稀薄半流食伯复,根據(jù)恢復情況逐漸增加;后6-8周可開始進普通食物邢笙,但仍應注意避免過硬食物對傷口的損傷啸如。
12、唇裂修復術后6-7天拆線越化,小兒需在麻醉下進行影菩。
13、腭裂修復術后5~7日拔除口內松弛切口填塞的紗條疚逝。拔除紗條后三小時禁食猜摹、水,腭部的縫線于術后早期不必拆除誊爵。
14灿磁、腭裂患者出院后除應繼續(xù)注意飲食,早期不宜大聲喊叫匆救,不要用手指摳鼻腔和口腔嫁橱。2-3個月后可開始語音訓練。
15赫裂、為了防止瘢痕增生晤哩,唇裂修復后可遵醫(yī)囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜今燃、瘢痕敵等侈净。

1、遠離放射:青年夫婦在決定懷孕前3個月僧凤,要盡量避免接觸放射用品畜侦,現(xiàn)在許多孕婦一直到生產都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦旋膳,幾十臺手機同時使用澎语,對胎兒健康十分不利;
2验懊、重視婚檢產檢:結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查擅羞,發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。此外义图,胎兒20到24周時有經驗的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形减俏。

1.營養(yǎng)平衡:媽媽是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。在懷孕期碱工,均衡而多元化的飲食是非常重要的娃承。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果怕篷,少吃含糖份倒灰、鹽份和經過加工的食物;
2.情緒穩(wěn)定:當孕婦出現(xiàn)憂慮憎唯、焦急茬蓝、暴躁、恐懼等不良情緒時食召,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用贩普,造成胎兒唇裂或腭裂颗手;
3.疾病早治:有糖尿病付杰、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦叨连,要盡早治療蚓橡;
4.慎重用藥:懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物矛唤,均可能導致胎兒畸形抠佩;
5.避免感冒:調查發(fā)現(xiàn),很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過怜腊,這也是導致唇腭裂的重要因素之一肺然;
6.防范病毒:孕期婦女應特別注意預防風疹等病毒感染;
7.戒除煙酒:墨西哥一項研究表明腿准,“唇腭裂”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上腭的發(fā)育受阻际起,孕婦長期吸煙和酗酒導致胚胎發(fā)育異常是其中一個原因;
8.掌握生育時機:醫(yī)生表示吐葱,20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大街望,因為20歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經開始老化,因此灾前,女性最好在25歲至30歲之間生小孩防症;

好評醫(yī)生-唇腭裂
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...如果母親有唇腭裂,給孩子遺傳的幾率在14%愕啰。雖然引起唇腭裂發(fā)生的病因很多津霜,有很多病因,目前也不是很清楚温盅。但是也有一定的遺傳性曹撩。你現(xiàn)在就可以做個染色體方面的檢查。如果正常再懷孕改耽。孕期做產前檢查牡鸥,是否有唇腭裂,妊娠期通過B超也能確定斑匪。如果病毒量比較高的話呐籽,要先抗病毒及保肝治療。等病情穩(wěn)定以后蚀瘸。再考慮懷孕的問題狡蝶。非常理解你現(xiàn)在的心情。如果你只是大三陽攜帶者贮勃。平時生活規(guī)律贪惹,禁煙禁酒,不要熬夜寂嘉。多吃新鮮的水果蔬菜奏瞬。對身體影響不大。那還需要治療的泉孩。你目前還在病毒復制感染期硼端,你這種情況最好住到傳染科治療。你目前抗原抗體都比較高棵譬,而且病毒量也比較高显蝌。抗病毒治療唠俄,等病毒量下降到正常以下,就相對安全一些早斯。目前你這種情況不能懷孕杜戈,懷孕會加重肝臟的代謝負擔赫窄。你精神不要太緊張,平時吃易消化飲食拉拨,不要吃辛辣刺激性食物臭脯。少吃煙熏火烤的食物,一定戒煙戒酒旦坷,生活規(guī)律谒娩,不要生氣。平時注意鍛煉身體庶鸡,提高自身免疫力嵌障。哦,你不要悲觀沈宛。你可以做個染色體方面的檢查畦盏。像你這種情況可以跟父母說清楚的。你和你的男朋友有沒有唇腭裂析既?乙肝大三陽要做一個乙肝病毒定量躬贡。如果是攜帶者,目前可以懷孕如果你只是大三陽的攜帶者眼坏,寶寶出生24小時以內把免疫球蛋白和乙肝疫苗打上拂玻。阻斷成功率非常高。你做個病毒定量檢查宰译,如果病毒量低于正常值以下纺讲,那么就是攜帶者。你把你最近的化驗單發(fā)過來我看一下囤屹。到傳染病科把尠旧酰科的醫(yī)生咨詢一下,看你這種情況怎么治療肋坚,聽醫(yī)生的乡括。轉陰的可能性比較小。如果單純是攜帶智厌,就對身體損害不大诲泌。你們那醫(yī)生給你怎樣的建議呢?需要治療的尔兆。懷孕前提前把葉酸吃上予裳。等病毒量減下來了以后,每三個月復查一次蜈坛,一年內不再增高芙继,就可以停藥的呀。
婁鳳一 寶雞市金臺醫(yī)院
2022-08-25
你好啦铣,你現(xiàn)在懷孕多少周了锻碎?哈哈萄撇,你太擔心了不是胎兒實際的樣子你把報告單發(fā)給我看下圖片都是成像而且如果有這種畸形,b超醫(yī)生也會報出來的嗯有問題肯定會報的不需要太擔心
王肖 上海市第一人民醫(yī)院
2021-07-19

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