答 我知道你擔(dān)憂什么，你是看到左側(cè)頸動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張粪般，是怕病情有進(jìn)展你這次腎臟b超做了嗎你好拼余，有什么不適的癥狀嗎？化驗(yàn)結(jié)果可有患者有什么癥狀平時(shí)給你看了一下亩歹，是的匙监，目前你在復(fù)旦看的嗎我仔細(xì)給你看了一下，根據(jù)動(dòng)脈炎疾病活動(dòng)的評(píng)估小作，基本跟之前差不多然后結(jié)合你抽血的檢查結(jié)果目前說疾病活動(dòng)依據(jù)不夠你不要被描述嚇到了四月份較今年一月份檢查亭姥，腎臟是有進(jìn)展的你1月份做的兩次檢查，還沒發(fā)現(xiàn)明顯進(jìn)展

答 你好顾稀，現(xiàn)在有什么不舒服西地那非就是降肺動(dòng)脈高壓的因?yàn)樽箧i骨下動(dòng)脈閉塞达罗，所以左側(cè)的脈搏摸不到可以適當(dāng)鍛煉的，肺動(dòng)脈高壓不適合劇烈運(yùn)動(dòng)可以發(fā)一下嗎陋沫？心臟彩超做過嗎放干？肺動(dòng)脈壓力太高了，造成心臟改變是的岁之，這個(gè)要先控制住免疫性相關(guān)疾病吃些降肺動(dòng)脈高壓的藥物把免疫系統(tǒng)疾病控制住會(huì)好一些的要吃一段時(shí)間闹彩，然后復(fù)查心臟彩超這個(gè)大動(dòng)脈炎主要和自身免疫疾病相關(guān)，手術(shù)只是緩解癥狀這個(gè)病是可以治的估宏，以內(nèi)科治療為主遇到過的按時(shí)吃藥是可以控制的可以去醫(yī)院做的動(dòng)脈的CTA檢查投充，明確狹窄程度不客氣發(fā)現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了有檢查結(jié)果嗎？大動(dòng)脈炎主要和自身免疫相關(guān)這個(gè)和這個(gè)病是相關(guān)的你可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血管外科就診還有什么可以幫到你的嗎？OK

答 你好，請(qǐng)問您確診了嗎寸颇？咨詢哪些問題卿裙？激素現(xiàn)在劑量不大粱祟，大動(dòng)脈炎本身治療效果差些浙鞋，大多數(shù)人多少會(huì)有不適癥狀至少4片激素劑量偏小，可以加量冒窍，也可以考慮甲氨蝶呤換成環(huán)孢素試試激素加到4片一頓吃四個(gè)，早上吃這個(gè)病就不能停藥豺鼻，一旦復(fù)發(fā)综液，就要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能控制甲氨蝶呤可以加到5片先看看，監(jiān)測(cè)血常規(guī)儒飒，肝腎功能

答 你好谬莹，大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性疾病，要去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診的要用激素誘導(dǎo)緩解桩了，慢作用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤等長(zhǎng)期治療的把檢查結(jié)果發(fā)上來(lái)看看目前用的什么藥物附帽？還要看一下血沉和C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果的得用藥的檢查結(jié)果還可以醫(yī)生看了嗎？孩子幾個(gè)月了井誉？炎癥指標(biāo)不高病情相對(duì)比較穩(wěn)定可以先監(jiān)測(cè)影響的定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白檢查吧一個(gè)月嗯最好不吃藥如果是病情活動(dòng)蕉扮，也可以用藥血沉和C反應(yīng)蛋白屬于炎癥指標(biāo)，升高表示病情活動(dòng)有病情活動(dòng)時(shí)颗圣，就需要治療了可以嗯都說了穩(wěn)定啊我說的話你似乎都沒有聽啊正常值無(wú)所謂上升或者下降啊血沉和C反應(yīng)蛋白都是正常的只要血沉和C反應(yīng)蛋白正常喳钟，就說明病情穩(wěn)定病情活動(dòng)時(shí)，這兩個(gè)指標(biāo)會(huì)升高很多的暫時(shí)不用做造影不客氣有關(guān)系的血管狹窄在岂，供血會(huì)有影響的也是看孩子累的再加上局部供血不足不影響嗯注意保暖奔则，避免受涼

答 一般不會(huì)汹囱，只要視物正常，一般不需要擔(dān)心箕径，專心治療大動(dòng)脈炎即可戴眼鏡就好啦陡料，正常老化醫(yī)院驗(yàn)光后，眼鏡店驗(yàn)配祝您生活愉快迅督，再見

