答 如果有水腫婶溯，可以直接停，血壓低偷霉，心率快迄委，可以用多巴胺。和洋地黃類藥物类少，這種情況需要住院叙身，急性心衰發(fā)作心率偏快，不首推β受體阻滯劑減慢心率硫狞，血壓如果偏低信轿，血流動(dòng)力學(xué)都不穩(wěn)定了，生命體征都不穩(wěn)定残吩，倍他樂(lè)克當(dāng)然是直接停用财忽，除非血壓還不是很低，高壓在100左右泣侮，心率也不是很慢怎窿，在55-60之間，倍他樂(lè)克可以減量觀察鹏闭，血壓心率多少喻透，可以用，為什么要停峭签，倍他樂(lè)克降壓本身就很輕晶乘，有沒(méi)有其他降壓藥蚜遥，倍他樂(lè)克多少劑量，酒石酸沒(méi)有47.5的規(guī)格翠笛，琥珀酸有由饵，其他降壓藥停了多久，監(jiān)測(cè)血壓看看桦徘，休克是有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致的循環(huán)障礙澳坟，血壓都維持不住，還用啥降壓藥习棋，把一切降低的血壓立即停掉孤殿，保命要緊還是考慮副作用為主，心衰不是因?yàn)槌远嗔嘶蚝人榷嗔恕?

答 根據(jù)你的癥狀描述满俗，不排除反流性胃食管炎转捕，之前心臟有什么疾病嗎，如果癥狀發(fā)作頻繁唆垃，影響生活五芝，建議醫(yī)院檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，抽血化驗(yàn)心肌酶辕万，如果心臟沒(méi)啥問(wèn)題枢步，建議查胃鏡看看，先查一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖排除一下心臟情況渐尿。

答 高血壓病多長(zhǎng)時(shí)間了砖茸，是現(xiàn)在還沒(méi)有確診高血壓病嗎隘擎，如果確診高血壓病了，建議先去醫(yī)院排除繼發(fā)性因素凉夯。

答 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖做過(guò)嗎货葬，或者心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)做過(guò)嗎，是不是心衰咳衣，你需要抽血化驗(yàn)心衰標(biāo)志物BNP共撰，心衰不一定和心臟結(jié)構(gòu)有關(guān)系，你現(xiàn)在心臟不舒服故碱，我建議您查一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)鞋夹，不排除有心肌缺血，心律失常椎敞，建議您先檢查看看奴爷，才能明確診斷叨剧，我沒(méi)有說(shuō)心衰配籽，建議您先進(jìn)一步完善檢查擂门，如果有缺血，再進(jìn)一步檢查冠脈造影或CTA飞席，看看血管堵塞程度自畔，如果堵塞不超過(guò)70，可以選擇藥物治療村秒，否則支架杨匕，你現(xiàn)在還沒(méi)明確診斷，我也無(wú)法給你開(kāi)藥犀农，你上面寫(xiě)的普通心電圖有壓低倒置惰赋，可以做冠脈造影或CTA，心率血壓正常不代表沒(méi)有心肌缺血呵哨。

答 只有今天出現(xiàn)心痛嗎赁濒，今天這悶痛了持續(xù)多長(zhǎng)，時(shí)間孟害，當(dāng)時(shí)按壓有疼痛嗎拒炎，是深呼吸有悶痛感嗎，現(xiàn)在這種情況考慮心絞痛挨务，胸膜炎击你，肋間神經(jīng)痛都有可能，需要進(jìn)一步檢查谎柄，不能僅憑癥狀來(lái)確診某種疾病丁侄，如果確定是心絞痛，再次發(fā)作朝巫，可以口服消心痛或速效救心丸，如果有深呼吸疼痛蕾崔，有可能是胸膜炎场恬，氣胸等疾病，深呼吸疼痛不考慮心臟問(wèn)題氧蔼，如果是心絞痛吝寒，需要口服阿司匹林抗血小板藥，他汀藥物如阿托伐他汀預(yù)防心絞痛夫蚜，口服單硝酸異山梨酯緩解癥狀办煞，目前這種情況不能確診是心絞痛，建議進(jìn)一步檢查一下功刽，現(xiàn)在目前這種情況不知道具體什么疾病害恋，只能有個(gè)原則方案。

