答 你好 我看一下咱們化驗(yàn)懂扼，稍等好的禁荸，我先看一下之前的記錄我想起你的病情來了。稍等一下當(dāng)時(shí)其實(shí)就給人感覺挺奇怪的微王。我再看看這次化驗(yàn)屡限。那這樣品嚣。您申請(qǐng)一下客服炕倘。給您退費(fèi)，原因就寫醫(yī)患協(xié)商翰撑。我這邊給您通過罩旋。主要是我解決不了您的問題。血清蛋白電泳做了眶诈，這個(gè)是不考慮多發(fā)性骨髓瘤的涨醋。你查不出來的病，那就是查不出來呀。查不出來浴骂，該有兩種情況快混。一種確實(shí)是疾病的早期狀態(tài)，查不出來的狀態(tài)能航。另外一種就是沒病啊穿互。沒必要血里面沒有尿里面更沒有因?yàn)殡娪娟幮运?span id="yk0amg0" class='s-hl'>骨髓瘤不考慮多發(fā)性骨髓瘤別的我不好說，但是就目前化驗(yàn)挚蟹，沒有白血病和多發(fā)性骨髓瘤證據(jù)

答 你好峡徽，請(qǐng)問你有什么癥狀？嗯的木影，好的绣首，開始化療了嗎？有沒有他的出院小結(jié)我看看好的第二頁(yè)璃淤，也拍第三頁(yè)我要看施旱，打了什么化療方案好吧我盡我所能回答你你提問吧嗯是的，這個(gè)病是個(gè)惡性腫瘤伙斯，目前無法治愈鸭嗡，只能通過化療來控制，延長(zhǎng)壽命浙炼，減少并發(fā)癥份氧，改善癥狀是的建議要做自體移植他目前的情況，做自體移植弯屈，對(duì)控制疾病發(fā)展蜗帜，改善預(yù)后，非常重要嗯的资厉，那就是兩個(gè)腫瘤了是的厅缺，治療后，我們還要做療效評(píng)估宴偿，效果好湘捎，盡快做移植，然后轉(zhuǎn)入維持治療是的你媽乳腺癌窄刘，和你爸骨髓瘤窥妇，是兩件事情，互不相干不可以娩践，兩者天差地別活翩，治療方案不一樣不一定，看治療效果每一次出院小結(jié)翻伺，你都要保存好矩袖，這是你來咨詢醫(yī)生最有利的資料好的是的陵阁，都建議做移植，你父親更加建議做不痛苦

答 這個(gè)分期拖牢，只能評(píng)價(jià)腫瘤負(fù)荷目前屬于3A期查基因了嗎就是锹鹉，腫瘤對(duì)身體的這個(gè)影響程度，可以這么理解有個(gè)預(yù)后的基因浦忠，不過71歲了瑟扁，可以化療為主，沒事毕察，按時(shí)去下一療程化療就行匹氯，是3期好好配合化療就行了，嗯库绩，

答 您好，很高興為您解答報(bào)告不清楚噢峡蓖，重新發(fā)一下吧您是不咨詢了還是亿永？如您想繼續(xù)咨詢請(qǐng)把報(bào)告重新上傳，如果不想咨詢了换怖，明早幫您退款甩恼，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說一下，等您留言沉颂，明早接著回您早上好条摸，您繼續(xù)咨詢嗎？如果需要退款铸屉，請(qǐng)說明一下下原因退款我這邊需要填寫原因的好的您好钉蒲，由于【醫(yī)患協(xié)商退款】，我已為您發(fā)起退款彻坛，您可咨詢其他醫(yī)生顷啼，退款將返還原支付賬戶

答 您好，很高興為您解答兩次骨髓涂片報(bào)告差不多的昌屉，多發(fā)性骨髓瘤病灶為灶性分布钙蒙，還應(yīng)結(jié)合骨髓活檢，流式來分析療效多發(fā)性骨髓瘤病灶為灶性分布间驮，還應(yīng)結(jié)合骨髓活檢躬厌，流式來分析療效不能單看骨髓涂片骨髓瘤病灶為灶性分布，還應(yīng)結(jié)合骨髓活檢团春，流式來分析療效多發(fā)性骨髓瘤的那很好骨髓液評(píng)估時(shí)都會(huì)做這些檢查的應(yīng)該做的免疫分型或微小殘留

