答 的確血壓升高影響因素比較多胚高，比如氣溫降低辰车，睡眠不好，精神心理因素等抛虏，快速降壓藥有普通的硝苯地平博其，倍它樂克可以提前到4點(diǎn)吃，拜新同是控釋片嘉蕾，起效沒有那么快贺奠，普通的硝苯地平起效快，腎素比稍微高點(diǎn)错忱，意義也不大定期復(fù)查儡率，今早血壓是135/88，還可以以清，偏高一點(diǎn)儿普，晚上可以加特拉唑嗪，小劑量的他汀調(diào)脂穩(wěn)斑掷倔，對血壓沒有作用眉孩，可以根據(jù)血壓高峰調(diào)整用藥時(shí)間，信立坦或阿奇沙坦勒葱，這個(gè)是同類藥浪汪，但降壓效果強(qiáng)。

答 從你上面的資料看栓属，血肌酐偏高，腎小球?yàn)V過率正撑或稍微偏低周矢，有一次胱抑素c偏高一點(diǎn)，提示有腎損傷盹斟，偶爾有尿蛋白陽性沟赏，大多是陰性，尿蛋白肌酐比值正常焰垄，提示沒有蛋白尿提钟，尿比重正常，尿PH值正常删舀，也沒有看到微球蛋白蟀符，所以現(xiàn)在也不好確定有腎小管損傷掠记，僅憑上面的化驗(yàn)檢查梭狱，不好確定腎小管還是腎小球的問題，只是說腎功能可能有輕度的受損傍菇，但是不嚴(yán)重猾瘸，可以做尿微量蛋白測定或者尿蛋白電泳檢查，目前的情況也沒有必要用藥的丢习，即便是用藥也沒有特別效果的牵触，不用藥也不一定會比用藥明顯加重，腎小管疾病和腎小球的疾病都是有輕和有重的這個(gè)是沒有辦法比較的咐低，尿蛋白電泳揽思，是檢測尿中各種蛋白的，包括白蛋见擦，白球钉汗，蛋白以及免疫球蛋白等等，可能是波動鲤屡。

答 你之前有高強(qiáng)度運(yùn)動導(dǎo)致的醬油尿可能是橫紋肌溶解酒来，但是當(dāng)時(shí)沒有化驗(yàn)檢查卢未，腎囊腫比較小的，對腎臟影響也不大详鲜，這個(gè)不用焦慮躏宗，血肌酐偏高，腎小球?yàn)V過率偏低腎小球?yàn)V過率丹蛀，根爆，是公式法計(jì)算的瘪棱，，血肌酐是分母瓦腋，所以肌酐偏高窒兼，腎小球?yàn)V過率自然會偏低建議查更準(zhǔn)確的指標(biāo)，比如血清胱抑素c妙旅，這個(gè)是腎早損指標(biāo)军裂，判斷腎功能更準(zhǔn)確，化驗(yàn)?zāi)虻姆椒ㄒ_的战覆，按正確的方法復(fù)查威沙，如果尿蛋白仍然多，可以做24小時(shí)尿蛋白定量柬乓，嗯攘活。

答 多次檢查尿蛋白都高玄呛，那就提示有蛋白尿持續(xù)三個(gè)月以上阅懦，那就考慮慢性腎炎的可能，尿白細(xì)胞也多的徘铝，尿白細(xì)胞多常見于尿路感染或者尿液被污染耳胎，方法不正確，尿液被尿道口周圍的污垢或者分泌物污染惕它，也會出現(xiàn)尿檢異常的怕午，有排尿不適的癥狀，有可能存在尿路感染淹魄，平時(shí)注意多喝水郁惜，勤排尿;注意會陰部衛(wèi)生，勤更換內(nèi)褲;注意休息甲锡，避免勞累熬夜;避免辛辣刺激食物兆蕉，多吃些水果蔬菜，的確要想確診腎臟的病理類型搔体，那就需要腎穿刺活檢的恨樟，如果不想做，那就先治療控制竿赂，觀察尿蛋白的變化仲寇。

