答 您不要擔(dān)心，現(xiàn)在還無法定義為高血壓，也可能是一過性的血壓升高，解決感冒的問題就好了，不要太擔(dān)心自己，這種一過性的血壓升高實(shí)在太常見了，不要影響自己心情，不要受這個(gè)醫(yī)生的影響，不值得，我覺得這個(gè)時(shí)候千萬不要再測(cè)量血壓了，越緊張測(cè)量了血壓就很難恢復(fù)到正常的范圍，不要再測(cè)量，今天的血壓狀態(tài)還是非常的好，接下來就不要再測(cè)量血壓，這個(gè)事情可以翻篇了。

答 剛剛做完手術(shù)，我覺得暫時(shí)不需要去做檢查。

答 根據(jù)您目前所提供的檢查結(jié)果來看，并不支持心肌梗塞。從這方面考慮，結(jié)合您描述的癥狀，自主神經(jīng)功能的可能性很大。自主神經(jīng)功能紊亂是女性常見的一種生理現(xiàn)象，往往與生活狀態(tài)密切相關(guān)，特別是睡眠不好，緊張焦慮等情緒的改變會(huì)更容易導(dǎo)致，總是會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，但是各種檢查基本是正常的，是自主神經(jīng)功能紊亂的顯著特點(diǎn)?？梢匝a(bǔ)充完成冠狀動(dòng)脈CTA，如果這個(gè)檢查也沒有問題，就更不用擔(dān)心了，這個(gè)檢查主要是明確是否有冠心病，您剛剛所發(fā)的客觀檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題，這個(gè)跟情緒緊張焦慮是有很大的關(guān)系的，我認(rèn)為是不需要特殊處理。

答 這個(gè)主要是評(píng)估心肺功能的，我們?cè)河?，但是現(xiàn)在做的很少了，您的這個(gè)檢查整理結(jié)果都還好，這個(gè)心電圖沒有什么意義的，沒啥問題，不用擔(dān)心，不用擔(dān)心的，我覺得目前整體情況還比較穩(wěn)定，堅(jiān)持藥物治療。

答 看來您的血脂還是非常頑固，建議考慮加用阿昔莫司，這個(gè)指標(biāo)升高與體重密切相關(guān)，阿昔莫司，每次一片，每天三次，配合力平之膠囊一起服用，進(jìn)餐時(shí)或者進(jìn)餐后服用，推薦品牌:益平，現(xiàn)在已經(jīng)在藥物干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)降低，建議選擇片劑，的心意。

答 這種情況可以靜脈泵入鹽酸氨碘酮來控制患者的心率，可以讓值班醫(yī)生請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，需要等待一下，因?yàn)樗幬锸褂弥蟛粫?huì)馬上就恢復(fù)正常，特別是這個(gè)藥比較緩慢，因?yàn)槟壳靶奶呀?jīng)壓制下來，只是沒有恢復(fù)到竇性心律，所以風(fēng)險(xiǎn)不大，我非常理解你的心情，迫切是讓患者心跳完全恢復(fù)正常，但是任何疾病都有一個(gè)過程，因?yàn)榛颊哂行呐K瓣膜病，就容易出現(xiàn)心房顫動(dòng)，并不存在您所擔(dān)心這方面的問題，因?yàn)樾姆款潉?dòng)是非常常見的心律失常類型，它不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)上述的問題，還給靜脈推注西地蘭來壓制患者的心跳。

答 根據(jù)您描述的血壓狀況，血壓控制不理想，長期血壓增高就會(huì)對(duì)身體帶來潛移默化的影響，增加各種并發(fā)癥，所以我建議需要調(diào)整目前降藥方案，停用目前貝那普利氨氯地平，繼續(xù)服用琥珀酸美托洛爾，加用以下藥物來幫助您降低血壓。拜新同片(硝苯地平控釋片)每天早上服用一片#美卡素片(替米沙坦)每天下午服用一片調(diào)整藥物治療方案(硝苯地平控釋片+替米沙坦+琥珀酸美托洛爾)之后，建議您需要監(jiān)測(cè)血壓，做好血壓的記錄工作，以備復(fù)診的時(shí)候醫(yī)生查看，從而決定下一步是否需要進(jìn)一步調(diào)整降壓方案，逐步把血壓控制在正常范圍之內(nèi)(正常血壓低于140/90mmHg)。

