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消化內(nèi)科

解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
科室介紹


  消化內(nèi)科目前共有在職人員94名,高級職稱18名珍喘,中級職稱20人翅拜。科主任一名窿茧,副主任4名音族,護士長4名。全科醫(yī)師編制47人算郭,護士76名宇团。全科床位160張,分為5個病區(qū)循谨,包括胃腸纺倍、肝病、胰膽倔撞、功能性消化病讲仰、內(nèi)鏡微創(chuàng)介入治療等亞專科痪蝇。每年平均收治住院病人約3500例次叮盘。
  消化門診常年配有高、中級職稱人員出門診霹俺,每天平均3人次以上專家門診柔吼。專科年門診量平均15萬例次以上丙唧。消化科內(nèi)鏡中心設有操作間15個愈魏,分成診斷中心和治療中心,實現(xiàn)每人一次完整內(nèi)鏡消毒想际,每3個月進行消毒質(zhì)量檢測一次培漏;無痛內(nèi)鏡實現(xiàn)內(nèi)鏡檢查無恐懼、無痛苦胡本,基本是在睡眠中完成內(nèi)鏡檢查牌柄,在國內(nèi)首先實現(xiàn)了內(nèi)鏡檢查的人性化服務、深受病友歡迎粮锻。內(nèi)鏡中心設備資產(chǎn)約9000萬元粥蜘,如中國第一臺共聚焦激光顯微內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下激光治療儀刃拼、經(jīng)口電子子鏡渔缅、Spyglass膽管檢查系統(tǒng)等任肯,總體居國內(nèi)領先、國際先進演湘,常規(guī)進行胃绿窿、腸鏡,胰窃裙、膽管造影等檢查及數(shù)十項國內(nèi)先進或領先的內(nèi)鏡治療纹轩,每年內(nèi)鏡診治2萬余例次。消化實驗室設有細胞培養(yǎng)宦噩、分子生物學缅科、分子病理、生化等研究室眶衙√鹧伲科室1984年被批準為消化內(nèi)科碩士學位授權點柠横,2000年被批準為消化內(nèi)科博士學位授權點窃款,現(xiàn)有博士生導師4名,碩士生導師2名牍氛。消化科是中國人民解放軍全軍消化內(nèi)科中心晨继,北京市重點學科,亞太消化內(nèi)鏡培訓中心等搬俊。
  消化內(nèi)科醫(yī)療特色
  具備國內(nèi)先進水平的醫(yī)療優(yōu)勢特色項目包括:
  1紊扬、疑難病診治:解放軍總醫(yī)院是全軍和北京市最大的綜合性醫(yī)院,承擔全軍各大軍區(qū)唉擂、軍兵種和全國各地疑難病的診治餐屎。消化科作為內(nèi)科系統(tǒng)主要科室之一,在長期臨床實踐中積累了大量豐富的臨床經(jīng)驗玩祟,診治了許多國內(nèi)外罕見病及少見病腹缩。對多種疑難病例的診治形成成熟的診斷思路和治療方法。
  2空扎、急性重癥胰腺炎:每年收治重癥胰腺炎病人數(shù)十例藏鹊,總結出成熟的治療方案,有效預防急性呼吸窘迫綜合征碎师、胰腺膿腫仅莲、胰性腦病、感染性休克等嚴重并發(fā)癥批贴,搶救成功率在90%以上辉茴,居國際先進水平。
  3用噪、消化道腫瘤診治:利用內(nèi)鏡染色技術曙椎、NBI龟些、共聚焦內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡卤诗、超聲內(nèi)鏡等先進手段棘扯,明顯提高消化道早癌的診斷率,國內(nèi)首先開展內(nèi)鏡下粘膜剝離術(ESD)切除早癌或癌前病變事晶,已數(shù)百例肤币;還有獨特的光動力治療難以內(nèi)鏡切除的消化道早癌等內(nèi)鏡下治療技術,減少了手術創(chuàng)傷和費用峰裁、或無法進行耐受內(nèi)鏡治療的病例夏哭。對于進展期腫瘤患者,術后進行個體化方案化療献联,有效控制腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移竖配,明顯延長了患者的生存時間,提高了生活質(zhì)量里逆。
