答 目前還有血脂山叮，血糖高的危險因素，所以容易導(dǎo)致全身的動脈硬化，目前需要吃藥屁倔。無法判斷是原發(fā)還是繼發(fā)的脑又。因為你沒有檢查繼發(fā)性高血壓的項目。唯一可以排除的是腎功能不全引起的高血壓蛹暗。腎動脈狹窄可以排除同型半胱氨酸也沒有升高噪终。有沒有抽血檢查高血壓五項，甲狀腺功能坑哥？起碼這兩項是最基礎(chǔ)的抽血痒蛇，用來看看有沒有繼發(fā)性高血壓的上腹痛還是下腹痛？只能排除甲狀腺功能異常以及醛固酮增多癥弦途，高腎素型高血壓這一類俺下。嚴(yán)格來說，還有很多項目沒查颠请。藥物控制不好及年青人的高血壓要注意尋找有無繼發(fā)性高血壓的原因块启。常見于由于腎臟，心臟誉倦，內(nèi)分泌系統(tǒng)魔踱，大腦等病變，可找到病因的高血壓肿夜。常規(guī)檢查如下:1.心臟方面:24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（評估血壓晝夜節(jié)律等）桶求，心電圖（評估心律失常，心肌缺血）色查，心臟彩超（評估心臟結(jié)構(gòu)薯演，心臟功能）。2.腎臟方面:腎臟及腎血管彩超（評估腎血管血流秧了、狹窄等）跨扮，腎上腺彩超（評估腎上腺腫瘤）。抽血查高血壓五項验毡，電解質(zhì)衡创，肝腎功能，血脂血糖晶通，甲狀腺功能璃氢，尿VMA，尿17羥酮類固醇狮辽，尿17羥皮質(zhì)類固醇等一也。3.頭顱CT或頭顱磁共振（評估腦梗塞，腦出血喉脖，腦腫瘤）椰苟。相信你經(jīng)常也處于恐懼焦慮之中抑月，也查過很多資料了。其實腰腹脹痛钩厕，很多時候是胃腸功能紊亂针榜，更多見。特別容易見于比較容易緊張焦慮的人群舌恒。在查各種腹部檢查時途殖，也不會發(fā)現(xiàn)什么問題。腎結(jié)石的發(fā)作一般痛的比較厲害瞒籍。目前你在吃什么降壓藥枕褂？血壓控制的怎樣？所以你還是有緊張的因素捌嬉洹桌蟋！明顯是白大衣，高血壓了享处。醫(yī)院測量血壓前有沒有吃降壓藥篮踏？白大衣高血壓屬于繼發(fā)性高血壓。由于精神心理因素誘發(fā)的繼發(fā)出來喝撒。高血壓患者不一定有癥狀你踩。下面這些高血壓錯誤的常識，流傳廣泛讳苦，但害人多：錯誤一：沒有頭暈就不用吃藥带膜。多數(shù)患者是沒有癥狀的，但沒有癥狀不等于沒有危害鸳谜，如果血壓控制不佳膝藕，將可能出現(xiàn)心肌梗死、腦中風(fēng)咐扭、腎功能不全等等芭挽。錯誤二：降壓藥會產(chǎn)生依賴性，一旦吃了就停不下來蝗肪。其實降壓藥物根本沒有成癮性袜爪，而是因為高血壓是終身性的疾病，本身需要長期服藥來控制穗慕。錯誤三：開始吃藥不能用好藥饿敲，否則以后就無藥可用妻导。很多人因此專門選擇那些短效逛绵、快要被淘汰和副作用多的的降壓藥。錯誤四：很多人在測量血壓升高之后都是能拖就拖央垢，想方設(shè)法找借口不吃藥錯誤五：吃降壓藥有副作用简揍，會損傷腎臟士挽、肝臟。常用的一線長效降壓藥治療作用大于副作用碑裤。因為同時有血脂高您脂，血糖高的情況下，只能考慮是綜合因素導(dǎo)致的电动。已經(jīng)無法用單一因素評估你的動脈硬化斑塊的原因蛀田。所以你更要控制好血脂和血糖。你的血脂都還沒達(dá)標(biāo)褂洽，在動脈硬化斑塊的情況下都要嚴(yán)格控制的乖阐。通常需要終身口服降脂藥物及抗血小板聚集藥物。預(yù)防腦血管堵塞痛祈。糖尿病早期不一定都出現(xiàn)癥狀亦誊，其實你最重要的是做糖化血紅蛋白以及糖耐量試驗”┖常空腹血糖正常傻丝，不代表餐后血糖就正常。糖尿病的患者早期可能空腹血糖是正常的诉儒，但是餐后血糖不行葡缰。很多人就忽略了這一點。以為每次去空腹血糖正常就不管允睹。其實有血脂高运准，動脈硬化，斑塊高缭受，血壓時通常都要注意代謝綜合癥胁澳，代謝紊亂，特別是血糖米者，血糖高引起動脈硬化斑塊的幾率更高韭畸。糖尿病導(dǎo)致的全身動脈硬化斑塊呈多發(fā)性改變，到處都有蔓搞。建議口服阿托伐他汀20毫克胰丁，一片一天一次，阿司匹林腸溶片100毫克喂分，一片一天一次熔又。你自己都已經(jīng)查過了很多文獻(xiàn)了，知道要吃他汀了吱裙。目前情況不算嚴(yán)重非宝，沒有形成頸動脈血管嚴(yán)重狹窄，但必須開始治療臭颈。延緩這個病變進(jìn)程券转。要看你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保有沒有慢性卜蔡隆？門診可以辦理有優(yōu)惠的樊悬。對的

