答 你好赁挚，這個(gè)是冠心病心肌缺血導(dǎo)致的，有心肌梗死病史嗎螃方？看看有沒有血管堵塞建議做心臟造影檢查心臟造影目的是了解有沒有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄照腐、狹窄程度，需不需要安裝心臟支架OK看心臟造影檢查結(jié)果來確定下一步治療方案心電圖提示前間壁心肌梗死好的不正常呀心肌梗死大多數(shù)人會(huì)有胸痛担灭、出冷汗言刨，但少部分人沒有癥狀

答 給我看看您的報(bào)告結(jié)果您是想問室壁瘤處的心肌為什么變薄了，還是想問室壁瘤復(fù)查后本身又變薄了?在么轧翘，您我看看您的超聲結(jié)果描述行么焦伸，最好是這兩次都提供一下好吧，您那邊沒有報(bào)告曙辑，我我先初步解釋一下服筋，室壁瘤呢您應(yīng)該也了解一些，6年了母债，是因?yàn)榱霰诒焕w維瘢痕替代形成的午磁，常見與心梗后。慢性室壁瘤呢毡们，是心梗后的愈合期迅皇，理論上破裂的可能性比較小血栓問題因?yàn)楣Ｋ赖男氖冶谙蛲馀虺觯鲃?dòng)力學(xué)不正常衙熔，那個(gè)地方容易湍流登颓，所以長血栓了有血栓需要抗凝至于變薄的問題，是不是老人近些年红氯，心功能不好框咙，心臟又變大了，還是原來室壁瘤又大了痢甘，瘢痕變薄了血栓有可能脫落沒有心衰喇嘱，心律失常等并發(fā)癥，室壁瘤比較穩(wěn)定塞栅，可以觀察者铜，定期復(fù)查否則，需要外科評(píng)估手術(shù)指征和方案選擇這個(gè)心功能評(píng)估需要結(jié)合血的結(jié)果放椰，查體的結(jié)果绵颅，心臟超聲的結(jié)果來綜合評(píng)估。您描述的那個(gè)癥狀，也是需要全面查查的栽乘，畢竟心臟有既往病史客氣了芽贫，有不懂的再咨詢方便的話，給個(gè)評(píng)價(jià)吧挚粱，平臺(tái)統(tǒng)計(jì)要吴爵，謝謝

答 你好，根據(jù)你提供的資料來看惊柱，病人以前有過心肌梗死現(xiàn)在是心衰合并肺部感染心功能很不好很多人心肌梗死癥狀不典型错猬，自己都不知道的所以不能排除根據(jù)病人的情況目前應(yīng)該耐受不了手術(shù)現(xiàn)在主要是控制感染改善心功能保守治療這次新發(fā)的心梗？那病情就更危險(xiǎn)了醫(yī)生應(yīng)該跟你說了樱凄，有心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)腎功能是之前就不好還是這次的是的只是風(fēng)險(xiǎn)比較高标炭，也不是一定會(huì)發(fā)生不能恢復(fù)不繼續(xù)進(jìn)展就很好了做了手術(shù)也恢復(fù)不了，就像疤已經(jīng)形成了無法恢復(fù)做手術(shù)是為了改善梗死周邊心肌得供血做支架是為了改善梗死周邊心肌得供血一般和高血壓戈弧，高血糖斑卤，高脂血癥，吸煙飲酒潭千，年齡大有關(guān)嗯谱姓，是的吃藥口服藥不客氣

答 你好，目前血壓情況怎么樣刨晴？心臟彩超情況怎么樣屉来？發(fā)過來我看看室壁瘤內(nèi)科保守治療，就是要控制血壓在正常范圍之內(nèi)狈癞。心電圖復(fù)查了嗎茄靠？現(xiàn)在血壓低于正常。不需要用藥的搭橋術(shù)前有室壁瘤嗎蝶桶？術(shù)前彩超發(fā)過來我看看那就是心肌梗死導(dǎo)致的您能重新拍照一次嗎慨绳？這個(gè)太虛了好的，不著急莫瞬！不是的室壁瘤不會(huì)導(dǎo)致惡心儡蔓、后背疼的。目前不需要做室壁瘤切除術(shù)的疼邀。拍一張全圖的這個(gè)照片不全面。應(yīng)該考慮其他原因藥物或者心臟供血的原因≌傩猓現(xiàn)在服用什么藥物呢沛野？搭橋術(shù)后服用的具體用藥發(fā)過來我看看。好的诅枚。拜阿司匹林飯前服用嗎含话？是這里疼痛嗎？這樣調(diào)整一下用藥把拜阿司匹林放在飯后服用妥坦。每天飯前服用泮托拉唑保護(hù)胃粘膜室壁瘤茂钠。同時(shí)服用丹參滴丸10粒脚们，一天三次。盡快復(fù)查肌鈣蛋白径塔、心電圖鳖路。

