答 您好蔬聚，可以給我看下您的腎穿刺報(bào)告嗎用动？6000mg/L？建議您拍一下您的報(bào)告發(fā)給我目前有水腫嗎墙违？血清白蛋白水平怎么樣征蜻？還是得結(jié)合你的腎臟病理報(bào)告才能給出治療方案你可以把你的檢查結(jié)果發(fā)給我看不客氣，明天再跟我聯(lián)系在的針對(duì)本次問診诽表，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：中年女性唉锌，腎病綜合征狀態(tài)，腎活檢提示膜性腎病关顷，建議需要進(jìn)行免疫抑制治療糊秆。方案一為雷公藤多苷片加激素武福，方案為他克莫司膠囊加激素议双。

答 您好平痰，要低鹽低脂飲食雞肉可以吃，但要少吃土豆能吃低脂就是不能吃肥肉伍纫，飯菜要盡量清淡水果可以吃宗雇，但如果水腫比較嚴(yán)重就要少吃

答 你好，這個(gè)也分期莹规，但是都要控制一些原發(fā)病赔蒲，比如高血壓，糖尿病等良漱。建議中西醫(yī)結(jié)合治療库樊。恩，西醫(yī)治療一般膜性腎病都是激素加免疫抑制劑忆和，不客氣

答 多久了数壤？有沒有什么不舒服的效迹？復(fù)查尿常規(guī)沒有好的這個(gè)結(jié)果還可以正常的呀?jīng)]有紅細(xì)胞就可以了恩這個(gè)問題不大的，親目前不考慮熬夜嗎辛辣刺激吃的多嗎嗯有沒有這些情況清淡飲食避免熬夜再?gòu)?fù)查看看目前這個(gè)不需要特別處理什么藥吃的什么藥怎么吃的吃了多長(zhǎng)時(shí)間了吃了多長(zhǎng)時(shí)間了吃了多長(zhǎng)時(shí)間了大概總共吃了多長(zhǎng)時(shí)間了可以趣闻，激素還在吃嗎有沒有停過這個(gè)藥物停藥就復(fù)發(fā)嗎

答 你好啰蕴，有什么不適的癥狀嗎？環(huán)磷酰胺總量多少了目前看血漿白蛋白是正常的現(xiàn)在還吃著激素了么存学？那個(gè)抗磷脂酶抗體多高從性價(jià)比來看码承，激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺還是挺好的這個(gè)是倆月以前的結(jié)果了激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺也是最經(jīng)典的治療嗯也可以的可以聯(lián)合別的免疫抑制劑，比如他克莫司也可以用點(diǎn)生物制劑啥的优生，也可以觀察他克莫司是口服的生物制劑指的是利妥昔單抗嘱垛，不過比較貴，而且不能報(bào)銷奧他克莫司一般起始劑量是一天2次疫遵，一次1毫克那惜，監(jiān)測(cè)血藥濃度是去醫(yī)院測(cè)他克莫司濃度的吃兩周就可以查濃度看看，縣醫(yī)院查不了的話梧油，應(yīng)該可以外送到第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)查苫耸，或者去大醫(yī)院查吃的藥已經(jīng)挺多了不客氣激素現(xiàn)在是吃4片吧血壓怎么樣我覺得腎炎康復(fù)片可以停停血糖也不高吧環(huán)磷酰胺用的已經(jīng)不少了嗯，飯后還是偏高點(diǎn)正在去醫(yī)院的路上儡陨，到了醫(yī)院在回復(fù)可以不還是得控制下飲食褪子，另外激素減量后血糖也會(huì)好一些降糖藥也吃的不少了

答 你好嫌褪，這種情況多久了？不一定只要沒發(fā)熱胚股，新冠病情很快能控制笼痛，就沒事的你做過腎穿刺嗎膜性腎病不可能治愈的是的，治療還是有效但容易復(fù)發(fā)現(xiàn)在還在吃激素吧但要小心去復(fù)查一下很多復(fù)發(fā)中老年人腎綜多數(shù)是膜性腎病琅拌，治療效果不是很好你媽算不錯(cuò)了嗯

