答 你好，你有什么癥狀深境？這個(gè)是需要看風(fēng)濕免疫科的局部有沒(méi)有紅腫熱痛那不好說(shuō)是不是痛風(fēng)了每玛，你需要做檢查才能診斷這個(gè)問(wèn)題不大，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎拍蜃钪饕敲鞔_到底是不是痛風(fēng)我讓你檢查的目的就是看看這個(gè)大拇指凸出來(lái)到底是怎么一回事兒旅雇，如果是痛風(fēng)結(jié)晶的話(huà)芦赔，降尿酸就可以了不會(huì)自己消除

答 請(qǐng)問(wèn)發(fā)到多少度？有沒(méi)有咳嗽咳痰發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛你狼瘡病情控制的怎么現(xiàn)在跃旁？有沒(méi)有做檢查最近現(xiàn)在吃的什么藥復(fù)發(fā)要看你尿蛋白定量怎么樣羥氯喹沒(méi)用嗎桥膝？我建議你到醫(yī)院查一下血常規(guī)crp血沉這些看看是不是感染了從目前看應(yīng)該不會(huì)，建議到醫(yī)院檢查一下看看，狼瘡活動(dòng)期也可以發(fā)熱但是一般不會(huì)燒的太高勾笆，如果是39度以上考慮可能存在感染的可能發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)痛建議去醫(yī)院進(jìn)一步就診，狼瘡患者自身免疫力差容易合并感染不客氣

答 您最近是否有出現(xiàn)水腫窝爪、尿量變化或高血壓的癥狀？目前補(bǔ)體要低一些尿蛋白化驗(yàn)了嗎這幾個(gè)化驗(yàn)總體還可以現(xiàn)在尿蛋白是高的齐媒，這還是腎炎的問(wèn)題現(xiàn)在用藥都用哪些了是提示病情活動(dòng)了之前沒(méi)治療嗎主要現(xiàn)在有癥狀蒲每，咳喘。說(shuō)明腎炎還是挺明顯的喻括，甚至有肺水腫肺水腫聽(tīng)不一定能聽(tīng)出來(lái)的從什么時(shí)候開(kāi)始沒(méi)有治療了那一直也沒(méi)用藥嗎現(xiàn)在用的是哪種藥潑尼松是用多大量還有雷公藤現(xiàn)在是需要再化驗(yàn)一下24小時(shí)尿蛋白定量最好住院治療激素可能也需要調(diào)整用量應(yīng)該是可能累及到肺臟了肺動(dòng)脈壓也可能高了所以還是不要輕視了邀杏，盡快控制為好不算化驗(yàn)看總體沒(méi)有太嚴(yán)重不過(guò)狼腎有時(shí)候變化快不要太大意對(duì)嗯，檢查的對(duì)這也是發(fā)現(xiàn)及時(shí)

答 你好望蜡，手也拍個(gè)照片發(fā)給我看一下疼嗎最遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)嗎這個(gè)像骨關(guān)節(jié)炎，老年性類(lèi)風(fēng)濕因子拷恨，之類(lèi)的查過(guò)嗎扶他林乳膏外涂脖律，口服安必丁，＋氨基葡萄糖疼的很厲害漩叶，可以臨時(shí)用點(diǎn)止痛藥苹衰，注意胃腸道反應(yīng)安必丁OK不謝腎功能如何？還有平時(shí)可有胃腸道疾病都行臨時(shí)用電洛索洛芬鈉之類(lèi)的狞朦，止痛的如果疼痛不厲害棘爱，可以不加這個(gè)OK

