答 你好眉藤，你這不是夾層，兄弟邪笆，你又來(lái)了嗯嗯琴邻，正常的是的你這個(gè)沒(méi)有問(wèn)題，是你的焦慮癥引起的嗯嗯

答 你好赂燎，做心臟彩超檢查了嘛？彩超正常因?yàn)槭裁磻岩?span id="mxpy2jl" class='s-hl'>主動(dòng)脈夾層呢血壓情況怎么樣是胸前區(qū)劇烈疼痛嘛潜路？如果考慮夾層向膏，彩超沒(méi)看出來(lái)就做心臟核磁共振的你的意思是已經(jīng)做了冠脈CT了嘛？既然造影劑過(guò)敏也不能增強(qiáng)胸部CT的啊對(duì)啊增強(qiáng)CT都需要造影劑顯示的肺部情況是之前感染新冠了嗎魔呈？肺部這種情況也可能會(huì)有影響的是的味扼，或者考慮核磁共振這種情況基本不考慮夾層的彩超及肺部情況都沒(méi)有提示有夾層的可能性的主動(dòng)脈夾層的疼痛是一種撕裂的劇烈的疼痛，你如果沒(méi)有高血壓基本不考慮的那按照神經(jīng)疼治療看看觀察觀察癥狀的緩解一定有關(guān)系的肌肉勞損就會(huì)引起胸疼的目前基本排除夾層的委造，不用再花費(fèi)不必要的費(fèi)用了改善習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)你的主要二項(xiàng)檢查已經(jīng)做了均驶，完全可以排除的做心臟核磁或者是冠脈CT昏兆，不僅增加費(fèi)用妇穴，而且沒(méi)有必要爬虱。那你平時(shí)有沒(méi)有情緒低落、焦慮腾它、易怒跑筝，愛(ài)發(fā)脾氣、易受驚嚇………這些癥狀瞒滴？不我的意思不是錢(qián)的問(wèn)題而且沒(méi)有必要如果有提示夾層的癥狀就是費(fèi)用高也建議做的你看過(guò)心理門(mén)診嗎曲梗？你的癥狀主要還是考慮精神因素導(dǎo)致的如果方便的話可以到醫(yī)院的心理門(mén)診就診，做一個(gè)量表測(cè)試妓忍，心理醫(yī)生會(huì)根據(jù)測(cè)試結(jié)果診斷是否存在焦慮狀態(tài)虏两，及時(shí)藥物抗焦慮治療的。近期復(fù)診看看了嘛世剖？你的各種擔(dān)心及你說(shuō)的疼痛扯到心臟疼痛還是主要考慮焦慮狀態(tài)導(dǎo)致的是啊充贿，你都知道不會(huì)有異常的主要還是從焦慮狀態(tài)的治療調(diào)整藥物效果不理想可以聯(lián)合用藥或者是調(diào)整劑量的一定不會(huì)的，你的心臟檢查沒(méi)有明顯異常的血脂血糖及血糖情況怎么樣啊那你的輕度鈣化主要還是考慮是否熬夜及飲食情況導(dǎo)致的

答 你好 請(qǐng)問(wèn)您有什么需要咨詢的嗎這種術(shù)后復(fù)查很簡(jiǎn)單菲贝，基本屬于無(wú)創(chuàng)的差炮，我們還是建議復(fù)查一下不好說(shuō)的 我們都是要求按期復(fù)查的做主動(dòng)脈CT是的 只是需要打造影劑是的如果實(shí)在不去不配合也沒(méi)辦法，那只能好好控制血壓威跟，如果有不適及時(shí)帶去查一下好的

答 您現(xiàn)在是手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了戴砍？一般不會(huì)的 結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)我看看看到了 問(wèn)題不大的不能說(shuō)沒(méi)有危險(xiǎn)正常人還有危險(xiǎn)呢只能說(shuō)一般沒(méi)事的