答 你好轨凡，既往有高血壓糖尿病嗎首先把血壓控制好然后低鹽低脂飲食，規(guī)律運動谋哼，目前年齡34歲太小了文紧，吃一段時間立普妥和阿司匹林吧為啥停藥啊，血壓還是高啊缩铸，血壓這樣動脈粥樣硬化沒辦法控制降血脂穩(wěn)定斑塊的降壓藥還是建議繼續(xù)口服训木，控制在130/80降壓藥不是說吃完了就不吃了，降壓藥是要一直吃的沒有去除的藥物财岔，你現(xiàn)在吃一種降壓藥能控制好就很不錯了风皿，有很多人得聯(lián)合兩三種才能降下來的，不要吃吃就停匠璧，血壓波動大很損害血管的普羅布考是針對膽固醇高的桐款，你血脂是只有膽固醇高，甘油三酯不高嗎夷恍？那不應(yīng)該好吃普羅布考抗動脈粥樣硬化指南上推薦的他汀類藥物也就是立普妥同型半胱氨酸嗎這個高會有心腦血管風(fēng)險吃這方面的藥了嗎再加上B組維生素能買到不能熬夜魔眨，熬夜后第二天血壓會高的早點休息吧，有問題明天再聊低壓還是稍高啊你現(xiàn)在這個年齡血壓最好控制在130/80以下你吃多久藥了葉酸和B組維生素繼續(xù)吃吧對酿雪，可以多吃

答 如果狹窄明顯就放支架你好遏暴，請問有什么癥狀嗎？狹窄不很嚴(yán)重就吃藥拜阿斯匹林100mg 一天一次指黎；立普妥20mg 每晚一次平時低鹽低脂低糖飲食朋凉，避免勞累熬夜，注意休息醋安，不要緊張焦慮杂彭，戒煙酒，適度運動鍛煉侠森，控制體重腰圍嘱峦。長期吃吃藥不要喝酒了不客氣

答 是人體自然生態(tài)循環(huán)的過程。不嚴(yán)重不好意思磺勋，剛才回復(fù)其它患者自然發(fā)展過程您好侍除，請問都做過哪些檢查？就好像人到一定年齡階段要長白頭發(fā)可抽血以完善血脂檢查

答 你好秉疚，請問你有什么不舒服了晋蛾？您想咨詢什么呢是和之前的疼痛性質(zhì)一樣嗎？

答 你好涉床！請問你這種情況持續(xù)有多久稍等一下可以嗎，我今天夜班勇斜，這兒有一個急病人需要處理一會兒給你回復(fù)謝謝不好意思啊請問現(xiàn)在有服用哪些藥物嗎迅忆？病人今年多大年齡了？只是服用的降壓藥物嗎树家？有沒有阿司匹林苇裤？阿托伐他汀是的，最好把我說的這兩種藥物服用上你們出院的時候醫(yī)生沒給你們開嗎摩泪？今天太晚了笆焰，有什么問題明天再聯(lián)系吧謝謝可以長期服用的但是注意定期去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物用量半年或者一年吧如果有新出現(xiàn)的癥狀见坑，及時入院進(jìn)一步檢查可以服用的但必須有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)嚷掠，不能自己隨意服用