答 您好凰番，您目前情況持續(xù)多久了盏萝？您好，請(qǐng)問現(xiàn)在有什么癥狀嗎褒堆？非常不好意思澡呼，讓您久等了。（表示歉意）剛剛臨時(shí)來了一個(gè)急診的患者厉碟，事出突然喊巍，沒來得及跟您說一聲，還望理解箍鼓。（解釋原因）可以服用小柴胡顆粒如果反復(fù)發(fā)燒建議化驗(yàn)一下血常規(guī)看看白細(xì)胞高是細(xì)菌感染或病毒感染惠菲寧對(duì)腎臟沒有副作用

答 你好，請(qǐng)問一下病人多大年齡這么年輕就心梗了嗎袄秩，有高血壓糖尿病病史嗎這種情況以后要好好用藥阵翎，保養(yǎng)，心衰不會(huì)在很快時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)之剧，不過要好好用藥治療平時(shí)吸煙喝酒很厲害吧這些以后都要戒了這個(gè)年齡出現(xiàn)心构溃肯定對(duì)以后生活有一定的影響，不過現(xiàn)在還年輕背稼，從現(xiàn)在開始調(diào)整還來得及咱不是算命的活多久沒法說贰军，室壁瘤這個(gè)東西就像是車胎有個(gè)薄弱處鼓出來一樣，平時(shí)堅(jiān)持服藥蟹肘，運(yùn)動(dòng)鍛煉词疼，但是不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)恢復(fù)心功能谅儡，控制病情進(jìn)展是有好處的室壁瘤肯定是對(duì)心臟功能有影響的秫丐，對(duì)壽命也有影響。不過你的心臟CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)血管的狹窄妈扁，所以這個(gè)梗死具體原因是先天發(fā)育竹俱，還是缺血引起的不好說現(xiàn)在看不是很大，需要定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察變化粘胧，如果長期變化不大對(duì)壽命影響就比較小從超聲圖像上可以大體看一下你這不能確定是不是心梗引起的摊房，血管沒有堵塞可能就不是心梗平時(shí)血壓高嗎血壓一般多少這樣可以用曲美他嗪這類的營養(yǎng)心肌的藥物治療當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給開藥了嗎那可以用曲美他嗪先用這一種就可以倒是血管CT造影沒有發(fā)現(xiàn)血管閉塞就不能確定說是心梗先天薄弱也有可能或者病毒性心肌炎現(xiàn)在只能排除冠脈血管狹窄也就是冠心病，其他的都沒有辦法去確定只能推測(cè)冠心病梗死再通這個(gè)說法比較牽強(qiáng)，還是病毒性心肌炎或者先天性心肌病變可能性比較大不過無論是什么原因室壁瘤肯定是終生攜帶了你又沒有基礎(chǔ)心臟病昨哑，不會(huì)太差的你朝，二三十年都不一定會(huì)有問題

答 很高興為您服務(wù)病人多大年齡？石壁流對(duì)人體的影響是很大的域毡，這時(shí)候不用考慮數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)的問題爪只，我應(yīng)該考慮遠(yuǎn)程生存率的問題。老人得過心梗是嗎熄阻？現(xiàn)在就等著老人快速恢復(fù)了室壁瘤斋竞，做手術(shù)的必要性在于破裂。從而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)秃殉。如果走廣義的來說坝初，手術(shù)成功之后，有可能會(huì)改善射血分?jǐn)?shù)钾军■郏看看老人恢復(fù)情況怎么樣了。這種情況是需要根據(jù)老人的恢復(fù)情況來決定吏恭。手術(shù)已經(jīng)完成拗小，而且非常成功，就不要太著急了樱哼，調(diào)整心態(tài)了哀九。如果手術(shù)之后老人恢復(fù)很順利的話，一般情況下兩周左右就可以出院搅幅，但是一定要清淡飲食阅束，多休息少活動(dòng)，因?yàn)樾呐K是需要充分休息的茄唐。至于恢復(fù)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)伴严，還要聽取手術(shù)醫(yī)生的建議。