答 平時(shí)有高血壓?jiǎn)岬桶祝磕艿氖紫纫刂蒲獕河衅訂峄５坑凶鍪裁礄z查，發(fā)過(guò)來(lái)我看看你好酣夫，你現(xiàn)在有什么癥狀么押赋？看著這張片子不太像你們?cè)谀睦锞驮\呢嗯嗯對(duì)呢不算遠(yuǎn)這個(gè)病說(shuō)兇險(xiǎn)也兇險(xiǎn)呢是呢這個(gè)需要做胸腹主動(dòng)脈的專門(mén)的血管造影才看得出來(lái)。你是病人的什么人我建議是病人需要到三級(jí)甲等醫(yī)院就診若又，評(píng)估了病情再說(shuō)就是怕不安全呀仙冕，所以才建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先就近醫(yī)院就診評(píng)估了病情再說(shuō)。這個(gè)我不太了解病人病情秩彤，所以給不了這個(gè)建議需要到三級(jí)甲等醫(yī)院心臟血管外科就診需要做相關(guān)檢查明確診斷叔扼，評(píng)估病情。是呢他按急診處理漫雷，肯定不有問(wèn)題浙江沒(méi)有選錯(cuò)

答 主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查已經(jīng)很全面了瓜富，又年輕沒(méi)有其它基礎(chǔ)病年紀(jì)輕輕不要太焦慮這個(gè)不是需要治療的99%不是這些結(jié)節(jié)沒(méi)有意義急性主動(dòng)脈夾層會(huì)有嚴(yán)重癥狀，比如前胸后背撕裂樣疼痛急性主動(dòng)脈夾層估計(jì)不會(huì)有這么長(zhǎng)壽命癥狀是持續(xù)性的這些都沒(méi)有需要重視的異常你這個(gè)跟夾層挨不上邊常見(jiàn)是肌肉勞累引起的是你從來(lái)沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的那種撕裂樣疼痛感你跟這個(gè)病不挨邊沒(méi)必要考慮這個(gè)這些不是需要治療的結(jié)節(jié)又不是惡性的時(shí)間越久越是良性 惡性的是會(huì)變化的我想不止我一個(gè)大夫告訴你這些檢查有沒(méi)有問(wèn)題了吧不要掉進(jìn)怪圈繞不出來(lái)了再怎么看也是個(gè)幾毫米的小結(jié)節(jié)這是兩種不同的疾病 降盹。与柑。。你的癥狀貌似不嚴(yán)重血管瘤是肝臟內(nèi)的血管畸形蓄坏，沒(méi)有癥狀不需要處理夾層的疼痛是持續(xù)性的瀕死感 解決你疑惑的最好辦法就是去醫(yī)院最高主動(dòng)脈增強(qiáng)CT血壓高的控制高血壓价捧，其它沒(méi)有預(yù)防措施沒(méi)必要你這種情況多數(shù)是休息不好，精神緊張涡戳，焦慮緊張引起的不適這個(gè)很常見(jiàn)结蟋，不用多慮很多人都有惡性的不可能這么多年不變化時(shí)間越久越放心腎上腺那個(gè)結(jié)節(jié)復(fù)查一次沒(méi)有變化就不需要在意

答 我仔細(xì)看看，看著病人年齡還這么年輕渔彰，您需要了解哪方面嵌屎？A型只要患者身體情況允許，建議手術(shù)治療绎疟，主動(dòng)脈夾層的話沒(méi)有癥狀也是建議手術(shù)的咒舰，有癥狀說(shuō)明就更嚴(yán)重了。你好曼砾，你有什么不舒服的埂帜？抱歉，稍等跑著，我今天值班跑科，