  4进胯、胃食管反流病治療:率先在國內(nèi)開展胃鏡下腔內(nèi)折疊術治療胃食管反流病,具有創(chuàng)傷小原押、手術效果可以在術后進行反復修改等優(yōu)點胁镐,顯著優(yōu)于外科和腹腔鏡下手術≈钕危控制食管炎盯漂、反酸、燒心等癥狀的總有效率達80%以上笨农,處于國內(nèi)領先和國際先進水平就缆。
  5、消化道狹窄內(nèi)鏡治療:食管良惡性狹窄臨床較常見谒亦,消化內(nèi)科開展了食管狹窄的硬式及球囊擴張资担、金屬支架置入、鈥激光切割瞪殖,局部醋酸去炎松注射等治療技術抗该,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。其中咪朴,鈥激光的應用具有特色庙曹,可以對良性狹窄進行切割,對惡性狹窄進行汽化蘑瓢,對支架置入后再狹窄還可再通班痹。消化內(nèi)科在國內(nèi)率先開展擴張加局部醋酸去炎松注射治療難治性良性狹窄,明顯改善治療效果梦铭。
  6蔚抖、胃石內(nèi)鏡下微爆破:是一項自主研發(fā)的內(nèi)鏡治療技術辙哪,于二十世紀八十年代開始,采用激光引爆微爆破碎石技術治療胃石癥(也適用于病史長孔尸,體積大的胃石)沽澜,已治療400余例,治愈率達100%竟闪±敫#患者痛苦小,費用低炼蛤,門診即可進行治療妖爷,深受廣大患者的歡迎。
  7理朋、消化道大出血內(nèi)鏡下治療:
  1)靜脈曲張性出血:開展內(nèi)鏡下治療門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血近20年絮识,總體居國內(nèi)領先水平。每年進行食管靜脈曲張硬化治療數(shù)百人次嗽上,胃底靜脈曲張組織膠注射治療數(shù)十例次舌,套扎治療一百余例。急診出血搶救成功率達95%以上炸裆。對原發(fā)性肝癌合并食管胃靜脈曲張大出血的患者也進行積極的食管胃靜脈曲張大出血內(nèi)鏡下硬化和組織膠注射治療垃它,已經(jīng)取得較好的療效鲜屏,一大批這樣的病人從這種積極的治療措施中受益烹看,明顯延長了生命。
  2)非靜脈曲張性出血:每年收治急性大出血病例數(shù)十例洛史,針對出血灶的性質(zhì)郭宪、部位、大小枕详、血管直徑息扶,選擇注射、射頻弹扩、電凝纫脚、套扎、氬氣凝固止血方法眶逐,使98%以上病人的病情得到滿意控制况颈,配合藥物治療,并幫助其調(diào)整生活飲食習慣洗吉,明顯減少了復發(fā)出血率勾奇。
  8、胰膽疾病內(nèi)鏡下治療:開展內(nèi)鏡下胰膽疾病診治近20年蔼魁,目前開展逆行胰膽管造影摆野、乳頭切開夭寺、取石、支架置入等系列操作裆站。開展經(jīng)皮經(jīng)肝和經(jīng)乳頭膽道對接技術進行膽道支架置入術条辟,有效解除膽道惡性梗阻病人的黃疸,技術居國內(nèi)領先水平宏胯。
  9捂贿、超聲及超聲內(nèi)鏡:超聲引導下進行縱隔、胰腺胳嘲、肝臟穿刺厂僧,為明確診斷、指導治療提供了可靠依據(jù)了牛。超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺行膽汁內(nèi)外引流颜屠,為膽管癌患者提供了手術機會,并可明顯提高晚期病人的生活質(zhì)量鹰祸。技術達國內(nèi)領先水平甫窟。超聲引導下縱膈腫物穿刺活檢術、超聲與內(nèi)鏡聯(lián)合治療疑難性梗阻性黃疸雙雙被評為院技術創(chuàng)新項目蛙婴。超聲內(nèi)鏡檢查明顯提高了粘膜下腫物粗井、粘膜早癌、胰腺微小占位的診斷率钢谍,胰膽管超聲內(nèi)鏡檢查有助于鑒別良惡性病變及病變浸潤范圍趁吭。
