答 你好，這種屬于嚴(yán)重的冠心病毛师，這是第一次做這個(gè)CT發(fā)現(xiàn)嗎尼摩？每天是發(fā)作，胸悶胸痛嗎族江？如果第一次發(fā)作惜荐，胸痛半小時(shí)，應(yīng)該立刻做心電圖和抽血判斷站号，有沒有發(fā)生急性心肌梗死目前還有沒有胸痛發(fā)作用缔？即使沒有持續(xù)的胸痛發(fā)作，但仍然考慮是心絞痛尔减。積極的做法是評(píng)估各種危險(xiǎn)因素赠粘。90%的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可歸因于以下可盡力治療和改變的危險(xiǎn)因素，包括高血脂缓艳、高血壓校摩、糖尿病、高尿酸阶淘，肥胖衙吩，腹型肥胖、心理精神因素（緊張焦慮舶治，脾氣急躁）分井、水果/蔬菜攝入量低、長期吸煙飲酒以及缺乏體育鍛煉霉猛。因此要一一對(duì)照做好控制血壓尺锚，控制血糖血脂尿酸，戒煙戒酒惜浅，增加水果蔬菜攝入瘫辩，積極鍛煉，減肥和控制體重坛悉，緩解心理壓力伐厌，改善焦慮和抑郁等心理社會(huì)因素。這就是預(yù)防心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防琴市。另外邑丰，如果心電圖也有缺血的改變，積極的做法是做冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)殊馋，在右冠狀動(dòng)脈放入支架伺免。比較嚴(yán)重要做血常規(guī)，肝腎功能嗤舀，血脂血糖尿酸徐敢，電解質(zhì)橘抵，凝血功能，甲狀腺功能抽血心臟彩超彰茉，動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心臟功能和心律失常情況冠心病藥物藥物治療常用藥物甲脚。（1）抗血栓:阿司匹林腸溶片100mg一片，一天一次垮登，早上空腹整天吞服帽拘，不可咬碎〗唇伲或者氯吡格雷75mg一片澄港，一天一次，早上空腹吞服可咬碎柄沮。（2）他汀類抗動(dòng)脈硬化、控制血脂废岂。任選其一阿托伐他汀20mg一片祖搓，一天一次，早上空腹湖苞。辛伐他汀40mg一片拯欧，一天一次，晚上睡前财骨。瑞舒伐他汀10mg一片镐作，一天一次，早上空腹隆箩。（3）營養(yǎng)心肌曲美他嗪20mg一片该贾，一天三次。（4）抗心絞痛單硝酸異山梨酯20mg一片捌臊，一天兩到三次杨蛋。（5）同時(shí)控制血脂血糖血壓。需要做手術(shù)肘认，因?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈已經(jīng)是重度狹窄了蛹段。這些檢查是無論做不做手術(shù)都要評(píng)估的。因?yàn)樯婕暗匠运幍膯栴}舞铝，就要看肝腎功能和血脂捞书，血糖，尿酸以及血常規(guī)毁设。上述抽血是最基本的檢查佣锁。要吃的，阿司匹林怎棋，阿托伐他汀鈣片最基本準(zhǔn)備好速效救心丸發(fā)作胸痛時(shí)可吃最好的當(dāng)然是先抽血再吃藥阿司匹林要關(guān)注血小板阿托伐他汀要關(guān)注血脂帆疚，肝功能各地價(jià)格不同廣州為例冠脈造影術(shù)約3000支架約600到1000一個(gè)包括其他材料等，大約在20000到50000包括其他材料等，大約在10000到30000不需要搭橋那是比較大的手術(shù)了冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)是微創(chuàng)的根據(jù)CT結(jié)果养烙，最有機(jī)會(huì)在右冠狀動(dòng)脈植入一枚支架

答 你好芦惧，很榮幸為你服務(wù)！種類很多你具體說一下血壓的情況血壓目前是個(gè)什么程度货僚？只有這一次耙替？還是反復(fù)測都是這個(gè)水平？有沒有尿蛋白曹体？尿酸高不高俗扇？心率多少？心率快不快箕别？纈沙坦氨氯地平1片每天一次比索洛爾2.5毫克每天一次吃三天铜幽，看一下血壓的情況再進(jìn)一步調(diào)臨時(shí)吃一片可以把高峰壓一壓嗯嗯算三級(jí)高血壓了很高了要積極控制嗯嗯不沖突好一般不會(huì)需要注意一個(gè)問題如果牙齒不舒服總是在高血壓的時(shí)候出現(xiàn)，警惕心肌缺血注意觀察就好基本沒問題沒那么快三五天再看效果還有就是都是國產(chǎn)藥串稀，可能效果差一點(diǎn)腎功能是正常的除抛？腎血管有沒有狹窄？奧美沙坦 買奧坦氨氯地平買 絡(luò)活喜比索洛爾 買康忻如果你這些藥吃個(gè)三五天血壓還是控制不好的話母截，就按照我上面的三個(gè)去買到忽。不客氣美托洛爾同類藥美托洛爾降壓效果不如比索洛爾好不客氣

答 你好，很榮幸為你服務(wù)清寇！以前有過什么癥狀嗎喘漏？目前的主要問題是心力衰竭，腎功能衰竭华烟，不知道以前心梗過沒有塞补？彩超結(jié)果提示現(xiàn)在有冠心病那應(yīng)該基本還是符合的不需要手術(shù)主要通過藥物治療腎功能至少是中等程度的中等程度的性能衰減中等程度的衰竭你說的手術(shù)應(yīng)該是腎上腺取血來證實(shí)有沒有原發(fā)性醛固酮增多癥這個(gè)手術(shù)需要用到造影劑，本來腎功能就不是很好蛮究，我覺得還是暫時(shí)不做狱鼎，嚴(yán)格的控制血壓就行