答 你好辐芍，請(qǐng)問這種情況多久了贡垃？現(xiàn)在有什么癥狀啊掷戚？多長時(shí)間了令久？你現(xiàn)在是是33歲嗎？17歲檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)的嗎膊向？目前做過什么治療体笨？你17歲發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在這個(gè)室壁瘤有沒有變大？什么結(jié)果糙娃？實(shí)體瘤較前有變大嗎？像你這種情況，首先應(yīng)該檢查確切憎抡。是的不客氣可以目前看不確定總之很小不大端杂。學(xué)生有可能脫落，導(dǎo)致酸塞性湿。好的這個(gè)要看你確切的檢查情況才能確定纬傲。盡早去檢查清楚三甲醫(yī)院都可以。上海的醫(yī)療不錯(cuò)肤频。夠客氣了叹括。

答 稍等下，我現(xiàn)在有點(diǎn)事情你好這個(gè)還是要重視這個(gè)真沒見過可能婦產(chǎn)科會(huì)更有經(jīng)驗(yàn)我以為是成人這個(gè)多半跟基因有關(guān)系具體可以咨詢婦產(chǎn)科宵荒，可能對(duì)你幫助更大汁雷，我還沒有見過比如基因突變啊這也屬于胎兒畸形不客氣呃，這種小兒的心臟異常报咳，我沒遇到過我們都是接觸成人

答 如果您有室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常侠讯，醫(yī)生在最后的報(bào)告總結(jié)里才會(huì)寫出來呀而且醫(yī)生在描述過程中，寫的是未見明顯室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常暑刃。你好厢漩，可以把檢查結(jié)果發(fā)給我看看呀您好，請(qǐng)問您現(xiàn)在有什么不舒服的地方呀看您單位超聲結(jié)果岩臣，提示左心房稍大一些溜嗜，其他的沒有大問題呀室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常那個(gè)評(píng)分，從0分到5分庇启，跟您都沒有關(guān)系呀丢墅！因?yàn)槟氖冶谶\(yùn)動(dòng)是正常的，放心吧您左心房稍大建議定期復(fù)查心臟彩超還有心電圖托捆，監(jiān)測(cè)一下血壓篱汤。足背動(dòng)脈纖細(xì)，這應(yīng)該是先天性的媒卑，也不影響什么的呀既往有什么疾病呢那個(gè)呀铃越，不是您的評(píng)分，您的室壁運(yùn)動(dòng)是正常的经馍，不是五分呀切锈。那個(gè)是超聲科醫(yī)生根據(jù)觀察到的情況，給患者打的分?jǐn)?shù)父绿。您報(bào)告的最下邊里沒有寫呀這個(gè)散在的小動(dòng)脈斑塊尿旅，到了一定年齡都會(huì)有的，實(shí)際就是一種正常的老化畅廷，就像人到了一定年齡捕阅，頭發(fā)白了泉钮，牙齒脫落一樣呀。是正常老化呀秃臣。

答 你好涧衙，請(qǐng)問您有什么癥狀嗎？一般不會(huì)的奥此，心室壁瘤是心梗的并發(fā)癥不排除你有其他基礎(chǔ)心臟病那就不用擔(dān)心弧哎，偶爾的早搏不用緊張不用緊張室壁瘤那你做個(gè)超聲心動(dòng)圖吧真的不用這么緊張可以當(dāng)然有，做個(gè)小手術(shù)不用緊張稚虎！

答 您好撤嫩，不一定的，需要看室壁瘤的大小及患者全身素質(zhì)評(píng)估而且這項(xiàng)手術(shù)難度較大蠢终，并且風(fēng)險(xiǎn)很高序攘，如果必須進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前需要心外科醫(yī)師結(jié)合患者個(gè)體情況及檢查結(jié)果綜合評(píng)估不做手術(shù)藥物保守治療最好還是做造影看看不客氣

