答 你好含薄，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱瞒籍，有紅腫嗎？最近有沒(méi)有感冒谓牢，喉嚨痛奇忆？腫痛嗎？心率有多少巩烤？目前有做什么相關(guān)檢查嗎享处？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢？之前有過(guò)類(lèi)似癥狀嗎铡喊？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒(méi)有感冒發(fā)燒的癥狀奋屠？比如喉嚨痛，尿頻尿急這些窃爷？單純癥狀不好判斷邑蒋，有這個(gè)可能，但是要結(jié)合抽血查一下CRP按厘，抗O医吊，類(lèi)風(fēng)濕因子钱慢，血沉，尿酸卿堂，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以束莫，急性期血沉和CRP一般會(huì)高，如果病程比較久草描，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎览绿？心臟彩超有沒(méi)有做？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒(méi)有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些穗慕？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來(lái)看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠饿敲，但是不能代表一定不是，而且你有心臟的癥狀逛绵，最好還是要注意怀各，多休息，我覺(jué)得如果沒(méi)有禁忌拜阿斯品林是可以吃的简揍。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃士挽，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了，可以查一下抗DNA酶B碑裤，不過(guò)這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了您脂。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性。我們很多風(fēng)濕熱患者电动，青霉素用了很久抗o都沒(méi)轉(zhuǎn)陰對(duì)啊蛀田，所以就算嚴(yán)格上確診不了，但是你的癥狀基本是比較符合的要嘿，關(guān)鍵是有心臟癥狀涝调，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染坦推，你現(xiàn)在沒(méi)有鏈球菌感染的證據(jù)或腔，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療。沒(méi)再發(fā)熱的話擅揖，我覺(jué)得抗生素可以不用了蔚便。我不太明白你說(shuō)的靜脈血管發(fā)青是什么意思，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青豌蟋。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊廊散。但是風(fēng)濕熱也沒(méi)有很突出的靜脈突出。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了梧疲，中間都沒(méi)有治療過(guò)嗎允睹？用了抗生素有沒(méi)有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的幌氮，阿斯品林比較傷胃缭受，你可以跟著胃藥一起吃?shī)W美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒(méi)有改善可以的胁澳。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱，至少可以排除其他問(wèn)題米者，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片）韭畸，每日1次哈對(duì)，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的蔓搞，可以預(yù)防心臟一些其他問(wèn)題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服胰丁，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，看看有沒(méi)有心率傳導(dǎo)問(wèn)題喂分。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能熔又。只要排除其他問(wèn)題，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的讼狗，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素稚铡，沒(méi)有的話就吃拜阿斯品林吧嗯，會(huì)有這些癥狀可以的呀硝闸，你目前這些癥狀都很常見(jiàn)

答 你好旺哀，這種情況多久了？片子太小了報(bào)告打給我看看片子看著問(wèn)題不大肯定有報(bào)告啊你不理解硼挡，你就說(shuō)放大了恤朝，對(duì)于細(xì)節(jié)也看不清我們都是從電腦用放大鏡看才能看出問(wèn)題考慮你是致密性骨炎看著沒(méi)有你怕強(qiáng)直性脊柱炎是嗎查血化驗(yàn)單發(fā)給我正常沒(méi)有，你別太焦慮HLAB27查過(guò)嗎我非常負(fù)責(zé)任給你說(shuō)腰椎間盤(pán)突出問(wèn)題不大誰(shuí)給你說(shuō)的特別嚴(yán)重版绢，片子根本問(wèn)題不大沒(méi)有明顯突出我再次強(qiáng)調(diào)您好棕虫，由于【醫(yī)患協(xié)商退款】，我已為您發(fā)起退款玄冬，您可咨詢其他醫(yī)生第哲，退款將返還原支付賬戶

答 你好，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了颜懊？最近咽疼咳嗽發(fā)熱嗎财岔？那要排除風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。需要查查血：血常規(guī)河爹、血沉匠璧、C反應(yīng)蛋白、抗O咸这、類(lèi)風(fēng)濕因子夷恍、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。需要查查血：血常規(guī)媳维、血沉酿雪、C反應(yīng)蛋白、抗O侄刽、類(lèi)風(fēng)濕因子指黎、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體拓挥。查過(guò)的這些一般不會(huì)變。你查過(guò)的這些不用再查了可排除除類(lèi)風(fēng)濕外的其他風(fēng)濕病但不能排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎袋励。正常人偶爾也有目前沒(méi)有癥狀表明腎病與癥狀有關(guān)侥啤，確實(shí)有沒(méi)查過(guò)的

答 您好，這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了接碘？平時(shí)有沒(méi)有勞累的情況呢弦蜀？通過(guò)一項(xiàng)檢查及以及癥狀考慮，像是骨關(guān)節(jié)炎班域，往往和年齡增長(zhǎng)以及年輕時(shí)候勞累有關(guān)系栋负，另外，這個(gè)年齡平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況巨啤？而且血沉和c反應(yīng)蛋白升高比較明顯本身焦慮倒忌，脾氣暴躁，會(huì)增加游走性疼痛的癥狀有沒(méi)有肌肉的疼痛抖躺？比如大腿以及上肢骨關(guān)節(jié)炎肯定是存在的涉床，但是還需要警惕合并其他的問(wèn)題需要警惕風(fēng)濕性多肌痛你當(dāng)?shù)赜酗L(fēng)濕科嗎你去風(fēng)濕科，建議醫(yī)生再看看有沒(méi)有風(fēng)濕性多肌痛不客氣