答 您現(xiàn)在有什么癥狀誓享？從病情評(píng)估上，首先建議完善血沉角术、C反應(yīng)蛋白灰铅、血常規(guī)、肝腎功能以及腹主動(dòng)脈持结、腎動(dòng)脈等大動(dòng)脈超聲的評(píng)估概栗。評(píng)估一下疾病的輕重程度。如果疾病沒有明顯活動(dòng)，可以先以保護(hù)胎兒為主犁柜，小劑量激素控制病情洲鸠，等孩子出世后再加強(qiáng)治療，但如果疾病有明顯活動(dòng)馋缅，可能就有可能不能完全兼顧用藥安全性和控制病情了扒腕。從您檢查結(jié)果看，疾病很可能時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了萤悴，近期并沒有特別的活躍瘾腰。所以鑒于現(xiàn)在處于非常特殊的時(shí)間段，建議密切監(jiān)測(cè)和隨診覆履，堅(jiān)持到生產(chǎn)后再考慮正規(guī)治療控制病情蹋盆。這個(gè)您需要和產(chǎn)科專家討論有正規(guī)的藥物治療方案，除非特殊情況硝全，不然不需要手術(shù)栖雾。主要達(dá)到效果就是控制病情進(jìn)展。不能治愈伟众。這個(gè)方案可以析藕，這種細(xì)節(jié)就是需要和您線下充分討論和溝通決定了，因?yàn)橛眯┝考に丶影⑺酒チ值暮锰幨悄軐?duì)病情控制有好處凳厢，當(dāng)然目前也似乎沒有發(fā)現(xiàn)明顯活動(dòng)撰蕴。而不用呢則避免藥物對(duì)胎兒的不良影響，雖然這兩個(gè)藥都足夠安全涛闺。不同大夫在此事上傾向不同鳖灰，這個(gè)通過線上討論很難你和家人的想法也很重要

答 可以考慮試試看，病人具體什么情況征离？現(xiàn)在中藥只是起輔助作用潦春，可以吃點(diǎn)改善免疫力的中藥只能是在病情穩(wěn)定的時(shí)候手術(shù)，不過也是有風(fēng)險(xiǎn)根治的可能性不大

答 現(xiàn)在都有哪些不舒服有監(jiān)測(cè)平常的血壓?jiǎn)岵牟福垦梁虲反應(yīng)蛋白你好，有什么不適癥狀嗎广莉？您好恨摩，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院的王華偉醫(yī)生，很高興能為您解答德检。如果您有緊急情況屋嘉，著急的話，建議您馬上去醫(yī)院或者撥打120澎灸，網(wǎng)上咨詢因?yàn)楦鞣N原因院塞，不能代替面診遮晚。同時(shí)因?yàn)槠匠ａt(yī)院工作比較忙，回復(fù)的可能會(huì)不及時(shí)拦止，有問題您直接提問县遣，我看到了會(huì)隨時(shí)回復(fù)。緊急情況建議您選擇醫(yī)院急診就診汹族。需要您配合的是萧求，我需要具體的詢問一下您的病情和病情的發(fā)展情況，以及您的檢查情況顶瞒。以便我更好的判斷夸政，給您一個(gè)更好的建議，希望您可以合作搁拙。這個(gè)激素吃了多久了秒梳？體重多少法绵？他這個(gè)應(yīng)該平常多測(cè)一下自己的血壓為什么沒吃盎佟？激素和免疫制劑應(yīng)該一塊兒吃現(xiàn)在還是激素一天十片嗎熏萎？中間有沒有復(fù)查過血茵箩？他說那個(gè)藥致癌就不吃呃，激素逐漸減量吃会，一般每半月的話減個(gè)1/10脾询，一直到10mg左右維持任何藥物都有副作用，但是他現(xiàn)在這個(gè)病情是應(yīng)該吃的兩邊都疼炊办？啥時(shí)候開始疼的斧枚？本來(lái)是動(dòng)脈就已經(jīng)很狹窄了藥不能亂吃這樣藥物的作用就重合了應(yīng)該吃您可以去看西醫(yī)，吃西藥何哎，也可以去看中醫(yī)稽舱，吃中藥。你不能看了西醫(yī)吃著西藥拳笨，然后又去看中醫(yī)趋大，在吃中藥，這就重了那疼了咏肠，這幾天您應(yīng)該去醫(yī)院查個(gè)超聲去啊我看已經(jīng)重度狹窄任何藥物都有副作用袭靶，但是不能因?yàn)榕掠懈弊饔镁筒恢尾×四蛟趺礃樱恳痪统晕魉幫眨痪统灾兴幤沸眨瑒e看了西醫(yī)，吃了西藥箫措，又看中醫(yī)缭黔，再吃中藥他這個(gè)目前認(rèn)為就是一個(gè)免性疾病食茎，那個(gè)環(huán)磷酰胺就是免疫抑制劑，是很重要的一個(gè)藥有研究確實(shí)有一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)馏谨，但是相對(duì)于他這個(gè)病來(lái)說别渔，還是應(yīng)該治療的。