答 阿司匹林荞驴，阿托伐他汀不皆，單硝酸異山梨脂阿司匹林，阿托伐他汀熊楼，單硝酸異山梨脂如果＞70%需要植入支架50%的話霹娄，藥物控制避免劇烈活動一年如果有胸痛問題，隨時就診不客氣

答 您好鲫骗，您有頭暈等癥狀嗎您好犬耻，請問都做過哪些檢查？血脂高么低鹽低脂飲食可口服他汀類降脂藥

答 你好枕磁，吃阿托伐他汀鈣就可以了不需要低鹽低脂飲食好的我看到了吃阿托伐他汀鈣就可以了會的所以不建議做可以，低鹽低脂飲食杖烘，定期復(fù)查肝功能带漆，肝功能正常的話可以繼續(xù)吃這個藥兩個月以后穩(wěn)定了三個月復(fù)查血脂降下來以后可以停了每晚一片只要有動脈粥樣硬化就需要吃他汀類藥物，不管血脂高不高如果吃之前血脂高的話蠢缚，吃到血脂正常停一段時間狐绽，如果血脂不高的話，先吃吃三個月半年多少做個心電圖和心臟彩超看看锐校，如果沒問題的話可以吃點調(diào)節(jié)心率的藥是不是太緊張了血壓多少呢這樣吧躺冕，再監(jiān)測一段時間，如果一直高的話需要吃降壓藥可能是緊張引起的啥病呢矮按？血糖還行都做了哪些檢查畔怎？

答 你好，我總結(jié)完發(fā)給你動脈粥樣硬化是血管內(nèi)膜受損膨泄，脂質(zhì)聚集于內(nèi)膜下者妆，類似于米粥樣帅挫，所以叫動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度就形成斑塊喘疹。你把報告發(fā)給我

答 你好抡草，目前有什么癥狀嗎？平常吃什么藥物蔗坯？阿司匹林康震？阿托伐他丁降血脂阿司匹林抗凝常用藥物咨詢服務(wù)結(jié)束后，請點擊+宾濒，評價一定給我滿意腿短，我也會相應(yīng)予以您好評，如果有什么問題可以及時和我溝通绘梦，謝謝啦橘忱！預(yù)祝身體健康，早日康復(fù)網(wǎng)絡(luò)問診作為治療建議卸奉，如病情仍未有好轉(zhuǎn)鹦付，立即去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診以免貽誤病情。因為我畢竟沒有詳細(xì)做過望觸叩聽和望聞問切檢查择卦。不客氣

答 你好敲长，這種情況有多長時間了？具體的檢查結(jié)果有嗎秉继？那這些出院的藥有沒有規(guī)律的服用了爬账？還有冠脈造影的結(jié)果有沒有？那你的藥有沒有規(guī)律的吃了折司？吃了以后效果能不能控制緩解一些了横罪？那就需要規(guī)律的服用一段時間的。因為我剛才看了一哈耿把，您的這些藥物除了有抗動脈硬化蚂悯，抗血小板凝聚這些冠心病的預(yù)防用藥，還有治療焦慮的藥物的舍仙。其次就是您需要飲食運動蒜薇，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力等心理干預(yù)治療的云钻。