答 你好袄扛，你覺得現(xiàn)在你這邊血液可能還有啥問題呢疼了幾天，什么時(shí)候開始兔卤，現(xiàn)在還疼不疼有我能看到哈其他地方?jīng)]有是吧m蛋白陰性桂付，能基本排除多發(fā)性骨髓瘤你也沒有貧血，高鈣血癥云盲，腎功能也正常巍嘶，不像是多發(fā)性骨髓瘤喔如果是多發(fā)性骨髓瘤不會(huì)只有一個(gè)地方疼哈你免疫球蛋白不是很高m蛋白陰性這些也是正常的如果你不放心，就給肋骨拍一下x光我覺得沒有必要喔這個(gè)沒有太大必要你去骨科肯定要查mri了那個(gè)也挺貴的還是免疫科就診可以世界上沒有百分百的事情但是我們醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)綜合判讀m蛋白在風(fēng)濕免疫病中也能存在球逢，所以不是說一定是骨髓瘤但是骨髓瘤絕大多數(shù)都有m蛋白而且如果骨痛都發(fā)生了多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)該進(jìn)展了這種情況下m蛋白應(yīng)該是能查出來的我覺得可以骨科你也可以去掛個(gè)號(hào)問一下嘛不做檢查就行了可以讓骨科醫(yī)生幫你做一下檢查原承，比如x光其實(shí)可以做，畢竟便宜一些矮蘑，也能看個(gè)大概風(fēng)濕免疫本身也會(huì)刺激漿細(xì)胞和b細(xì)胞增生有些人會(huì)出現(xiàn)低水平的m蛋白你不必想這些废奖，你不是如果骨質(zhì)破壞嚴(yán)重可能能看出來是可以不做是不一樣的人本來就器官呀啥都不對(duì)稱正常的都沒啥你別焦慮可以，你去骨科門診嘛置塘，先聽聽大夫怎么說反正掛號(hào)也不貴聽一下沒壞處我先睡覺了哈晚安這個(gè)我不專業(yè)但是如果體溫在正常范圍是不影響的如果體溫超過正常范圍内地，證明體內(nèi)有炎癥或者感染，測(cè)肯定就不準(zhǔn)確了不客氣暫時(shí)就這樣我覺得可以了哈赋除，血液方面查的已經(jīng)夠多了以后可以每年查一下血清蛋白電泳看看輕鏈抽血血清蛋白電泳就血清蛋白電泳阱缓，你做了的，你那個(gè)圖里面好幾個(gè)項(xiàng)目都做了是的如果是多發(fā)性骨髓瘤不會(huì)只有一個(gè)地方疼而且如果發(fā)展到骨痛了举农，m蛋白應(yīng)該是陽(yáng)性居多荆针，血鈣會(huì)上升，可能會(huì)有貧血或者腎功能異常等情況還有盜汗體重減輕低熱這些情況你做了免疫固定電泳和血清蛋白電泳颁糟，m蛋白確實(shí)是陰性的沒有證據(jù)支持你骨髓瘤的診斷你吃不了變瘦我覺得沒問題你打字簡(jiǎn)要說一下嘛航背。我這邊沒法聽你目前身高體重多少呢是瘦了，但不是很瘦你肋骨那里瘦了會(huì)稍微外翻一點(diǎn)點(diǎn)你可以去骨科看看咨詢一下那體重就穩(wěn)定了嘛棱貌，我覺得48雖然輕沃粗，但是不是惡性的那種消瘦有沒有查過甲狀腺功能啥的那就沒啥事多吃點(diǎn)飯補(bǔ)充點(diǎn)善存沒事，只要三項(xiàng)正常键畴，抗體和結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察最盅，不管他就普通的那種，平均下來一天一粒骨髓瘤你也沒有貧血起惕，高鈣血癥涡贱，腎功能也正常，不像是多發(fā)性骨髓瘤喔如果是多發(fā)性骨髓瘤牌骚，一天一元多這種價(jià)位的翎女，因?yàn)榇蠖鄶?shù)營(yíng)養(yǎng)元素含量都差不多謝謝你關(guān)心謝謝，祝一切順利

