[科室簡介]
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科創(chuàng)建于1994年帜慢,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)慈翔、全體醫(yī)生和美國專家的共同努力下贷营,發(fā)展迅速敦浅。近幾年來录教,在學(xué)科帶頭人傅國勝教授的帶領(lǐng)下,心血管介入技術(shù)更是取得了突破性的進(jìn)展赛琢,于2008年通過國家介入培訓(xùn)基地的準(zhǔn)入審核百涕,具有冠心病介入治療培訓(xùn)資格率满,能開展目前國際上幾乎所有先進(jìn)的心內(nèi)科介入診斷治療手術(shù),學(xué)科年手術(shù)量連續(xù)多年居于浙江省前列斩角,2012年共開展介入手術(shù)2801例夷呐,其中PCI手術(shù)1865例,射頻消融手術(shù)936例伶丐。
[學(xué)術(shù)地位]
在臨床領(lǐng)域悼做,我科于2008年通過國家介入培訓(xùn)基地的準(zhǔn)入審核,具有冠心病介入和心律失常介入治療培訓(xùn)資格哗魂,其中冠脈介入亞專業(yè)是國家首批冠脈介入培訓(xùn)基地肛走,并與世界著名的美國OKLAHOMA大學(xué)心臟節(jié)律中心以及美國羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、德國基爾大學(xué)醫(yī)院建立了長期的合作關(guān)系录别。至今共已開展各類心導(dǎo)管手術(shù)數(shù)千例朽色,無一例重大并發(fā)癥,能開展目前國際上幾乎所有先進(jìn)的心內(nèi)科冠脈介入診斷治療手術(shù)组题,包括:冠狀動(dòng)脈造影葫男、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)、切割球曩術(shù)崔列、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)梢褐、支架內(nèi)再狹窄放療術(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)赵讯、血管內(nèi)超聲盈咳、血栓抽吸和遠(yuǎn)端血栓保護(hù)。2012年開展最前沿的技術(shù)边翼,國際領(lǐng)先水平的經(jīng)皮心包穿刺行心外膜室性心動(dòng)過速射頻消融術(shù)淳某,以及國內(nèi)領(lǐng)先水平的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR),自制無鞘指引導(dǎo)管系統(tǒng)徽七。同時(shí)也是衛(wèi)生部尳诙铮科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。在科研領(lǐng)域敞灸,承擔(dān)和參加國家級(jí)科研項(xiàng)目13項(xiàng),省部級(jí)項(xiàng)目10余項(xiàng)贫介。近3年來在國內(nèi)核心期刊或SCI期刊發(fā)表有關(guān)心血管論文30余篇区酷,特別是在JACC(《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志 》)等國際著名的心血管雜志上發(fā)表多篇論文。
[學(xué)科帶頭人]
傅國勝 教授
留德醫(yī)學(xué)博士翠蓄,主任醫(yī)師丛幌,心血管病學(xué)教授,博士研究生導(dǎo)師∏牢疲現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科主任懒碍,浙江大學(xué)心血管研究所副所長葱妒,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)中青年委員會(huì)常務(wù)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)青年委員缝驳,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)候任主任委員连锯,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)常務(wù)委員,美國心臟病學(xué)院專家委會(huì)委員用狱,美國心血管造影與介入學(xué)會(huì)專家委員會(huì)委員运怖,《心電學(xué)雜志》副主編,《心臟雜志》常務(wù)編委夏伊、《心腦血管防治雜志》摇展、《世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘心臟病分冊(cè)》、《國外醫(yī)學(xué)心血管分冊(cè)》等專業(yè)期刊編委溺忧。
[診療范圍]
