答 問(wèn)您幾個(gè)問(wèn)題 有沒(méi)有低熱有沒(méi)有晚上一身一身出汗有沒(méi)有近期的體重下降晚上醒了一身汗衣服濕了最近有沒(méi)有感冒嗓子疼有沒(méi)有下身感染（破潰振惰。腳氣）而且上午事比較多歌溉，沒(méi)能及時(shí)回復(fù)。我看您做了相關(guān)的檢查骑晶，應(yīng)該是查的比較全了痛垛。查血沉了，查了eb病毒了梁促⊥泶兀基本上就是按照淋巴增殖性疾病這一塊查的目前來(lái)說(shuō)，從淋巴結(jié)的形態(tài)上來(lái)說(shuō)猛屋，這個(gè)是正常的形態(tài)食召。包括所謂的指標(biāo)，也沒(méi)有提示是淋巴瘤的異常的指標(biāo)颗手。問(wèn)了您的這些癥狀念弧。也沒(méi)有說(shuō)淋巴瘤的癥狀。唯一有一點(diǎn)需要值得注意的是武也。頸部腋窩腹股溝依播。都大一定要給這個(gè)安上一個(gè)理由的話(huà)。就是局部的某些地方有無(wú)感染耿逐。但是實(shí)際上并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題娱必。綜上這些情況。現(xiàn)在也沒(méi)必要進(jìn)一步的特別積極的檢查醇舶。但是3個(gè)月之后復(fù)查一個(gè)超聲還是有必要的姻蚓。如果三個(gè)月之后沒(méi)變化可以半年再?gòu)?fù)查宋梧。之后一年一復(fù)查。為什么是“都”大了之前查過(guò)嗎這個(gè)就復(fù)查吧狰挡，看看變化情況∥媪洌現(xiàn)在這種情況看要是做活檢有點(diǎn)太積極腹股溝的淋巴結(jié)并沒(méi)有多大應(yīng)該沒(méi)有關(guān)聯(lián)給您申請(qǐng)了七折問(wèn)診券〖尤可以關(guān)注我倦沧，后期有問(wèn)題可以再次和我溝通。祝一切順利如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)它匕，要是沒(méi)問(wèn)題展融，歡迎您給我一個(gè)“滿(mǎn)意”評(píng)價(jià)，您的“滿(mǎn)意”是對(duì)我工作最好的肯定和鼓勵(lì)!如果說(shuō)你只是局部的打大都沒(méi)有淋巴瘤的指證但是都大讓人不放心可是又沒(méi)有特別的讓人不放心所以建議你是3個(gè)月6個(gè)月1年來(lái)觀察得看是啥原因感染相關(guān)可能就能下去盡量少刺激就一次兩次未必有多大影響最壞是淋巴瘤但是現(xiàn)在證據(jù)不充分這個(gè)心態(tài)對(duì)

答 你好，請(qǐng)問(wèn)你有什么不舒服的嗎去年彩超提示脾臟正常的烧给，CT提示偏大燕偶，應(yīng)該是正常的，只是角度不一樣憔剂，白細(xì)胞低是多少摆螟，可以把報(bào)告發(fā)給我看一下嘛您最近是否有過(guò)感染、發(fā)熱或其他癥狀绵另？當(dāng)然是以三甲醫(yī)院的為準(zhǔn)而且結(jié)合你多次檢查結(jié)果悬鲜，考慮脾臟大小是正常的甲狀腺功能查過(guò)嗎脾臟大小以彩超為準(zhǔn)绅鉴，你多次彩超都正常的2mm的囊性結(jié)節(jié)通常是良性的姨莽，只需定期監(jiān)測(cè)以確保沒(méi)有變化。暫時(shí)是不用處理的白細(xì)胞的不穩(wěn)定可能與近期的感染既蛙、壓力或其他因素有關(guān)仲侈，建議您關(guān)注身體狀況，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查蓖社。人體造血每時(shí)每刻都有新的細(xì)胞產(chǎn)生秆惑，老的細(xì)胞凋亡，所以會(huì)有波動(dòng)很正常白血病沒(méi)有潛伏期的衍止，如果是白血病不會(huì)這么長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)低有正常的白血病的可能性較小哗蛋，您的白細(xì)胞不穩(wěn)定可能與其他因素有關(guān)。建議您定期監(jiān)測(cè)园担，并關(guān)注身體狀況届谈。所以說(shuō)白血病的可能性較小，您的白細(xì)胞不穩(wěn)定與其他因素有關(guān)弯汰，你風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病排除了艰山，甲狀腺功能查過(guò)嗎平時(shí)有在吃什么藥物嗎有沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病是的湖雹，不會(huì)影響這么久建議你去醫(yī)院查一下甲狀腺功能如果還是正常，可以去血液科進(jìn)一步檢查一般甲亢會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞低所以讓你去查一下曙搬，是排除有沒(méi)有甲亢你有甲狀腺結(jié)節(jié)早上白細(xì)胞低摔吏，下午正常的情況在一定范圍內(nèi)是可以接受的，但如果波動(dòng)幅度較大或持續(xù)不穩(wěn)定纵装，建議進(jìn)一步檢查以排除潛在問(wèn)題征讲。建議你先去醫(yī)院抽血做甲狀腺功能和血常規(guī)外周血涂片分類(lèi)如果這幾個(gè)檢查都沒(méi)有問(wèn)題，再考慮骨穿血液科可能性是比較小搂擦，但不是一定不是稳诚，所以建議你先排除非血液疾病導(dǎo)致白細(xì)胞低的原因是的，血液病通常沒(méi)有潛伏期瀑踢，如果是血液病扳还，通常會(huì)伴隨其他癥狀，如乏力咱茂、出汗掰废、體重變化等。生理期可能會(huì)對(duì)白細(xì)胞數(shù)值產(chǎn)生一定影響缴碉，但通常不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的異常波動(dòng)敢添。建議在生理期結(jié)束后再進(jìn)行復(fù)查，以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果叁乍。建議你先去醫(yī)院抽血做甲狀腺功能和血常規(guī)外周血涂片分類(lèi)