答 血肌酐170多购具，雙腎偏小，慢性腎衰竭，沒有尿頻尿急惯醇，那也有可能存在尿液污染的情況曙惋，或者是無癥狀感染，按照腎小球?yàn)V過率款野，慢性腎臟病4期妙声，如果血管炎控制不活動，也沒有其他危險(xiǎn)因素侮增，可能進(jìn)入尿毒癥前維持的時(shí)間會長一些年铝，如果有活動，同時(shí)有其他危險(xiǎn)因素月腋，那可能進(jìn)入尿毒癥時(shí)間會快一些蟀架，數(shù)年，十幾年榆骚，都有的片拍，PANCA陽性，血管炎的其他指標(biāo)是陰性的了妓肢，可能目前沒有活動捌省，但是具體是否活動還要看定量檢測，不能只做定性职恳，也就是要看ANCA的滴度所禀，有可以測滴度的方法的方面，這個(gè)醫(yī)院沒有放钦，其他醫(yī)院或者其他的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)可能有，如果沒有明顯的癥狀恭金，血肌酐也比較穩(wěn)定操禀，只有一個(gè)抗體陽性，活動的可能性不大横腿。

答 你隱血陽性灰深，尿里的紅細(xì)胞多饵卸，提示有血尿，尿隱血陽性彰饭，尿里的紅細(xì)胞多驻奇，提示有血尿，血尿有兩種原因:1肤贮、腎小球源性血尿2峰抽、外科性血尿。腎小球源性血尿指腎小球疾病導(dǎo)致的血尿。外科性血尿是泌尿系統(tǒng)任何一部位的出血榛开，包括感染瘟甩、結(jié)石、腫瘤等因素姚锥。從尿紅細(xì)胞形態(tài)來看询崇，呈非均一性紅細(xì)胞這種情況考慮腎炎引起的血尿，五年前就有這種情況凉逛，那就考慮慢性腎炎了缴渊，尿蛋白肌酐比值稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，有比較少量的蛋白尿鱼炒，考慮也是腎炎的表現(xiàn)衔沼，你的情況主要是血尿，尿蛋白很少昔瞧，這種情況也是很輕的指蚁，對你的影響不大，但是平時(shí)生活上要注意自晰。

答 腎功能正常的凝化，沒有問題，不同醫(yī)院酬荞，不同方法搓劫，正常范圍不一樣，檢測結(jié)果不一樣混巧，只要在正常范圍內(nèi)枪向，那就沒有問題，血肌酐也并不是越低越好的猎蚀，你的病不比同齡人高糠牍，有的比你還要高，有的都超過正常范圍竖杂，但也不一定有問題卑我，沒有這個(gè)說法，尿中有泡沫雕乃，可以說泡沫尿桌强，但是泡沫尿不一定有問題的，泌尿系統(tǒng)B超侯旬，有左腎結(jié)石浴营，也是要定期復(fù)查的，你的腎臟方面沒有問題溪惶，正常人的尿液都是黃色的顺鸯，或深或淺，尿色的深淺與喝水多少、飲食種類以及藥物等有關(guān)系尊捞，尿不是水俄删，里面有很多的代謝廢物，沒有顏色的尿不正常的奏路。

答 17年前有蛋白尿鸽粉，未做治療斜脂，16年前至今腎功能及尿常規(guī)正常的，那目前沒有慢性腎臟病触机，但是有過腎臟病帚戳，還是要注意保護(hù)腎臟，平時(shí)注意生活規(guī)律儡首，勿勞累片任、熬夜、受涼蔬胯，避免亂用藥物对供，戒煙戒酒，適當(dāng)活動氛濒、鍛煉产场，飲食合理:必要的適量的肉、蛋软动、奶等蛋白攝入惧梦，水果蔬菜，勿暴飲暴食養(yǎng)成好的生活習(xí)慣乌窿，避免各種不良因素悉镜，就可以盡量避免或者減少各種疾病的發(fā)生和發(fā)展，17年前有蛋白尿庙炮，未做治療，6年前至今腎功能及尿常規(guī)正常的求驳，嗯种司，蛋白尿持續(xù)了11年，時(shí)間還是比較長的粥谐，還是要小心的娶得，上面的注意事項(xiàng)有的，低鹽漾群、低脂懊湾、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，包括瘦肉畜伐，雞蛋和牛奶馍惹。一天瘦肉不超過二兩，雞蛋一到兩個(gè)(蛋黃不要超過一個(gè))玛界，牛奶一到兩袋万矾。這些蛋白就足夠了。