答 你發(fā)的檢查跟動(dòng)脈瘤沒有關(guān)系我是西醫(yī)惧互，對(duì)中醫(yī)不太了解哎媚。西醫(yī)講究證據(jù)，不太看這個(gè)不只是腎動(dòng)脈瘤會(huì)造成喊儡，各種疾病都可以造成拨与。如果你一定要查的話，你去找個(gè)醫(yī)院做超聲或者是造影就可以了艾猜。不是靠癥狀發(fā)現(xiàn)的买喧，也有可能會(huì)有泌尿系的出血如果只是說想排除腎動(dòng)脈瘤的話，就去先做個(gè)超聲就行了首冒，當(dāng)然做造影更準(zhǔn)確榔屈。你好，請(qǐng)問有什么癥狀嗎烙损？您好亏铭，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院的王華偉醫(yī)生，很高興能為您解答诺订。如果您有緊急情況闰纪，著急的話，建議您馬上去醫(yī)院或者撥打120马榆，網(wǎng)上咨詢因?yàn)楦鞣N原因畴瓜，不能代替面診。同時(shí)因?yàn)槠匠ａt(yī)院工作比較忙庞吆，回復(fù)的可能會(huì)不及時(shí)轨充，有問題您直接提問，我看到了會(huì)隨時(shí)回復(fù)讳臣。緊急情況建議您選擇醫(yī)院急診就診涮较。需要您配合的是，我需要具體的詢問一下您的病情和病情的發(fā)展情況冈止，以及您的檢查情況狂票。以便我更好的判斷，給您一個(gè)更好的建議熙暴，希望您可以合作闺属。有做過什么檢查嗎？把檢查結(jié)果都發(fā)過來(lái)周霉，我看一下掂器。您平常都有什么病史那您這個(gè)大動(dòng)脈瘤是從哪里知道的亚皂？綜合考慮您這是你自己考慮的還是醫(yī)生跟你說的？腳底甲狀腺反射區(qū)疼痛腳底還有甲狀腺反射區(qū)国瓮？你看的是中醫(yī)吧血管造影如果是腎動(dòng)脈瘤嚴(yán)重了灭必，有了其他的并發(fā)癥，那各種問題都可以造成乃摹。哪里的內(nèi)容禁漓，你可以拍個(gè)照發(fā)給我那你做一個(gè)腎動(dòng)脈的超聲就行了，或者是做一個(gè)腎動(dòng)脈的造影踪觉。腎動(dòng)脈瘤本來(lái)就沒有癥狀啊可能會(huì)有腎功能的異常泳寥，腎的疼痛，破裂了會(huì)有腎缺血的表現(xiàn)您主要是想解決什么問題呢而且您前面說是想排除大動(dòng)脈瘤撕第，腎動(dòng)脈不屬于大動(dòng)脈瘤疹神。即使腎動(dòng)脈有瘤，它也不是大動(dòng)脈瘤抓深。一年前的腎功能檢查太久了掀尊，反應(yīng)不了現(xiàn)在的情況。你的這些檢查結(jié)果跟動(dòng)脈瘤一點(diǎn)兒關(guān)系都沒有啊您說的這些在西醫(yī)里邊兒沒有科學(xué)依據(jù)您是說哪里的動(dòng)脈瘤呢法铝？全身好多動(dòng)脈到處都可以有動(dòng)脈瘤降井。一般檢查的話是做造影看的最清楚镊迟。就是給血管做個(gè)CT级案。不會(huì)你做一個(gè)腎動(dòng)脈超聲看看有沒有。腎動(dòng)脈超聲可以看出來(lái)是動(dòng)脈有沒有流瘤什么書箭溜？你為什么一定覺得是腎動(dòng)脈瘤呢溉贞？各種腎的問題都可以引起腎功能的不正常啊你說的這些異常表現(xiàn)，不會(huì)首先去考慮大動(dòng)脈瘤的桦陨。您是想解決什么問題呢你說的這些不舒服不會(huì)首先考慮腎動(dòng)脈瘤的咒循，沒有必要排除沒有癥狀只有破裂了才會(huì)有癥狀這種很多都是做檢查查出來(lái)的除非是特別嚴(yán)重的那種。

答 您好叙甸。很高興為您解答感謝您對(duì)我本人和平臺(tái)的信任，希望我的專業(yè)能夠幫到您一般來(lái)說慢性病不包括這些高血壓啦 糖尿病啦 這些算慢性病慢性病的范疇進(jìn)行了界定：它包括心臟病位衩、中風(fēng)裆蒸、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病糖驴，慢性傳染性疾擦诺弧（結(jié)核病、性病贮缕、麻風(fēng)舱廾铡）俺榆。此外，還有另一類疾病也屬于慢性病的范疇：視力衰退和失明装哆、聽力衰退和失聰罐脊、口腔疾病和遺傳疾患。一般是這些這個(gè)您得問醫(yī)保局或醫(yī)保辦 各個(gè)地區(qū)都有規(guī)定病種 這和臨床診斷沒關(guān)

答 有高血壓?jiǎn)嶙从坑忻}搏減弱嗎而是腎動(dòng)脈狹窄現(xiàn)在目前主要是什么樣的臨床癥狀？診斷多久了你現(xiàn)在主要想解決的問題就是后背痛以及腿腳抽筋是嗎洽灿？ 我看大連醫(yī)科大學(xué)給的治療方案是沒問題的不是腎堵了也是大動(dòng)脈炎容易累及的部位撒肉。腎動(dòng)脈狹窄就會(huì)出現(xiàn)高血壓。

