答 你好维苔，這種屬于嚴(yán)重的冠心病，這是第一次做這個CT發(fā)現(xiàn)嗎懂昂？每天是發(fā)作介时，胸悶胸痛嗎？如果第一次發(fā)作凌彬，胸痛半小時沸柔，應(yīng)該立刻做心電圖和抽血判斷，有沒有發(fā)生急性心肌梗死目前還有沒有胸痛發(fā)作饿序？即使沒有持續(xù)的胸痛發(fā)作勉失，但仍然考慮是心絞痛羹蚣。積極的做法是評估各種危險因素。90%的心腦血管疾病風(fēng)險可歸因于以下可盡力治療和改變的危險因素乱凿，包括高血脂忘当、高血壓、糖尿病帝璃、高尿酸圈蛹，肥胖，腹型肥胖茎陪、心理精神因素（緊張焦慮奇茫，脾氣急躁）、水果/蔬菜攝入量低烫王、長期吸煙飲酒以及缺乏體育鍛煉上绅。因此要一一對照做好控制血壓，控制血糖血脂尿酸靠鸦，戒煙戒酒岛宵，增加水果蔬菜攝入，積極鍛煉苔巍，減肥和控制體重滚吱，緩解心理壓力，改善焦慮和抑郁等心理社會因素避归。這就是預(yù)防心腦血管疾病的一級預(yù)防荣月。另外，如果心電圖也有缺血的改變梳毙，積極的做法是做冠狀動脈造影手術(shù)哺窄，在右冠狀動脈放入支架。比較嚴(yán)重要做血常規(guī)顿天，肝腎功能堂氯，血脂血糖尿酸，電解質(zhì)牌废，凝血功能咽白，甲狀腺功能抽血心臟彩超，動態(tài)心電圖評估心臟功能和心律失常情況冠心病藥物藥物治療常用藥物鸟缕。（1）抗血栓:阿司匹林腸溶片100mg一片晶框，一天一次，早上空腹整天吞服懂从，不可咬碎授段。或者氯吡格雷75mg一片，一天一次悄函，早上空腹吞服可咬碎牲羊。（2）他汀類抗動脈硬化、控制血脂山顶。任選其一阿托伐他汀20mg一片蛮血，一天一次，早上空腹好员。辛伐他汀40mg一片芽刨，一天一次，晚上睡前略尘。瑞舒伐他汀10mg一片瘩浆，一天一次，早上空腹怯漾。（3）營養(yǎng)心肌曲美他嗪20mg一片胡炼，一天三次。（4）抗心絞痛單硝酸異山梨酯20mg一片摹削，一天兩到三次谐歪。（5）同時控制血脂血糖血壓。需要做手術(shù)瓶逃，因為右冠狀動脈已經(jīng)是重度狹窄了。這些檢查是無論做不做手術(shù)都要評估的廓块。因為涉及到吃藥的問題厢绝，就要看肝腎功能和血脂，血糖带猴，尿酸以及血常規(guī)昔汉。上述抽血是最基本的檢查。要吃的拴清，阿司匹林靶病，阿托伐他汀鈣片最基本準(zhǔn)備好速效救心丸發(fā)作胸痛時可吃最好的當(dāng)然是先抽血再吃藥阿司匹林要關(guān)注血小板阿托伐他汀要關(guān)注血脂，肝功能各地價格不同廣州為例冠脈造影術(shù)約3000支架約600到1000一個包括其他材料等口予，大約在20000到50000包括其他材料等娄周，大約在10000到30000不需要搭橋那是比較大的手術(shù)了冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)是微創(chuàng)的根據(jù)CT結(jié)果，最有機(jī)會在右冠狀動脈植入一枚支架

答 你好沪停，很榮幸為你服務(wù)煤辨！種類很多你具體說一下血壓的情況血壓目前是個什么程度？只有這一次盒止？還是反復(fù)測都是這個水平侥锨？有沒有尿蛋白？尿酸高不高？心率多少扇殃？心率快不快鲤境？纈沙坦氨氯地平1片每天一次比索洛爾2.5毫克每天一次吃三天，看一下血壓的情況再進(jìn)一步調(diào)臨時吃一片可以把高峰壓一壓嗯嗯算三級高血壓了很高了要積極控制嗯嗯不沖突好一般不會需要注意一個問題如果牙齒不舒服總是在高血壓的時候出現(xiàn)投戴，警惕心肌缺血注意觀察就好基本沒問題沒那么快三五天再看效果還有就是都是國產(chǎn)藥丛疲，可能效果差一點腎功能是正常的？腎血管有沒有狹窄蚪录？奧美沙坦 買奧坦氨氯地平買 絡(luò)活喜比索洛爾 買康忻如果你這些藥吃個三五天血壓還是控制不好的話呜款，就按照我上面的三個去買。不客氣美托洛爾同類藥美托洛爾降壓效果不如比索洛爾好不客氣

