答 您好，可以給我看下您的腎穿刺報(bào)告嗎九站？6000mg/L？建議您拍一下您的報(bào)告發(fā)給我目前有水腫嗎脓大？血清白蛋白水平怎么樣屋骇？還是得結(jié)合你的腎臟病理報(bào)告才能給出治療方案你可以把你的檢查結(jié)果發(fā)給我看不客氣，明天再跟我聯(lián)系在的針對本次問診过桌，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：中年女性辫田，腎病綜合征狀態(tài)艺挽，腎活檢提示膜性腎病，建議需要進(jìn)行免疫抑制治療桐猬。方案一為雷公藤多苷片加激素麦撵，方案為他克莫司膠囊加激素。

答 您好，要低鹽低脂飲食雞肉可以吃羔沙，但要少吃土豆能吃低脂就是不能吃肥肉躺涝，飯菜要盡量清淡水果可以吃，但如果水腫比較嚴(yán)重就要少吃

答 你好扼雏，這個也分期坚嗜，但是都要控制一些原發(fā)病，比如高血壓诗充，糖尿病等苍蔬。建議中西醫(yī)結(jié)合治療蝴蜓。恩碟绑，西醫(yī)治療一般膜性腎病都是激素加免疫抑制劑，不客氣

答 多久了榛舍？有沒有什么不舒服的溃杖？復(fù)查尿常規(guī)沒有好的這個結(jié)果還可以正常的呀?jīng)]有紅細(xì)胞就可以了恩這個問題不大的，親目前不考慮熬夜嗎辛辣刺激吃的多嗎嗯有沒有這些情況清淡飲食避免熬夜再復(fù)查看看目前這個不需要特別處理什么藥吃的什么藥怎么吃的吃了多長時間了吃了多長時間了吃了多長時間了大概總共吃了多長時間了可以耽慌，激素還在吃嗎有沒有停過這個藥物停藥就復(fù)發(fā)嗎

答 你好卢圈，有什么不適的癥狀嗎？環(huán)磷酰胺總量多少了目前看血漿白蛋白是正常的現(xiàn)在還吃著激素了么呐取？那個抗磷脂酶抗體多高從性價(jià)比來看鳄盗，激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺還是挺好的這個是倆月以前的結(jié)果了激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺也是最經(jīng)典的治療嗯也可以的可以聯(lián)合別的免疫抑制劑，比如他克莫司也可以用點(diǎn)生物制劑啥的拂炉，也可以觀察他克莫司是口服的生物制劑指的是利妥昔單抗送写，不過比較貴，而且不能報(bào)銷奧他克莫司一般起始劑量是一天2次旱婚，一次1毫克婉劲，監(jiān)測血藥濃度是去醫(yī)院測他克莫司濃度的吃兩周就可以查濃度看看，縣醫(yī)院查不了的話针执，應(yīng)該可以外送到第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)查便锨，或者去大醫(yī)院查吃的藥已經(jīng)挺多了不客氣激素現(xiàn)在是吃4片吧血壓怎么樣我覺得腎炎康復(fù)片可以停停血糖也不高吧環(huán)磷酰胺用的已經(jīng)不少了嗯，飯后還是偏高點(diǎn)正在去醫(yī)院的路上我碟，到了醫(yī)院在回復(fù)可以不還是得控制下飲食放案，另外激素減量后血糖也會好一些降糖藥也吃的不少了

答 你好吱殉，這種情況多久了？不一定只要沒發(fā)熱厘托，新冠病情很快能控制友雳，就沒事的你做過腎穿刺嗎膜性腎病不可能治愈的是的，治療還是有效但容易復(fù)發(fā)現(xiàn)在還在吃激素吧但要小心去復(fù)查一下很多復(fù)發(fā)中老年人腎綜多數(shù)是膜性腎病，治療效果不是很好你媽算不錯了嗯

答 你這種高的程度還不夠診斷血小板增多癥押赊，定期觀察就可以抗感染饺藤，不好意思打錯了利妥昔單抗比較新的藥物環(huán)孢素屬于老藥了不客氣，方便的話給個評價(jià)流礁，謝謝目前是否應(yīng)用激素治療涕俗？近期有沒有感染情況？感染期和感染恢復(fù)期可能會出現(xiàn)血小板升高崇棠。首先應(yīng)該抗肝治療求旷，感染控制后可以考慮激素治療和口服激素不一樣首先應(yīng)該抗感染，然后免疫抑制燎匪，應(yīng)該包括口服或靜脈激素最新的治療方案了對赊手，他克莫司還有別的問題嗎這是個最新的藥，相對副作用要小购畴。如果經(jīng)濟(jì)條件不好的猫乃，會選擇激素加一種其他的藥物作用是要分人的，并不一定都出現(xiàn)副作用利妥昔單抗比環(huán)孢素選擇性更強(qiáng)责祥，所謂的選擇性，就是指更有針對的治療蝦呢屬于異種蛋白旱樊，建議少吃這種選擇沒有問題

