答 你的蛋白尿多嗎衫凭？乙肝病毒有復(fù)制嗎兜畸？乙肝病毒相關(guān)性腎炎最多的病理是膜性病變。需要抗病毒碘梢，在此基礎(chǔ)上決定是否用其它藥物你現(xiàn)在有肺部病變咬摇，先診治肺部感染針對本次問診，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：乙肝病毒相關(guān)性腎炎最多的病理是膜性病變煞躬。需要抗病毒肛鹏，你目前有肺部病變，先治療肺部感染你需要復(fù)查肺部CT恩沛，在肺部病灶好轉(zhuǎn)后在扰，在腎病專科雷客，由屆⒅椋科醫(yī)生根據(jù)你的情況，決定是否應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物部分可以清除一般都是慢性乙肝病毒感染引起的沒有統(tǒng)計搅裙。是否引起乙肝腎皱卓，跟每個病人的特性也有關(guān)現(xiàn)在糾結(jié)此問題沒有很大意義時間應(yīng)該夠了你去結(jié)核病防治院看看我是博士，但專業(yè)不是結(jié)核病

答 膜性腎病是腎炎的一種不典型膜性腎病是指癥狀部逮，體征和顯而易見的膜性腎病不同的住院娜汁，行腎穿，然后對癥降尿蛋白針對本次問診讲幌，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：膜性腎病油后，建議住院，對癥處理您好在不好意思尿蛋白需要一個過程12天還不夠激素沖劑沖擊治愈的可能性很小因為是自身免疫您好仙涡，積極配合治療可以恢復(fù)正常的但是要定期復(fù)查跑放，自身免疫系統(tǒng)疾病，也就是自身引發(fā)的疾病不客氣，祝您健康平安

答 你好，要低脂骏芍，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食缚袒，限制鹽的攝入》驹可以的证莺。牛奶，雞蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白可以吃的堕义。就是不要吃肥肉猜旬，太油膩的。應(yīng)用激素倦卖，也要注意控制熱量攝入洒擦。所以要注意控制熱量攝入，用了激素食欲會增強怕膛，應(yīng)該用的有奧美拉唑之類的藥吧熟嫩？從食療的角度看是可以的。哦褐捻，如果有胃部不適掸茅，可以加奧美拉唑之類的藥物。按時復(fù)查就可以了柠逞。不客氣昧狮。針對本次問診，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：病情穩(wěn)定板壮，可以正常生活陵且，工作，注意復(fù)診就可以了短琴。

答 請稍等一下垃准，我先看一下檢查結(jié)果。怎么你從來沒查過 24 小時尿蛋白定量嗎現(xiàn)在都吃的什么藥膏般？24 小時尿蛋白定量還有糖尿病嗎

答 你要復(fù)查他克莫司濃度的嗯用藥ok啊為什么要吃布洛芬。娜珍。這個傷腎的最好不要布洛芬不要這個可以痊愈可以啊蛔乖，但是不是每個人都會，也有痊愈的踏拓，也有各種藥用了都沒效的不會弄到內(nèi)臟的赃剂，大多數(shù)是筋膜，肌肉的問題看人的你啥時候做的。淑停。孝摘。。锰抡。妻往。那太正常了有的人可能要個把月

答 我是吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院主治醫(yī)師張芝平別客氣你好试和，可以先在手腕內(nèi)側(cè)試下讯泣，不過敏可以染沒有腎病也有這個風(fēng)險的

答 一般情況下，不高 阅悍，定期復(fù)查監(jiān)測會復(fù)發(fā)好渠，注意避免感冒一般不建議可以低藥量控制

答 請問你現(xiàn)在血肌酐多少？可以吃魚優(yōu)質(zhì)蛋白飲食节视，以雞蛋拳锚，牛奶，瘦肉為主這是魚肴茄，可以吃尿蛋白多少晌畅？腎病建議繼續(xù)腎內(nèi)科規(guī)律治療