答 您好，患者的檢查報(bào)告方便發(fā)一下嗎门幌？您沒(méi)有報(bào)告單嗎贝渣？或者知道是幾型夾層嗎好的阶铝，夾層有好幾種類型，不同類型的治療方法是不一樣的報(bào)告單應(yīng)該寫(xiě)的很清楚那我簡(jiǎn)單和你說(shuō)一下确告，對(duì)于A型夾層手術(shù)過(guò)程很復(fù)雜惊也，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大遇患，患者85歲高齡统台，相對(duì)來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性比較大，家屬要慎重考慮啡邑，你給我發(fā)的這兩張圖實(shí)在不清楚贱勃，不好斷定是不是A型視頻發(fā)不了檢查報(bào)告單就行視頻太小也看不清楚夾層需要?jiǎng)討B(tài)的看夾層是需要仔細(xì)看破口位置的對(duì)于B型夾層，可以介入治療谤逼，手術(shù)時(shí)間短贵扰、風(fēng)險(xiǎn)偏小，可以結(jié)合患者的全身各臟器的功能綜合考慮流部！ 您好戚绕，還在嗎？如果拿到報(bào)告的話可以再發(fā)一下實(shí)在不行也可以聯(lián)系客服退款贵涵！

答 你好列肢，請(qǐng)問(wèn)有什么癥狀嗎？開(kāi)放還是介入下支架植入位置來(lái)看需要開(kāi)胸手術(shù)治療宾茂，成功率超過(guò)90%，建議上級(jí)醫(yī)院就診治療拴还，需要術(shù)前檢查評(píng)估為好

答 腎功能不全還是腎衰竭跨晴？有相關(guān)檢查么？術(shù)前腎功能就有問(wèn)題還是術(shù)后出現(xiàn)的症影，術(shù)后幾天出現(xiàn)的曹是？現(xiàn)在一共術(shù)后多少天？夾層如果是撕裂到腎動(dòng)脈水平垦亲，并且影響腎動(dòng)脈的供血的話房睁，是會(huì)影響腎功能的。一般對(duì)于夾層的治療常迹，往往是放覆膜支架侈吨。術(shù)中會(huì)避免封堵腎動(dòng)脈的？避免封堵腎動(dòng)脈的奖卒。腎功能出問(wèn)題了不一定是腎衰均膛，可能是腎功能不全，或者急性腎功能損傷淘巩。有一部分是可以恢復(fù)的服英。這個(gè)是比較危急的病努儒，死亡率也很高。術(shù)后在監(jiān)護(hù)室正常探橱，因?yàn)閯傁峦曛Ъ芤€(wěn)定血壓申屹。嗯，得看后續(xù)檢查里腎功能恢復(fù)情況了隧膏。我們治療的哗讥，也有腎功能出問(wèn)題的，一部分是可以恢復(fù)的私植。不能從多少概率來(lái)看忌栅，主要得看血管撕裂的位置，一種是有撕裂曲稼，但不影響肝腎供血索绪，這種就沒(méi)事；一種是影響一側(cè)腎供血贫悄，這種比較多瑞驱，一側(cè)腎最壞的結(jié)果就是腎功能不行了，健側(cè)腎基本上能完成身體代謝需求窄坦；最后一種唤反，兩個(gè)腎供血不好，這種就比較重鸭津，處理不及時(shí)旧搔，很快腎功能就不行了，有一部分患者沫跨，來(lái)的時(shí)候有點(diǎn)晚仿扩，雙側(cè)腎缺血時(shí)間長(zhǎng)，功能不好了祖销，再處理意義也不大了种鳖。與撕裂位置，處理時(shí)間夕荆，術(shù)后恢復(fù)有關(guān)哈滥。不能一概而論嗯，所以說(shuō)手術(shù)比較大添毒，是心外科做的么喷总？這種大手術(shù)在監(jiān)護(hù)室呆一周相對(duì)正常，而且腎功能多少回有一點(diǎn)影響典义。1型夾層或者叫A型夾層基本上是心外科最大的手術(shù)了除了心臟移植嗯洽腊，手術(shù)比較大，恢復(fù)也是慢的。建議多與管床大夫溝通池摧，不要太過(guò)緊張焦除，患者還沒(méi)回復(fù)，別在累到一片作彤”炱牵可以輪流值值班不用客氣，多與大夫溝通就行竭讳。如果有更好的資源创葡，轉(zhuǎn)院也是可以考慮的，如果沒(méi)有特別好的上級(jí)醫(yī)院接收绢慢，最好在原手術(shù)單位治療灿渴。嗯處理這一塊頂級(jí)的醫(yī)院是北京安貞和阜外醫(yī)院。能去那里胰舆，家里經(jīng)濟(jì)允許并且可以這么長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸?shù)脑捝叮部梢钥紤]。河南省胸科醫(yī)院也可以對(duì)啊缚窿，這是個(gè)問(wèn)題棘幸，頂級(jí)的地方，往往都得排隊(duì)妨舟。提問(wèn)次數(shù)不多了问乌，你還有什么疑問(wèn)么，建議一次性問(wèn)清楚了邦叶，我可以回答你寂齐。不用客氣祝早日康復(fù)親愛(ài)的患者，您好尺笼！如果您對(duì)本次咨詢滿意漆逐，請(qǐng)給予"很滿意"的評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)入口，請(qǐng)點(diǎn)擊問(wèn)題右上"評(píng)價(jià)"按鈕進(jìn)行評(píng)價(jià)宇颊，如果您是瀏覽器咨詢用戶，可在問(wèn)題關(guān)閉后評(píng)價(jià)唾姊！祝您身體健康传悍，后期有問(wèn)題，可在百度搜索"問(wèn)醫(yī)生"在我的咨詢中驱劳，可以找到我幻狈，謝謝！