答 您好柜棠，我正在查房，您先發(fā)上您的問(wèn)題和資料当糯，感謝感謝您可以把檢查的結(jié)果一起發(fā)上來(lái)先看一下你是覺(jué)得彌漫性的全身性的疼痛嗎赋昔？有沒(méi)有明顯的腫脹的地方？有多長(zhǎng)時(shí)間了捧练？有其他伴隨癥狀嗎比如口腔潰瘍亮绢，面部紅斑？不是紅斑最近工作壓力大不大夜間睡眠怎么樣焦慮會(huì)導(dǎo)致全身疼痛不會(huì)您可能還是和焦慮有關(guān)系比如纖維肌痛綜合征风居，是可以出現(xiàn)全身疼痛的我覺(jué)得沒(méi)事先不用擔(dān)心抗核抗體譜俘戈，類(lèi)風(fēng)濕因子，免疫球蛋白净响，血沉少欺，C反應(yīng)蛋白。你的焦慮會(huì)影響癥狀有沒(méi)有被蚊蟲(chóng)叮咬看照片沒(méi)問(wèn)題的是的沒(méi)關(guān)系甚至平時(shí)經(jīng)常用手機(jī)都會(huì)是的我認(rèn)為沒(méi)事不客氣馋贤，守望相助共抗病痛赞别，本次問(wèn)題結(jié)束前隨時(shí)都可以咨詢(xún)畏陕，我在線(xiàn)的話(huà)會(huì)及時(shí)回復(fù)您。感謝您在本次咨詢(xún)當(dāng)中的耐心等待與理解仿滔。祝好沒(méi)事惠毁，就這一個(gè)這個(gè)不算是紅斑局部沒(méi)有明顯的腫脹，就先不用擔(dān)心沒(méi)什么特別的問(wèn)題橋本甲狀腺炎一般情況下可能和感染還是有一定的關(guān)系崎页，要預(yù)防感染鞠绰。另外蕁麻疹屬于過(guò)敏性的疾病，主要需要預(yù)防過(guò)敏

答 我來(lái)看一下稍等一下哈在嗎不是這個(gè)滴度不高類(lèi)風(fēng)濕因子查了嗎這個(gè)只能說(shuō)明免疫功能紊亂不代表嚴(yán)重也不能說(shuō)就是風(fēng)濕病現(xiàn)在沒(méi)有特殊處理好好休息有疼痛用點(diǎn)中成藥調(diào)理一下飒焦，但是不能說(shuō)風(fēng)濕病所以不用太緊張兩三個(gè)月復(fù)查一下抗核抗體單項(xiàng)蜈膨，不用都查目前不能說(shuō)明，去醫(yī)院干預(yù)也是關(guān)節(jié)不舒服牺荠，開(kāi)點(diǎn)中成藥調(diào)理一下不考慮所以是好事啊不確診强剥，就是沒(méi)有所以不用緊張嗯嗯，可以這么理解例杰，考慮有點(diǎn)免疫功能紊亂统扔，好好生活，增強(qiáng)體質(zhì)所以板蜻，不要太緊張不是一回事那體質(zhì)問(wèn)題馁筷，這個(gè)也不一定有明確原因目前起碼不是嚴(yán)重風(fēng)濕病所以心也可以安一點(diǎn)那就平時(shí)做好，生活好捺盖，保持好心情可以芥吧，五點(diǎn)左右主頁(yè)有不謝風(fēng)濕骨痛膠囊，或者尫痹片這個(gè)最好的融唬，北京協(xié)和漾衅，北大人民醫(yī)院，南京鼓樓芋困，上海仁濟(jì)但是一般好一點(diǎn)的三甲醫(yī)院都可以的邵逸夫風(fēng)濕浙二也可以本部邵逸夫醫(yī)院不需要不謝強(qiáng)直一般還是腰骶部不要太擔(dān)心嗯嗯就是不要太緊張楞便，多休息，真不舒服就用點(diǎn)扶他林乳膏外涂局部改善一下利术，看看效果嗯嗯別緊張