答 前年8月份的心臟彩超還有嗎显午，我看了赎丢，這種情況建議定期復(fù)查心臟彩超劣零，現(xiàn)在不需要處理，左心房心室的偏大和去年8月份的肺炎有一定關(guān)系福压，血壓正常范圍:1周歲收縮壓96±30mmHg掏秩，舒張壓66±25mmHg。2周歲收縮壓99±25mmHg荆姆，舒張壓64±25mmHg蒙幻。所以這樣的血壓不算高，你說(shuō)的心肌酶是哪個(gè)指標(biāo)胆筒，又復(fù)查了嗎邮破，能把化驗(yàn)單發(fā)一下，其他指標(biāo)正常嗎仆救，我看了這個(gè)抽血化驗(yàn)結(jié)果决乎，結(jié)合這個(gè)心臟情況，不只是心臟一個(gè)問(wèn)題派桩，孩子的蛋白也很低构诚，為什么會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變铆惑，這就不好說(shuō)了范嘱，有可能胃腸道問(wèn)題吸收不好。

答 你好我是劉醫(yī)生很高興為您解答员魏！

答 有沒(méi)有心電圖斤间，發(fā)來(lái)看看，早博可以吃參松養(yǎng)心膠囊或穩(wěn)心顆粒乌换，這是中成藥稿棚，中成藥不良反應(yīng)都比較小，之前做心電圖上面寫(xiě)的是房性早搏還是室性早搏取阳，是頻發(fā)還是偶發(fā)采缎，偶發(fā)早博可以再觀察看看，頻發(fā)早博灌罐，可以吃我上面說(shuō)的藥敌菩。

答 每次都是在什么情況下出現(xiàn)的，那你做過(guò)檢查嗎坡循，心電圖什么時(shí)候做的疏拱，抽血化驗(yàn)心肌酶了嗎，心率平時(shí)自己測(cè)過(guò)嗎肯拨，陽(yáng)之前也是這樣嗎榕每，你上面說(shuō)的癥狀，頭暈的時(shí)候測(cè)過(guò)血壓?jiǎn)幔业囊馑际悄泐^暈的時(shí)候測(cè)過(guò)血壓正常嗎栏尚，有沒(méi)有頭不暈的時(shí)候起愈，頭不暈血壓正常不，是說(shuō)頭暈和血壓沒(méi)關(guān)系抵栈，你上面5.26做的心電圖當(dāng)時(shí)有沒(méi)有不舒服，上面的心電圖沒(méi)有太大問(wèn)題坤次，是不是心肌炎古劲，需要再查一下心肌酶，暫時(shí)不需要缰猴，也可以一周后再?gòu)?fù)查心電圖产艾。

答 血壓多少，除非血壓特別低才會(huì)導(dǎo)致頭暈摔倒滑绒，平時(shí)除了降壓藥還吃什么藥闷堡，如果打的開(kāi)胃的藥，那就還是消化不良疑故，可以吃促消化的藥杠览，掛消化內(nèi)科，身體半邊麻木需要進(jìn)一步檢查看看昵乾，頭顱CT或核磁共振牺缰，抽血化驗(yàn)血糖，嗯嗯歼取，有可能是腦血管的問(wèn)題醋咒。

答 你說(shuō)的是膽紅素升高了嗎，這個(gè)和膽囊膽管有關(guān)踱措，肝功能是正常的晦苞，可以查腹部彩超，可以吃毕嘹，還得定期復(fù)查肝功浊娄，如果這樣，低密度脂蛋白控制在1.8以下沸幅，你先吃吧腋芜，吃上2周復(fù)查也可以，同時(shí)需要采取健康的生活方式脸学，否則你2周后復(fù)查了也不達(dá)標(biāo)花炭，或者吃上1個(gè)月復(fù)查。

答 是說(shuō)也沒(méi)有明顯的胸悶躲履，一般胸口壓迫感是在什么情況下出現(xiàn)见间，是每次坐著都會(huì)發(fā)作嗎，每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。怎么好轉(zhuǎn)的米诉，這次是陽(yáng)后嗎菱蔬，我說(shuō)這次受涼感冒，每次坐著胸口壓迫感史侣，每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間拴泌，你這情況，如果這三四天都有坐著發(fā)作惊橱，建議查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖蚪腐，抽血化驗(yàn)心肌酶看看，你上面的檢查沒(méi)啥大問(wèn)題税朴，可能是因?yàn)榘昴ぜ膊∷禄丶荆热缍獍攴戳鳎倭糠戳骺梢远ㄆ趶?fù)查正林，這個(gè)可能是因?yàn)榘昴ぜ膊∷屡菀唬热缍獍攴戳鳎ㄆ趶?fù)查桃铛，心臟彩超肋森，嗯嗯。

