答 要看病情的發(fā)展情況霉祸，初期治療起來比較簡單拢宛，活動期比較麻煩一些挺重蛀膊。不能治愈大動脈炎【概述】大動脈炎(Takayasuarteritis,TA)是指主動脈及其主要分支的慢性進行性非特異的炎性疾病凸协。病變位于主動脈弓及其分支最為多見颤枪，其次為降主動脈，腹主動脈淑际，腎動脈畏纲。主動脈的二級分支，如肺動脈春缕、冠狀動脈也可受累盗胀。受累的血管可為全層動脈炎。早期血管壁為淋巴細胞锄贼、漿細胞浸潤票灰，偶見多形核中性粒細胞及多核巨細胞。由于血管內(nèi)膜增厚宅荤，導致管腔狹窄或閉塞屑迂，少數(shù)病人因炎癥破壞動脈壁中層，彈力纖維及平滑肌纖維壞死冯键，而致動脈擴張惹盼、假性動脈瘤或夾層動脈瘤庸汗。本病多發(fā)于年輕女性，30歲以前發(fā)病約占90%诅鹰，40歲以后較少發(fā)病也隧，國外資料患病率2.6/百萬。病因迄今尚不明確笋骡，一般認為可能由感染引起的免疫損傷所致絮商。【臨床表現(xiàn)】1蝇硅、全身癥狀在局部癥狀或體征出現(xiàn)前數(shù)周榛蜻，少數(shù)病人可有全身不適、易疲勞翁漠、發(fā)熱盅力、食欲不振、惡心舆焕、出汗篇张、體重下降杈笔、肌痛陵蜻、關節(jié)炎和結(jié)節(jié)紅斑等癥狀摇祖，可急性發(fā)作，也可隱匿起病冒萄。當局部癥狀或體征出現(xiàn)后臊岸，全身癥狀可逐漸減輕或消失，部分病人則無上述癥狀尊流。2帅戒、局部癥狀體征按受累血管不同，有不同器官缺血的癥狀與體征崖技，如頭痛逻住、頭暈、暈厥迎献、卒中瞎访、視力減退、四肢間歇性活動疲勞吁恍，臂動脈或股動脈搏動減弱或消失扒秸，頸部、鎖骨上下區(qū)践盼、上腹部鸦采、腎區(qū)出現(xiàn)血管雜音，兩上肢收縮壓差大于10mmHg因摸。3蜗南、臨床分型根據(jù)病變部位可分為四種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）；胸侦滩、腹主動脈型饰测；廣泛型和肺動脈型。（1）頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞假祝，可引起腦部不同程度的缺血靡庵，出現(xiàn)頭昏、眩暈虎内、頭痛燕汗、記憶力減退、單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點诅挖，視力減退枣惨，視野縮小甚至失明，嚼肌無力和咀嚼疼痛虚烂。少數(shù)患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔邮敛，上腭及耳廓潰瘍，牙齒脫落和面肌萎縮歉摧。腦缺血嚴重者可有反復暈厥艇肴，抽搐，失語叁温，偏癱或昏迷再悼。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼膝但、酸痛冲九、麻木甚至肌肉萎縮。頸動脈锰镀、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失（無脈征）娘侍，約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音，少數(shù)伴有震顫泳炉，但雜音響度與狹窄程度之間憾筏，并非完全成比例，輕度狹窄或完全閉塞的動脈花鹅，則雜音不明顯氧腰，如有側(cè)支循環(huán)形成，則血流經(jīng)過擴大彎曲的側(cè)支循環(huán)時呐缸，可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音三钦。（2）胸主、腹主動脈型由于缺血，下肢出現(xiàn)無力做堂，酸痛综货、皮膚發(fā)涼和間歇性跛行等癥狀，特別是髂動脈受累時癥狀最明顯虽趋。腎動脈受累出現(xiàn)高血壓螃势，可有頭痛、頭暈俱猪、心慌距档。合并肺動脈狹窄者，則出現(xiàn)心慌跟媚、氣短囱悴，少數(shù)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死。高血壓為本型的一項重要臨床表現(xiàn)箍秧，尤以舒張壓升高明顯甫题，主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓；此外胸降主動脈嚴重狹窄锰蓬，使心排出血液大部分流向上肢而可引起的節(jié)段性高血壓幔睬；主動脈瓣關閉不全所致的收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中芹扭，其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg麻顶。部分病人背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁可聞及收縮期血管雜音，其雜音部位有助于判定主動脈狹窄的部位及范圍舱卡，如胸主動脈嚴重狹窄辅肾，于胸壁可見表淺動脈搏動，血壓上肢高于下肢轮锥。大約80%患者于上腹部可聞及二級以上高調(diào)收縮期血管雜音矫钓。如合并主動脈瓣關閉不全，于主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風樣雜音舍杜。（3）廣泛型具有上述兩種類型的特征新娜，屬多發(fā)性病變，多數(shù)患者病情較重既绩。（4）肺動脈型本病合并肺動脈受累并不少見娶停，約占50%，上述三種類型均可合并肺動脈受累殿腺，而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差別肄慨，單純肺動脈受累者罕見。肺動脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥瓮窑，約占1/4寨铸，多為輕度或中度队屋，重度則少見。臨床上出現(xiàn)心悸妖啸、氣短較多卵手。