答 腎臟淀粉樣變性是明確的缘荧，骨髓細(xì)胞形態(tài)不能完全支持骨髓瘤酸飞，有沒有做骨髓的免疫分型和骨髓活檢需要明確是不是巨球蛋白血癥尿蛋白和腎臟淀粉樣變性有關(guān)系，尿里蛋白流失的多了蒿榄，就低蛋白了IgM類型的骨髓瘤非常少見央封，骨髓里比例不夠赛臀，建議等骨髓流式和骨髓活檢像巨球蛋白血癥合并腎臟淀粉樣變性血液科專科就診徐渗，淀粉樣變性可以累及腎丰扁，心臟，也可以累及腸道店麻，累及腸道會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀住到血液科了沒有骨痛嗎巨球也是需要骨穿纽哭，目前的骨髓檢查只有一個(gè)涂片的報(bào)告，不夠坐求，需要做流式和骨髓活檢那不算骨痛蚕泽，骨髓瘤一般都伴有骨痛，所以結(jié)合化驗(yàn)和癥狀看不太像骨髓瘤血液科住院查吧桥嗤，甲狀腺可以稍微等一等须妻，蛋白可以輸注，點(diǎn)一點(diǎn)就補(bǔ)充上來了要有信心砸逊，可以明確診斷的對(duì)璧南，血液科的問題血液病不分早期晚期，淀粉樣變性可以累及多個(gè)臟器师逸，像你說有腹瀉司倚，可能腸道也有累及蛋白低是因?yàn)槟虻鞍锥寄虺鋈チ说醚a(bǔ)充蛋白多吃含蛋白的食物可以的，輸注補(bǔ)充的比較快第一次骨穿就只做了這些結(jié)果嗎這就是我說的篓像，流式和骨髓活檢等這兩個(gè)結(jié)果出來對(duì)的我覺得還是血液病來的可能性大淋巴結(jié)不是太大动知，有沒有胸悶，或者夜間陣發(fā)性的呼吸困難也可能是淀粉樣變性累及心臟员辩，有沒有查腦鈉肽盒粮，proBNP這個(gè)是bnp，也是高的企电，心臟可能也是受累的嗯嘶在，可能感染新冠后癥狀加重了確實(shí)很難，這個(gè)病也不好查但是你找到血液科了乃筐，應(yīng)該都能查明白這個(gè)病一般用蛋白酶體抑制劑扎趋，可以加激素，免疫調(diào)節(jié)劑玄饶，不怎么加化療藥得住院用藥不會(huì)的莲态，別太擔(dān)心，這個(gè)毛病在血液科也是少見的李腐，所以其他科很難診斷好的秤凡，不用客氣還是像淀粉樣變性，骨髓活檢目前看定不上巨球憎苦，等等骨髓流式凝血好不好丘登，有沒有凝血因子10缺乏泽姨，血液科就診吧，還是考慮系統(tǒng)性淀粉樣變性

答 你好初之，請(qǐng)問目前有什么癥狀造过？免疫固定電泳,輕鏈都做了唱较？都沒做是病人不能做穿刺還是醫(yī)院做不了扎唾？做這個(gè)只能輔助，不能確診南缓，如果骨髓瘤比較輕或者懷疑的話就是骨髓穿刺?活檢胸遇，但如果骨髓瘤細(xì)胞比較多，那么外周血流式細(xì)胞儀查漿細(xì)胞免疫分型會(huì)有提示汉形，但不如骨髓穿刺來的準(zhǔn)確目前的情況還是建議完善骨髓穿刺纸镊，如果確實(shí)做不了穿刺，如果pet_ct提示有腫瘤性病變也可以幫助診斷概疆，但這個(gè)花費(fèi)有點(diǎn)大而且如果Pet-ct有陽(yáng)性結(jié)果逗威，還是需要穿刺?活檢來明確病理嗯，基本上可以排除但這些檢查花費(fèi)比較大啊

答 那就化療就行了，開始化療了嗎使套，血尿免疫固定電泳查了嗎罐呼，最近看不清嗯，是的确确，嗯尺夺，也用藥總體來說，可以接受這個(gè)不一定這兩個(gè)藥一直吃面啄，也沒啥關(guān)系舒叨，不影響嗯這個(gè)要你們給做心理工作

答 你好，剛準(zhǔn)備手術(shù)呢焊蕉，稍等單純看上面的驗(yàn)血報(bào)告滔测，主要是有貧血以及有腎功能衰竭的情況沒有影像學(xué)的報(bào)告嗎？請(qǐng)全部拍照上傳什么位置的腫瘤讨楔？有摸到嗎單純憑你的上面的資料布缨，不能找到多發(fā)性骨髓瘤的證據(jù)找到其他的報(bào)告，請(qǐng)全部拍照上傳我又準(zhǔn)備上臺(tái)手術(shù)了玻市，有空再回答你的提問的哦柜涛，發(fā)現(xiàn)了尿蛋白的異常，這屬于多發(fā)性骨髓瘤的證據(jù)之一如果是這樣就一定要做骨髓穿刺父独，進(jìn)一步明確骨髓穿刺明確之后格缘，治療上主要還是化療為主結(jié)合免疫靶向治療從上面的證據(jù)看茫叭，多發(fā)性骨髓瘤的可能性還是偏大的屬于比較嚴(yán)重的疾病，可能會(huì)影響屬于惡性血液疾病骨髓瘤的證據(jù)找到其他的報(bào)告半等，請(qǐng)全部拍照上傳我又準(zhǔn)備上臺(tái)手術(shù)了揍愁，有空再回答你的提問的哦，發(fā)現(xiàn)了尿蛋白的異常杀饵，這屬于多發(fā)性骨髓瘤的證據(jù)之一如果是這樣就一定要做骨髓穿刺莽囤，進(jìn)一步明確骨髓穿刺明確之后，治療上主要還是化療為主結(jié)合免疫靶向治療從上面的證據(jù)看切距，多發(fā)性骨髓瘤還可以根據(jù)病理的基因檢測(cè)朽缎，選擇合適的免疫靶向藥物治療