1咏连、冠心病介入診斷治療:冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)鲁森、切割球囊術(shù)祟滴、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、支架內(nèi)再狹窄放療術(shù)刀森、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)踱启、血管內(nèi)超聲、血栓抽吸和遠(yuǎn)端血栓保護(hù)研底;近年來庵恨,我科在保證手術(shù)安全和成功率的基礎(chǔ)上,致力于發(fā)展經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈介入修扁,大幅度減少了患者的痛苦和住院時(shí)間诀烫,并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出一系列創(chuàng)新和特色,如經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管冠脈介入術(shù)峡逆、經(jīng)橈動(dòng)脈分叉病變勃拢、左主干、慢性閉塞病變的處理上具有國內(nèi)領(lǐng)先的水平念弧。 2后涛、心律失常介入診斷治療:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速依播、特發(fā)性室性心動(dòng)過速口愁、陣發(fā)性局灶性心房顫動(dòng)、頻發(fā)的癥狀嚴(yán)重的室性早搏射頻消融娱必;各種起搏器植入(三腔鸿挠、雙腔、單腔起搏器)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征姻蚓、房室傳導(dǎo)阻滯等宋梧;埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫儀植入匣沼。近年來,隨著房顫射頻消融治療的崛起捂龄,我科在省內(nèi)率先購入Carto導(dǎo)航系統(tǒng)释涛,并成功完成了上千例房顫射頻消融手術(shù),位居全國前茅跺讯。而心力衰竭的心臟再同步化治療目前也在我科迅速開展枢贿。 3、瓣膜性心臟驳对唷:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)局荚、先天性心臟病肺瓣狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)。 4愈污、先天性心臟惨:房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉暂雹、室間隔缺損傘片封堵術(shù)首装;冠狀動(dòng)脈瘺彈簧圈栓堵術(shù)。 5衔耕、心肌采蕹ァ:肥厚型梗阻性心臟病經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù);原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病CRT起搏治療悬鲜。
[特色醫(yī)療]
1. 經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管冠脈介入術(shù)绅鉴、經(jīng)橈動(dòng)脈逆行導(dǎo)絲技術(shù)、經(jīng)橈動(dòng)脈分叉病變治療:目前處理分叉病變多采用單支架或者雙支架植入厉源,但二者有一共同的步驟既蛙,就是均要完成最后的Kissing-balloon成形。經(jīng)橈動(dòng)脈處理分叉病變的難點(diǎn)是引導(dǎo)導(dǎo)管內(nèi)徑限制豆蝠,雙球囊同時(shí)到位困難蓖社,一直是橈動(dòng)脈介入治療的難點(diǎn)。本中心的臨床實(shí)踐表明初步臨床實(shí)踐表明經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管處理冠狀動(dòng)脈分叉病變是安全可行的赛羡。內(nèi)腔大于等于0.70〃的6F指引導(dǎo)管能勝任常見分叉病變的處理衍止,可以順利完成T支架術(shù)、crushing術(shù)词祝、Culottes 術(shù)及kissing等雙支架植入技術(shù)园担。大幅度減少了患者的痛苦和住院時(shí)間,并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出一系列創(chuàng)新和特色扰柠,經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管冠脈介入術(shù)、經(jīng)橈動(dòng)脈分叉病變的處理上具有國內(nèi)領(lǐng)先的水平疼约。