答 從上面的檢查看慎框，尿蛋白弱陽性良狈，提示有少量蛋白尿，腎功能是正常笨枯，尿酸高薪丁，血脂高，轉(zhuǎn)氨酶有異常馅精，有高血壓窥突，長期高血壓也會引起腎損傷，出現(xiàn)少量蛋白尿硫嘶，可以再復(fù)查阻问，如果持續(xù)有尿蛋白陽性或者弱陽性，有可能是高血壓腎損傷纤厨，前列腺炎的時(shí)候也會有少量蛋白尿的族逻，所以如果只是偶爾一次尿蛋白弱陽性，還不能確定有腎炎或者腎病守镰，因?yàn)橛行┣闆r也會引起生理性蛋白尿崎络，一些情況可出現(xiàn)生理性蛋白尿，如飲食大量蛋白猖右、感冒颗酷、發(fā)燒、任何部位有感染稽橱、劇烈運(yùn)動戏丽、勞累、熬夜谷庐、過度緊張耙屹，焦慮、女性懷孕期間等情況可出現(xiàn)一過性蛋白尿拘绳。如果持續(xù)存在蛋白尿考慮腎病可能抗俄。注意在復(fù)查的時(shí)候避開上述情況。

答 從上面的資料看世舰，腎功能基本上正常的动雹，如果在正常范圍內(nèi)槽卫，那就不能說有問題的，要不然設(shè)定正常范圍還有什么意義胰蝠，做過3次胱抑素c歼培，都在正常范圍內(nèi)的話，說明你的腎功能還是正常的姊氓，這個(gè)是腎早損指標(biāo)丐怯，判斷腎功能更準(zhǔn)確，像你這種情況的也是有的翔横，肌酐偏高一點(diǎn)读跷，但是腎功能正常的，不同醫(yī)院禾唁，不同方法正常范圍也不一樣的效览，體內(nèi)的每個(gè)指標(biāo)都可能會有上下波動，因?yàn)槿耸腔顒铀肽刻斓倪\(yùn)動不一樣踱封，飲食不一樣，精神狀態(tài)不一樣凭衩，所以不可能一成不變脏诈，不健康的生活方式，對人體都是有傷害的慌位，包括腎臟锯政。

答 的確有比血肌酐更準(zhǔn)確的腎早損指標(biāo)，可以查血清胱抑素c子宵，這個(gè)是目前臨床上常用的腎早損指標(biāo)尚档，能夠更早期發(fā)現(xiàn)腎功能受損，可以和腎功能其他指標(biāo)同時(shí)檢查彪性，另外同時(shí)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)彩梅，上面這些指標(biāo)只是腎功能受損的指標(biāo)，腎臟病不一定都有腎功能受損稍记，比如有血尿和蛋白尿巩恼，但腎功能可能是正常，一般情況下這些藥物沒有明顯的腎損害的蝙斜，并且會間接對腎臟有利名惩，沒有藥物可以預(yù)防應(yīng)用保護(hù)腎臟，平時(shí)注意生活規(guī)律孕荠，勿勞累、熬夜攻谁、受涼稚伍，避免亂用藥物弯予，戒煙戒酒，適當(dāng)活動个曙、鍛煉锈嫩，飲食合理:必要的適量的肉、蛋垦搬、奶等蛋白攝入呼寸，水果蔬菜，勿暴飲暴食養(yǎng)成好的生活習(xí)慣猴贰，避免各種不良因素对雪，就可以盡量避免或者減少各種疾病的發(fā)生和發(fā)展，不是必須的藥证摩，盡量不用树颖。