答 你這種高的程度還不夠診斷血小板增多癥缨伊，定期觀察就可以抗感染，不好意思打錯(cuò)了利妥昔單抗比較新的藥物環(huán)孢素屬于老藥了不客氣进宝，方便的話給個(gè)評(píng)價(jià)刻坊，謝謝目前是否應(yīng)用激素治療？近期有沒有感染情況佩嘀？感染期和感染恢復(fù)期可能會(huì)出現(xiàn)血小板升高易祖。首先應(yīng)該抗肝治療，感染控制后可以考慮激素治療和口服激素不一樣首先應(yīng)該抗感染沫杜，然后免疫抑制悍写，應(yīng)該包括口服或靜脈激素最新的治療方案了對(duì)，他克莫司還有別的問題嗎這是個(gè)最新的藥，相對(duì)副作用要小蚜遥。如果經(jīng)濟(jì)條件不好的辱闺，會(huì)選擇激素加一種其他的藥物作用是要分人的，并不一定都出現(xiàn)副作用利妥昔單抗比環(huán)孢素選擇性更強(qiáng)由饵，所謂的選擇性狈榛，就是指更有針對(duì)的治療蝦呢屬于異種蛋白，建議少吃這種選擇沒有問題

答 這個(gè)主要看臨床癥狀不好意思剛有點(diǎn)事您好故咽，請(qǐng)問有什么癥狀嗎纽他？尿蛋白定量呢目前血白蛋白多少膜性腎病主要還是看臨床癥狀的，根據(jù)尿蛋白定量化刻。有1/3的膜性腎病像捶，經(jīng)過生活方式調(diào)解，只可以自愈的桩砰。還有1/3的膜性腎病對(duì)激素比較敏感拓春，用藥治療后可以緩解。另外1/3對(duì)藥物治療不是很敏感亚隅，所以預(yù)后就比較差了目前從你的治療效果看硼莽，你的膜性腎病預(yù)后應(yīng)該還好

答 你這個(gè)24小時(shí)尿蛋白很高了，現(xiàn)在住院在用什么藥煮纵？都有什么癥狀懂鸵？你好，有什么需要幫助你的嘛從指標(biāo)來看這是進(jìn)一步加重了我們遇到腎綜保守治療患者行疏，除了積極控制原發(fā)病匆光，還會(huì)選用雷公藤+激素血糖高用不了激素不是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的話，醫(yī)生給你寫單子酿联，需要你自己回你醫(yī)保所在地辦理腎功能终息，白蛋白，血脂水平都是正常的货葬，出院回家壽縣繼續(xù)控制好血糖掷膛，其次注意飲食和生活作息，第三共撰，黃葵膠囊吃三個(gè)月+代文+他克莫司，期間可以配合吃中藥調(diào)理故碱，三個(gè)月后再次復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量血糖一直控制不好嘛鞋夹？可能是血糖控制不好不用再做腎穿了那是別人沒有慢性基礎(chǔ)病或者別人的慢性基礎(chǔ)病控制的很好的情況下，可以減少?gòu)?fù)發(fā)率一樣的道理arb類高血壓也可以降尿蛋白血糖是你加重的一個(gè)重要因素你這種的可以辦慢性病炎殃，吃藥也會(huì)省點(diǎn)錢問問你的管床醫(yī)生孕炒，在這個(gè)內(nèi)分泌科能不能辦生化指標(biāo)相關(guān)的腎臟檢查指標(biāo)可以，備孕期間就不要吃那些容易對(duì)懷孕有影響的藥物個(gè)人建議你轉(zhuǎn)腎內(nèi)科轉(zhuǎn)院但是他們會(huì)根據(jù)你的綜合指標(biāo)給你用藥是的你辦了慢性病的話，可以吃三個(gè)月的黃葵膠囊仪但，還有就是嚴(yán)格控制好血糖黃葵膠囊+代文要是沒問題潦博，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)按鈕在頁面右上角，問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià)）呀净。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券竖怯。