答 大動(dòng)脈炎屬于風(fēng)濕類疾病盆述。這個(gè)基本治療是抗血小板实腹，抗感染治療。加上激素霜铸，免疫抑制劑治療如果說血管狹窄病變厲害滥诀，那就是手術(shù)，血管重建手術(shù)您好灌大，不好意思久等了婴可。你先掛風(fēng)濕免疫科吧大動(dòng)脈炎，沒有更新的藥物死唇，主要就是激素和免疫抑制劑內(nèi)科保守治療掛風(fēng)濕免疫科手術(shù)掛血管外科你這個(gè)PETCT大動(dòng)脈有增厚蠕祟，并沒有說狹窄特別嚴(yán)重不過處于活動(dòng)期藥物保守治療就可以了，還沒有說特別嚴(yán)重治療方案主要是激素加免疫抑制劑配紫，我看你開的都有了根據(jù)體重來(lái)的径密，最大有12片的，8片不算特別大我看現(xiàn)在每次8片住院最大吃到了多少片大動(dòng)脈炎和肺炎應(yīng)該沒有關(guān)系我看現(xiàn)在每次8片激素治療需要慢慢減量躺孝，直到最小享扔，我看現(xiàn)在每次8片住院最大吃到了多少片藥物不能動(dòng)，肺炎主要用的莫西沙星片風(fēng)濕類疾病治不好植袍，只能根據(jù)病情惧眠，病重了，激素量大于个，慢慢減量到最小劑量維持氛魁，在穩(wěn)定可以停了觀察并且要不斷復(fù)查，一有復(fù)發(fā)览濒，需要繼續(xù)吃藥所以呆盖，激素目前量大，然后慢慢減量贷笛，直到病情穩(wěn)定這個(gè)我相信醫(yī)院醫(yī)生肯定和你說了現(xiàn)在应又，藥物確實(shí)有副作用宙项，尤其是激素，關(guān)鍵是不吃病就控制不住飲食清淡鲜映，避免辛辣刺激就可以了定岳。生活方面，不要熬夜袭仲，規(guī)律作息心態(tài)放松一定要做好復(fù)查這個(gè)病要在哪住院池膜，就以后一直在哪調(diào)理了，最好是固定醫(yī)院處于活動(dòng)期箭基，就會(huì)損害血管盘称，血管狹窄，嗯嗯芭甚，有可能有關(guān)系兔阿，也可能和激素用了抵抗力下降有關(guān)系來(lái)北京可以，可以看看有沒有更好的方案和方法少煮，沒有的話蜕逾，在哪治都一樣這個(gè)療效不明確主要就是激素加免疫抑制劑你開的藥物都有謝謝。有啥問題可以隨時(shí)問我

答 你做沒做心臟彩超你好竿丙，你有什么癥狀呢挑庶？把檢查結(jié)果發(fā)給我那就等一下結(jié)果不急還做過別的檢查嗎？ 西地那非主要是降低肺動(dòng)脈壓力的藥物 什么Ct心臟彩超做沒有你可以問問你的主管醫(yī)生一般西地那非是對(duì)于有肺動(dòng)脈高壓的患者才服用 大動(dòng)脈炎一般都是口服激素治療客氣了

答 你好软能，請(qǐng)問你有什么需要咨詢的嗎好的 肺動(dòng)脈狹窄的話需要做個(gè)心臟彩超可以看出來(lái)斑塊迎捺，輕中度狹窄沒有太大問題，一般不會(huì)引起胸痛嗯嗯 頸動(dòng)脈狹窄的話做個(gè)頸動(dòng)脈超聲就可以明確診斷了嗯嗯您是有什么癥狀嗎埋嵌？胸部CT有做過嗎破加？胸部疼一般和肺動(dòng)脈關(guān)系不大那就沒什么問題我看一下你這像是心臟神經(jīng)官能癥的癥狀平時(shí)注意放松心情俱恶，避免過度焦慮緊張雹嗦，注意休息避免熬夜

答 這不能說明就是大動(dòng)脈炎的您這沒什么大問題的嗯嗯您是不是有焦慮癥啊嗯嗯 您心理因素太重了適當(dāng)鍛煉和放松，注意轉(zhuǎn)移一下注意力您好合是，請(qǐng)問您是哪里的大動(dòng)脈炎呢有什么癥狀嗎了罪？除了血壓和體重還有其他癥狀嗎嗯嗯 這不像是大動(dòng)脈炎血壓稍偏高可以做個(gè)動(dòng)態(tài)血壓檢查，應(yīng)該降壓藥都不用吃的一定不要熬夜規(guī)律作息