答 剛才有手術(shù)，讓你久等了诡亥，第二效聂，第三個(gè)視頻，有輕微的水腫卑裹，有輕度的水腫枷澜，有的視頻可能角度和光線的問題，看的不是很清楚蜒媳，有下肢靜脈曲張就可能會出現(xiàn)局部水腫跷缀，你已經(jīng)做過肝腎和甲狀腺的檢查了，沒有問題溶豌，并且只有左側(cè)下肢水腫尖初，那也不考慮全身性疾病，右下肢偶爾水腫一次桶淡，不是經(jīng)常性的纯末，那也沒有太大問題況且你主要的檢查化驗(yàn)指標(biāo)正常，只能是局部循環(huán)障礙引起的靴寂，對你沒有太大影響磷蜀，所以也不用總糾結(jié)這個(gè)問題。

答 前面幾次血肌酐偏高褐隆，最后血肌酐降到正常，并且胱抑素c正常剖踊，那腎功能也沒問題的庶弃，腎小球?yàn)V過率高，糖尿病可以有高濾過狀態(tài)德澈，糖尿病腎病早期會有高濾過狀態(tài)的歇攻，那還要看你的尿檢固惯，尿蛋白是陰性，目前沒有蛋白尿缴守，你的糖尿病史已經(jīng)八年葬毫，如果出現(xiàn)糖尿病腎病的話，大概糖尿病五年的時(shí)間屡穗，現(xiàn)在也沒有蛋白尿讥捧，所以也不好判斷是糖尿病腎病早期如果血糖控制不好，也會有高濾過狀態(tài)揖漫，尿微量白蛋白也正常的锤楷，你現(xiàn)在不確定有糖尿病腎病，所以無法判斷發(fā)展到腎衰的時(shí)間币皂，體內(nèi)感染的時(shí)候可能會影響腎功能眯华，但是你感染好了以后腎功能正常，血糖控制不好的時(shí)候筋擒，也會有高濾過就像人吃了西瓜以后會尿量多拇掺，喝了很多水，尿量很多破卜，也會有影響的赚毫。

答 比如尿頻、尿急廷前、尿痛筹柠，方法不正確，尿液被尿道口周圍的污垢或者分泌物污染贱甥，也會出現(xiàn)尿檢異常的适袜，建議清洗干凈會陰后留取清晨空腹中段尿送檢復(fù)查尿常規(guī)，這樣可以避免尿液被尿道口周圍的污垢或者分泌物污染引起的尿檢異常舷夺，按照上面的注意事項(xiàng)復(fù)查尿常規(guī)苦酱，盆腔炎屬于婦科炎癥，如果有婦科炎癥给猾，炎性分泌物混入尿液會出現(xiàn)尿檢異常的疫萤。

答 上面的各項(xiàng)檢查都正常，沒有問題的肝腎功能正常敢伸，甲狀腺功能和甲狀腺抗體都正常扯饶，尿檢正常，BNP正常的池颈。所以目前不考慮尾序，腎臟，肝臟躯砰，心臟蹲诀，甲狀腺等疾病引起的水腫可能還是局部的原因斑粱，沒有太大影響的弃揽，上面的檢查都正常的管员，沒有問題，所以不要太緊張巷卵，可以放心的了溅逃。

答 好象有一點(diǎn)，其他部位按壓后沒有明顯凹陷帘衣，今天上午尿常規(guī)和肝腎功能檢查都正常少锭，那就不考慮腎臟病引起的，水腫也不明顯税则，肝腎功能正常谎躁，血白蛋白不低，沒有太大問題赡喻，水腫的原因很多的疮肿。可能血管神經(jīng)性水腫旭手，靜脈淋巴回流受阻等等家么，只局限小區(qū)域水腫，也沒有太大問題汁掠，血白蛋白低了會引起水腫略吨，血白蛋白不低，也就不考慮肝腎的原因考阱，白蛋白正常的翠忠，沒有事，長時(shí)間站立行走乞榨，也會影響血液回流秽之，出現(xiàn)下肢水腫的，只有一個(gè)點(diǎn)姜凄，也沒有太大影響的政溃，那這個(gè)地方是否本身就是凹的，如果是水腫态秧，這么久也恢復(fù)了董虱，只有這一個(gè)小范圍，沒有太大問題的申鱼，對你也沒有影響的愤诱，其他地方看不到腫的。