答 你好寡痰，請問您有什么不適的癥狀嗎？膜性腎病引起的腎病綜合征棋凳，也有一小部分人有血尿的是否嚴(yán)重拦坠，要看24小時尿蛋白定量的多少，以及腎功能血尿沒有太大影響的是否嚴(yán)重朵椿，主要看尿蛋白的多少和腎功能的情況如果只是單純血尿佳跃，沒有太大影響的尿中的紅細(xì)胞并不多，也就是不是血尿如果是腎病引起的血尿俭宁，這種情況影響不大只是尿潛血陽性啦别，沒有紅細(xì)胞多，那這種情況和腎臟沒有關(guān)系看到化驗單了尿隱（潛）血有三種情況:1.真正血尿(尿紅細(xì)胞多)2.血紅蛋白尿3.肌紅蛋白尿贷营。以上三種情況均可怯录，導(dǎo)致尿隱（潛）血陽性。尿潛（隱）血陽性诬粗，影響因素比較多牡呀，經(jīng)常出現(xiàn)假陽性。建議再復(fù)查扯凫，如果仍然陽性轧黑。做尿紅細(xì)胞位相，看尿中是否有紅細(xì)胞更精確。不好意思且昭，剛才在路上邦马，讓你久等了！是的囱皿，復(fù)查尿常規(guī)勇婴，同時做尿紅細(xì)胞位相檢查注意早晨空腹化驗化驗前三天避免勞累，避免劇烈運動嘱腥，避免進食大量肉類

答 你好耕渴，請問是吃了激素不舒服嗎？你好齿兔，是反酸橱脸，還是燒心？或是其他什么癥狀分苇，激素是什么時候吃的添诉？膜性腎病是這樣治療的，因為激素最常見的副作用就是引起胃不舒服医寿，所以可以吃一片護胃的藥栏赴，去泮托拉唑膠囊，是的靖秩，吃一粒卢操，保護胃粘膜，這個不好說的件父，要看你的癥狀重不重企奔，有些病人癥狀不明顯，吃兩三天就好了夹它，但是不能癥狀一好就不吃了妖奕，是的，等激素減量但一兩片時恢儡，可以考慮不吃護胃的了窄栓，是的，鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松這是心血管藥组莲，是不是血壓不好或者心臟有問題笙亿？合心爽是心血管藥物，是不是血壓控制不好迂擅，或者心臟有問題呢幕柬？你血壓控制的怎么樣呢？你沒監(jiān)測嗎症丁？膜性腎病多久了拆内，你這個蛋白尿還沒有控制旋圆，哦哦，那還要一段時間才能控制麸恍，不能隨便停藥灵巧，特別是激素和環(huán)孢素，合心爽主要是降壓和心絞痛的藥抹沪，醫(yī)生給你加這個藥可能考慮血壓控制不理想刻肄，絕大多數(shù)病人吃激素都會有胃不舒服，吃點護胃的藥就會好融欧，不用太擔(dān)心了敏弃，嗯，不客氣噪馏，如果滿意麦到，麻煩好評哦，謝謝