答 您好聪全，很高興為你解答問題您好泊藕，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性血化驗(yàn)項(xiàng)目（1）紅細(xì)胞沉降率是反映本病蹭活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)疾病活動(dòng)時(shí)血沉增快病情穩(wěn)定血沉恢復(fù)正常（2）C反應(yīng)蛋白其臨床意義與血沉相同為本病蹭活動(dòng)的指標(biāo)之一（3）抗鏈球菌溶血素O抗體的增加僅說明患者近期曾有溶血性鏈球菌感染本病僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)（4）抗結(jié)核菌素試驗(yàn)我國(guó)的資料提示約40%的病人有活動(dòng)性結(jié)核如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核灶應(yīng)抗結(jié)核治療對(duì)結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的病人要仔細(xì)檢查如確認(rèn)有結(jié)核病的可能也應(yīng)抗結(jié)核治療（5）其他少數(shù)患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞增高或血小板增高也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)可出現(xiàn)慢性輕度貧血高免疫球蛋白血癥比較少見5、影像學(xué)檢查（1）彩色多譜勒超聲檢查可探查主動(dòng)脈及其主要分支狹窄或閉塞（頸動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈腎動(dòng)脈等）但對(duì)其遠(yuǎn)端分支探查較困難（2）血管造影檢查①數(shù)字減影血管造影（DSA）是一種數(shù)字圖像處理系統(tǒng)為一項(xiàng)較好的篩選方法本法優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便易行檢查時(shí)間短對(duì)病人負(fù)擔(dān)小反差分辨率高對(duì)低反差區(qū)域蹭也可顯示對(duì)頭顱部動(dòng)脈頸動(dòng)脈胸腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈四肢動(dòng)脈肺動(dòng)脈及心腔等均可進(jìn)行造影對(duì)大動(dòng)脈炎的診斷價(jià)值較大一般可代替腎動(dòng)脈造影本法缺點(diǎn)是對(duì)臟器內(nèi)小動(dòng)脈如腎內(nèi)小動(dòng)脈分支顯示不清必要時(shí)仍需進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影②動(dòng)脈造影可直接顯示受累血管管腔變化管徑的大小管壁是否光滑影響血管的范圍和受累血管的長(zhǎng)度（3）電子計(jì)算掃描（CT）特別是增強(qiáng)CT可顯示部分受累血管的蹭特別是先進(jìn)的CT機(jī)和核磁共振能顯示出受累血管壁的水腫情況以助判斷疾病是否活動(dòng)診斷要點(diǎn)难礼，您好娃圆，去正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查一下吧，

答 現(xiàn)在出現(xiàn)了什么問題涂颠？主要補(bǔ)腎陽(yáng)拍幾張舌頭的照片過來(lái)看看可以的這個(gè)不好說是否傷到臟器沒有固脸，不懂針哪個(gè)地方摇皿。針灸，建議是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行典患，沒有經(jīng)過正規(guī)教育且取得相應(yīng)證書自行針灸泳嵌，是不允許的不好說，如果針的很深猾灰，是有可能的第一張主要是活血行氣消瘀明顯的影響腎功能的藥物沒有的要注意休息膊抄，少熬夜哦熬夜特別傷正氣前胸和后背，針灸是要謹(jǐn)慎的萌小，容易引起氣胸膛逞，針的方向和深度都是有講究的不好說，如果針的很腎狱心，是有可能的現(xiàn)在暫不用特殊處理竖习，如果癥狀不緩解并加重，就需要去醫(yī)院就診請(qǐng)等會(huì)碱茁，現(xiàn)在忙住你好裸卫，身上皮疹癢不癢？痛不痛纽竣？你好墓贿！請(qǐng)問你這樣的情況有多久了對(duì)這兩方子有什么問題？第二張蜓氨，除了活血行氣消瘀聋袋，還有補(bǔ)腎、解郁針灸要有資質(zhì)的人員才能操作把舌頭翹起來(lái)拍張照片穴吹，看看舌下脈絡(luò)要調(diào)節(jié)好情緒平時(shí)有口淡或是嘴巴里面黏黏膩膩的感覺么幽勒？痰濕沒有兼顧到方子還有幾副？你想吃完那些藥效港令，總體是對(duì)癥的啥容，不要浪費(fèi)了。痰濕的問題顷霹，我建議你買些薏苡仁煮水喝咪惠。等這些藥喝完了再找我。你看怎么樣淋淀？方子還有幾副馁胁？那些藥總體是對(duì)癥的，不要浪費(fèi)了萍卑。痰濕的問題六主，我建議你買些薏苡仁煮水喝。等這些藥喝完了再找我。你看怎么樣篱掌？您好允由，請(qǐng)問大便情況如何？解成條軟便影虫？平時(shí)容易便秘谒只？大便偏爛？大便是否黏馬桶跛农？從目前病史特點(diǎn)和舌象看橡吗，主要病機(jī)是痰瘀內(nèi)阻，方子主要是活血化瘀為主是的沼币，瘀暗胶见，提示體內(nèi)有瘀平時(shí)心情如何？比較暴躁呛谜？比較抑郁在跳？比較平和？這些應(yīng)該是肝火上炎引起的您現(xiàn)在的病機(jī)主要是痰瘀內(nèi)阻隐岛，不是腎陰虛或腎陽(yáng)虛猫妙，一味補(bǔ)腎，對(duì)病情不利聚凹。