答 您好脯堂，歡迎來到這里咨詢。血壓血糖血脂是否正常聋寻？既往身體有什么疾病史嗎颤与？經(jīng)常頭暈心慌氣短，有多長時間了？是否伴有視物旋轉(zhuǎn)继找？是否有耳鳴聽力變化遂跟？夜間睡眠怎么樣？有無入睡困難婴渡，易醒幻锁，多夢？有無經(jīng)常熬夜缩搅，作息時間不規(guī)律？請您先逐一回答一下補(bǔ)充問診頭顱核磁触幼，有慢性腦缺血改變硼瓣。腦血管有動脈粥樣硬化改變。常常是由于高血壓造成的腦小血管缺血性損害有關(guān)置谦。但是這些改變堂鲤，跟頭暈心慌等癥狀，沒有關(guān)系媒峡。對于腦缺血動脈粥樣硬化改變瘟栖，建議平時規(guī)范的服用阿司匹林抗栓治療，和谅阿，阿托伐他汀虽苫，抗動脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)血脂治療碴秽。還要規(guī)范的控制好血壓沾陡，血糖，血脂水平承叫。目前您發(fā)過來的血壓血糖數(shù)值控制尚可蔫沐，繼續(xù)維持目前的降壓降糖方案。她額頭麻木织鳖，頭暈激点，心慌氣短，睡眠不好等癥狀卷哟，初步判斷跟精神心理因素有關(guān)开辫。最常見于焦慮抑郁狀態(tài)所致軀體不適癥狀，也叫軀體化障礙役躬。目前的各種癥狀表現(xiàn)划烫，治療建議：注意生活行為調(diào)節(jié)，積極改善睡眠質(zhì)量竿刁，和精神心理狀態(tài)三個方面黄锤，綜合管理。上面提到的藥物：阿司匹林每日服用一次，每次100mg鸵熟，空腹服用副编。阿托伐他汀，每晚8點服用一次流强，每次20mg痹届。長期服用目前的癥狀表現(xiàn)，治療的三個方面打月，具體如下队腐。1.注意生活行為調(diào)節(jié)。調(diào)整好心態(tài)奏篙，放松心情柴淘，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動鍛煉身體秘通，規(guī)律作息時間为严，不熬夜，不要長時間連續(xù)操作手機(jī)和電腦振沾。2.積極改善睡眠質(zhì)量垛搏。每晚睡前可試用：勞拉西泮，或莽恩，佐匹克隆肩卡，幫助改善睡眠。選擇其中之一服用妨试，每晚睡前服用一粒蟹助。3.精神心理科完善精神心理量表測查，包括焦慮相關(guān)量表和抑郁相關(guān)量表測查莱艺，客觀評估精神心理狀態(tài)捉痰。如果精神心理量表測查提示有異常，需要規(guī)范的抗精神心理方面的治療榄集。常用的抗焦慮抑郁狀態(tài)的方案有：草酸艾司西酞普蘭+黛力新湖吭，每日一次，每次各一粒苗率。請您認(rèn)真閱讀參考上面每一條內(nèi)容還有哪些問題請您繼續(xù)提問碉渡，我再予以相應(yīng)解答。是的母剥，可聯(lián)合服用滞诺。腦缺血的藥，正常服用环疼。而且長期服用习霹。和2,3所用的藥物不矛盾。2,3所用藥物，服用多長時間淋叶，根據(jù)癥狀的改善情況和復(fù)查心理量表結(jié)果阎曹，來決定。血壓血糖血脂都偏高煞檩，平時需要低鹽低脂糖尿病飲食处嫌。每年定期神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)診時，醫(yī)生會根據(jù)情況給您開檢查項目斟湃。一般情況下熏迹，包括頭顱核磁，頸部血管超聲凝赛，心電圖挫勿，心臟超聲，以及血常規(guī)箕但、生化订岗、凝血指標(biāo)喇喂，糖化血紅蛋白等化驗檢查饰逝。急救藥不需要備，如果突然出現(xiàn)急性卒中的癥狀雪奠，第一時間叫120送急診就診文浆。比如突然言語不清，口角歪斜踪启，一側(cè)肢體活動不利升价。還有什么問題請您繼續(xù)提問，我再予以相應(yīng)解答茧天。

答 您好窄悍，請問您是因為粥樣硬化做手術(shù)嗎？單純粥樣硬化一般不手術(shù)澳ハΑ屯远！你好，是血管有狹窄嗎如果沒有狹窄是不需要手術(shù)的捕虽！隨著年齡的增長都會出現(xiàn)動脈硬化慨丐！如果是這樣，要支架治療泄私！支架治療一般一周左右就出院了房揭，出院后也要按時用藥！不客氣晌端，祝您生活愉快捅暴，一切順利