答 你好粤街！請問是你自己嗎剩症？心臟怎么不舒服糖尿病多長時間了空腹血糖太高了有心臟彩超結(jié)果嗎是有風(fēng)濕性心臟病嗎可以平時有胸悶氣短嗎有高血壓嗎有沒有診斷冠心病好多原因都可以引起胸悶氣短你指的哪方面體檢項目太多了好的血壓高、血糖高癌癥要看具體報告體檢醫(yī)生怎么給你說的心臟需要看心臟彩超結(jié)果診斷糖尿病了嗎尿蛋白高需要排除腎臟疾病糖尿病就可能引起尿蛋白也可能引起冠心病明天你把具體檢查結(jié)果發(fā)給我炎癥职颜、結(jié)核胞饭、腫瘤、心衰吨艇、其他嚴(yán)重疾病都有可能所以需要具體情況不是簡單幾句話就能說明白要是有癥狀就住院詳細(xì)排查不能依靠體檢結(jié)果體檢項目沒有針對性是最簡單的檢查明天把具體檢查結(jié)果發(fā)給我早點休息晚安明天發(fā)給你我這是眼科檢查里病歷沒有心臟超聲結(jié)果心包積液和胸腔積液應(yīng)該與心衰

答 心率快多長時間了躬它？血壓，血糖控制的怎么樣东涡？目前的降壓藥物用的什么冯吓？血壓穩(wěn)定嗎？嗯疮跑，這個藥物有引起心悸的副作用组贺。可以換藥看看祖娘。替米沙坦膠囊失尖，每日一次，每次一片渐苏，口服掀潮。替米沙坦膠囊有防止心室重構(gòu)的作用。這個看不清楚琼富。排除一下什么原因引起的心率快仪吧。常見有藥物，甲亢勒蜘，貧血悄锈。是的，高血壓合并腦梗炊惊【ィ可以適當(dāng)比正常略高點就行随去。影響不大。有感覺嗎暖娃？170以上的硝苯地平緩釋片1扔泵，每日兩次，每次一片力浅，口服闭厕。如果不想服用兩次的藥物，可以選擇替米沙坦膠囊看看叭痰。換成替米沙坦膠囊看看多吁，觀察血壓，心率斥滤。如果血壓正常将鸵，心率略快，可以加小劑量的倍他樂克片佑颇，控制心率顶掉。不客氣！低鹽低脂低糖飲食挑胸，結(jié)合運動來控制血壓痒筒，血糖。定期復(fù)查茬贵〔就福可以。替米沙坦膠囊會更好些解藻。替米沙坦的排泄主要經(jīng)過膽汁排泄萎战，對腎臟影響不大。糖尿病病史時間長了舆逃，對肝腎功能會有影響〈亮＃可以

答 你好路狮，很榮幸為你服務(wù)！以前有過什么癥狀嗎恼芙？目前的主要問題是心力衰竭结晒，腎功能衰竭，不知道以前心梗過沒有龟冻？彩超結(jié)果提示現(xiàn)在有冠心病那應(yīng)該基本還是符合的不需要手術(shù)主要通過藥物治療腎功能至少是中等程度的中等程度的性能衰減中等程度的衰竭你說的手術(shù)應(yīng)該是腎上腺取血來證實有沒有原發(fā)性醛固酮增多癥這個手術(shù)需要用到造影劑碎准，本來腎功能就不是很好，我覺得還是暫時不做陋抵，嚴(yán)格的控制血壓就行

答 這個胸腔積液都是包裹性的那最近發(fā)熱焚怨，咳嗽這些感染癥狀重嗎武敦？不太像心衰引起的心包積液那都是包裹性，更多還是感染相關(guān)的吧抽血的炎癥指標(biāo)高嗎铺描？抗生素用著那嗎不發(fā)燒嗎使义？看著片子還是更像感染的不太像心衰的積液還是得先控制感染現(xiàn)在主要什么癥狀？憋氣蟆导？心臟彩超怎么樣看著這個肺CT燥及，你還是應(yīng)該先去呼吸科看看是不是需要調(diào)整抗生素治療方案這個積液不一定能抽出來，有包裹的可能積液會特別粘蜕煌，濃稠看看彩超上有沒有看到分隔派阱，如果積液有分隔更抽不出來抗炎，利尿斜纪，糾正低蛋白嗯贫母，看看化驗白蛋白低不如果不到醫(yī)保指標(biāo)可以自費去門診或者急診開藥醫(yī)保要求比較高好多時候是因為醫(yī)保原因明天問問大夫蛋白低到什么程度問問自己去急診掛號開行不這個得去呼吸內(nèi)科不太像心衰引起的積液心衰的積液一般不會明顯包裹要是沒問題，歡迎您給我一個“滿意”評價（評價按鈕在頁面右上角傀广，問題關(guān)閉后頁面下面也可評價）颁独。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。