答 您好呈野，很榮幸為您解答，已收到您的問(wèn)題印叁，我先仔細(xì)看一下被冒，請(qǐng)稍候。先問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題轮蜕，我把您的情況問(wèn)清楚了昨悼，才能更好的給您有效的意見(jiàn)平時(shí)有腰疼嗎？生過(guò)小孩嗎？腰疼多少年了還是最近新發(fā)的奥蚀ァ终议？你干什么工作的呢稍等一下，我這邊處理一下其他病人應(yīng)該是的葱蝗，心理壓力痊剖，感覺(jué)身體沒(méi)那么健康了這個(gè)致命性骶髂關(guān)節(jié)炎，有些人在改變生活方式的改變垒玲，可以得到改善不好意思，打錯(cuò)了找颓，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎1.日常生活要避免久坐参七、久站，或彎腰抬東西狱诊、彎腰持物等村次。2.要減少勞動(dòng)，局部熱敷理療件策、沖擊波治療痒弃、超聲波松解治療或針刺治療等。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周巩樟。4.疼痛炎癥是可以服用一些消炎止痛藥1.日常生活要避免久坐仆扰、久站，或彎腰抬東西艰捶、彎腰持物等祟放。2.要減少勞動(dòng)，局部熱敷理療伤主、沖擊波治療衡喧、超聲波松解治療或針刺治療等。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周玫氢。4.疼痛嚴(yán)重時(shí)是可以服用一些消炎止痛藥改善癥狀就根據(jù)你提供的檢查和病史帚屉，有點(diǎn)像風(fēng)濕科的毛病，叫皮肌炎/多肌炎這么小的孩子漾峡，你盡早帶去三甲醫(yī)院的風(fēng)濕科看看吧不是不是攻旦，是我打錯(cuò)了致密性骶髂關(guān)節(jié)炎，一般來(lái)說(shuō)屬于骨科的疾病哈沒(méi)有什么特別的治療方法生逸，它都不能算一個(gè)獨(dú)立的疾病敬特，就是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變。我知道一般人會(huì)擔(dān)心…… 自己會(huì)不會(huì)發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎啊……強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂改變叫“骶髂關(guān)節(jié)炎”牺陶，和致密性骨炎伟阔，還是有區(qū)別的1.這個(gè)報(bào)告，就是說(shuō)你骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)有改變，可以理解為骨質(zhì)增生皱炉。但是本身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是沒(méi)有問(wèn)題的怀估。2.有些人通過(guò)改善生活方式，避免久站久坐合搅，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)多搀，這個(gè)毛病能自己痊愈。所以當(dāng)前画了，你最重要就是改善生活方式虾驰。3.髂骨致密性骨炎，女性比男性更常見(jiàn)嫌或，主要發(fā)生在懷孕及產(chǎn)后伊了。為啥會(huì)這樣嘞，孕婦是不是體重變大喝灌，全靠上半身脊柱來(lái)支撐整個(gè)身體栅刚，所以減重也能在一定程度上改善這個(gè)疾病。髂骨致密性骨炎的患者多是女性嘉栽，而且多是剛生產(chǎn)完的女性慈哗。這種疾病會(huì)隨著女性生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。之前B27查過(guò)沒(méi)损螃？疼的厲害筋悴，就吃消炎止痛，依托考昔筹聂、塞來(lái)昔布適量運(yùn)動(dòng)崇磁，適當(dāng)！比如說(shuō)舉重這種推姻，肯定不適合你平匈，會(huì)加重上半身的負(fù)擔(dān)。但是游泳 慢跑藏古，是可以的還有一點(diǎn)增炭，高跟鞋也少穿，也不能睡太軟的床希望我的建議能幫助到你拧晕，也感謝你對(duì)我的信任