答 需要驗(yàn)血以及影像學(xué)的綜合分析。那你應(yīng)該復(fù)查尿常規(guī)谜悟。驗(yàn)血查的腎功能呢一側(cè)的腰痛還是兩側(cè)话肖。以及驗(yàn)?zāi)颉Ｒ约安楦文I功能葡幸。有什么不適癥狀嗎最筒？你好，剛手術(shù)下臺(tái)蔚叨，請(qǐng)稍等床蜘。請(qǐng)把報(bào)告全部拍照上傳，以便專業(yè)分析渺因。你會(huì)不會(huì)經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)幅类？有時(shí)候也會(huì)引起這個(gè)微量蛋白偏高。單純憑這點(diǎn)報(bào)告妙裸，不必懷疑到多發(fā)性骨髓瘤姨桩。或者有時(shí)候尿道炎也會(huì)睁去。再?gòu)?fù)查一下尿沉渣及常規(guī)戚促，有時(shí)候輕度的尿道炎也會(huì)這樣。

答 目前應(yīng)該兩個(gè)療程了吧每?jī)蓚€(gè)療程后評(píng)估下次入院應(yīng)該要做響應(yīng)檢查殃宜，然后和之前的結(jié)果對(duì)比下睡誉，看看效果如何嗯，不能用對(duì)骨髓抑制的藥物比如挟撑，環(huán)磷酰胺伤很，這個(gè)取決于你們，經(jīng)濟(jì)條件好嫩坷，做了可以肺樟，如果經(jīng)濟(jì)條件一般，長(zhǎng)期維持治療也挺好這不是手術(shù)，屬于移植么伯，嗯這個(gè)病疟暖，目前除了移植，是無法治愈的田柔，所以做與不做俐巴，取決于你們自己的選擇或者可以拿上所有的結(jié)果，4個(gè)療程后的評(píng)估結(jié)果硬爆，去天津血研所會(huì)診下聽聽那里意見成功率高欣舵，副作用小，還是比較安全的摆屯，你之前問過邻遏，診斷沒問題糠亩，這個(gè)放心實(shí)在糾結(jié)虐骑，就去天津會(huì)診下，這是國(guó)內(nèi)最好的血液病醫(yī)院做嗯大概1-2年左右持續(xù)完全緩解一段時(shí)間赎线，就可以停具體疆虑，這個(gè)決定，要按移植醫(yī)生的來

答 你好徽橄！請(qǐng)問有什么不舒服澄月？是初發(fā)，還是已經(jīng)確診骨髓瘤治療后的狀態(tài)遂遂？你好脂惊，我看了你上面所有的化驗(yàn)單結(jié)果了，高度懷疑是多發(fā)性骨髓瘤可能悟肉，但是你的骨穿和活檢結(jié)果喝园，尚未達(dá)到骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前診斷是不充分的感染可以導(dǎo)致漿細(xì)胞比例增多，還有貧血病因還要再查一下繼續(xù)治療肺部感染定期復(fù)查免疫固定電泳乞挥、血清蛋白電泳省瓜、血常規(guī)、白蛋白和球蛋白水平骨髓瘤赤巢、鈣離子水平不客氣的要彤笼，醫(yī)生會(huì)兼顧，貧血持續(xù)加重的話還要輸血好的

答 你好仁热，多發(fā)性骨髓瘤常伴有腎功能的損傷榜揖，一般來說如果病人自己能進(jìn)食且一般營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以，是不建議用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉的抗蠢，會(huì)加重身體消化的負(fù)擔(dān)如果病人進(jìn)食量少举哟，可以少量服用痛風(fēng)發(fā)作先止痛消炎，然后降尿酸治療可以少喝，病人能夠骨髓瘤進(jìn)食就不需要額外的補(bǔ)充過多炎滞。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般是用于不能自己進(jìn)食的病人