答 你好伪冰，目前有什么癥狀嗎誓酒？這個單子是血常規(guī)，結(jié)果是正常的即提示沒有炎癥和貧血等高壓氧艙治療加上靜脈用藥是的

答 你好贮聂，請問血壓現(xiàn)在是多少靠柑？是糖尿病腎病查過幾次尿常規(guī)目前DKD通常是根據(jù)持續(xù)存在的白蛋白尿和（或）eGFR下降、同時排除其他原因引起的CKD而做出的臨床診斷吓懈。在明確糖尿病作為腎損害的病因并排除其他原因引起慢性腎臟病的情況下歼冰，至少具備下列一項者可診斷為DKD：排除干擾因素的情況下，在3~6 個月內(nèi)的3 次檢測中至少2 次UACR≥30 mg/g 或UAER≥30 mg/24 h（≥20 μg/min）拷拥。eGFR60 ml·min?1·（1.73 m2）?1持續(xù)3 個月以上众桨。腎活檢符合DKD的病理改變。目前根據(jù)化驗來看屬于糖尿病腎病高危因素在發(fā)展就是了控制血糖上醫(yī)院查一下尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是多少正常人UACR30 mg/g祸遮。糖尿病患者在3-6個月重復(fù)檢查UACR宪凹，3次中有2次UACR≥30mg/g，而且排除影響因素（包括感染木锈、發(fā)熱举么、心力衰竭、顯著高血糖肪才、顯著高血壓等）所致者可診斷白蛋白尿（糖尿病腎部急瘛），UACR在30-300mg/g稱為微量白蛋白尿（早期糖尿病腎餐谩）悯歇，此時尿常規(guī)蛋白定性常為陰性彪珠。UACR300mg/g,稱為大量白蛋白尿（臨床糖尿病腎病）终琅，此時尿常規(guī)可顯示有蛋白恨溜。所以說尿常規(guī)蛋白陰性并不能排除早期糖尿病腎病。正常人UACR30 mg/g找前。糖尿病患者在3-6個月重復(fù)檢查UACR糟袁，3次中有2次UACR≥30mg/g，而且排除影響因素（包括感染躺盛、發(fā)熱项戴、心力衰竭、顯著高血糖槽惫、顯著高血壓等）所致者可診斷白蛋白尿（糖尿病腎仓芏！），UACR在30-300mg/g稱為微量白蛋白尿（早期糖尿病腎步缧薄）仿耽，此時尿常規(guī)蛋白定性常為陰性。UACR300mg/g,稱為大量白蛋白尿（臨床糖尿病腎哺鬓薄）项贺，此時尿常規(guī)可顯示有蛋白。所以說尿常規(guī)蛋白陰性并不能排除早期糖尿病腎病峭判。主要是控制血壓开缎，血糖不要繼續(xù)往下進(jìn)展就行目前你的腎小球濾過率是多少肌酐最近查的是多少多少公斤體重是的最近查蛋白尿是陰性的是嗎那診斷不了糖尿病腎病診斷不了糖尿病腎病繼續(xù)控制血壓，血糖就行沒事診斷糖尿病不看尿微量白蛋白糠管，糖尿病腎病診斷需要看腎小球濾過率妙帆，尿白蛋白/肌酐比值（UACR），你這些都正常罐葫，不考慮糖尿病腎病肌酐正常兵雪，初步計算應(yīng)該是正常的如果存在機(jī)體其它系統(tǒng)疾病造成的體溫升高，可以出現(xiàn)尿白蛋白的升高屋迄。這時候腎臟說明存在一定的損害带诊，當(dāng)體溫降到正常以后，這種尿白蛋白可以降到正常范圍之內(nèi)捺柬。是的只要不短時間內(nèi)攝入大量蛋白就行而且你沒有達(dá)到糖尿病腎病就是你上次感冒導(dǎo)致的可以恢復(fù)糖尿病病人屬于高消耗，一般都是消瘦不是一般不會逆轉(zhuǎn)應(yīng)該是診斷不了砖伴。如果是糖尿病腎病也是早期后邊那個沒什么問題C肽主要是測胰島素功能的在進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的同時分別于空腹和口服葡萄糖后 30 分鐘望泪、1 小時、2 小時愧汽、3 小時檢測血清胰島素/C 肽濃度的變化稱為胰島素釋放試驗/C 肽釋放試驗宾芥。去查一下尿白蛋白/肌酐比值?(ACR糖尿病腎病查過幾次尿常規(guī)目前DKD通常是根據(jù)持續(xù)存在的白蛋白尿和（或）eGFR下降侣夷、同時排除其他原因引起的CKD而做出的臨床診斷。在明確糖尿病作為腎損害的病因并排除其他原因引起慢性腎臟病的情況下仑乌，至少具備下列一項者可診斷為DKD：排除干擾因素的情況下百拓，在3~6 個月內(nèi)的3 次檢測中至少2 次UACR≥30 mg/g 或UAER≥30 mg/24 h（≥20 μg/min）。eGFR60 ml·min?1·（1.73 m2）?1持續(xù)3 個月以上晰甚。腎活檢符合DKD的病理改變衙传。目前根據(jù)化驗來看屬于糖尿病)高于30mg/g持續(xù)超過3個月大醫(yī)院有是的

答 你好，可以服用氨糖軟骨素的還服用哪些藥物呢厕九？這些都是西藥不影響的如果沒有基礎(chǔ)胃病正常用藥就行對有的人會用完有胃部不適可以飯后半小時左右服用不謝您可以左下角星號關(guān)注我的蓖捶，這樣如果以后服用藥物過程中有不了解的情況，您還可以再次咨詢我的扁远。