答 您發(fā)來的心電圖和心臟超聲沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題，對(duì)于您所反饋的緩解的情況來看無關(guān)大礙，這不是心臟問題，您在國外的話感覺這種情況比較難受，可以外用扶他林軟膏，這個(gè)在國外的藥店是可以購買的，不需處方，維持健康的生活方式，避免熬夜，不要給自己太大壓力，保持情緒狀態(tài)的穩(wěn)定，往往是減少癥狀發(fā)作非常重要的辦法，沒有關(guān)聯(lián)，不要瞎想，你的理解非常正確，這個(gè)沒啥事兒，你不用管他，你的心臟瓣膜是正常的，二尖瓣活動(dòng)曲線正常，珍愛生命遠(yuǎn)離百度。

答 血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，包括甘油三脂和膽固醇等，膽固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等組成。其中對(duì)人體健康有影響的是甘油三酯和低密度脂蛋白。這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)是正常的，您無需擔(dān)心，也不需要做其他檢查，那只能是在熬夜結(jié)束之后，白天要補(bǔ)充睡眠，并且利用業(yè)余時(shí)間適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，這個(gè)就不會(huì)有心臟血管的問題，不用太擔(dān)心。

答 這種情況就是非常典型的自主神經(jīng)功能紊亂，也叫心臟神經(jīng)官能癥，你已經(jīng)在調(diào)整心態(tài)了，那要繼續(xù)堅(jiān)持下去，癥狀就會(huì)越來越少，要堅(jiān)持，面對(duì)這些癥狀的時(shí)候，應(yīng)該是很淡定的心態(tài):任其出現(xiàn)，這樣自己的心情才會(huì)能夠平靜，而壓制自己前往做醫(yī)院做檢查的沖動(dòng)，從目前情況來看，心臟沒有風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)出現(xiàn)極端個(gè)案，不要為此而感到擔(dān)心，理解非常正確，當(dāng)主觀癥狀非常難受的時(shí)候，客觀檢查始終是正常的，就考慮自主神經(jīng)功能紊亂，你現(xiàn)在就是要平常心對(duì)待這些癥狀，才能夠逃離目前的惡性循環(huán)，你的身體沒有問題，是心態(tài)出現(xiàn)了問題，主觀癥狀明顯，一定是存在的，這就是來自心態(tài)導(dǎo)致的軀體化障礙。

答 根據(jù)您目前所描述的情況來看，主要是以低壓升高為主，而這種情況往往與體重指數(shù)超標(biāo)密切相關(guān)，根據(jù)您進(jìn)一步情況補(bǔ)充，建議加用:#阿爾馬爾片(鹽酸阿羅洛爾)每次一片，每天兩次，這個(gè)藥可以幫助您降低心跳，控制血壓，尤其是低壓，對(duì)于高血壓患者來說，改善生活方式是至關(guān)重要的，高血壓治療路徑中，生活方式干預(yù)貫穿始終，在生活方式改善基礎(chǔ)上配合藥物干預(yù)治療，這兩者應(yīng)相互結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同作用，在規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)的前提下進(jìn)行藥物降壓才能達(dá)到最佳效果。

答 目前心跳比較快，應(yīng)是竇性心動(dòng)過速，目前藥物方案可以繼續(xù)執(zhí)行，反酸明顯，可以臨時(shí)嚼服達(dá)喜，醫(yī)生目前所開這兩個(gè)藥是常用藥，先堅(jiān)持使用，觀察一下癥狀改善情況，醫(yī)生目前所開的藥與你目前的藥不用間隔，你現(xiàn)在關(guān)鍵問題就是情緒太過于焦慮，對(duì)男性影響不大，不需要間隔，沒啥事，可以服用布洛芬來對(duì)癥處理，不要擔(dān)心，整體波動(dòng)區(qū)間可以接受，可能是感冒了吧，今天好好休息，多喝水。

答 根據(jù)我們前期的問診咨詢，就您目前所描述的癥狀，并不支持心臟的問題，我覺得沒有風(fēng)險(xiǎn)性，您別擔(dān)心，可以服用這個(gè)止痛藥沒有問題，盡管有家族史，但是您目前的癥狀并不支持心臟的問題，目前血脂狀態(tài)很好，藥物可以考慮停止使用。對(duì)頭，三月份以后可以考慮，對(duì)于男性沒有影響。

答 從近期血壓數(shù)據(jù)來看，偏低了，現(xiàn)在血壓偏低，你是否有不舒服癥狀，我認(rèn)為你目前血壓偏低，從明天開始早上只服用半片的劑量規(guī)格，血壓高了也不行，血壓偏低更不行，你的體重指數(shù)是否明顯超標(biāo)，我覺得跟最近的喝酒存在很大的關(guān)系，而且一直在嘗試減肥，OK，不用擔(dān)心哈。