答 從事工作職業(yè)迅忆？睡眠 運(yùn)動(dòng)量咋樣癥狀可以自行緩解嗎癥狀不像具體疾病表現(xiàn)的是的，不放心完善抗核抗體譜 類(lèi)風(fēng)濕因子 抗o 血沉明確診斷應(yīng)該的树家，祝您早日緩解苇裤，待化驗(yàn)結(jié)果發(fā)來(lái)評(píng)估真誠(chéng)為您解答疑問(wèn)你好，我是風(fēng)濕免疫科葛醫(yī)生摩泪，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了笆焰？做了化驗(yàn)檢查嗎？體質(zhì) 濕氣重可能300左右

答 你好见坑，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了嚷掠？有沒(méi)有查抗o？不是膝關(guān)節(jié)沒(méi)拍個(gè)片子鳄梅？徹底排除的話需要做ANA譜叠国，補(bǔ)體未檩，磷脂抗體戴尸，coombs，血常規(guī)冤狡，尿常規(guī)這個(gè)看指標(biāo)不是類(lèi)風(fēng)濕我覺(jué)得查查上面我說(shuō)的孙蒙，排除狼瘡然后如果沒(méi)問(wèn)題就可以吃點(diǎn)雙氯芬酸鈉

答 你好，你現(xiàn)在有什么癥狀嗎悲雳？有沒(méi)有腰部僵硬挎峦？這個(gè)需要查一下HLA-B27及骨盆正位片香追，明確是不是強(qiáng)直性脊柱炎不是這個(gè)，這個(gè)是判斷是不是免疫病的你就跟他看一下我說(shuō)的這兩個(gè)項(xiàng)目最好也查一下對(duì)的這個(gè)是判斷有沒(méi)有免疫病的拍的不是很清楚危葵，但感覺(jué)有問(wèn)題這個(gè)結(jié)果有些問(wèn)題带漆，但恐怕還得做骶髂關(guān)節(jié)ct這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高就是問(wèn)題呢對(duì)的可以好嗯，應(yīng)該是有改變

答 請(qǐng)問(wèn)這樣的臨床表現(xiàn)有多長(zhǎng)時(shí)間了蠢缚？非常抱歉久等了狐绽。請(qǐng)問(wèn)您所說(shuō)的游走性疼痛，整個(gè)骨頭痛锐校，還是關(guān)節(jié)痛躺冕？每次疼痛持續(xù)多久？關(guān)節(jié)是在彎曲處矮按，骨頭有可能在中間畔怎，不同的表面上有沒(méi)有明顯的腫脹。夜間睡眠怎么樣膨泄？最近生活者妆、學(xué)習(xí)、工作有什么壓力嗎段丸？按壓痛嗎身上的應(yīng)該沒(méi)什么關(guān)系感覺(jué)是毛囊的角化還有其他皮疹嗎补颗？有沒(méi)有口腔潰瘍？?jī)扇齻€(gè)月來(lái)缓待，一直都有渾身痛的感覺(jué)是嗎蚓耽？身上的皮疹和渾身痛也是一起來(lái)的嗎？您還在上學(xué)是嗎旋炒？還是已經(jīng)工作了步悠？夜間腰背痛嗎？家人有類(lèi)似表現(xiàn)的嗎瘫镇？這是毛囊炎鼎兽，也就是痤瘡樣的皮疹。外陰會(huì)不會(huì)有潰瘍铣除？或者是否有過(guò)潰瘍谚咬？如果口腔、外陰都沒(méi)有潰瘍就不用太擔(dān)心查一下抗核抗體譜尚粘，HLA-B27不用擔(dān)心確實(shí)植物神經(jīng)紊亂不會(huì)出現(xiàn)這么高的血沉需要再排查一下彌漫性結(jié)締組織病和脊柱關(guān)節(jié)病需要排查另外也沒(méi)有發(fā)燒是吧择卦？淋巴結(jié)有無(wú)腫大？您是哪里的郎嫁？哦秉继，距離我們這里比較遠(yuǎn)。提示可能還是由于炎癥所致不急源相，先去檢查一下再說(shuō)就行了折司。表面上看不出非常明顯的問(wèn)題横罪。而且關(guān)節(jié)響也不是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

答 您好耿把，請(qǐng)問(wèn)這種情況有多久了呢蚂悯？你還有其他的癥狀嗎？發(fā)熱舍仙，關(guān)節(jié)腫脹 皮疹等你平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況辞仇？單純通過(guò)你的描述看游走性關(guān)節(jié)疼痛狼瘡的可能性不大，并不是特意的狼瘡的癥狀讼牢。而且我覺(jué)得你不是有點(diǎn)焦慮板拂，有時(shí)候還挺明顯的，有疑病的情況盾摹。不放心你就去醫(yī)院檢查一下抗核抗體譜我看你現(xiàn)在在醫(yī)院啊嬉竞。你現(xiàn)在住院了嗎？q什么時(shí)候檢查了厉斟。嗯是空腹嗯好的這個(gè)是不影響免疫檢查的不影響喝一點(diǎn)水不影響挚躯，但是不要吃飯不客氣單純抗核抗體高一點(diǎn)點(diǎn)其他的抗體都是正常。我覺(jué)得可以先觀察擦秽。不能因?yàn)榭购丝贵w一項(xiàng)陽(yáng)性就盲目的診斷免疫疾病你這個(gè)t細(xì)胞亞群雖然有幾項(xiàng)一場(chǎng)的但是也沒(méi)有很明確的意義码荔。我覺(jué)得暫時(shí)不需要特殊的治療目前通過(guò)這些抗體不能正常紅斑狼瘡。沒(méi)有太大的問(wèn)題感挥。建議三個(gè)月后復(fù)查缩搅。是這意思你這兩個(gè)抗體都是弱陽(yáng)性的。做的比較全面了