答 要看病情的發(fā)展情況割坠，初期治療起來(lái)比較簡(jiǎn)單，活動(dòng)期比較麻煩一些挺重妒牙。不能治愈大動(dòng)脈炎【概述】大動(dòng)脈炎(Takayasuarteritis,TA)是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異的炎性疾病彼哼。病變位于主動(dòng)脈弓及其分支最為多見，其次為降主動(dòng)脈湘今，腹主動(dòng)脈敢朱，腎動(dòng)脈。主動(dòng)脈的二級(jí)分支摩瞎，如肺動(dòng)脈拴签、冠狀動(dòng)脈也可受累。受累的血管可為全層動(dòng)脈炎庸尚。早期血管壁為淋巴細(xì)胞喇暴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，偶見多形核中性粒細(xì)胞及多核巨細(xì)胞换乙。由于血管內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞户寺，少數(shù)病人因炎癥破壞動(dòng)脈壁中層膀娱，彈力纖維及平滑肌纖維壞死，而致動(dòng)脈擴(kuò)張抢督、假性動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤稼注。本病多發(fā)于年輕女性写并，30歲以前發(fā)病約占90%，40歲以后較少發(fā)病栓堕，國(guó)外資料患病率2.6/百萬(wàn)于嚼。病因迄今尚不明確，一般認(rèn)為可能由感染引起的免疫損傷所致裤爆〈啵【臨床表現(xiàn)】1、全身癥狀在局部癥狀或體征出現(xiàn)前數(shù)周痢士，少數(shù)病人可有全身不適彪薛、易疲勞、發(fā)熱怠蹂、食欲不振善延、惡心、出汗城侧、體重下降易遣、肌痛、關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)紅斑等癥狀嫌佑，可急性發(fā)作训挡，也可隱匿起病。當(dāng)局部癥狀或體征出現(xiàn)后歧强，全身癥狀可逐漸減輕或消失澜薄，部分病人則無(wú)上述癥狀。2摊册、局部癥狀體征按受累血管不同肤京，有不同器官缺血的癥狀與體征，如頭痛找骏、頭暈腿逞、暈厥、卒中测捐、視力減退汤钻、四肢間歇性活動(dòng)疲勞，臂動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失法简，頸部荡唾、鎖骨上下區(qū)、上腹部蓝鹿、腎區(qū)出現(xiàn)血管雜音矩允，兩上肢收縮壓差大于10mmHg。3、臨床分型根據(jù)病變部位可分為四種類型：頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）赵椰；胸耙福、腹主動(dòng)脈型；廣泛型和肺動(dòng)脈型姜钳。（1）頭臂動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄和閉塞坦冠，可引起腦部不同程度的缺血，出現(xiàn)頭昏哥桥、眩暈辙浑、頭痛、記憶力減退泰讽、單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點(diǎn)例衍，視力減退，視野縮小甚至失明已卸，嚼肌無(wú)力和咀嚼疼痛佛玄。少數(shù)患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓潰瘍累澡，牙齒脫落和面肌萎縮梦抢。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥，抽搐愧哟，失語(yǔ)奥吩，偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力蕊梧、發(fā)涼划搓、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮配亮。頸動(dòng)脈验脐、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈可出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失（無(wú)脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級(jí)以上收縮期血管雜音增荐，少數(shù)伴有震顫织活，但雜音響度與狹窄程度之間，并非完全成比例贯森，輕度狹窄或完全閉塞的動(dòng)脈稼那，則雜音不明顯，如有側(cè)支循環(huán)形成沛目，則血流經(jīng)過擴(kuò)大彎曲的側(cè)支循環(huán)時(shí)搞吱，可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。（2）胸主答肤、腹主動(dòng)脈型由于缺血纸牌，下肢出現(xiàn)無(wú)力瘾显，酸痛愧杯、皮膚發(fā)涼和間歇性跛行等癥狀涎才，特別是髂動(dòng)脈受累時(shí)癥狀最明顯。腎動(dòng)脈受累出現(xiàn)高血壓力九，可有頭痛耍铜、頭暈、心慌跌前。合并肺動(dòng)脈狹窄者棕兼，則出現(xiàn)心慌、氣短抵乓，少數(shù)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死伴挚。高血壓為本型的一項(xiàng)重要臨床表現(xiàn)，尤以舒張壓升高明顯灾炭，主要是腎動(dòng)脈狹窄引起的腎血管性高血壓茎芋；此外胸降主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，使心排出血液大部分流向上肢而可引起的節(jié)段性高血壓蜈出；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的收縮期高血壓等田弥。在單純腎血管性高血壓中，其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg净处。部分病人背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁可聞及收縮期血管雜音安仁，其雜音部位有助于判定主動(dòng)脈狹窄的部位及范圍，如胸主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄婉固，于胸壁可見表淺動(dòng)脈搏動(dòng)吠童，血壓上肢高于下肢。大約80%患者于上腹部可聞及二級(jí)以上高調(diào)收縮期血管雜音稼乃。如合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全输奢，于主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。（3）廣泛型具有上述兩種類型的特征砰吻，屬多發(fā)性病變祸榨，多數(shù)患者病情較重。（4）肺動(dòng)脈型本病合并肺動(dòng)脈受累并不少見且险，約占50%垢雨，上述三種類型均可合并肺動(dòng)脈受累，而在各類型中伴有或不伴有肺動(dòng)脈受累之間無(wú)明顯差別敛旗，單純肺動(dòng)脈受累者罕見辐践。肺動(dòng)脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥，約占1/4库说，多為輕度或中度狂鞋，重度則少見片择。臨床上出現(xiàn)心悸、氣短較多骚揍。重者心功能衰竭字管，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈狹窄較重的一側(cè)呼吸音減弱信不。