答 你好。這種情況多久了好猪？是什么程度使用激素嗎胀茵？24小時(shí)尿蛋白定量出來多少呢普通藥物治療五個(gè)月左右，現(xiàn)在尿蛋白增加明顯但現(xiàn)在常規(guī)藥物保守治療效果不好是的看下腎穿報(bào)告單我看下看下最近復(fù)查的尿蛋白情況您這個(gè)需要使用激素了有可能影響可能不止4g挟阻，因?yàn)槟牡鞍自谕驴涞鞍卓赡苓€會(huì)往下掉嗯這些后面減掉之后都會(huì)肖掉的琼娘，關(guān)鍵如果不治療會(huì)引起腎衰竭腎功能如何，是原發(fā)還是繼發(fā)使用激素的指針是24小時(shí)尿蛋白大于4g或者膜性腎病合并什功能不全現(xiàn)在吃的一些什么藥物蛋白在往下垮如果有拉肚子可能有點(diǎn)影響不需要附鸽，治療原發(fā)疾病才是王道您這個(gè)可能治療單用激素效果也不會(huì)好膜性腎病一般不單用激素跟的好的

答 你好脱拼，請(qǐng)問你有什么癥狀嗎？嗯egfr還可以血壓高不高大于1g建議腎穿刺確定病理類型雖然指南推薦pla2r的證據(jù)等級(jí)坷备，但是腎穿刺目前還是金標(biāo)準(zhǔn)嗯24小時(shí)尿蛋白做了嗎如果是膜性腎病特點(diǎn)就是反復(fù)蛋白尿挪拟，而且波動(dòng)大這個(gè)指標(biāo)并不是金標(biāo)準(zhǔn)腎穿刺才是做過腎穿刺嗎您想咨詢什么嗯目前服藥了嗎嗯藥物可以加量當(dāng)然可以更好的指導(dǎo)用藥氯沙坦鉀可以加量早晚各一次一個(gè)月后復(fù)查蛋白尿可以加用金水寶口服金水寶是人工冬蟲夏草怎么會(huì)中毒國(guó)內(nèi)有

答 你好，現(xiàn)在有什么癥狀的击你？做過腎穿刺了玉组，是嗎？沒有做腎穿刺活檢丁侄，怎么知道是二期膜性腎病呢惯雳？從你上面描述的情況，24小時(shí)尿蛋白定量不是很多鸿摇，腎功能也是正常的曾罕，目前的情況不是很嚴(yán)重但是單從這些不能確定是膜性腎病，更不能確定是哪一期尿蛋白皮卸，雖然不是大量礼文，但還是比較多的，建議做腎穿刺活檢來確診猿池，不同的病理類型治療是不一樣的如果感覺沒有方向繁惦，那就依從大夫的建議，進(jìn)行規(guī)范的診治罚蛾，以免延誤病情那就是慢性腎炎了建議還是正規(guī)的診治建議低鹽越匕、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食缩笤。避免勞累煎敢、熬夜汞潦、受涼感冒等，避免腎毒性藥物盲趟，生活規(guī)律演徘，飲食合理。建議腎穿刺活檢確診以后臨床結(jié)合病理眼虱，制定精準(zhǔn)的治療方案喻奥，進(jìn)行規(guī)范治療你現(xiàn)在都不能確定是不是膜性腎病，怎么就能按膜性腎病治療呢蒙幻？很多種的映凳，有原發(fā)的，也有繼發(fā)性的邮破，原發(fā)性腎病的病理類型就有五種以上诈豌，比如微小病變，系膜增生性腎小球腎炎抒和，膜增生性腎小球腎炎矫渔，膜性腎病，局灶階段性腎小球硬化癥摧莽，等等你想了解這么多庙洼，能看明白嗎？如果想深入的了解镊辕，那還需要買專業(yè)的書籍學(xué)習(xí)一段時(shí)間你只需要配合醫(yī)生的治療就可以了了解這么多種油够，你覺得會(huì)有很大幫助嗎？你現(xiàn)在需要關(guān)心的是你自己的病情掸柏，而不是需要關(guān)心腎臟病有多少種無論腎臟病有多少種虹烈，你只是其中的一種上面說的這五類都是常見的不做腎穿刺活檢就無法確診你就能確定你的類型是最常見的嗎？每個(gè)人得病都不會(huì)得同一種類型什么叫差不多椒玖？得病差不多就可以嗎裳岳？醫(yī)生都無法確定你是哪一種類型，你自己就能估摸的差不多嗎胯夏？那是那個(gè)地方條件還不具備那你去能夠做腎穿的醫(yī)院呀鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院锡疗，基層醫(yī)院是做不了腎穿，看不了腎臟病的豆出，你為什么還要在那里治療囊嘲？很多大醫(yī)院都可以做的有的醫(yī)生做不了，但是有的醫(yī)生可以做的呀還沒有聽說過疏拱，因?yàn)檫@個(gè)原因不做腎穿的腎穿刺活檢病理診斷是腎臟病斤杏，所有檢查中最重要的北京哪個(gè)醫(yī)院呢？只要是正規(guī)的大醫(yī)院榕每，你的情況都需要做腎穿的你做腎穿刺腹呀，有哪些禁忌嗎？為什么還反復(fù)強(qiáng)調(diào)不要做腎穿栏尚？北京的大醫(yī)院很多起愈，如果你去的北京那家醫(yī)院不讓你做，你可以換一家醫(yī)院译仗，比如北京的協(xié)和醫(yī)院抬虽，北京大學(xué)第一醫(yī)院，這里都有全國(guó)最好的腎內(nèi)科纵菌，你問一問需不需要做呢阐污？你說的那個(gè)醫(yī)院應(yīng)該不是很大的醫(yī)院，沒有聽說過好的咱圆，去北大醫(yī)院吧笛辟！那里會(huì)給你最準(zhǔn)確，最正確的建議