答 你好欠肾，很高興為你服務(wù)瓶颠，多久了？膜性腎病患者會出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)椭吠，但是它主要與腎小球毛細(xì)血管襻上皮側(cè)的免疫復(fù)合沉積物有關(guān)捅青。所以被稱為膜性腎病雷公藤多苷，有國內(nèi)媒體曾經(jīng)報道過采用雷公藤多苷片加小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病炬锦，可明顯減少蛋白尿豺孤，完全緩解率高，副作用較小纤秃。但是需要注意藥物副作用一竹小，患者服用以后應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察其副作用;如果患者服用后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂吕迁，或者出現(xiàn)絕經(jīng)期征侯群癥狀蝎杯，比如潮熱，心悸肿圾，容易激動等情況戒甜，要馬上停藥。但是有些患者在閉經(jīng)前沒有經(jīng)期短和量少的先兆簇戳，所以润申，更準(zhǔn)確的方法是定期測量血中卵泡刺激素(FSH)，可以發(fā)現(xiàn)早期對卵巢的損傷樊展。二呻纹，如果服用后患者的副作用反應(yīng)很大，那么就要停止服用雷公藤多苷并更換其他細(xì)胞毒藥物;在腎綜的治療中专缠，出現(xiàn)雷公藤多甙對卵巢的毒性作用雷酪，而病情仍然沒有控制時淑仆，可以更換為環(huán)孢素，苯丁酸氮芥和驍悉等哥力，但是不能和環(huán)磷酰胺互換蔗怠。環(huán)磷酰胺也有卵巢毒性作用，而且和患者的年齡吩跋，藥物的總量有關(guān)寞射。平時有什么癥狀嗎？復(fù)查尿蛋白和腎功能怎么樣锌钮？那注意定期復(fù)查就好了您是繼發(fā)性膜性腎病的話就還需要治療原發(fā)病膜性腎病免疫治療方案及其療效評價桥温，也存在很大的爭對于療效的判斷不一定追求達到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降50%梁丘，血清白蛋白30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后策治。那還需要積極控制血糖空腹6-8,餐后10mmol/L您近期腎臟穿刺結(jié)果如何？這個病預(yù)后不太好础辉，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）或環(huán)孢素A（CsA）治療肄埠，能使部分患者達到臨床緩解。一般治療方案的選擇必須依靠腎活檢不然只能是經(jīng)驗性治療的那種如果您治療有效不建議更換治療方案那是因為您有糖尿病啊知狂，醫(yī)生處理是比較適宜的激素會升高血糖的那就是說有一年了建議做個穿刺評估一下病情搓胯，再做下一步的診療計劃比較合適，當(dāng)然只要各項指標(biāo)還好啰痒，保守治療也不錯是的臂沽，有的反復(fù)發(fā)作患者會更長，所以要注意并發(fā)癥的控制這個有沒有效果的金標(biāo)準(zhǔn)就是腎穿刺檢查結(jié)果較以前有沒有好轉(zhuǎn)因為長期服用雷公藤有很多副作用所以才建議檢查的锥拖，希望您能理解比如說服藥期間可引起月經(jīng)紊亂橡戈，精子活力及數(shù)目減少、白細(xì)胞和血小板減少等等建議合用一些護肝藥如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰的話可以慢慢減量了不做腎穿刺觀察效果主要看尿蛋白高低變化希望可以幫到您昌漏，祝您身體健康掷雪。感謝您對春雨醫(yī)生的信任，祝您身體健康布筷，生活愉快

答 您好肌坑，這種情況有多久了呢？蛋白尿定量多少用過什么藥物24小時定量多少用的啥藥1500嗎吃的啥還有尿蛋白定量多少克激素加他克莫司或者激素加環(huán)孢素百領(lǐng)缅糟，腎復(fù)康挺智，黃葵還可以繼續(xù)吃這都是輔助的主要藥物方案不一樣的這是兩種方案是的，經(jīng)典方案

答 你好，膜性腎病一般1/3有可能治愈赴涵，剩下的都不能治愈媒怯，只能控制激素療程一般要1-2年恩泥从，大部分只能控制，而且要按時吃藥沪摄，不然嚴(yán)重的會快要到尿毒癥慢性腎臟病綜合治療在于清淡飲食躯嫉，控制血壓，降低尿蛋白杨拐，保護腎臟祈餐，多方面考慮，平常注意保持良好生活習(xí)慣哄陶，避免熬夜萤翔，勞累和感染，禁用腎毒性藥物可以的勋匙，鹽少放吃瘦肉類的讼谅，不要吃肥肉，內(nèi)臟什么的先吃6-8周根據(jù)療效決定是否減量和調(diào)整藥物計量

答 你好挟晒，這樣的情況多久了？需要做腎穿刺呢沒做腎穿刺嗎割懊？腎穿刺是比較安全寸快，成熟的檢查傷害不大，一般沒有后遺癥為了明確病理類型幫助診斷和治療評估腎臟病變的情況和預(yù)后

答 您好烙赴，很高興幫您解答汞阔。你好，腎病與長時間久坐無關(guān)斑柬。不過多運動有對病情有幫助您好企舌，能在右上角評價里面點“很滿意”嗎！您的好評就是春雨平臺對我的考核結(jié)果筝野，謝謝晌姚！你好，不影響的遗座。但是腎病最好不可勞累及熬夜腎病控制的不錯注意休息就是了正常生活