4嘲叔、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性血化驗(yàn)項(xiàng)目。（1）紅細(xì)胞沉降率是反映本病病變活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)抽活。疾病活動(dòng)時(shí)血沉增快硫戈，病情穩(wěn)定血沉恢復(fù)正常。（2）C反應(yīng)蛋白其臨床意義與血沉相同下硕，為本病病變活動(dòng)的指標(biāo)之一丁逝。（3）抗鏈球菌溶血素“O”抗體的增加僅說明患者近期曾有溶血性鏈球菌感染，本病僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)梭姓。（4）抗結(jié)核菌素試驗(yàn)我國(guó)的資料提示霜幼，約40%的病人有活動(dòng)性結(jié)核，如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核灶應(yīng)抗結(jié)核治療陋锚。對(duì)結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的病人潘谴，要仔細(xì)檢查，如確認(rèn)有結(jié)核病的可能也應(yīng)抗結(jié)核治療是菇。（5）其他少數(shù)患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞增高或血小板增高哆沽，也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)≡娑牵可出現(xiàn)慢性輕度貧血贬嚷，高免疫球蛋白血癥比較少見。5丐鸽、影像學(xué)檢查（1）彩色多譜勒超聲檢查可探查主動(dòng)脈及其主要分支狹窄或閉塞（頸動(dòng)脈汇光，鎖骨下動(dòng)脈，腎動(dòng)脈等）郊男，但對(duì)其遠(yuǎn)端分支探查較困難旱谐。（2）血管造影檢查①數(shù)字減影血管造影（DSA）是一種數(shù)字圖像處理系統(tǒng)，為一項(xiàng)較好的篩選方法孵堪，本法優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便易行撤防，檢查時(shí)間短，對(duì)病人負(fù)擔(dān)小棒口，反差分辨率高寄月，對(duì)低反差區(qū)域病變也可顯示。對(duì)頭顱部動(dòng)脈无牵，頸動(dòng)脈漾肮，胸腹主動(dòng)脈厂抖，腎動(dòng)脈，四肢動(dòng)脈克懊，肺動(dòng)脈及心腔等均可進(jìn)行造影忱辅，對(duì)大動(dòng)脈炎的診斷價(jià)值較大，一般可代替腎動(dòng)脈造影保檐，本法缺點(diǎn)是對(duì)臟器內(nèi)小動(dòng)脈耕蝉，如腎內(nèi)小動(dòng)脈分支顯示不清崔梗，必要時(shí)仍需進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影夜只。②動(dòng)脈造影可直接顯示受累血管管腔變化，管徑的大小蒜魄，管壁是否光滑扔亥，影響血管的范圍和受累血管的長(zhǎng)度。（3）電子計(jì)算掃描（CT）特別是增強(qiáng)CT可顯示部分受累血管的病變盯辅，特別是先進(jìn)的CT機(jī)和核磁共振能顯示出受累血管壁的水腫情況摹跑，以助判斷疾病是否活動(dòng)∨坑ィ【診斷要點(diǎn)】1．臨床診斷典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難胚砰。40歲以下女性，具有下列表現(xiàn)一項(xiàng)以上者纠沉，應(yīng)懷疑本病敬魏。（1）單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失岔雾，血壓降低或測(cè)不出底盅。（2）腦動(dòng)脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失黑乞，以及頸部血管雜音揉贡。（3）近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級(jí)以上高調(diào)血管雜音拟祖。（4）不明原因低熱拣挪，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁俱诸、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音菠劝，脈搏有異常改變者。（5）無(wú)脈及有眼底病變者乙埃。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的分類標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病年齡≤40歲出現(xiàn)癥狀或體征時(shí)年齡40歲闸英。（2）肢體間歇性跛行活動(dòng)時(shí)一個(gè)或更多肢體出現(xiàn)乏力、不適或癥狀加重介袜，尤以上肢明顯甫何。（3）肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱出吹。（4）血壓差10mmHg雙側(cè)上肢收縮壓差10mmHg。（5）鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈雜音一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音辙喂。（6）動(dòng)脈造影異常主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞捶牢，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動(dòng)脈硬化巍耗、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起秋麸。符合上述6項(xiàng)中的3項(xiàng)者可診斷本病。主要與先天性主動(dòng)脈狹窄馆柬、動(dòng)脈粥樣硬化筒臂、血栓閉塞性脈管炎、白塞病吻霎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病鑒別脚自。3．鑒別診斷（1）先天性主動(dòng)脈縮窄多見于男性，血管雜音位置較高睹梢，限于心前區(qū)及背部联缝，全身無(wú)炎癥活動(dòng)表現(xiàn)，胸主動(dòng)脈見特定部位（嬰兒在主動(dòng)脈峽部九窿，成人型位于動(dòng)脈導(dǎo)管相接處）狹窄（2）動(dòng)脈粥樣硬化常在50歲后發(fā)病苇葫，伴動(dòng)脈硬化的其他臨床表現(xiàn)，數(shù)字及血管造影有助于鑒別坦膘。（3）腎動(dòng)脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良多見于女性堰聪，腎動(dòng)脈造影顯示其遠(yuǎn)端2/3及分支狹窄，無(wú)大動(dòng)脈炎的表現(xiàn)层攀。（4）血栓閉塞性脈管炎（Buerger苍谩）好發(fā)于吸煙史的年輕男性，為周圍慢性血管閉塞性炎癥霎肯。主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈擎颖，下肢較常見。表現(xiàn)為肢體缺血观游、劇痛搂捧、間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失懂缕，游走性表淺動(dòng)脈炎允跑，重癥可有肢端潰瘍或壞死等，與大動(dòng)脈炎鑒別一般并不困難搪柑。