答 治愈的可能性是做不到的序苏，只能說通過治療達(dá)到控制的效果手幢，而且控制的效果還不一定非常好，甚至有可能需要使用細(xì)胞毒類的藥物控制忱详。魔性腎病已經(jīng)確診是不考慮的围来，能夠自愈的一般只有急性腎小球腎炎。尿蛋白4個(gè)加號(hào)還不治療就有點(diǎn)說不過去了呀阿座。另外就是你們那邊所說的1/3的人怎樣怎樣乃衫，沒有任何醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，至少醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上從來沒有這么提及過腮哩。只能說早期治療额神，大多數(shù)控制的還不錯(cuò)。后期慢慢的會(huì)出現(xiàn)藥物治療效果不理想的情況晦苞。至于1/3能夠自我恢復(fù)央改，這個(gè)我從事腎臟內(nèi)科這么多年來，我是沒見到過一個(gè)浊娄÷刈叮基礎(chǔ)標(biāo)配用藥這些。但是不知道為什么沒用上激素呢矗夯？需要查24小時(shí)尿蛋白定量德州。對(duì)激素不敏感的時(shí)候，還可以選擇細(xì)胞毒類的藥物施翰，總而言之總是有辦法控制的窝革，真控制不住，才要考慮將來發(fā)生透析的事吕座。是的說明不了虐译，身體腫的再厲害瘪板，用上利尿劑就能很快的消除。具體分期腎穿刺結(jié)果上會(huì)提及漆诽。有關(guān)聯(lián)性的侮攀。腎穿刺結(jié)果直接就能確定∠崾茫肯定是繼發(fā)性的更嚴(yán)重兰英，繼發(fā)性的除了要治療腎病之外，還要對(duì)繼發(fā)性的疾病進(jìn)行治療的供鸠。原發(fā)性的是可以排除腫瘤等因數(shù)導(dǎo)致的可能的畦贸。看了您相關(guān)的檢查結(jié)果了楞捂，您的腎臟病理報(bào)告沒有發(fā)全面薄坏。其次就是24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果太高，血液高凝狀態(tài)泡一，很容易長(zhǎng)血栓裕消。在尿蛋白沒有完全控制好之前，是需要長(zhǎng)期使用的肋森《サ。肯定是嚴(yán)重的，一般會(huì)配上圖片烈杠，但是您的病理報(bào)告就沒有配任何的腎小球病理圖片腻学，按照文字描述來看，是處于急性階段跃百，這個(gè)時(shí)候是有必要進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊和激素類藥物沖擊治療的券妹。不知道您是不是聽錯(cuò)了。至少我工作這么多年患刻，從來沒聽說過尿蛋白啰氏，要達(dá)到八點(diǎn)幾才要吃藥，如果你的醫(yī)生真的是這么說杠锻，那你最好換個(gè)醫(yī)院再看吧赘双。好的