  10.小腸疾病內(nèi)鏡診治:解放軍總醫(yī)院消化科在國內(nèi)率先引進了膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊電子小腸鏡亏的,2008年首先開展單氣囊小腸鏡的檢查和治療咖杉。氣囊電子小腸鏡在臨床投入使用后,已使很多小腸疾患患者得到了確診和治療胆中,目前已可在內(nèi)鏡下開展小腸出血止血治療句担、小腸腫瘤內(nèi)鏡下治療、小腸息肉內(nèi)鏡下切除等橡收,小腸疾病的診治已取得突破進展。
  11配评、放射性腸炎出血治療
  創(chuàng)新開展內(nèi)鏡下激光治療放射性腸炎世蕴,使這一長期未解決的‘頑癥’治療上取得了新的突破。
  12惯波、胃腸動力:于1997年成立解放軍總醫(yī)院胃腸動力研究中心摘肤,開展的項目包括◆食管測壓(適應癥:上食管括約肌功能紊亂、賁門失弛緩癥漏峰、彌漫性食管痙攣糠悼、胃食管反流病届榄、食管運動功能障礙);◆直腸肛管測壓(適應癥:習慣性便秘倔喂、盆底肌痙攣綜合征铝条、直腸肛門運動功能失調(diào)、便失禁)席噩;◆24小時PH監(jiān)測(適應癥:胃食管反流病班缰、慢性萎性胃炎的胃液pH觀察、胃泌酸功能亢進悼枢、哮喘的鑒別診斷埠忘、非心源性胸痛);◆胃電圖(適應癥:胃炎馒索、功能性消化不良莹妒、胃電節(jié)律紊亂綜合征、消化性潰瘍)绰上;◆膽汁檢測(適應癥:十二指腸-胃反流和十二指腸-胃-食管反流性疾沧菲怼)。以上檢查填補了內(nèi)窺鏡的空白框抽,使消化道功能得到正確評估俐番。
  12、新藥研究:是國家首批臨床藥理基地之一绵扇,承擔國際撇熬、國內(nèi)消化系統(tǒng)多種新藥的臨床試驗。臨床試驗質(zhì)量在本領域享有很高的聲譽子敷。
  消化內(nèi)科臨床特點
  1. 消化系疑難病婆仪,2.功能性胃腸病及胰腺疾病舵邦,3.治療ERCP及內(nèi)鏡新技術任团。
  消化內(nèi)科主要研究方向
  功能性胃腸病臨床及基礎研究,消化內(nèi)鏡診療新技術的研究村参。先后承擔973重大專項分課題穷抹、國家自然基金、軍隊重大專項及科技攻關梳附、衛(wèi)生部行業(yè)重大專項等課題获印。主編出版專著及視聽教材6部;發(fā)表論文200余篇街州,國際大會英文報告多次兼丰。第一完成人獲軍隊科技進步獎、醫(yī)療成果獎唆缴、教學成果獎4項鳍征。
  主要學術創(chuàng)新點:
  國內(nèi)首先開展的工作有體表小腸電檢測方法黍翎、腸易激綜合征肥大細胞的研究、軍人功能性胃腸病流行病學研究艳丛、胃食管反流病內(nèi)鏡治療匣掸、膽道NBI檢查術、慢性闌尾炎腔內(nèi)超聲檢查術氮双、經(jīng)口電子膽道鏡及膽管結石激光碎石術碰酝、經(jīng)胃鏡腹腔鏡檢查NOTES(動物試驗)等。
  學術任職:中華消化病學分會侯任主任委員戴差、中國癌癥基金會全國消化道腫瘤防治協(xié)作組副組長送爸、中華消化內(nèi)鏡學分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會副會長暖释、北京市消化學會副主任委員敢俭、中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會組織生物樣本庫分會常務委員、國家自然科學基金同行評議專家憨净、國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術考評委員會專家纽宇、中國熒光共聚焦內(nèi)鏡俱樂部主任、中國NOTES俱樂部主任啰昧、2008北京奧運會國家隊醫(yī)療專家等魁嚼。
  胃腸病學和肝病學雜志共同主編、中華消化雜志副總編肮顾、中華消化內(nèi)鏡雜志副主編舌肝、中國消化內(nèi)鏡雜志副主編、Journal of Digestive Diseases 等編委针蜀、世界華人消化雜志編委页更、中華胰腺病學雜志編委等多個雜志、英文版中華醫(yī)學雜志審稿人等捷仓。
  消化內(nèi)科醫(yī)學教育