答 你好，目前有什么癥狀嗎家厂？這個(gè)單子是血常規(guī)篷浅，結(jié)果是正常的即提示沒有炎癥和貧血等高壓氧艙治療加上靜脈用藥是的

答 你好，需要解決什么問題婿孟？停藥可能會(huì)導(dǎo)致心率再次加快客娱，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行停藥，并觀察是否有不適癥狀孟盅。平時(shí)竇性心率快100左右圈机，有點(diǎn)偏快平時(shí)竇性心率快 100左右這是你講的逐步減量半片半片的減做成了沒那可以直接停你吃美托洛爾是為了做冠脈 CT你之前也沒有服用做完沒事，你講的風(fēng)險(xiǎn)是什么悠怕？你不是說做完檢查心率已經(jīng)下來了嗎偏戳？ok可以停藥

答 你好莉歼！請(qǐng)問是你自己嗎？心臟怎么不舒服糖尿病多長時(shí)間了空腹血糖太高了有心臟彩超結(jié)果嗎是有風(fēng)濕性心臟病嗎可以平時(shí)有胸悶氣短嗎有高血壓嗎有沒有診斷冠心病好多原因都可以引起胸悶氣短你指的哪方面體檢項(xiàng)目太多了好的血壓高攻泼、血糖高癌癥要看具體報(bào)告體檢醫(yī)生怎么給你說的心臟需要看心臟彩超結(jié)果診斷糖尿病了嗎尿蛋白高需要排除腎臟疾病糖尿病就可能引起尿蛋白也可能引起冠心病明天你把具體檢查結(jié)果發(fā)給我炎癥火架、結(jié)核、腫瘤忙菠、心衰何鸡、其他嚴(yán)重疾病都有可能所以需要具體情況不是簡單幾句話就能說明白要是有癥狀就住院詳細(xì)排查不能依靠體檢結(jié)果體檢項(xiàng)目沒有針對(duì)性是最簡單的檢查明天把具體檢查結(jié)果發(fā)給我早點(diǎn)休息晚安明天發(fā)給你我這是眼科檢查里病歷沒有心臟超聲結(jié)果心包積液和胸腔積液應(yīng)該與心衰

答 心率快多長時(shí)間了？血壓牛欢，血糖控制的怎么樣骡男？目前的降壓藥物用的什么？血壓穩(wěn)定嗎傍睹？嗯隔盛，這個(gè)藥物有引起心悸的副作用∈拔龋可以換藥看看骚亿。替米沙坦膠囊，每日一次熊赖，每次一片，口服虑椎。替米沙坦膠囊有防止心室重構(gòu)的作用咱窜。這個(gè)看不清楚。排除一下什么原因引起的心率快疚傲。常見有藥物寂逛，甲亢，貧血痕豺。是的亏铃，高血壓合并腦梗∨粒可以適當(dāng)比正常略高點(diǎn)就行穴眼。影響不大。有感覺嗎腿扑？170以上的硝苯地平緩釋片1没赔，每日兩次，每次一片陆拐，口服取铃。如果不想服用兩次的藥物，可以選擇替米沙坦膠囊看看丛楚。換成替米沙坦膠囊看看族壳，觀察血壓憔辫，心率。如果血壓正常仿荆，心率略快贰您，可以加小劑量的倍他樂克片，控制心率赖歌。不客氣枉圃！低鹽低脂低糖飲食，結(jié)合運(yùn)動(dòng)來控制血壓庐冯，血糖孽亲。定期復(fù)查≌垢福可以返劲。替米沙坦膠囊會(huì)更好些。替米沙坦的排泄主要經(jīng)過膽汁排泄栖茉，對(duì)腎臟影響不大篮绿。糖尿病病史時(shí)間長了，對(duì)肝腎功能會(huì)有影響狭缰∮鸺簦可以

答 這個(gè)胸腔積液都是包裹性的那最近發(fā)熱，咳嗽這些感染癥狀重嗎罪靠？不太像心衰引起的心包積液那都是包裹性殴燃，更多還是感染相關(guān)的吧抽血的炎癥指標(biāo)高嗎？抗生素用著那嗎不發(fā)燒嗎季糜？看著片子還是更像感染的不太像心衰的積液還是得先控制感染現(xiàn)在主要什么癥狀斯荒？憋氣？心臟彩超怎么樣看著這個(gè)肺CT恰除，你還是應(yīng)該先去呼吸科看看是不是需要調(diào)整抗生素治療方案這個(gè)積液不一定能抽出來挨狡，有包裹的可能積液會(huì)特別粘，濃稠看看彩超上有沒有看到分隔诵藐，如果積液有分隔更抽不出來抗炎迫赞，利尿，糾正低蛋白嗯拐尚，看看化驗(yàn)白蛋白低不如果不到醫(yī)保指標(biāo)可以自費(fèi)去門診或者急診開藥醫(yī)保要求比較高好多時(shí)候是因?yàn)獒t(yī)保原因明天問問大夫蛋白低到什么程度問問自己去急診掛號(hào)開行不這個(gè)得去呼吸內(nèi)科不太像心衰引起的積液心衰的積液一般不會(huì)明顯包裹要是沒問題惩赊，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)按鈕在頁面右上角，問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià)）隔节。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券鹅经。

答 您好，發(fā)現(xiàn)糖尿病多長時(shí)間了呢怎诫？您好瘾晃，您血壓控制的怎么樣贷痪？血壓多少？吃過藥么那現(xiàn)在應(yīng)該降壓