答 您好蜕径，這種情況有多長時(shí)間了两踏？假性室壁瘤與真性室壁瘤本質(zhì)區(qū)別是心臟有破裂，如果按照病程來分的話兜喻，真性室壁瘤又分為急性和慢性梦染，急性室壁瘤多在急性心肌梗死急性期，或在心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)形成硫缓，易發(fā)生心臟破裂抄刁，慢性室壁瘤是指在慢性心肌梗死愈合過程中，梗死區(qū)域逐漸被結(jié)締組織所替代恭隧，形成相應(yīng)瘢痕組織祈哆。心肌梗死發(fā)生15天后的室壁瘤呈慢性室壁瘤，也有把真性室壁瘤分為急性室壁瘤和陳舊性室壁瘤并且認(rèn)為后者是由于急性室壁瘤隨炎癥的修復(fù)而瘢痕化形成的之前心臟好著沒啃极？這種情況就要考慮之前冠心病引起的室壁瘤室壁瘤不是腫瘤室壁瘤的病因主要是冠心病帆速，急性心肌梗死。按照病理解剖分為真性室壁瘤和假性室壁瘤粘榕。室壁瘤的病因主要是冠心病互愚，急性心肌梗死，如果按照病理解剖分伴零，分為真性室壁瘤和假性室壁瘤千覆，真性室壁瘤是由于急性心肌梗死時(shí)，梗死的心肌組織壞死感桌，室壁變薄姑裂，收縮力喪失，心肌在愈合過程中被結(jié)締組織所替代男旗，形成薄弱的一個(gè)瘢痕區(qū)舶斧，心肌在收縮時(shí)欣鳖，呈反向運(yùn)動(dòng)，膨出呈囊狀捧毛，或者袋狀或者不規(guī)則狀观堂，那么假性室壁瘤是心肌梗死急性期室壁破裂让网，破口呀忧，周圍血栓堵塞或者黏連，瘤壁由心包膜組成溃睹。所以而账，現(xiàn)在還是不要擔(dān)心這個(gè)，需要積極治療冠心病因篇，高血壓和高血脂問題有這種可能性呀是的呀只是一種結(jié)構(gòu)但沒有更好的治愈方法泞辐，一旦確診心室壁瘤，治療痊愈的方法只有手術(shù)治療竞滓，但是咐吼，手術(shù)治療也風(fēng)險(xiǎn)較大

答 你好請(qǐng)問手術(shù)后多長時(shí)間了？增加了什么藥你現(xiàn)在心率是多少今天美托洛爾吃了嗎這幾樣藥是降壓瞧佃，利尿和控制心率的搔献，關(guān)系不大你現(xiàn)在有沒有什么癥狀超聲報(bào)告有嗎你當(dāng)時(shí)這個(gè)室壁瘤是真性的，還是假性的袭甲，有沒有說暫時(shí)沒有癥狀榛瞪？老有沒有口與心腔相通你這個(gè)應(yīng)該屬于真性的你暫時(shí)不需要去檢查，如果出現(xiàn)胸悶胸痛赊蚁，心慌心悸就需要去醫(yī)院這會(huì)兒心率多少再測(cè)一次心率如果沒有與心腔相通就是假性的窟诈，這種比較危險(xiǎn)，與心腔相通是真性的某尘，你屬于后邊的問題已經(jīng)解答完畢掏手，如有疑問可以再次追問哈！要是沒問題厦鸠，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)丑凛，評(píng)價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同，一般問題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕蛆存，您的“滿意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)步氏。這個(gè)定期復(fù)查心臟彩超，如果沒有癥狀徒爹，要控制好血壓荚醒，減輕心臟負(fù)荷，目前暫不需要特殊治療

答 這種情況 如果出現(xiàn)室速室顫 不做電復(fù)律 隆嗅，會(huì)危及生命得看150的心律是竇性心律還是什么心律敖绺蟆侯繁？血壓多少啊那沒有電復(fù)律的要求啊嗯160是啥心律？房顫嗎泡躯？竇性心律 沒有必要電復(fù)律啊