答 你好驻子，這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了灿意？還有別的癥狀嗎？雙腳都是浮腫嗎小腿呢崇呵。缤剧？血壓高不高有沒(méi)有心慌氣短嗯小便量呢你是開(kāi)胸做的手術(shù)還是介入做的馅袁？這兩天活動(dòng)后或者走路后雙腿有無(wú)感覺(jué)乏力，疼痛問(wèn)題不大荒辕，應(yīng)該是下肢血管回流不暢引起動(dòng)脈供血沒(méi)有問(wèn)題沒(méi)有心衰汗销，腎衰局部熱敷，晚上睡覺(jué)可以踮起小腿抵窒，促進(jìn)組織液回流嗯小腿血管回流能力差點(diǎn)沒(méi)什么問(wèn)題不緊張沒(méi)事是的弛针，有可能沒(méi)事

答 你好，很高興為你解答做完手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間了李皇？溫?zé)岑熢趺醋鱿髯拢慨?dāng)時(shí)手術(shù)開(kāi)胸做的還是介入做的？三年了掉房，可以適當(dāng)做溫?zé)岑煵豢蜌?

答 你好茧跋，您的問(wèn)題我已經(jīng)看到了，很高興能為您提供幫助鼠废。您的問(wèn)題是想問(wèn)帜焰，不做手術(shù)的死亡率嗎？嗯嗯络蜘，這個(gè)照片我已經(jīng)看到了味爷，確實(shí)是比較兇險(xiǎn)的一型夾層。建議趕緊手術(shù)与沪。這個(gè)已經(jīng)不能做單純的支架手術(shù)了嫩属，是需要開(kāi)胸的大手術(shù)，可以去省級(jí)三甲醫(yī)院的心外科做這個(gè)手術(shù)陨柴。術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該還是可以的瞄惑。如果不手術(shù)的話，隨時(shí)都是有死亡的風(fēng)險(xiǎn)苞番，就看血管什么時(shí)候徹底破裂漓楣。如果血壓心率比較高，那血管破裂的可能性就會(huì)很大锭化。在河南省人民醫(yī)院的話链患，手術(shù)還是很成熟的，基本上不會(huì)出現(xiàn)什么意外瓶您，不過(guò)費(fèi)用比較高麻捻，大概10萬(wàn)以上。保守治療的話呀袱，具體能活多長(zhǎng)時(shí)間不一定的贸毕，需要看血管什么時(shí)候破裂。對(duì)的，不包括的明棍。這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了乡革，在河南省鄭州市還是能成功做這個(gè)手術(shù)的。不客氣的击蹲，有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系就好署拟。

