肥胖男性

常見癥狀：睡眠中打鼾、嗜睡、急躁、頭痛
白天癥狀：晨起頭痛，困倦易疲勞，白天嗜睡，往往在談話間不自覺地入睡，記憶力減退，注意力不集中，工作效率下降，還可有情緒和行為的變化；夜晚癥狀：幾乎所有病人睡眠都有高調(diào)鼾聲，影響同室人休息，睡眠后出現(xiàn)憋氣，失眠，躁動多夢，遺尿、陽痿等，還可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的激發(fā)癥狀，如心律失常、高血壓及慢性阻塞性肺病等

本病需與下列疾病相鑒別：

1、單純性鼾癥：有明顯的鼾聲，多導(dǎo)睡眠圖(psg)檢查不符合上氣道阻力綜合征診斷，無呼吸暫停和低通氣，無低氧血癥。

2、上氣道阻力綜合征：氣道阻力增加，多導(dǎo)睡眠圖(psg)檢查反復(fù)出現(xiàn)α醒覺波，夜間微醒覺；10次/時，睡眠連續(xù)性中斷，有疲倦及白天嗜睡，可有或無明顯鼾聲，無呼吸暫停和低氧血癥。

3、發(fā)作性睡病：白天過度嗜睡，發(fā)作性猝倒，多導(dǎo)睡眠圖(psg)檢查睡眠潛伏期；10分鐘，入睡后20分鐘內(nèi)有快速動眼時相出現(xiàn)，無呼吸暫停和低氧血癥，多次小睡潛伏時間試驗(yàn)(mlst)檢測，平均睡眠潛伏期；8分鐘，有家族史。

osahs的治療除戒煙酒，肥胖者減肥和控制飲食外，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療2類。
非手術(shù)治療
1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸。此法是目前治療osahs最有效的非手術(shù)治療方法，cpap猶如一個上氣道的空氣擴(kuò)張器，可以防止吸氣時軟組織的被動塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加?？蓡为?dú)作為一種療法，也可和外科手術(shù)配合使用，但一般患者難以長期堅(jiān)持。在國外，特別是美國，大部分患者通過cpap治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果，而在國內(nèi)，絕大部分醫(yī)院，由于認(rèn)知問題，絕大部分病人的治療方法還是手術(shù)。

2.各種矯治器。睡眠時戴用專用矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治療鼾癥的主要手段或osahs非外科治療的重要輔助手段之一，但對重癥患者無效。

3.吸氧以及各種藥物治療。如神經(jīng)呼吸刺激劑等，也是輔助的治療方法之一。
手術(shù)治療
手術(shù)是治療osahs的基本方法，手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。

1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)。這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。

2.鼻腔手術(shù)。由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。

3.舌成形術(shù)。由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)。

4.腭垂、腭、咽成形術(shù)(uppp).此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證。

5.正頜外科。20世紀(jì)70年代以來，正頜外科治療牙頜面畸形的技術(shù)日趨成熟，應(yīng)用正頜外科治療因頜骨畸形造成的口咽和下咽部氣道阻塞的osahs已成為有效的方法之一。