答 您好贮竟。目前有什么癥狀您好 現(xiàn)在上呼吸機(jī)了嗎如果是心梗合并心衰 那目前最重要的就是支持治療 等待穩(wěn)定后做支架或者搭橋那建議用葉克膜 ecmo也就是人工循環(huán)輔助現(xiàn)在預(yù)后非常差了可以康復(fù)科牽引治療那就很棘手了沒什么好辦法了因?yàn)楝F(xiàn)在的情況即使上ecmo也是兇多吉少那就繼續(xù)觀察 已然以穩(wěn)定心臟功能 防止惡性心律失常 呼吸機(jī)輔助為主同時(shí)復(fù)查心臟超聲她冠心病是慢性的 心梗是急性的 慢性的基礎(chǔ)上其實(shí)早有側(cè)枝循環(huán)。但此次急性打擊 加之側(cè)枝循環(huán)生理上都是不充分的 同時(shí)室壁瘤是廢用心肌 不參與泵血所以出現(xiàn)心衰是否能好轉(zhuǎn)主要看心衰能否控制 簡(jiǎn)單的說藥物能否不加量甚至減量 同時(shí)心肌酶是否比較穩(wěn)步的下降 心衰指標(biāo)下降 心超提示射血分?jǐn)?shù)穩(wěn)定甚至提升家屬可以要求院方請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診因?yàn)槲覜]看到指標(biāo) 同時(shí)也不清楚你母親其他重要臟器的表現(xiàn) 有無合并感染 有無二尖瓣問題 有無肝腎異能受損 評(píng)估是多方面的 同時(shí)要看她心梗前的心臟基線狀態(tài)所以建議上級(jí)醫(yī)院心外科會(huì)診預(yù)后不好是指可能發(fā)生致死性心律失辰咸辏可能心衰導(dǎo)致多臟器衰竭比如腎衰肝衰支架不一定解決問題因?yàn)樾乃サ脑蚴嵌喾矫娴男募∪毖Ｋ乐皇且徊糠衷蚬Ｋ赖眯募∫呀?jīng)死亡 支架和搭橋是使得缺血的心肌恢復(fù)血供 參與工作所以室壁瘤和梗死得心肌是無法從支架和搭橋獲益的 要基于你母親對(duì)治療的反應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)的話要對(duì)方醫(yī)院來醫(yī)生評(píng)估從這幾項(xiàng)看還是穩(wěn)定的沒有醫(yī)院接受 如果心臟情況在好轉(zhuǎn)也可以在現(xiàn)在的醫(yī)院治療

答 你好咕别！這種情況只能手術(shù)治療，中醫(yī)治不好會(huì)有写穴，術(shù)后也有發(fā)生并發(fā)癥的可能風(fēng)險(xiǎn)沒有量化值惰拱，沒法說是多少最壞的結(jié)果就是在臺(tái)上發(fā)生猝死注意規(guī)律服藥，定期復(fù)查

答 你好搜栽，你是說心梗形成室壁瘤，多久以后可以行室壁瘤手術(shù)溢牡，是這個(gè)意思嗎這個(gè)一般需要等待四周到六周左右的時(shí)間這個(gè)我建議你去大一點(diǎn)的醫(yī)院再查一下問題已經(jīng)解答完畢贱供，如有疑問可以再次追問哈！要是沒問題粉怯，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)犁鹤，評(píng)價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同，一般問題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕虏爸，您的“滿意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)舶惕。

答 你好有多大角雅，室壁瘤大的話肯定有影響的饶几，也易大出血室壁瘤有多大只是說不排除室壁瘤啊材光？建議你找個(gè)內(nèi)科醫(yī)生咨詢一下暮态！我覺得你應(yīng)該咨詢心內(nèi)科的！５巍误堡！產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)胎兒心臟畸形這塊，不及心內(nèi)科醫(yī)生雏吭！就像寶寶是心臟憩室也好锁施，是室壁瘤也好，轉(zhuǎn)歸不好的話杖们，肯定就不建議你要這個(gè)寶寶了悉抵！你再咨詢一下心內(nèi)科醫(yī)生吧！不客氣摘完，祝您好孕姥饰！