答 你好，你的問(wèn)題我已經(jīng)看到了歌豺，很高興能為你提供幫助推穷。血壓能高達(dá)多少呢主動(dòng)脈夾層手術(shù)是微創(chuàng)的介入手術(shù)嗎術(shù)后幾天了呢，一定要控制好血壓心率宁路。嗯酵抚，給你開(kāi)的藥，一定要規(guī)律吃猩肪，控制好血壓遣睦，定期復(fù)查CT 你是怎么吃的的你是怎么吃的呢現(xiàn)在血壓控制得怎么樣呢，能恢復(fù)到正常范圍不能旷糟？現(xiàn)在看這個(gè)血壓還可以芜醉，繼續(xù)規(guī)律吃藥就行了。不客氣的巾鹰，有什么問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系屠睡。如果感覺(jué)我說(shuō)的能幫到你，歡迎對(duì)我進(jìn)行評(píng)價(jià)其摘，您也可以關(guān)注我受二，如有什么疑問(wèn)您可以隨時(shí)聯(lián)系。

答 一型主動(dòng)脈夾層一經(jīng)診斷均天，要盡早采取手術(shù)治療画鉴，不然死亡率很高要看情況，現(xiàn)在血壓如何恢着？這種屬于心臟大血管里面較為復(fù)雜的手術(shù)了桐愉，個(gè)體而言手術(shù)成功率也就50%左右，通俗地說(shuō)有拼一拼的性質(zhì)你說(shuō)的這種胸腔積液掰派，如果是夾層破裂導(dǎo)致的那種大量胸腔積血仅财。那基本上血管破裂了，也就沒(méi)有機(jī)會(huì)了碗淌。如果只是反應(yīng)性的那種胸腔積液，不影響手術(shù)的盡快實(shí)施已經(jīng)破裂的話那基本上沒(méi)多大辦法了抖锥，這個(gè)大血管出血太猛烈了亿眠，幾乎沒(méi)有搶救時(shí)間可以的，你到時(shí)候就在這里提問(wèn)好了你別把網(wǎng)頁(yè)關(guān)了到時(shí)候再提問(wèn)好了不客氣的現(xiàn)在這個(gè)情況還可以啊心率怎么這個(gè)樣子？人神智怎么樣纳像？做了cta沒(méi)有荆烈？目前血管還沒(méi)有完全破裂，至少還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗯嗯竟趾，盡早手術(shù)吧憔购，唯一的路了這個(gè)我前面講過(guò)了，也就50%的概率手術(shù)創(chuàng)傷肯定有回象，但是這種破口在升主動(dòng)脈的罚琅，不手術(shù)是肯定沒(méi)有生存機(jī)會(huì)嗯，不客氣

答 a型主動(dòng)脈夾層东呻，如果身體評(píng)估可以耐受手術(shù)南谈，盡早手術(shù)治療第一需要評(píng)估患者病情第二跟患者家屬溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用第三當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)級(jí)別問(wèn)題手術(shù)治療網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診作為治療建議，如病情仍未有好轉(zhuǎn)草吠，立即去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診以免貽誤病情国谬。因?yàn)槲耶吘箾](méi)有詳細(xì)做過(guò)望觸叩聽(tīng)和望聞問(wèn)切檢查。

答 您好 這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜a型夾層 往近段撕裂 累積瓣膜的話 或者主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣反流 要換瓣膜我知道 你手術(shù)做好了程堤？手術(shù)順利就好了不客氣