答 您好珍特，請(qǐng)問您現(xiàn)在在吃藥了嗎祝峻？是不是吃得激素？阿姨扎筒，還在不莱找？針對(duì)您剛剛提的問題，其實(shí)是可以過性生活的嗜桌，但需要節(jié)制奥溺，因?yàn)槟F(xiàn)在身體還未完全康復(fù)辞色，需要多休息，尤其是膜性腎病不能熬夜谚赎，希望您多注意淫僻，以后早點(diǎn)休息 阿姨诱篷，您好壶唤，您吃的藥已經(jīng)是比較好的了，定期去復(fù)查尿蛋白情況棕所。性生活可以有闸盔，但要適度，而且讓您老伴也要注意個(gè)人衛(wèi)生地垢，因?yàn)槟诔悦庖咭种苿┞常欢ǔ潭壬夏陀懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)

答 丹毒診斷已經(jīng)明確了是吧鈉確實(shí)比較低尊伟，根據(jù)指標(biāo)來調(diào)整就可以了惑拙。另外現(xiàn)在主要就是要先控制丹毒，一步步來野疟，同時(shí)糾正電解質(zhì)和蛋白的問題插呜。可能至少需要一周的時(shí)間廷碴。你一次發(fā)的問題太多了砾楞，也都不知道該回答您哪個(gè)問題，后面應(yīng)該會(huì)把頭孢停掉吧稍等我通過平臺(tái)給你打個(gè)電話吧可以一般到多少度就用？下午更常見是嗎結(jié)核有沒有排查一下顿豹，PPD皮試，Tspot檢查本身丹毒也是感染引起的霉处，所以發(fā)燒也很常見青霉素才用上跋擅，還有待觀察那說明治療有效，腫脹好一點(diǎn)了吧白蛋白慢慢上來嫌松，飲食改善了就可以不輸了當(dāng)然白蛋白比較低也有關(guān)系做點(diǎn)好消化的食物OK蛋還是要的水分可以少進(jìn)一點(diǎn)以免加重腫脹蛋白和利尿同時(shí)沪曙，還要注意電解質(zhì)紊亂手術(shù)當(dāng)然是越大的醫(yī)院技術(shù)更好一些是的廣東省最好的醫(yī)院之一一般需要過來預(yù)約，很少回來到以后馬上有床位豆瘫，這是個(gè)跨行業(yè)的問題珊蟀，我還確實(shí)不知道找誰更好垂體瘤本身可能就會(huì)影響電解質(zhì)是否能夠手術(shù)，您得問外科醫(yī)生外驱，我沒有做過手術(shù)育灸，什么時(shí)候該做我回答不了這個(gè)問題包括左眼流淚，也得神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生看一下祝新的一年里昵宇，身體安康磅崭，

答 您好儿子，建議不要吃，因?yàn)?span id="77h2g28" class='s-hl'>膜性腎病患者血液粘度高砸喻，有發(fā)生靜脈血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)柔逼，而避孕藥也會(huì)有血栓行成的風(fēng)險(xiǎn)您膜性腎病多久了，在用什么藥割岛，以前有過血栓嗎這個(gè)還真不好辦愉适，不吃有懷孕的可能，而吃了又有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)所以您這種情況咱贪，如果不打算要小孩韩艾，建議您使用避孕套避孕對(duì)腎功能倒沒有損害，雖然相對(duì)懷孕概率會(huì)低些价值，但是也不是沒有可能沒有什么好辦法對(duì)了吭芯，您在吃激素嗎有沒有復(fù)查血，血脂怎么樣拷治，現(xiàn)在身上還腫嗎您要是實(shí)在不放心會(huì)懷孕兰歼，就吃一片藥吧，但是有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)你這種情況藥物選擇可以去醫(yī)院咨詢下婦科醫(yī)生