答 你好肝庸，你有什么癥狀嗎？有感冒啥的嗎章迎？以前這個(gè)化驗(yàn)血常規(guī)有問(wèn)題嗎吓死？不貧血嗯

答 你好，患者兩次化療焚寂，分別用的什么方案普晌？第一次化療后，骨穿結(jié)果是什么沧奴？做過(guò)染色體痘括、基因檢測(cè)麼？那二次治療后的骨穿結(jié)果呢滔吠？一次治療前（初診）纲菌，做過(guò)染色體、基因檢測(cè)麼屠凶？建議問(wèn)一下主治大夫驰后，一般都會(huì)做肆资，一個(gè)是用于白血病的危險(xiǎn)度分層，另外就是可能針對(duì)性的靶向藥物現(xiàn)在只能等下次住院時(shí)候復(fù)查骨穿灶芝，看看這次化療效果如何還有很多方案可以嘗試先別著急

答 請(qǐng)稍等一下郑原，我看下報(bào)告缺鐵嚴(yán)重，建議住院打針補(bǔ)鐵治療效果比較快夜涕，如果口服藥物補(bǔ)鐵犯犁，需要幾個(gè)月時(shí)間不客氣現(xiàn)在患者有感染，如果住院打消炎針女器，也可以恢復(fù)更快些

答 您好口迟，孩子有什么癥狀好的，我看一下結(jié)果看著是病毒感染目前抗病毒藥可以繼續(xù)用巨脚，咳嗽的話(huà)可以加點(diǎn)止咳藥物因?yàn)椴《靖腥臼切枰欢ǖ倪^(guò)程恢復(fù)的異性淋巴細(xì)胞應(yīng)該沒(méi)有保蒲，算是正常的是因?yàn)橛胁《靖腥舅鶎?dǎo)致的這個(gè)增生那是感染控制住之后，后面再好一點(diǎn)的話(huà)敢弟，可以到0的是的和血液病沒(méi)關(guān)系的不是的嗯嗯贼卿，可能之前沒(méi)感染，所以不會(huì)出現(xiàn)是的目前都有意義呀只要出現(xiàn)捅振，就說(shuō)明可能存在感染是的彬率，您理解得很對(duì)。異性淋巴細(xì)胞的數(shù)值在感染控制后會(huì)逐漸降低怯糠，理想情況下可以恢復(fù)到0到2的正常范圍署隔。只要復(fù)查時(shí)這個(gè)數(shù)值降低，說(shuō)明抗病毒治療有效瓦统，孩子的情況會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)贿妹。一般正常人，比如沒(méi)感染的人癞季，去測(cè)劫瞳，基本上是測(cè)不出來(lái)異常淋巴細(xì)胞的不客氣是的是這樣理解的是的倘潜，那挺好的绷柒，在好轉(zhuǎn)不客氣的是的是的，紅細(xì)胞和血小板沒(méi)問(wèn)題一般血液病都會(huì)有別的細(xì)胞的不正常嗯嗯涮因，是的是废睦，但是也要看血常規(guī)其他指標(biāo)不客氣

