答
心衰能夠好好治療谭期,生存期還是挺長的堵第。射血分?jǐn)?shù)38%確實比較重了,這個階段的治療更要注意一些隧出,認(rèn)真一些踏志。1.飲食規(guī)律,避免飽餐,保證大便通暢胀瞪,避免干結(jié)针余。2.適度活動,避免勞累领明,不建議進行負重和體力活動标宪。3.避免受涼,預(yù)防感冒袋凶。如果有感染的癥狀励普,及時應(yīng)用抗感染藥物,避免病情加重弦捶。有條件可以接種流感疫苗铜氛。4.按時測量血壓、心率党砸、體重蟀委。測量體重可了解心衰的嚴(yán)重程度,如三天內(nèi)體重增高2kg以上莉狠,提示心衰明顯加重猜艇,需增加利尿劑劑量,促進排尿堪俩。5.避免大量飲水(包括其他液體食物)跳昼,可根據(jù)尿量情況,少量多次飲水援所。每天液體入量控制在1500-2000ml庐舟。6.可進行深呼吸聯(lián)系,改善呼吸系統(tǒng)情況住拭。7.戒煙酒挪略。心衰的時候腎臟供血就減少,腎功能也會變成滔岳,這個也是心衰邁入難治期的一個標(biāo)志杠娱。血紅蛋白多少挽牢?確實低的有點多,至少要補到100g/L以上摊求,貧血也會加重心衰禽拔。晚上能躺下休息嗎?現(xiàn)在血糖多少室叉?餐后呢睹栖?糖化血紅蛋白多少?平時吃飯都不注意的嗎茧痕?糖化8左右還不算太差宜切,注意一些,肯定是能夠控制的慢况。關(guān)鍵還是需要她自己注意孤咏,吃飯,用藥阀秤,活動都是有講究的山刨。自己不注意很多事情就不好控制,心衰需要注意的更多鼠台。心衰越重病情突然加重的機會越大随港,按一般規(guī)律講,夏天是心衰治療的關(guān)鍵期菲国,如果夏天心衰不穩(wěn)定过桌,到秋冬季心衰會更重殷彰,絕大多數(shù)心衰病人都是由于秋冬季病情加重趨勢的射屿。說一圈,還得好好治療哺肘,平時病人也要注意殴胧。你現(xiàn)在不要想心臟恢復(fù)正常大小的問題了,心臟縮小的前提是心衰穩(wěn)定佩迟。心衰不穩(wěn)定团滥,心臟只會越來越大的。每個人情況不一樣报强,糖尿病控制不好灸姊,夏天心衰還有發(fā)作,說明病人都自律性不好秉溉,很多治療實際上是達不到要求的×撸現(xiàn)在有腹脹,腿腫嗎召嘶?平時吃飯怎么樣父晶?現(xiàn)在用的藥物都有什么?現(xiàn)在還在住院治療嗎?具體是什么藥甲喝,你知道嗎尝苇?我這沒辦法幫你推薦醫(yī)院的。我只看病贵本,其他醫(yī)院我也不了解情況芝杏。阿司匹林腸溶片沒有嗎?現(xiàn)在血壓穴愕,心率多少耽慌?一天尿量多少?現(xiàn)在完全不能下床活動储佣?在床邊站一站就會喘嗎辅任?心衰不穩(wěn)定的時候,倍他樂克暫時不需要吃位蓉,地高辛有用嗎立漏?阿司匹林腸溶片是必須吃的。地高辛是強心的藥物冶媚,在不穩(wěn)定期可以改善心臟收縮力聪戳,改善癥狀。心衰病人不建議長時間臥床彭旬,即使只能慢慢走走缰俊,也要起來多時間活動一下,否則會增加下肢血栓形成的機會娩梨,也增加乏力沿腰,胸悶等不適感。血壓多少狈定?基礎(chǔ)用藥:阿司匹林腸溶片 瑞舒伐他汀 螺內(nèi)酯片 沙庫巴曲纈沙坦片改善癥狀的藥物:地高辛片 呋塞米片 芪藶強心膠囊 曲美他嗪片加上降糖藥颂龙,補血藥。沙庫巴曲纈沙坦片 也會降壓纽什,所以要看血壓的情況調(diào)整劑量等穩(wěn)定了措嵌,把倍他樂克加上,慢慢停掉地高辛芦缰。目前血壓還可以企巢,這是個好消息。痰晚上會更多嗎让蕾?現(xiàn)在一頓能吃多少東西浪规?平時都吃什么?飲食調(diào)整原則:1.嚴(yán)格控制主食量涕俗,所有含淀粉多的食物都包含在內(nèi) 粗糧相對好一些罗丰。主食提供能量神帅,活動鍛煉不足的話,會更容易升高血糖腊囤,特別是粥几菲,米飯,饅頭韭展,面條杉唇。2.增加膳食纖維。多吃綠葉蔬菜酬裆,水果辟侠,含有豐富的膳食纖維,維生素葱有,微量元素眨柑。3.高質(zhì)量蛋白。以魚肉复做,雞鴨肉坪腔,奶制品,蛋為主旬渤,少吃紅肉(牛羊豬肉)吏口,盡量不吃動物內(nèi)臟。4.多飲水冰更。根據(jù)自身情況产徊,少量多次飲水。
張文舉
鄭州人民醫(yī)院
2019-05-25