答 是幾期的敢艰，目前考慮有高危基因册赛，igh13q钠导，這個(gè)也就是rb基因嗯，有這些基因森瘪，一般推薦可以做自體造血干細(xì)胞移植嗯如果有條件牡属，可以用CD38單抗，還行扼睬，這個(gè)有報(bào)銷逮栅，4000多一針沒報(bào)銷前可以問問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生每個(gè)地方價(jià)格和政策不一樣，有這個(gè)高尾菇粒基因安蔚，一般生存期低一點(diǎn)，然后舱闪，后期可能容易復(fù)發(fā)眼栽，igh還有rb基因這個(gè)13q也是高危這個(gè)就給你標(biāo)記的這張圖，這個(gè)結(jié)果陽(yáng)性阶务，第三張嗯贸渐，這個(gè)也提示高危，還有回去我看看2年左右忧龙，但是治療的話当盘，還是不錯(cuò)，這個(gè)不一樣個(gè)人差異大有的已經(jīng)存活數(shù)十年高危包含這些渣雁，而且驮肄，一般3-4期，也是高危支读，這個(gè)igh基因的重排厦碎，這個(gè)也是高危預(yù)后因素

答 您好扇雕，稍等拓售，我看一下報(bào)告有血常規(guī)，腎功能镶奉，乳酸脫氫酶等指標(biāo)嗎础淤？結(jié)果我看一下您好，看結(jié)果還不錯(cuò)哨苛，處于早期好的鸽凶，有問題可以隨時(shí)再聯(lián)系我不客氣。祝家人越來越好！這個(gè)看自己的經(jīng)濟(jì)能力玻侥，都可以一樣的原來更貴還是專利權(quán)的問題萬珂是進(jìn)口的不過現(xiàn)在用國(guó)產(chǎn)的也很多治療可以上了

答 之前用的什么治療方案决摧，現(xiàn)在在哪里治了已經(jīng)復(fù)發(fā)過一次了是吧，這是第二次復(fù)發(fā)凑兰，對(duì)吧考慮這次也復(fù)發(fā)了掌桩，有考慮過用達(dá)雷妥尤單抗嗎家里條件可以，可以考慮用這個(gè)藥可以用這個(gè)效果好姑食，你這個(gè)有高尾ǖ海基因容易復(fù)發(fā)可以加上達(dá)雷妥尤單抗繼續(xù)用就加個(gè)達(dá)雷妥尤單抗就行了，聯(lián)合硼替佐米道竖，來那度安還有就是锅吝，建議你們帶上資料，去一趟天津血研所看看門診去汰浊，病人不用询晦，讓那邊給個(gè)方案不客氣

答 下降了多少，血常規(guī)發(fā)過來看看這不是血常規(guī)這個(gè)沒事俗衍，淋巴結(jié)有檢查嗎，身體有淋巴結(jié)腫大嗎什么原因做的這個(gè)檢查目前的結(jié)果都正常步垢，嗯發(fā)過來看看嗯可以做個(gè)血的免疫固定電泳這些都查一下沒有再加做個(gè)血免疫固定電泳出來再說吧目前基本都正常不客氣很小放心不好說簸隅，等等你全部結(jié)果出來再說吧，要是沒問題易解，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角撰钥，問題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)）。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券腥椒。

答 你好，患者是初診還是治療后的笼蛛？單純的骨髓活檢洒放，也說明不了問題。滨砍。往湿。你是有什么疑問呢？你有出院記錄麼惋戏？就是出院時(shí)候給的一張紙领追，記錄住院期間檢查、治療經(jīng)過的那你的問題是什么？最開始的那張骨髓活檢绒窑？首先要明確棕孙，多發(fā)性骨髓瘤是不可治愈的，做治療目的是緩解癥狀些膨、延緩疾病進(jìn)展恋猜、提高生活質(zhì)量其次，多發(fā)性骨髓瘤晴消，需要進(jìn)行預(yù)后分層贰嚷，對(duì)于標(biāo)危、高危的战决，移植是必要的泵位，但移植并不能“治愈”骨髓瘤，移植后仍需要隨訪窘燎、該維持治療還是得治療移植的目的是更大程度延緩疾病進(jìn)展辙肿、獲得更好、更深的緩解程度另外昂待，單純的骨髓骨髓瘤是不可治愈的诀甫，做治療目的是緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展呜唁、提高生活質(zhì)量其次哪蒙，多發(fā)性骨髓瘤活檢沒法評(píng)估病情，需要結(jié)合其他檢查导盅、化驗(yàn)不客氣祝好