答 你好，這種癥狀多久了嗯扁奔，主動(dòng)脈夾層的就是撕裂樣疼痛需要控制好血壓鎮(zhèn)痛等血管水腫緩解了放置支架控制血壓的藥物鎮(zhèn)痛的可以用曲馬多疼需要一直用有口服的有肌注的都可以嗯谍线，鎮(zhèn)痛效果可以。住院的夾層患者術(shù)前鎮(zhèn)痛我們也用這個(gè)對(duì)癥物理降溫就是濕了毛巾敷上或者貼降溫貼可以注射的一般一次一支酌情加量一次100mg每日不能超過(guò)400mg有加重的風(fēng)險(xiǎn)一般大于七百透析動(dòng)脈夾層本身就很危險(xiǎn)透析會(huì)比常人風(fēng)險(xiǎn)大很多對(duì)嗯是腎功能衰竭的表現(xiàn)就是血液透析来讯？現(xiàn)在他右腎動(dòng)脈已階段性閉塞右腎縮小腎功能很差了血鉀及肌酐都排泄不出來(lái)拉氧，確實(shí)需要透析了但老人現(xiàn)在年紀(jì)大了，風(fēng)險(xiǎn)這么大死亡率這么高的主動(dòng)脈夾層也沒(méi)法手術(shù)舶得，腎功能也在變化掰烟。預(yù)后非常差透析只能延緩病情進(jìn)展，不治本您好我看系統(tǒng)提示回復(fù)次數(shù)不多了沐批，您有問(wèn)題總結(jié)下都寫(xiě)出來(lái)纫骑，我再進(jìn)一步詳細(xì)給您回復(fù)下。如果在有問(wèn)題可以關(guān)注我后繼續(xù)咨詢九孩。透析需要穿刺老人的股靜脈先馆，老人現(xiàn)在狀態(tài)非常不樂(lè)觀，透析也會(huì)增加夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)躺彬。透析跟血濾是一樣的煤墙。希望你們能綜合考慮，再做決定宪拥。

答 您好仿野，有檢查片子嗎铣减？可以發(fā)過(guò)來(lái)嗎？您好脚作，是這樣的葫哗，一般夾層我們都是要放置覆膜支架對(duì)破口處進(jìn)行隔絕，但是具體方案還要結(jié)合術(shù)前的CTA檢查結(jié)果來(lái)設(shè)計(jì)卓瞻。如果破口明確的話笤吵，覆膜支架目前是最好的選擇，微創(chuàng)更扰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小叹倒。另外就是傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，但是風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大需天。一般腔內(nèi)覆膜支架治療的患者唯久，我們會(huì)建議患者術(shù)后每半年復(fù)查一次。其實(shí)開(kāi)刀的話猩禀，我們也會(huì)建議患者每年檢查一次吕罩。開(kāi)刀的創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢躯橡，人工血管的感染等跳，切口感染。這個(gè)只是有可能廉屑，但是臨床中還是少數(shù)萌狂。一般口服阿司匹林就以了。后期復(fù)查通過(guò)CTA就可以怀泊，不需要造影茫藏。對(duì)，一般不需要特殊復(fù)查霹琼。首先病變位置比較特殊务傲，術(shù)中暴露會(huì)困難一些，再有就是術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手法問(wèn)題了枣申。如果一定要開(kāi)刀的話售葡，可以選擇人工血管。把原有的替換掉忠藤。沒(méi)有特殊的藥物挟伙，主要是夾層會(huì)慢慢發(fā)展的。椎動(dòng)脈本身直徑就比較小模孩，您這個(gè)情況來(lái)看應(yīng)該是比較明顯了尖阔。支架費(fèi)用一般五萬(wàn)左右，如果開(kāi)刀的話兩萬(wàn)應(yīng)該差不多了榨咐。十五萬(wàn)是全部費(fèi)用嗎会贝？開(kāi)刀就是操作起來(lái)麻煩一些苞誊。對(duì)術(shù)者要求高。其實(shí)和一些高齡患者比跺鬼，您開(kāi)刀的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)小很多了。貴州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肯定好啊鱼练，但是人也多墩沸。再有就是遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。