答 你好廊擦，請(qǐng)問有什么癥狀呢？在服用什么藥腎穿做過了嗎能把病理報(bào)告發(fā)給我看一下嗎那至少要復(fù)印或拍照留一份出院小結(jié)有嗎病理可以到病歷室去復(fù)印電鏡做了嗎也是病理目前在用什么藥把你之前用的藥說一下 包括激素和免疫抑制劑用了多久為何換藥現(xiàn)在激素幾片你有乙肝嗎自身抗體都陰性的嗎驍悉當(dāng)時(shí)怎么沒考慮你現(xiàn)在尿蛋白多少其它藥都沒吃比如科素亞 或其他沙坦類藥驍悉當(dāng)時(shí)怎么沒考慮你查一下 驍悉 會(huì)不會(huì)吃過國(guó)產(chǎn)的牌子的藥也不是 感覺你都沒好好治激素也沖過是嗎我估計(jì)你環(huán)孢素也控制不了后面建議2片激素洽咬，雷公藤浑擎，加科素亞2片控制（這個(gè)藥先吃一片，一周后復(fù)查腎功能橙围，沒問題加到兩片）

答 你好！請(qǐng)問你有什么癥狀呢崔赌？一般膜性腎臟病表現(xiàn)大量蛋白尿意蛀，需激素聯(lián)合免疫抑制劑治療87歲了么目前膜性腎病在腎病中治療反應(yīng)是比較差的。一般治療腎病主要是還是激素哦健芭，沒有特效藥的做腎穿是微創(chuàng)手術(shù)县钥，一般損傷不大。但老人年紀(jì)大了慈迈，并發(fā)腎病若贮，是否存在低蛋白血癥。用藥上必要藥就用痒留，輔助類的藥適當(dāng)減掉谴麦。綜合老人全身狀態(tài)綜合用藥。激素可以用半量，畢竟副作用較大激素的副作用有水電解質(zhì)紊亂匾效，水鈉潴留舷蟀，胃腸道反應(yīng)，部分病人可出現(xiàn)惡心嘔吐面哼，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)消化道出血戈勾；還有骨質(zhì)疏松，骨痛筹唠。嚴(yán)重可導(dǎo)致股骨頭壞死户痒。還有一些患者使用激素后，可引起繼發(fā)性高血壓昧挚，繼發(fā)性糖尿病等等副作用聪萨。不用激素，部分膜性腎病患者肢糜，腎臟有一定的修復(fù)功能，也有可能會(huì)持續(xù)目前狀態(tài)惋探。腎病需門診定期復(fù)查秃停，定期調(diào)整藥物的。稍等抗海，有點(diǎn)忙丹伙，謝謝不好意思，剛有點(diǎn)忙葫羡。部分中成藥可以治療腎病恼五。但中藥湯劑有時(shí)候口感不好，老人喝了有可能會(huì)加劇惡心嘔吐哭懈≡致口服點(diǎn)保腎藥，對(duì)癥治療遣总，浮腫加重睬罗，利尿消腫處理補(bǔ)充人血白蛋白對(duì)癥治療沒有特定時(shí)間概念的。主要看腎功能指標(biāo)的旭斥。

答 你好～感謝您的信任～～～請(qǐng)問現(xiàn)在激素吃幾片鈣片記得吃～一般都是糖皮質(zhì)激素引起來的吃的鈣爾奇嗎還是迪巧環(huán)磷腺胺用過沒如果血常規(guī)和肝功沒有什么異橙荽铮～鈣片按時(shí)吃～定期復(fù)查～一般不會(huì)有什么問題激素慢慢減下來就好了