答 你們一粒是多少毫克呢這2粒28天吃完后养泡，有沒(méi)有復(fù)查血常規(guī)嗜湃，我看看血常規(guī)和肝腎功能，評(píng)估一下毒副作用收到我看看澜掩，之前吃?xún)闪５臅r(shí)候有沒(méi)有復(fù)查過(guò)好的购披，也看看呢好的目前看來(lái)吃三粒是安全的這個(gè)藥吃起來(lái)最怕中性粒和血小板的嚴(yán)重減少目前中性粒和血小板減少不嚴(yán)重可以這樣吃之前我們很多病人都是一天400mg都沒(méi)有太大問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)療程就是400mg一天杖挣，28天年紀(jì)大的可以慢慢加量或者調(diào)整目前的報(bào)告就說(shuō)是不管是細(xì)胞層面還是分子層面都沒(méi)有檢測(cè)到腫瘤細(xì)胞簡(jiǎn)而言之效果很好我是說(shuō)副作用如果血小板和中性粒降到很低就說(shuō)明藥物有副作用需要調(diào)整目前沒(méi)有看到明顯問(wèn)題，可以繼續(xù)吃3粒就是鞘內(nèi)注射腰穿鞘內(nèi)注射我覺(jué)得是可以的至少來(lái)說(shuō)刚陡，沒(méi)有壞處嗯一般我們都是推薦鞘內(nèi)注射的不需要前幾個(gè)療程最好每個(gè)療程做一次就是28天一次大概就3到4次因?yàn)闆](méi)有中樞侵犯的證據(jù)惩妇，純預(yù)防目前還在使用阿扎胞甘吧每個(gè)療程我建議還是28天哦，只要沒(méi)有明顯副作用如果白細(xì)胞低了才考慮是14天先試試28天筐乳，沒(méi)有壞處

答 你好，上面的化驗(yàn)單結(jié)果我都看了涨给，考慮是是巨幼細(xì)胞性貧血胃的消化吸收功能不行拂谆，維生素b12和葉酸吸收利用障礙持續(xù)補(bǔ)充，吃葉酸和維生素b12足夠了念肆，排除惡性血液病了繼續(xù)看胃的問(wèn)題最好打靜脈的維生素b12姓纲，打甲鈷胺因?yàn)槲傅膯?wèn)題，新收很有限吸收繼續(xù)去看消化科徊疆，治療胃潰瘍和萎縮性胃炎的問(wèn)題嗯嗯然板，治療方案是正確的是慢性病，治療周期要很長(zhǎng)做小腸膠囊胃鏡是為了評(píng)估這一段是否也有病變捎鹤，如果持續(xù)補(bǔ)充治療無(wú)效秃标，不改善，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性亡荞，確實(shí)要做的不客氣的嗯篡话，肌肉注射，打屁股嗯

答 你好 我看一下咱們化驗(yàn)補(bǔ)鐵多久血常規(guī)正常了嗎11月份之后還吃過(guò)鐵劑嗎镰矿？缺鐵性貧血治療血紅蛋白正常之后至少再補(bǔ)鐵延長(zhǎng)一個(gè)月到一個(gè)半月缺鐵可以導(dǎo)致脫發(fā)。但是不一定脫發(fā)都得用缺鐵來(lái)解釋俘种。你鐵補(bǔ)上了秤标，還有脫發(fā)可以進(jìn)一步看看皮膚科。11月13號(hào)還下了一些宙刘。說(shuō)明鐵劑沒(méi)有補(bǔ)夠苍姜。需要繼續(xù)補(bǔ)鐵那鐵劑補(bǔ)充時(shí)間還不夠呢，接著補(bǔ)吧悬包。鐵蛋白吃到50就可以停了血紅蛋白正常之后繼續(xù)補(bǔ)鐵一個(gè)月至一個(gè)半月然后抽血查鐵蛋白衙猪。鐵蛋白指標(biāo)大于50，可以停止補(bǔ)貼布近〉媸停空腹去吧沒(méi)有直接關(guān)系。如果說(shuō)貧血重的話(huà)撑瞧，可以耳鳴棵譬。但是你貧血并不重显蝌。所以不考慮這個(gè)原因。給您申請(qǐng)了七折問(wèn)診券唠俄∧缗穑可以關(guān)注我，后期有問(wèn)題可以再次和我溝通亮史。祝一切順利如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)邪涕，要是沒(méi)問(wèn)題，歡迎您給我一個(gè)“滿(mǎn)意”評(píng)價(jià)哩敞，您的“滿(mǎn)意”是對(duì)我工作最好的肯定和鼓勵(lì)!你這個(gè)得看看皮膚科椭集，不一定是缺鐵的事。這個(gè)不是我的專(zhuān)業(yè)了点级，不好回答這個(gè)問(wèn)題咳龄。