答 急性腎盂腎炎的話捐友，治療至少兩周晋粱，還要用敏感的抗生素锁澡，你用的藥里面有退燒藥，不一定是真的不發(fā)燒了馁惨，急性腎盂腎炎有全身癥狀神翁，那需要靜脈使用抗生素，要規(guī)范使用业弊，全身癥狀改善以后可以改口服藥誓贝，總的療程至少兩周，那你真的要規(guī)范治療的于哩，的確還是考慮有上尿路感染剑瞻，也就是急性腎盂腎炎，沒有做尿細(xì)菌培養(yǎng)上面的藥還可以繼續(xù)用见炫，但是不能確定這些藥都是敏感有效的舅兑，還是盡早規(guī)范治療，以免病情加重得稼，如果有頭痛腐蛀，眼睛痛，同時(shí)有惡心吵护，可以去看看神經(jīng)內(nèi)科如果沒有問題盒音，用藥的話，可以用點(diǎn)對癥止痛的藥馅而，去腎內(nèi)科祥诽，或者泌尿外科也可以。

答 尿蛋白偏多的瓮恭，有少量蛋白尿雄坪。腎功能正常的，肝功能異常屯蹦，轉(zhuǎn)氨酶高维哈，血脂偏高，肝功能異常登澜，轉(zhuǎn)氨酶高阔挠，可見于各種肝病，比如脂肪肝脑蠕，病毒性肝炎购撼，自免肝，酒精肝等等稻沮，24小時(shí)尿蛋白0.52纯亲，尿微量325，不算嚴(yán)重，如果持續(xù)性蛋白尿羞遭，那就考慮有腎炎或者腎病朗玩，可以會診。會診并不代表嚴(yán)重蔼于，持續(xù)性蛋白尿是指多次化驗(yàn)都有蛋白尿即荞，尿蛋白陽性，可見于各種腎臟疾病迫讨，也可見于生理性蛋白尿委丈，一些情況可出現(xiàn)生理性蛋白尿，如飲食大量蛋白凤阱、感冒、發(fā)燒霸督、任何部位有感染芹枷、劇烈運(yùn)動、勞累莲趣、熬夜鸳慈、過度緊張，焦慮喧伞、女性懷孕期間等情況可出現(xiàn)一過性蛋白尿走芋。如果持續(xù)存在蛋白尿考慮腎病可能。避開上述引起生理性蛋白尿的情況復(fù)查潘鲫。

答 尿常規(guī)顯示蛋白弱陽性翁逞，多次尿蛋白肌酐比值正常，比如高血壓溉仑，糖尿病挖函，前列腺炎的時(shí)候可能也會有少許蛋白，那也不排除和前列腺炎有關(guān)系浊竟，總之怨喘，問題不大的，不太像腎的問題振定，可以做這項(xiàng)檢查必怜，可以更準(zhǔn)確的判斷尿蛋白的情，可以做這項(xiàng)檢查城汹，可以更準(zhǔn)確的判斷尿蛋白的情況偷菩，尿蛋白肌酐比值的確是判斷你估測尿蛋白的，如果這項(xiàng)指標(biāo)正常载甸，那也提示沒有蛋白尿稳嘁，兩種微球蛋白高常見于腎小管的問題，但是也只是稍微偏高，并且只有一次托习，還要再復(fù)查的石检，做24小時(shí)尿蛋白定量，這個(gè)判斷尿蛋白是最準(zhǔn)確的虏淋，如果是腎炎的話惯斥，基本上會持續(xù)有尿蛋白異常，很輕的腎炎影響也不大尸查，如果一生都很輕病趋，那對生活和壽命也沒有影響。