2. 左主干病變介入治療:無保護(hù)左主干支架植入技術(shù)一直是PCI技術(shù)中的難點(diǎn)卤档。我科在保證手術(shù)安全和成功率的基礎(chǔ)上蝙泼,對(duì)于經(jīng)過心臟內(nèi)外科風(fēng)險(xiǎn)及成功率評(píng)估后的病人,開展了經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管冠脈介入術(shù)劝枣、經(jīng)橈動(dòng)脈左主干病變的處理汤踏,并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出一系列創(chuàng)新和特色,充分發(fā)揮其損傷小舔腾、局部并發(fā)癥少溪胶、手術(shù)前后對(duì)抗凝、抗血小板藥物限制小的特點(diǎn)稳诚,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值哗脖。技術(shù)上具有國內(nèi)領(lǐng)先的水平,大幅度減少了患者的痛苦和住院時(shí)間扳还。
3. CTO病變介入治療:冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變一直是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的難點(diǎn)才避。由于CTO解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn),采用常規(guī)正向?qū)Ыz技術(shù)的手術(shù)的成功率多在 50%~60%。對(duì)部分經(jīng)正向?qū)Ыz無法成功的病例,采用逆向?qū)Ыz技術(shù)可使手術(shù)成功率明顯提高掰废。但由于逆向?qū)Ыz操作技術(shù)非常復(fù)雜,一直被視為PCI的最后“堡壘”棕优。本中心是國內(nèi)最早實(shí)行該技術(shù)的中心之一,隨著技術(shù)水平的提高和經(jīng)驗(yàn)的積累敢添,以及新型導(dǎo)引鋼絲和器械的應(yīng)用佣虑,CTO病變介入的成功率有了很大提高,我們的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)途徑反向技術(shù)行慢性完全閉塞病變血管成形術(shù)與經(jīng)股動(dòng)脈途徑相比同樣是安全可行的季训,技術(shù)水平國內(nèi)領(lǐng)先弧定。
4. 心律失常射頻消融治療:目前科室擁有射頻消融儀、Carto三維標(biāo)測热轨、Ensite三維標(biāo)測系統(tǒng)游鹿、冷凍消融儀,心腔內(nèi)超聲(ICE)等先進(jìn)設(shè)備梨耽。能進(jìn)行室上性心動(dòng)過速义誓、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、特發(fā)性室性心動(dòng)過速统岭、陣發(fā)及持續(xù)性心房顫動(dòng)蟋定、室性早搏及室速的射頻消融,近年來更是以房顫和復(fù)雜心律失常射頻消融為突破口草添,對(duì)復(fù)雜的房性及室性心律失常進(jìn)行根治性治療驶兜。近年業(yè)務(wù)量取得了高速的發(fā)展,包括房顫及復(fù)雜房性心律失常远寸、陣發(fā)性室上速抄淑、室速導(dǎo)管消融超過千例,在省內(nèi)甚至全國位于前茅。對(duì)血管迷走性暈厥肆资、器質(zhì)性心臟病的心外膜消融矗愧、腎動(dòng)脈消融治療高血壓等高新技術(shù)進(jìn)行嘗試并取得了滿意的療效。
5. 起搏器植入:目前能開展臨時(shí)起搏器郑原、單腔起搏器唉韭、雙腔起搏器、CRT犯犁、ICD等所有的起搏器植入属愤。近年業(yè)務(wù)量有較大的提高。對(duì)心臟性猝死開展早期預(yù)警及預(yù)防口迟,并積極開展希氏束起搏等先進(jìn)技術(shù)岗命。對(duì)起搏器植入術(shù)后患者進(jìn)行規(guī)律而全面的隨訪。
6. 結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療: 目前能進(jìn)行房間隔缺損斧与、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行忘、室間隔缺損傘片封堵術(shù);冠狀動(dòng)脈瘺彈簧圈栓堵術(shù)等幾乎所有的先天性心臟病介入治療筋劣。
[技術(shù)優(yōu)勢
科室以“介入治療”為主導(dǎo)牡徘,以建設(shè)國內(nèi)技術(shù)先進(jìn)、亞專業(yè)齊全的心血管介入治療學(xué)科為目標(biāo)正脸,將介入治療的微創(chuàng)理念全面應(yīng)用于心內(nèi)科科各個(gè)領(lǐng)域式伶,包括冠脈介入,心律失常射頻消融鄙叼,起搏器植入贡金,先天性心臟病傘片封堵術(shù),冠狀動(dòng)脈瘺彈簧圈栓堵術(shù)群娃,化學(xué)消融術(shù)等衅侥。目前科室介入治療總體水平國內(nèi)領(lǐng)先,是國內(nèi)重要的心血管介入治療培訓(xùn)基地劫瞳。