重者心功能衰竭，肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進叙棚，肺動脈狹窄較重的一側(cè)呼吸音減弱亥护。4盆战、實驗室檢查無特異性血化驗項目粗排。（1）紅細胞沉降率是反映本病病變活動的一項重要指標。疾病活動時血沉增快诈火，病情穩(wěn)定血沉恢復正常兽赁。（2）C反應蛋白其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動的指標之一冷守。（3）抗鏈球菌溶血素“O”抗體的增加僅說明患者近期曾有溶血性鏈球菌感染刀崖，本病僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽性反應。（4）抗結(jié)核菌素試驗我國的資料提示拍摇，約40%的病人有活動性結(jié)核亮钦，如發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核灶應抗結(jié)核治療。對結(jié)核菌素強陽性反應的病人充活，要仔細檢查蜂莉，如確認有結(jié)核病的可能也應抗結(jié)核治療。（5）其他少數(shù)患者在疾病活動期白細胞增高或血小板增高混卵，也為炎癥活動的一種反應映穗。可出現(xiàn)慢性輕度貧血幕随，高免疫球蛋白血癥比較少見蚁滋。5、影像學檢查（1）彩色多譜勒超聲檢查可探查主動脈及其主要分支狹窄或閉塞（頸動脈赘淮，鎖骨下動脈泵李，腎動脈等），但對其遠端分支探查較困難腔族。（2）血管造影檢查①數(shù)字減影血管造影（DSA）是一種數(shù)字圖像處理系統(tǒng)虑夕，為一項較好的篩選方法，本法優(yōu)點為操作簡便易行婚拭，檢查時間短淫雾，對病人負擔小，反差分辨率高墅波，對低反差區(qū)域病變也可顯示簇像。對頭顱部動脈，頸動脈，胸腹主動脈芋总，腎動脈捎虚，四肢動脈，肺動脈及心腔等均可進行造影套尤，對大動脈炎的診斷價值較大泳柴，一般可代替腎動脈造影，本法缺點是對臟器內(nèi)小動脈笋妥，如腎內(nèi)小動脈分支顯示不清懊昨，必要時仍需進行選擇性動脈造影。②動脈造影可直接顯示受累血管管腔變化春宣，管徑的大小酵颁，管壁是否光滑，影響血管的范圍和受累血管的長度月帝。（3）電子計算掃描（CT）特別是增強CT可顯示部分受累血管的病變躏惋，特別是先進的CT機和核磁共振能顯示出受累血管壁的水腫情況，以助判斷疾病是否活動嚷辅〔疽蹋【診斷要點】1．臨床診斷典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難。40歲以下女性簸搞，具有下列表現(xiàn)一項以上者扁位，應懷疑本病。（1）單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀攘乒，表現(xiàn)動脈搏動減弱或消失贤牛，血壓降低或測不出。（2）腦動脈缺血癥狀袁挟，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失钝菲，以及頸部血管雜音。（3）近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓拘栅，伴有上腹部二級以上高調(diào)血管雜音术偿。（4）不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)角涯、或胸骨旁弓慨、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者腻区。（5）無脈及有眼底病變者淤写。2．診斷標準采用1990年美國風濕病學會的分類標準：（1）發(fā)病年齡≤40歲出現(xiàn)癥狀或體征時年齡40歲。（2）肢體間歇性跛行活動時一個或更多肢體出現(xiàn)乏力份良、不適或癥狀加重示宫，尤以上肢明顯骏挎。（3）肱動脈搏動減弱一側(cè)或雙側(cè)肱動脈搏動減弱。（4）血壓差10mmHg雙側(cè)上肢收縮壓差10mmHg卸酿。（5）鎖骨下動脈或主動脈雜音一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音兜叨。（6）動脈造影異常主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性衩侥，且不是由動脈硬化国旷、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。符合上述6項中的3項者可診斷本病茫死。主要與先天性主動脈狹窄跪但、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎璧榄、白塞病特漩、結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病鑒別。3．鑒別診斷（1）先天性主動脈縮窄多見于男性骨杂，血管雜音位置較高，限于心前區(qū)及背部雄卷，全身無炎癥活動表現(xiàn)搓蚪，胸主動脈見特定部位（嬰兒在主動脈峽部，成人型位于動脈導管相接處）狹窄（2）動脈粥樣硬化常在50歲后發(fā)病丁鹉，伴動脈硬化的其他臨床表現(xiàn)妒潭，數(shù)字及血管造影有助于鑒別。（3）腎動脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良多見于女性榆博，腎動脈造影顯示其遠端2/3及分支狹窄仲及，無大動脈炎的表現(xiàn)。（4）血栓閉塞性脈管炎（Buerger膊喾佟）好發(fā)于吸煙史的年輕男性锭偿，為周圍慢性血管閉塞性炎癥。主要累及四肢中小動脈和靜脈摆地，下肢較常見挂剪。表現(xiàn)為肢體缺血、劇痛增量、間歇性跛行她打，足背動脈搏動減弱或消失，游走性表淺動脈炎童唧，重癥可有肢端潰瘍或壞死等栽埠，與大動脈炎鑒別一般并不困難。（5）結(jié)節(jié)性多動脈炎主要累及內(nèi)臟中小動脈镐胃。與大動脈炎表現(xiàn)不同镶骗。