  消化內(nèi)科每年招收專業(yè)學位锹嫌、科學學位博士研究生2-3名,碩士研究生多名图云,博士后2-4名惯悠。每年招收約40-60名來自全國地市級以上醫(yī)院的專科醫(yī)師進修臨床或內(nèi)鏡技術竣况。另有實習生克婶、輪轉(zhuǎn)生、基金班學員若干名丹泉。每周安排英文教學查房情萤、消化內(nèi)科高級職稱醫(yī)療查房、科室中級職稱以上人員英文講課等。每年對各級醫(yī)師進行量化考評筋岛,對高年資主治醫(yī)師進行定向培訓规惰,做到科有特色,人有專長泉蝌。
  科學研究
  在保證出色完成臨床工作的同時歇万,科室側(cè)重于以下方面的研究:  1.功能性胃腸疾病發(fā)病機制及診療新技術;2. 內(nèi)鏡診療新技術勋陪;3. 消化道腫瘤發(fā)病機制及診治新技術√盎牵現(xiàn)承擔國家、衛(wèi)生部嘶逝、軍隊易颊、北京市等研究課題及基金30余項。
  學術交流
  十余年來拄抄,消化科每年組織舉辦全國消化疾病及內(nèi)鏡學術會議除搞,以“北京消化-內(nèi)鏡節(jié)”為代表組織召開國際性消化及內(nèi)鏡學術大會,在國內(nèi)外具有一定的影響徽探。每年多人參加國際學術交流及會議治东、出國研修,參加全國各種學術會議封豆、專題報告缔禾、特約報告、內(nèi)鏡示范表演等恢憋。每年接待來自國內(nèi)外的參觀專家和領導數(shù)百人像样。
  儀器設備
  消化內(nèi)科儀器設備先進,總體居國內(nèi)一流鄙荚,內(nèi)鏡中心國內(nèi)領先莫辨、居國際先進水平。具有先進的內(nèi)鏡主機20臺毅访、各種電子內(nèi)鏡100余條沮榜、操作間15個,配置有先進的無痛內(nèi)鏡復蘇室俺抽、內(nèi)鏡清洗消毒中心敞映、VIP操作間、二個先進的X線室磷斧、超聲內(nèi)鏡室、腹腔鏡室捷犹、激光治療機等弛饭。美國Sandhill 24小時食管、胃PH監(jiān)測及食管萍歉、胃腸動力監(jiān)測系統(tǒng)侣颂,Bilitec-2000檢測儀档桃,基因擴增儀、質(zhì)譜儀憔晒,低溫離心儀等大型儀器設備藻肄。設備資產(chǎn)約9000萬元。
  老年消化內(nèi)科作為國家重點學科老年醫(yī)學的分支學科「呓担現(xiàn)有正高職稱4人朝棉,副高級職稱6人。
  1981年獲得老年醫(yī)學碩士學位授權殷淮,1990年獲得老年醫(yī)學博士學位授權沧牧。科室現(xiàn)有研究生導師4人两靖,其中博士生導師2人费赋,碩士生導師2人。
  老年消化內(nèi)科承擔消化系統(tǒng)常見病和疑難病的醫(yī)療保健工作耍俱。經(jīng)過幾代人的努力尽瑰,在老年消化系統(tǒng)疑難病診治方面積累了豐富經(jīng)驗,在國內(nèi)擁有較高的知名度馒脏。在老年消化系腫瘤早期診斷和綜合治療制私,酸相關性疾病和胃腸動力疾病、老年腸道血管病變診治方面有較為鮮明的特色蚣碰。
  老年消化內(nèi)科醫(yī)療特色
  重視消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷和綜合治療揖膜。致力于癌前期病變研究。早期胃癌檢出率為53%梅桩,5年生存率達95%以上壹粟。老年早期雙原發(fā)癌早期診斷率50%,首癌五年生存率88.6%宿百,次癌五年生存率53.8%趁仙。在肝癌綜合治療方面,通過多學科協(xié)作垦页,使老年肝癌3年生存率達32%雀费。消化系腫瘤診斷和綜合治療方面,與相關科室密切配合痊焊,積極開展內(nèi)鏡治療盏袄、介入治療等微創(chuàng)治療技術。并嘗試除手術治療和中藥治療外薄啥,生物調(diào)節(jié)及靶向治療辕羽,化療及增敏治療,放射治療等。
  作為老年消化尩笤福科街赊,根據(jù)老齡人群消化系疾病的特點,開展臨床研究工作宋旭。在國內(nèi)較早地開展了系統(tǒng)性的老年胃食管反流病娘介、NSAIDs與胃腸道粘膜損傷、老年胃腸動力學的臨床診治研究枯橱。并率先開展了老年人幽門螺桿菌感染根除評價的臨床研究用载。注重老年人腸道缺血引發(fā)的急、慢性腹痛的臨床救治康蚯,在老年腸道血管病變診治方面特色鮮明灾纱。