（5）結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎主要累及內(nèi)臟中小動(dòng)脈聋丝。與大動(dòng)脈炎表現(xiàn)不同。（6）胸廓出口綜合征可有橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱工碾，隨頭頸及上肢活動(dòng)其搏動(dòng)有變化弱睦，并嘲傩眨可有上肢靜脈血流滯留現(xiàn)象及臂叢神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)病，頸部X線相示頸肋骨畸型况木±萋＃【治療方案及原則】1、約20%是自限性的靡勾，在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已穩(wěn)定北拔，對(duì)這類病人如無(wú)合并癥可隨訪觀察。對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道悦级、肺部或其他臟器感染因素存在以搏，應(yīng)有效地控制感染，對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義祈岔。高度懷疑有結(jié)核菌感染者鲜附，應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療。2口纸、腎上腺皮質(zhì)激素激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物，及時(shí)用藥可有效改善癥狀官孝，緩解病情努禽。一般口服潑尼松每日1mg/kg，早晨頓服或分次服用门俏，維持3~4周后逐漸減量丸匀，每10~15天減總量的5%~10%，以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo)危融，劑量減至每日5mg~10mg時(shí)畏铆，應(yīng)長(zhǎng)期維持一段時(shí)間。如用常規(guī)劑量潑尼松無(wú)效吉殃，可改用其他劑型辞居，危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療，但要注意激素引起的庫(kù)欣綜合征蛋勺、易感染瓦灶、繼發(fā)高血壓、糖尿病抱完、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng)贼陶，長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松。3巧娱、免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳碉怔、或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑，最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺禁添、硫唑嘌呤和甲氨喋呤撮胧。危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg荷右，環(huán)磷酰胺可沖擊治療，每4周0.5~1.0g/M2體表面積捅硅。每周甲氨喋呤5mg~25mg完簿，靜脈、肌肉注射和口服均可桅蕊。新一代的免疫抑制劑聚灸，如：環(huán)孢霉素A、驍悉阅牛、來(lái)氟米特等尚無(wú)臨床大樣本報(bào)道朱鹤，療效有待證實(shí)。嚴(yán)重病例會(huì)危機(jī)生命和造成健康的重大危害秫痪，現(xiàn)多認(rèn)為大動(dòng)脈炎一經(jīng)診斷延杯，應(yīng)積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法。即使臨床緩解叭舰，免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間玫斋，要注意藥物不良反應(yīng)。4忱当、擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)使用擴(kuò)血管蚯涮、抗凝藥物支持治療，能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀卖陵，如：地巴唑20mg遭顶，每日3次；妥拉唑林25mg~50mg泪蔫、阿司匹林75mg~100mg棒旗，每日1次，雙嘧達(dá)莫（潘生读萌佟）25mg铣揉，每日3次等。對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓婿滓。5老速、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)為大動(dòng)脈炎的治療開辟了一條新的途徑，目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈凸主、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等橘券，獲得較好的療效。6卿吐、外科手術(shù)治療手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血荞诡。（1）單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的腦部嚴(yán)重缺血或視力明顯障礙者，可行主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓摘除術(shù)或頸部交感神經(jīng)切除術(shù)灸尾。（2）胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者锨穷，可行人工血管重建術(shù)。（3）單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者汗势，可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù)岗憨，患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù)。（4）頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者锁熟，可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù)帝膊。（5）冠狀動(dòng)脈狹窄可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù)◆锩剑【預(yù)后】本病慢性進(jìn)行性血管病變僻跳，受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富，故大多數(shù)患者預(yù)后好胚览，可參加輕工作茶月。預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況。其并發(fā)癥有腦出血鹉动、腦血栓轧坎、心力衰竭、腎功能衰竭训裆、心肌梗死眶根，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、失明等边琉。這是我在網(wǎng)上搜到的,我只是告訴您需要檢查主動(dòng)脈關(guān)閉不全的原因,并不是說肯定就是這個(gè)疾病,您最好是到北京阜外`協(xié)和醫(yī)院等做詳細(xì)檢查,看心內(nèi)科.需檢查視情況而定看血栓位置大小再選擇治療方案動(dòng)脈造影

答 您好，可以告訴我你的身高和體重嗎记劝？怎么診斷的大動(dòng)脈炎变姨？可以先從一片半開始吃