答 您好隙姿，這種情況多久了？你平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況了厂捞？我覺(jué)得你這種情況输玷，還有其他的需要的檢查嗎？單純一個(gè)抗核抗體太簡(jiǎn)單了抗核抗體1比100靡馁，正常人也會(huì)出現(xiàn)的欲鹏，你需要再進(jìn)一步查一查下面的分抗題你這些都是正常的机久，我在建議你做一做抗核抗體全套排除一些免疫性疾病的你的抗核抗體1比100弱陽(yáng)性，所以需要再進(jìn)一步查查我覺(jué)得你的小腿酸痛和風(fēng)濕的關(guān)系不大赔嚎，目前還不能確診風(fēng)濕犯绪，現(xiàn)在最重要的是你腹部的腹膜炎，到底有沒(méi)有珠技，而我覺(jué)得抗核抗體問(wèn)題都不大你再讓胃腸外科看看我建議有條件骑失，做一個(gè)pet CT，但這個(gè)檢查太貴了這是排除一些腫瘤的嘲本，太貴了荞扒，七八千塊錢(qián)讓外科主要是看看到底有沒(méi)有腹膜炎的情況，我覺(jué)得風(fēng)濕免疫這塊的問(wèn)題倒不大覺(jué)得你可以先觀察觀察灌饵，并不一定有多大的事情窟蝌，天天焦慮，茶不思飯不想也會(huì)引起消瘦的另外把甲功也查查我剛講了跋园，正常人也會(huì)出現(xiàn)抗核抗體1比100弱陽(yáng)性的，我讓你進(jìn)一步查查抗核抗體下面的分抗體就是為了排除紅斑狼瘡單純抗核抗體1比100紅斑狼瘡的可能性不大可以去查查抗核抗體全套狼憋，如果沒(méi)有問(wèn)題息栖，就一個(gè)月后復(fù)查腹部的CT這需要找一個(gè)心理科醫(yī)生有可能會(huì)好一月后復(fù)查是的，觀察半個(gè)月最好查查抗核抗體譜全套

答 你好奖瞳，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱鹿蜀，有紅腫嗎？最近有沒(méi)有感冒服球，喉嚨痛茴恰？腫痛嗎？心率有多少斩熊？目前有做什么相關(guān)檢查嗎往枣？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢？之前有過(guò)類(lèi)似癥狀嗎粉渠？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒(méi)有感冒發(fā)燒的癥狀分冈？比如喉嚨痛，尿頻尿急這些炮叶？單純癥狀不好判斷浮烫，有這個(gè)可能蛔钙，但是要結(jié)合抽血查一下CRP，抗O坡椒，類(lèi)風(fēng)濕因子，血沉尤溜，尿酸倔叼，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以聘银，急性期血沉和CRP一般會(huì)高，如果病程比較久厌棵，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎因郁？心臟彩超有沒(méi)有做？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒(méi)有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些醇票？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來(lái)看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠加鄙，但是不能代表一定不是，而且你有心臟的癥狀速郑，最好還是要注意溜盾，多休息，我覺(jué)得如果沒(méi)有禁忌拜阿斯品林是可以吃的溃皮。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話(huà)胃藥一起吃盔却，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了，可以查一下抗DNA酶B熬皮，不過(guò)這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了奖锦。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性。我們很多風(fēng)濕熱患者幽七，青霉素用了很久抗o都沒(méi)轉(zhuǎn)陰對(duì)啊景殷，所以就算嚴(yán)格上確診不了，但是你的癥狀基本是比較符合的澡屡，關(guān)鍵是有心臟癥狀猿挚，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染，你現(xiàn)在沒(méi)有鏈球菌感染的證據(jù)驶鹉，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療绩蜻。沒(méi)再發(fā)熱的話(huà)，我覺(jué)得抗生素可以不用了室埋。我不太明白你說(shuō)的靜脈血管發(fā)青是什么意思办绝，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊姚淆。但是風(fēng)濕熱也沒(méi)有很突出的靜脈突出八秃。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了，中間都沒(méi)有治療過(guò)嗎肉盹？用了抗生素有沒(méi)有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合昔驱，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的，阿斯品林比較傷胃纺榨，你可以跟著胃藥一起吃?shī)W美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒(méi)有改善可以的榄湿。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱，至少可以排除其他問(wèn)題彰怒，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片）宛扒，每日1次哈對(duì)优麻，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的，可以預(yù)防心臟一些其他問(wèn)題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服治队，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖胯绢，看看有沒(méi)有心率傳導(dǎo)問(wèn)題。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能鼻肉。只要排除其他問(wèn)題瓦式，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素荡拌，沒(méi)有的話(huà)就吃拜阿斯品林吧嗯幸瓢，會(huì)有這些癥狀可以的呀，你目前這些癥狀都很常見(jiàn)