[國內(nèi)外領(lǐng)先的介入治療技術(shù)]
經(jīng)橈動(dòng)脈6F指引導(dǎo)管冠脈介入術(shù)倘潜、經(jīng)橈動(dòng)脈逆行導(dǎo)絲技術(shù),經(jīng)橈動(dòng)脈分叉病變志于、左主干和CTO病變的介入治療涮因,房顫及復(fù)雜房性心律失常、陣發(fā)性室上速伺绽、室速導(dǎo)管射頻消融养泡。
[研究方向]
1. 氧化應(yīng)激在穩(wěn)定性冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞變化中的作用及機(jī)制的研究:深入、系統(tǒng)地闡明冠心病患者EPC變化及機(jī)制奈应,將為改善冠心病患者EPC功能提供新的治療靶點(diǎn)澜掩,并為臨床進(jìn)一步應(yīng)用EPC提供技術(shù)保障。
2. 優(yōu)化內(nèi)皮祖細(xì)胞移植的臨床應(yīng)用研究:深入系統(tǒng)地闡明Tβ4預(yù)處理對(duì)EPC移植療效的影響及可能機(jī)制,為EPC移植在缺血性心血管病中的廣泛應(yīng)用提供技術(shù)保障肩榕,從而在一定程度上為治療缺血性心血管疾病提供潛在的重要手段今瀑,有望為我省乃至全國創(chuàng)造出可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3. 不同抗血小板方案對(duì)雷帕霉素藥物洗脫支架術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響(EAST study):評(píng)價(jià)雷帕霉素洗脫支架植入12個(gè)月以后不停用点把、立即停用與階梯停用氫氯吡格雷方案對(duì)主要不良事件發(fā)生率(全死因死亡,非致死性心肌梗死乞贡,臨床事件驅(qū)動(dòng)的靶血管重建)的影響氢碰。
4. 強(qiáng)化他汀治療對(duì)分期 PCI 患者圍術(shù)期心肌損害及預(yù)后影響研究(HAPPY trial):研究PCI術(shù)前4-2周給于大劑量他汀對(duì)圍手術(shù)期心肌的保護(hù)作用。
5. 對(duì)陣發(fā)性及持續(xù)性房顫進(jìn)行消融終點(diǎn)及誘發(fā)方法的研究:對(duì)房顫終點(diǎn)進(jìn)行前瞻隨機(jī)對(duì)照的研究颅唇,有望改善房顫患者消融終點(diǎn)的確定申广。
[科教成果及獲獎(jiǎng)]
學(xué)科目前已獲得13項(xiàng)國家自然基金、4項(xiàng)省自然基金西练、1項(xiàng)浙江省重大疾病專項(xiàng)东六、3項(xiàng)100萬以上橫向科研基金等科研資助,已發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇然板,其中SCI收錄雜志40余篇待讲。
[對(duì)外合作交流]
科室主任傅國勝教授是我國和亞太地區(qū)經(jīng)橈動(dòng)脈治療復(fù)雜心血管疾病的領(lǐng)導(dǎo)者之一,先后多次應(yīng)邀到韓國秃标、日本殃烤、塞爾維亞、土耳其篡话、香港情誊、以及全國大部分大心血管中心及會(huì)議做手術(shù)演示(如阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院镰矿、301解放軍總院琐驴、上海中山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院秤标、上海仁濟(jì)醫(yī)院绝淡、廣東省人民醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院抛杨、蘭州大學(xué)醫(yī)院够委、河南大學(xué)附屬醫(yī)院等)。
連續(xù)多年成功舉辦“邵逸夫橈動(dòng)脈演示課程”(SAT-Live)怖现,邀請(qǐng)來自加拿大的Bertrandt茁帽,日本的Muramatsu和Nasu等知名專家進(jìn)行手術(shù)演示。2012年分別在遂昌屈嗤、臨海潘拨、南潯舉辦面對(duì)基層醫(yī)師的“金-麗-衢區(qū)域、甬-紹-臺(tái)區(qū)域/杭-嘉-湖區(qū)域邵逸夫心血管指南與專家共識(shí)研討班暨冠心病介入沙龍”,共900多位基層臨床一線醫(yī)師接受了系統(tǒng)的培訓(xùn)铁追,取得了很好的學(xué)術(shù)效應(yīng)和極好的社會(huì)效益季蚂。
擅長:心房顫動(dòng)溺硼、二尖瓣肥刻、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患、高血壓邪涕、心力衰竭茄溢、冠心病、心絞痛椭集、動(dòng)脈硬化蝉狭、先天性心臟病、室性期前收縮咳龄、血脂異常撞恰、心臟神經(jīng)官能癥