答 患者目前所出現(xiàn)這種心跳增快的現(xiàn)象，首先要排查是否存在心房顫動(dòng)或者心房撲動(dòng)。在癥狀發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該立即前往醫(yī)院完成心電圖的檢查，腹瀉與心律失常是沒有關(guān)系的，因?yàn)榘Y狀沒有發(fā)作做檢查是發(fā)現(xiàn)不了問題的，所以后續(xù)再次出現(xiàn)的時(shí)候要立即果斷前往醫(yī)院完成心電圖的檢查，予以明確心律失常的類型，癥狀發(fā)作的時(shí)候服用倍他樂克會(huì)掩蓋病情，這個(gè)不太好，您的理解非常正確，這個(gè)心跳對(duì)于60歲老年人依然是屬于偏快的狀態(tài)，建議他前往醫(yī)院看一看，那我認(rèn)為應(yīng)該是最后考慮的方向緊張，焦慮勞累所出現(xiàn)的心跳增快，那是生理性現(xiàn)象，不是疾病的范疇。

答 您提到的CT是胸部CT吧，胸部ct對(duì)斑塊的判斷是不可靠的，是不準(zhǔn)確的，目前來看您所出現(xiàn)的問題，需要考慮自主神經(jīng)功能紊亂，這是與生活狀態(tài)，尤其是情緒狀態(tài)密切相關(guān)的，情緒的緊張焦慮會(huì)對(duì)身體施加很大的影響，誘發(fā)出現(xiàn)各種各樣不舒服的癥狀，但客觀檢查并不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的問題，這種情況在年輕人當(dāng)中非常常見，但是沒有風(fēng)險(xiǎn)，無需擔(dān)心。血脂主要關(guān)注低密度脂蛋白和甘油三酯，其實(shí)我認(rèn)為你的癥狀不是來自于器質(zhì)性的疾病，而是主要來自于自主神經(jīng)功能紊亂。

答 好久不見，患者可能是感冒，在冬季的時(shí)候心衰加重的常見原因就是上呼吸道感染，如果沒有發(fā)燒的話，暫時(shí)不需要抽血化驗(yàn)，我覺得目前這種情況可以暫時(shí)先觀察一下，不需要做進(jìn)一步的處理，喘的不是很厲害，我們要密切的觀察，血氧飽和度還可以，心跳次數(shù)可以接受，可以繼續(xù)服用，我最近工作非常的忙碌，因?yàn)楦鞣N各樣的事情總是做不完，非常感謝我們認(rèn)識(shí)這么長時(shí)間對(duì)我的掛念，我現(xiàn)在是盡可能讓有限時(shí)間多休息，因?yàn)閷?shí)在覺得扛不住，我覺得目前還是挺穩(wěn)定的。

答 關(guān)于血糖，目前在使用藥物之后控制不是很理想，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。藥物是一個(gè)方面，生活方式改善更重要，管住嘴邁開腿，這樣才能夠輔助降低血糖和血脂，關(guān)于血脂，從目前抽血化驗(yàn)，主要提示患者的甘油三酯明顯增高，可以在目前藥基礎(chǔ)上加用以下這個(gè)藥物進(jìn)一步控制血脂。力平之膠囊(非諾貝特)每天服用一粒(每粒200mg)服用一個(gè)月后復(fù)查血脂和肝功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。建議患者進(jìn)一步完成頸部血管超聲檢查，因?yàn)榛颊哂形ｋU(xiǎn)因素，我覺得患者需要進(jìn)一步完成冠狀動(dòng)脈CTA檢查，排查是否存在冠心病，冠脈鈣化，也可能是冠心病的表現(xiàn)，血糖控制不佳引起的消瘦，患者這種情況要盡快看一看內(nèi)分泌科醫(yī)生，要調(diào)整降糖藥物方案。

答 您把患者之前冠脈造影檢查結(jié)果發(fā)給我看看，請(qǐng)把9月份冠脈造影檢查結(jié)果發(fā)給我看一看，這種情況還要警惕胃食管反流的可能性，在每天午睡之前應(yīng)該嚼服一顆達(dá)喜，找到之后把檢查結(jié)果發(fā)給我看一看，患者冠脈造影提示心臟血管有問題，前降支血管50-60%狹窄，但是建議患者不要繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片，減輕對(duì)胃腸道影響，更換為硫酸氫氯吡格雷片，這個(gè)藥物對(duì)胃部影響比較小，并不沖突，首先要把高風(fēng)險(xiǎn)疾病(冠心病)穩(wěn)定下來，同時(shí)加用抑酸護(hù)胃藥去改善患者目前胸痛的癥狀，如果始終還是并不緩解，那要考慮緊張焦慮負(fù)面情緒所誘發(fā)的問題。