（6）胸廓出口綜合征可有橈動脈搏動減弱献烦，隨頭頸及上肢活動其搏動有變化，并陈舸剩可有上肢靜脈血流滯留現(xiàn)象及臂叢神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)病巩那，頸部X線相示頸肋骨畸型〈蓑冢【治療方案及原則】1即横、約20%是自限性的，在發(fā)現(xiàn)時疾病已穩(wěn)定裆赵，對這類病人如無合并癥可隨訪觀察东囚。對發(fā)病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在战授，應有效地控制感染页藻，對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義。高度懷疑有結(jié)核菌感染者植兰，應同時抗結(jié)核治療份帐。2、腎上腺皮質(zhì)激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物楣导，及時用藥可有效改善癥狀捎霍，緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg漏匿，早晨頓服或分次服用缨吸，維持3~4周后逐漸減量，每10~15天減總量的5%~10%衅洞，以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標源照，劑量減至每日5mg~10mg時，應長期維持一段時間流肢。如用常規(guī)劑量潑尼松無效锁销，可改用其他劑型，危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療琅戏，但要注意激素引起的庫欣綜合征们袜、易感染、繼發(fā)高血壓择常、糖尿病堰怜、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應，長期使用要防止骨質(zhì)疏松滋戳。3钻蔑、免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑奸鸯，最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺咪笑、硫唑嘌呤和甲氨喋呤可帽。危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，環(huán)磷酰胺可沖擊治療窗怒，每4周0.5~1.0g/M2體表面積映跟。每周甲氨喋呤5mg~25mg，靜脈扬虚、肌肉注射和口服均可努隙。新一代的免疫抑制劑，如：環(huán)孢霉素A辜昵、驍悉荸镊、來氟米特等尚無臨床大樣本報道，療效有待證實堪置。嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害躬存，現(xiàn)多認為大動脈炎一經(jīng)診斷，應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法攒陋。即使臨床緩解灶花，免疫抑制劑維持使用仍應持續(xù)較長時間，要注意藥物不良反應薯荷。4凳慈、擴血管抗凝改善血循環(huán)使用擴血管、抗凝藥物支持治療戒舆，能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀，如：地巴唑20mg扩芋，每日3次睦柏；妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg聪痢，每日1次赶馍，雙嘧達莫（潘生丁）25mg翼袒，每日3次等摘甜。對血壓高的病人應積極控制血壓。5玄柏、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑襟衰，目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等粪摘，獲得較好的療效瀑晒。6、外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血徘意。（1）單側(cè)或雙側(cè)頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者苔悦，可行主動脈及頸動脈人工血管重建術轩褐、內(nèi)膜血栓摘除術或頸部交感神經(jīng)切除術。（2）胸或腹主動脈嚴重狹窄者玖详，可行人工血管重建術把介。（3）單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄者，可行腎臟自身移植術或血管重建術蟋座，患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術拗踢。（4）頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發(fā)作者，可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經(jīng)切除術蜈七。（5）冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術秒拔。【預后】本病慢性進行性血管病變薛津，受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富恐呢，故大多數(shù)患者預后好，可參加輕工作症妻。預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況节婶。其并發(fā)癥有腦出血、腦血栓追临、心力衰竭享积、腎功能衰竭、心肌梗死蘑弊，主動脈瓣關閉不全履岂、失明等。這是我在網(wǎng)上搜到的,我只是告訴您需要檢查主動脈關閉不全的原因,并不是說肯定就是這個疾病,您最好是到北京阜外`協(xié)和醫(yī)院等做詳細檢查,看心內(nèi)科.需檢查視情況而定看血栓位置大小再選擇治療方案動脈造影