答 這個主要看臨床癥狀不好意思剛有點(diǎn)事您好壳坞，請問有什么癥狀嗎？尿蛋白定量呢目前血白蛋白多少膜性腎病主要還是看臨床癥狀的述茂，根據(jù)尿蛋白定量搂瓣。有1/3的膜性腎病，經(jīng)過生活方式調(diào)解雇寇，只可以自愈的氢拥。還有1/3的膜性腎病對激素比較敏感，用藥治療后可以緩解锨侯。另外1/3對藥物治療不是很敏感嫩海，所以預(yù)后就比較差了目前從你的治療效果看，你的膜性腎病預(yù)后應(yīng)該還好

答 你這個24小時尿蛋白很高了囚痴，現(xiàn)在住院在用什么藥叁怪？都有什么癥狀深滚？你好骂束，有什么需要幫助你的嘛從指標(biāo)來看這是進(jìn)一步加重了我們遇到腎綜保守治療患者，除了積極控制原發(fā)病成箫，還會選用雷公藤+激素血糖高用不了激素不是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的話，醫(yī)生給你寫單子，需要你自己回你醫(yī)保所在地辦理腎功能蹬昌，白蛋白混驰，血脂水平都是正常的，出院回家壽縣繼續(xù)控制好血糖皂贩，其次注意飲食和生活作息捣柿，第三，黃葵膠囊吃三個月+代文+他克莫司拘挡，期間可以配合吃中藥調(diào)理疚都，三個月后再次復(fù)查24小時尿蛋白定量血糖一直控制不好嘛？可能是血糖控制不好不用再做腎穿了那是別人沒有慢性基礎(chǔ)病或者別人的慢性基礎(chǔ)病控制的很好的情況下掌社，可以減少復(fù)發(fā)率一樣的道理arb類高血壓也可以降尿蛋白血糖是你加重的一個重要因素你這種的可以辦慢性病哥笤，吃藥也會省點(diǎn)錢問問你的管床醫(yī)生，在這個內(nèi)分泌科能不能辦生化指標(biāo)相關(guān)的腎臟檢查指標(biāo)可以簇茉，備孕期間就不要吃那些容易對懷孕有影響的藥物個人建議你轉(zhuǎn)腎內(nèi)科轉(zhuǎn)院但是他們會根據(jù)你的綜合指標(biāo)給你用藥是的你辦了慢性病的話协悼，可以吃三個月的黃葵膠囊，還有就是嚴(yán)格控制好血糖黃葵膠囊+代文要是沒問題哈寂，歡迎您給我一個“滿意”評價(jià)（評價(jià)按鈕在頁面右上角残昔，問題關(guān)閉后頁面下面也可評價(jià)）。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券佑茴。

答 你好物即。這種情況多久了？是什么程度使用激素嗎键闺？24小時尿蛋白定量出來多少呢普通藥物治療五個月左右寿烟，現(xiàn)在尿蛋白增加明顯但現(xiàn)在常規(guī)藥物保守治療效果不好是的看下腎穿報(bào)告單我看下看下最近復(fù)查的尿蛋白情況您這個需要使用激素了有可能影響可能不止4g，因?yàn)槟牡鞍自谕驴涞鞍卓赡苓€會往下掉嗯這些后面減掉之后都會肖掉的艾杏，關(guān)鍵如果不治療會引起腎衰竭腎功能如何韧衣，是原發(fā)還是繼發(fā)使用激素的指針是24小時尿蛋白大于4g或者膜性腎病合并什功能不全現(xiàn)在吃的一些什么藥物蛋白在往下垮如果有拉肚子可能有點(diǎn)影響不需要，治療原發(fā)疾病才是王道您這個可能治療單用激素效果也不會好膜性腎病一般不單用激素跟的好的

答 你好购桑，請問你有什么癥狀嗎畅铭？嗯egfr還可以血壓高不高大于1g建議腎穿刺確定病理類型雖然指南推薦pla2r的證據(jù)等級，但是腎穿刺目前還是金標(biāo)準(zhǔn)嗯24小時尿蛋白做了嗎如果是膜性腎病特點(diǎn)就是反復(fù)蛋白尿勃蜘，而且波動大這個指標(biāo)并不是金標(biāo)準(zhǔn)腎穿刺才是做過腎穿刺嗎您想咨詢什么嗯目前服藥了嗎嗯藥物可以加量當(dāng)然可以更好的指導(dǎo)用藥氯沙坦鉀可以加量早晚各一次一個月后復(fù)查蛋白尿可以加用金水寶口服金水寶是人工冬蟲夏草怎么會中毒國內(nèi)有