  重視提高消化系統(tǒng)急危重癥救治水平。注重病情變化的預見性侦纳,及時制定預案时损。在肝癌結節(jié)破裂出血、上消化道大出血等急癥搶救工作中勤焕,根據(jù)老年人多器官病變共存的特點脾膨,針對專科主要矛盾救治疮丛,不放過其他器官病情的微細變化幔嫂。作到病情預見較準確,搶救工作有序誊薄,盡最大可能延長病人生命履恩。
  根據(jù)醫(yī)療器械和材料的改進和發(fā)展,在消化系統(tǒng)疾病治療方面呢蔫,積極采用新藥物切心、新方法及新技術∑酰科室能夠開展超聲引導肝臟占位病變穿刺绽昏,經(jīng)皮超聲引導膽汁引流術,C13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌俏脊、24小時食管全谤、胃酸度及膽汁反流監(jiān)測,食管爷贫、直腸肛管壓力測定认然,十二指腸螺旋管空腸營養(yǎng),靜脈PICC置管等醫(yī)療項目偏团。獲軍隊醫(yī)療成果獎2項献凫。
  老年消化內(nèi)科教學情況
  培養(yǎng)博士研究生16人猎递,其中已畢業(yè)12人库忽,在讀4人攘宗。培養(yǎng)碩士研究生22人,其中已畢業(yè)17人拌九,在讀5人猾蔫。培養(yǎng)進修生10余名,輪轉(zhuǎn)生20余名恐丧。
  開設國家級繼續(xù)教育項目1項(老年腸道血管病變診治新進展)瀑乡;
  軍隊級繼續(xù)教育項目1項(老年消化疾病新進展)。
  兩篇博士論文獲“院優(yōu)秀博士論文”獎晚沙。
  老年消化內(nèi)科科研情況
  科研方向為發(fā)現(xiàn)胃癌新基因橙挽,開展胃癌相關新基因的抗體制備工作。結合軍隊十五課題開展了基因芯片制備喝赎,基因蛋白水平表達等工作冶驴。與北京市腫瘤研究所合作,應用激光顯微切割田炭、變性高效液相色譜及組織芯片技術研究胃癌及癌前病變多基因表達與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性师抄。根據(jù)基因芯片篩選胃癌相關基因,應用RNAi干擾技術教硫,檢測選定基因?qū)υ谖赴┌l(fā)生發(fā)展中的作用叨吮。
  全軍十五重點課題‘胃癌及癌前高危病變分子標志與臨床應用研究’經(jīng)費50萬元。
  國家自然科學基金課題‘胃癌相關新基因GCRG213功能研究’經(jīng)費19萬元瞬矩。
  總裝備部預研基金課題‘加速器模擬失重對人胃黏膜細胞株生物學特性影響機制研究’經(jīng)費15萬元茶鉴。
  近年來,科室主編醫(yī)學專著2部景用。在統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文100余篇涵叮。
  老年消化內(nèi)科學術交流
  做為中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會消化學組的組長單位,成功舉辦了三屆消化學組學術會議丛肢。
  老年消化內(nèi)科儀器設備
  胃腸功能室配備有C13分析儀围肥、膽汁反流測定儀、胃腸動態(tài)pH檢測系統(tǒng)等設備蜂怎,能夠開展呼氣試驗檢測幽門螺桿菌穆刻,24小時食管酸、膽汁反流監(jiān)測登彪,食管籍勘、直腸肛管壓力測定等醫(yī)療項目。
  老年消化實驗室作為老年醫(yī)學研究所的一部分标狼,配備有高速離心機挤胃、低溫冰箱诞茶、二氧化碳培養(yǎng)箱、雜交儀君博、垂直電泳儀哆幸、PCR儀、倒置顯微鏡慧贩、紫外分光光度計等凫体。能夠開展免疫組化、原位雜交抡悼、細胞培養(yǎng)卿俺、PCR擴增、Western Blot篮烈、真核轉(zhuǎn)染颜说、原核表達、RNAi干擾等技術汰聋。

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