答 你好舀凛，有什么可以幫助你的俊扳？最近一次復(fù)查是什么時間途蒋？現(xiàn)在在吃什么藥？能把化驗單傳過來看看嗎馋记？還有其他的嗎号坡？手腳抽筋可能和電解質(zhì)紊亂有關(guān)，建議你抽血查一下電解質(zhì)出現(xiàn)水腫多久了梯醒？波尼松吃多久了宽堆？有沒有減量腌紧？現(xiàn)在吃多少？骨化三醇畜隶，碳酸鈣 D3怎么吃的壁肋？開始吃多少，減量多少了籽慢？波尼松呢逊汤？出現(xiàn)腫多久了？臉大考慮是激素的副作用之一有沒有查過電解質(zhì)湘胚？電解質(zhì)正常的情況下可以小劑量使用利水藥物的建議你再復(fù)查一次啥榜，因為使用利水藥物可能會造成電解質(zhì)紊亂的

答 你好，是做了腎活檢嗎檬鞠？可以把報告單發(fā)過來看一下現(xiàn)在血壓伊肿，尿蛋白的情況怎么樣？我知道煞仑，要是腎穿刺報告單在的話我可以看一下具體腎小球的情況1.6g還是多呢什么時候穿刺的盅妹？血壓具體多少？現(xiàn)在吃著什么藥许话？血肌酐怎么樣羔俭？嗯，那現(xiàn)在吃著什么藥稍途？血肌酐怎么樣阁吝？可以的，定期復(fù)查械拍，醫(yī)生知道下減量能看清呢突勇，現(xiàn)在1.6g的尿蛋白，雖然還是多呢坷虑，但是比之前減少了目前的治療是控制血壓甲馋，減少尿蛋白，保護腎臟腎病是慢性病迄损，不可以根治定躏，需要定期復(fù)查需要吃藥控制后面藥物減停以后也需要定期復(fù)查激素和他克莫司會慢慢減量到減停呢后面需要定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥要是激素減停以后芹敌，尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰痊远，血壓也正常的話可以停藥的，只是也需要定期復(fù)查全部轉(zhuǎn)陰當(dāng)然是最好的1g以下也比較理想所以說你吃了藥還是有好轉(zhuǎn)的不一定氏捞，只有到時候復(fù)查了看碧聪，同時注意休息冒版，避免勞累受涼越少的尿蛋白對腎臟損害越小只能說有可能腎病都是根治不了的

答 嗯嗯，你需要咨詢的是什么問題伐页？人家懷疑你胸部的問題侈敏，看是不是結(jié)核啊你這個腎病是因為你的乙肝引起的，感冒只能是誘因這個不一定的养砾，這就是因為乙肝病毒引起的免疫反應(yīng)崔深，跟時間關(guān)系不是太大你現(xiàn)在已經(jīng)做腎活檢了，乙肝相關(guān)性腎病的診斷是沒有問題的一般不會跨峡，現(xiàn)在基本上都是一次性的那我不能保證泳信，你只要去的正規(guī)醫(yī)院就不會發(fā)生我覺得你現(xiàn)在糾結(jié)你是怎么感染的也沒有什么意義了，這個說不清的根本的問題是著眼于你當(dāng)前的疾病肺上的問題需要盡快確診的那你有去再看腎病嗎拦举？治療方案有換嗎筝仓？你現(xiàn)在關(guān)鍵還合并乙肝，很多免疫抑制劑用起來風(fēng)險都很大說明你現(xiàn)在病毒定量是正常的盐传，體內(nèi)乙肝病毒沒在活動期趾双，沒有復(fù)制你現(xiàn)在乙肝系列顯示的是小三陽吧 　　“小三陽”指HBsAg、抗－HBe和抗－HBc三項陽性漆粉。不是滴我建議你去肝病科再好好咨詢一下甜殖，因為你腎病需要用很多免疫抑制劑，可能需要肝病科給你把關(guān)径簿，你入選檢查內(nèi)容里沒有差乙肝系列罢屈，只查定量了，所以也不好說

答 激素和他克莫司是免疫抑制藥物篇亭，可以導(dǎo)致抵抗力下降缠捌，你看看有沒有牙齦感染，另外译蒂，像他克莫司這類藥物曼月，有些人會引起牙齦增生，有牙疼你去口腔科去檢查一下比較好針對本次問診柔昼，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：激素和他克莫司可以導(dǎo)致抵抗力下降哑芹，可以引起牙齦感染而牙疼。另外捕透，有些人服他克莫司這類藥物聪姿，可引起牙齦增生，導(dǎo)致牙疼激率。建議去口腔科看看咳燕。