答 你好硕噩，現(xiàn)在有什么癥狀的？做過腎穿刺了缭贡，是嗎炉擅？沒有做腎穿刺活檢，怎么知道是二期膜性腎病呢阳惹？從你上面描述的情況谍失，24小時尿蛋白定量不是很多眶俩，腎功能也是正常的，目前的情況不是很嚴(yán)重但是單從這些不能確定是膜性腎病铝比，更不能確定是哪一期尿蛋白荠补，雖然不是大量，但還是比較多的穷筒，建議做腎穿刺活檢來確診宁线，不同的病理類型治療是不一樣的如果感覺沒有方向，那就依從大夫的建議弦撤，進(jìn)行規(guī)范的診治僻一，以免延誤病情那就是慢性腎炎了建議還是正規(guī)的診治建議低鹽、低脂鼠基、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食冀肆。避免勞累、熬夜聚伤、受涼感冒等嗤积，避免腎毒性藥物，生活規(guī)律坠天，飲食合理夯秃。建議腎穿刺活檢確診以后臨床結(jié)合病理，制定精準(zhǔn)的治療方案痢艺，進(jìn)行規(guī)范治療你現(xiàn)在都不能確定是不是膜性腎病仓洼，怎么就能按膜性腎病治療呢？很多種的堤舒，有原發(fā)的色建，也有繼發(fā)性的，原發(fā)性腎病的病理類型就有五種以上舌缤，比如微小病變箕戳，系膜增生性腎小球腎炎，膜增生性腎小球腎炎国撵，膜性腎病陵吸，局灶階段性腎小球硬化癥，等等你想了解這么多介牙，能看明白嗎壮虫？如果想深入的了解，那還需要買專業(yè)的書籍學(xué)習(xí)一段時間你只需要配合醫(yī)生的治療就可以了了解這么多種环础，你覺得會有很大幫助嗎囚似？你現(xiàn)在需要關(guān)心的是你自己的病情，而不是需要關(guān)心腎臟病有多少種無論腎臟病有多少種岗翔，你只是其中的一種上面說的這五類都是常見的不做腎穿刺活檢就無法確診你就能確定你的類型是最常見的嗎幌蹈？每個人得病都不會得同一種類型什么叫差不多碎瓢？得病差不多就可以嗎？醫(yī)生都無法確定你是哪一種類型剖冒，你自己就能估摸的差不多嗎欲返？那是那個地方條件還不具備那你去能夠做腎穿的醫(yī)院呀鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，基層醫(yī)院是做不了腎穿卓邓，看不了腎臟病的，你為什么還要在那里治療践拐？很多大醫(yī)院都可以做的有的醫(yī)生做不了铁蒋，但是有的醫(yī)生可以做的呀還沒有聽說過，因?yàn)檫@個原因不做腎穿的腎穿刺活檢病理診斷是腎臟病鹿逞，所有檢查中最重要的北京哪個醫(yī)院呢魏刘？只要是正規(guī)的大醫(yī)院，你的情況都需要做腎穿的你做腎穿刺乙淡，有哪些禁忌嗎绊含？為什么還反復(fù)強(qiáng)調(diào)不要做腎穿？北京的大醫(yī)院很多炊汹，如果你去的北京那家醫(yī)院不讓你做躬充，你可以換一家醫(yī)院，比如北京的協(xié)和醫(yī)院讨便，北京大學(xué)第一醫(yī)院充甚，這里都有全國最好的腎內(nèi)科，你問一問需不需要做呢霸褒？你說的那個醫(yī)院應(yīng)該不是很大的醫(yī)院伴找，沒有聽說過好的，去北大醫(yī)院吧废菱！那里會給你最準(zhǔn)確技矮，最正確的建議