答 你好，你有什么癥狀嘛？冠脈造影結(jié)果三支血管病變伶唯，而且有兩條是堵死了觉既，這情況很危重的醫(yī)生應(yīng)該建議你去做心臟搭橋手術(shù)吧理論上可以去嘗試，但做通的概率比較小乳幸，而且做支架會用好多個瞪讼，分幾次手術(shù)完成搭橋是一次解決，如果能做通效果差不多風(fēng)險差不多一樣大搭橋基本上能做通粹断，就是放支架做通的概率和手術(shù)醫(yī)生的水平有明顯關(guān)系我是福建的殖祈，整個福建會做這種慢性閉塞的醫(yī)生不會超過五個，最厲害的成功率就50%左右恼孩，我們有時候會請一些廣東的大佬來做這種病人粮戈，手術(shù)打通的概率達(dá)到70%搭橋經(jīng)驗足的醫(yī)生基本可以做通，就是搭橋國內(nèi)的醫(yī)生水平一般牙硫，有些人橋血管用幾年又堵了至于你說的保守治療亭圆，我這邊一個老太婆80多歲了，平時活動很少防徊，造影檢查血管比你還差柏豆，因為年齡大就保守吃藥，現(xiàn)在距發(fā)現(xiàn)2年多了选芦，人還活著上海的葛均波是目前國內(nèi)最牛的心血管醫(yī)生還有其他內(nèi)容需要咨詢的嗎这毁？什么老太太就正常的冠心病治療藥物，強(qiáng)化抗血小板調(diào)脂等等藥物老太婆平時也有胸悶癥狀赌列，吃的藥估計你們醫(yī)生也在用混闪，現(xiàn)在診斷清楚了，全世界的藥物方案都差不多明天記得給個評價多謝你的支持阅嘶，還有什么需要咨詢嗎属瓣，沒有不用回了，這個軟件要求醫(yī)生說最后一句話讯柔，不然默認(rèn)醫(yī)生沒有回答問題抡蛙。如果需要也可以關(guān)注我，方便以后進(jìn)一步咨詢磷杏。

答 你好，有沒有查腎功能呢到醫(yī)院抽血查查腎功能最基本的檢查還是要有的

答 你好极祸，很高興為你解答看到了慈格，老年人有點斑塊很正常目前不需要特別治療微小斑塊不影響血供，運動加保持好的生活方式即可這個斑塊不至于引起下肢這種癥狀這樣不行遥金，需要動起來步行就是很好的方式浴捆，每天三十分鐘以上蒜田，每周至少五天，另外冬天注意保暖斑塊很小选泻，對血流沒有影響人老了血管有斑塊很正常冲粤，看有沒有臨床意義，像這種斑塊就沒意義洒唇，不需要特殊干預(yù)注意保暖可以服用點擴(kuò)血管改善循環(huán)的藥船遣，比如貝前列素鈉，鹽酸沙格雷酯等兩種藥選一種即可可以再加他汀

答 你好卸腐，有高血壓样呜，有高脂血癥嗎？首先這個動脈硬化不嚴(yán)重的屿赶，估計是剛剛開始的覆珍。建議積極控制血壓，體重差机，血脂的纱轨。如果有明確的頭昏，頭暈倡超，再就是明確診斷了有腦咕笫＃或冠心病的話就需要長期口服他汀類的降脂藥物來穩(wěn)定板塊抗動脈硬化治療的。長期規(guī)律的服用的候殿，可以預(yù)防的判哥。

答 你好献雅，我看心梗術(shù)后碉考，已經(jīng)做過造影檢查了。目前想咨詢什么問題呢挺身『钏看你的病歷只是做了造影檢查，但是沒有下支架是嗎章钾？可以告訴我墙贱，你是想問需不需要下支架嗎？如果是這個問題的話贱傀，那么我建議你還是要盡早惨撇，下支架治療。做這個手術(shù)風(fēng)險不大府寒。目前來講魁衙，這個手術(shù)在心血管科已經(jīng)是一個比較普遍的手術(shù)了。我不知道你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院是否同意你轉(zhuǎn)業(yè)株搔，這個需要問你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院剖淀。轉(zhuǎn)院如果你要轉(zhuǎn)院纯蛾，最好是坐120車去，這樣相對安全足渔。不是支架是微創(chuàng)手術(shù)留旱，搭橋是開胸的大手術(shù)。你好丹碑，如果你不方便打字的話格你，你可以發(fā)語音你好，目前來講很難判斷具體要下幾個的候隘，但是我建議你至少帶10萬塊錢過去蔼处。上海相對更好一些。我看她狹窄的部位比較多跛孕，有可能需要下三個支架你好铭能，你有問題隨時留言，如果不方便打字舟鲁，你可以語音励螺。我怕有的時候你給我發(fā)的時候我也正在忙，不能及時回復(fù)你坡沿，所以說請多見諒糊探。我的手機(jī)一般在晚上10點半以后就關(guān)機(jī)了，如果有什么著急想問的建議你現(xiàn)在可以問河闰，因為五點鐘以后科平，我要出去一趟。