答 治愈的可能性是做不到的，只能說通過治療達(dá)到控制的效果殊轴，而且控制的效果還不一定非常好衰倦，甚至有可能需要使用細(xì)胞毒類的藥物控制。魔性腎病已經(jīng)確診是不考慮的梳凛，能夠自愈的一般只有急性腎小球腎炎聘楞。尿蛋白4個加號還不治療就有點(diǎn)說不過去了呀。另外就是你們那邊所說的1/3的人怎樣怎樣旷吱，沒有任何醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)虑涣，至少醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上從來沒有這么提及過。只能說早期治療舰范，大多數(shù)控制的還不錯坪逃。后期慢慢的會出現(xiàn)藥物治療效果不理想的情況轰弥。至于1/3能夠自我恢復(fù)，這個我從事腎臟內(nèi)科這么多年來咬钝，我是沒見到過一個杀铆。基礎(chǔ)標(biāo)配用藥這些哈堵。但是不知道為什么沒用上激素呢抚袁？需要查24小時尿蛋白定量。對激素不敏感的時候比荡，還可以選擇細(xì)胞毒類的藥物多尺，總而言之總是有辦法控制的，真控制不住嘱巾，才要考慮將來發(fā)生透析的事憨琳。是的說明不了，身體腫的再厲害旬昭，用上利尿劑就能很快的消除篙螟。具體分期腎穿刺結(jié)果上會提及。有關(guān)聯(lián)性的问拘。腎穿刺結(jié)果直接就能確定遍略。肯定是繼發(fā)性的更嚴(yán)重场梆，繼發(fā)性的除了要治療腎病之外墅冷，還要對繼發(fā)性的疾病進(jìn)行治療的。原發(fā)性的是可以排除腫瘤等因數(shù)導(dǎo)致的可能的或油∧蓿看了您相關(guān)的檢查結(jié)果了，您的腎臟病理報(bào)告沒有發(fā)全面顶岸。其次就是24小時尿蛋白定量結(jié)果太高腔彰，血液高凝狀態(tài)，很容易長血栓拿酱。在尿蛋白沒有完全控制好之前侄俐，是需要長期使用的∑蠡郑肯定是嚴(yán)重的呆埃，一般會配上圖片，但是您的病理報(bào)告就沒有配任何的腎小球病理圖片弓聋，按照文字描述來看视片，是處于急性階段，這個時候是有必要進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊和激素類藥物沖擊治療的纷炼。不知道您是不是聽錯了赢凫。至少我工作這么多年输跑，從來沒聽說過尿蛋白，要達(dá)到八點(diǎn)幾才要吃藥样矢，如果你的醫(yī)生真的是這么說营将，那你最好換個醫(yī)院再看吧。好的

答 您好冗美，請問您現(xiàn)在在吃藥了嗎？是不是吃得激素析二？阿姨墩衙，還在不？針對您剛剛提的問題甲抖，其實(shí)是可以過性生活的，但需要節(jié)制心铃，因?yàn)槟F(xiàn)在身體還未完全康復(fù)准谚，需要多休息，尤其是膜性腎病不能熬夜去扣，希望您多注意柱衔，以后早點(diǎn)休息 阿姨，您好愉棱，您吃的藥已經(jīng)是比較好的了唆铐，定期去復(fù)查尿蛋白情況。性生活可以有奔滑，但要適度艾岂，而且讓您老伴也要注意個人衛(wèi)生，因?yàn)槟诔悦庖咭种苿┞跞溃欢ǔ潭壬夏陀懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)

答 丹毒診斷已經(jīng)明確了是吧鈉確實(shí)比較低，根據(jù)指標(biāo)來調(diào)整就可以了趟雄。另外現(xiàn)在主要就是要先控制丹毒劣饺，一步步來，同時糾正電解質(zhì)和蛋白的問題窖夸∑跗可能至少需要一周的時間。你一次發(fā)的問題太多了杂员，也都不知道該回答您哪個問題汛欺，后面應(yīng)該會把頭孢停掉吧稍等我通過平臺給你打個電話吧可以一般到多少度？下午更常見是嗎結(jié)核有沒有排查一下澈虱，PPD皮試帖豫，Tspot檢查本身丹毒也是感染引起的许夺，所以發(fā)燒也很常見青霉素才用上，還有待觀察那說明治療有效镜伪，腫脹好一點(diǎn)了吧白蛋白慢慢上來扼褪，飲食改善了就可以不輸了當(dāng)然白蛋白比較低也有關(guān)系做點(diǎn)好消化的食物OK蛋還是要的水分可以少進(jìn)一點(diǎn)以免加重腫脹蛋白和利尿同時，還要注意電解質(zhì)紊亂手術(shù)當(dāng)然是越大的醫(yī)院技術(shù)更好一些是的廣東省最好的醫(yī)院之一一般需要過來預(yù)約粱栖，很少回來到以后馬上有床位话浇，這是個跨行業(yè)的問題，我還確實(shí)不知道找誰更好垂體瘤本身可能就會影響電解質(zhì)是否能夠手術(shù)闹究，您得問外科醫(yī)生幔崖，我沒有做過手術(shù)，什么時候該做我回答不了這個問題包括左眼流淚渣淤，也得神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生看一下祝新的一年里赏寇，身體安康，

答 您好价认，建議不要吃嗅定，因?yàn)?span id="zddmwzt" class='s-hl'>膜性腎病患者血液粘度高，有發(fā)生靜脈血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)用踩，而避孕藥也會有血栓行成的風(fēng)險(xiǎn)您膜性腎病多久了渠退，在用什么藥，以前有過血栓嗎這個還真不好辦脐彩，不吃有懷孕的可能论艰，而吃了又有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)所以您這種情況，如果不打算要小孩发刨，建議您使用避孕套避孕對腎功能倒沒有損害勇袋，雖然相對懷孕概率會低些，但是也不是沒有可能沒有什么好辦法對了绅拢，您在吃激素嗎有沒有復(fù)查血椰锹，血脂怎么樣，現(xiàn)在身上還腫嗎您要是實(shí)在不放心會懷孕濒聪，就吃一片藥吧啰蹲，但是有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)你這種情況藥物選擇可以去醫(yī)院咨詢下婦科醫(yī)生

答 你好砍没，請問有什么癥狀呢懒竖？在服用什么藥腎穿做過了嗎能把病理報(bào)告發(fā)給我看一下嗎那至少要復(fù)印或拍照留一份出院小結(jié)有嗎病理可以到病歷室去復(fù)印電鏡做了嗎也是病理目前在用什么藥把你之前用的藥說一下 包括激素和免疫抑制劑用了多久為何換藥現(xiàn)在激素幾片你有乙肝嗎自身抗體都陰性的嗎驍悉當(dāng)時怎么沒考慮你現(xiàn)在尿蛋白多少其它藥都沒吃比如科素亞 或其他沙坦類藥驍悉當(dāng)時怎么沒考慮你查一下 驍悉 會不會吃過國產(chǎn)的牌子的藥也不是 感覺你都沒好好治激素也沖過是嗎我估計(jì)你環(huán)孢素也控制不了后面建議2片激素，雷公藤鸥司，加科素亞2片控制（這個藥先吃一片舅洋，一周后復(fù)查腎功能，沒問題加到兩片）

答 你好著摔！請問你有什么癥狀呢缓窜？一般膜性腎臟病表現(xiàn)大量蛋白尿，需激素聯(lián)合免疫抑制劑治療87歲了么目前膜性腎病在腎病中治療反應(yīng)是比較差的谍咆。一般治療腎病主要是還是激素哦禾锤，沒有特效藥的做腎穿是微創(chuàng)手術(shù)，一般損傷不大摹察。但老人年紀(jì)大了恩掷，并發(fā)腎病，是否存在低蛋白血癥供嚎。用藥上必要藥就用黄娘，輔助類的藥適當(dāng)減掉。綜合老人全身狀態(tài)綜合用藥克滴。激素可以用半量逼争，畢竟副作用較大激素的副作用有水電解質(zhì)紊亂，水鈉潴留劝赔，胃腸道反應(yīng)氮凝，部分病人可出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重會出現(xiàn)消化道出血附直；還有骨質(zhì)疏松，骨痛霹早。嚴(yán)重可導(dǎo)致股骨頭壞死矢锯。還有一些患者使用激素后，可引起繼發(fā)性高血壓秋贤，繼發(fā)性糖尿病等等副作用跛猛。不用激素，部分膜性腎病患者爬喝，腎臟有一定的修復(fù)功能儡绩，也有可能會持續(xù)目前狀態(tài)。腎病需門診定期復(fù)查程鸵，定期調(diào)整藥物的鹿磁。稍等，有點(diǎn)忙频僵，謝謝不好意思骆喉，剛有點(diǎn)忙。部分中成藥可以治療腎病嫌术。但中藥湯劑有時候口感不好哀澈，老人喝了有可能會加劇惡心嘔吐。口服點(diǎn)保腎藥割按，對癥治療膨报，浮腫加重，利尿消腫處理補(bǔ)充人血白蛋白對癥治療沒有特定時間概念的适荣。主要看腎功能指標(biāo)的现柠。

答 你好～感謝您的信任～～～請問現(xiàn)在激素吃幾片鈣片記得吃～一般都是糖皮質(zhì)激素引起來的吃的鈣爾奇嗎還是迪巧環(huán)磷腺胺用過沒如果血常規(guī)和肝功沒有什么異常～鈣片按時吃～定期復(fù)查～一般不會有什么問題激素慢慢減下來就好了