答 我先看一下你的檢查假磺，你上面做的心電圖是休息半個(gè)小時(shí)做的檢查嗎常苍，白天心率快多長(zhǎng)時(shí)間了，這一個(gè)多月白天都心率快嗎绵布，胸悶是每天都有嗎鸵丸，根據(jù)你的描述和上面的檢查，心率快可以口服倍他樂(lè)克肪禾，還有抽血血脂贪焊，尿酸都高，如果第一次抽血化驗(yàn)高袁羔，可以進(jìn)行飲食調(diào)整惦肴，血脂尿酸不會(huì)直接導(dǎo)致心率快，胸悶挠疲，心率快就吃倍他樂(lè)克耳标，心率快導(dǎo)致胸悶，心率不快了邑跪，就不胸悶了次坡，所以先控制好心率，就吃倍他樂(lè)克画畅，血脂砸琅，尿酸都需要調(diào)整飲食宋距，如果你不止一次抽血化驗(yàn)高，那就需要吃藥了症脂，調(diào)整飲食谚赎，2-3個(gè)月就可以。

答 就出現(xiàn)過(guò)一次嗎壶唤，一瞬間失去意識(shí)摔倒了嗎，是沒(méi)有失去意識(shí)棕所，嗯嗯闸盔，心腦有問(wèn)題嗎，上面檢查啥時(shí)候做的间歌，為啥做冠脈造影胃磷，檢查都有問(wèn)題嗎认施，做檢查之前有你說(shuō)的暈厥情況嗎鹅址，做檢查之前有你說(shuō)的上面癥狀嗎，你做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖當(dāng)天有沒(méi)有上面的癥狀多蜕，做動(dòng)態(tài)的時(shí)候有沒(méi)有一瞬間要失去意識(shí)一下妨谦，能把動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果發(fā)來(lái)看看嗎，如果你說(shuō)的這個(gè)癥狀發(fā)作頻繁嘀回，建議再查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖显而，如果檢查沒(méi)有問(wèn)題，那就不考慮心臟情況蜜裸，如果你說(shuō)的感覺(jué)要失去意識(shí)一樣這樣的癥狀發(fā)作頻繁楷芝，建議再查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，沒(méi)有檢查出器質(zhì)性心臟問(wèn)題沧气，一般不會(huì)出現(xiàn)猝死裕砖，心律失常目前不排除，是不是嚴(yán)重的心律失常牍懂，你的動(dòng)態(tài)心電圖也做了鸵隧。

答 吃完?yáng)|西有好點(diǎn)嗎，不排除低血糖情況意推，吃完?yáng)|西好點(diǎn)多數(shù)考慮低血糖豆瘫，如果是吃完?yáng)|西好點(diǎn)是偶然因素，也不排除心律失常菊值，心率多少外驱，屬于正常的，60-100都屬于正常腻窒，平時(shí)心率多少略步，問(wèn)題不大描扯，低血糖發(fā)生，吃塊糖塊就能緩解趟薄，低血糖的病因多種多樣绽诚，糖的攝入不足、生成不足杭煎、消耗過(guò)多恩够、轉(zhuǎn)化過(guò)多等原因均可導(dǎo)致血糖下降。如果中午沒(méi)好好吃飯枝徙，會(huì)低血糖檬撒，低血糖嚴(yán)重的話，會(huì)要命的饺焕，所以促军，出現(xiàn)低血糖情況，盡量補(bǔ)充能量什氮，臥床休息一段時(shí)間等灾，嗯嗯，現(xiàn)在情況不需要吃藥舟道，之前心臟有問(wèn)題嗎莫金。

答 我看了你上面的檢查，首先你這個(gè)高血壓已經(jīng)有20多年了遍沟，之前查過(guò)腎上腺CT嗎洽咬，這20多年來(lái)，血壓控制如何倚务，是你這高血壓屬于原發(fā)性高血壓橙围，腎上腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題定期復(fù)查，如果增大建議手術(shù)治療着逐，目前可以排除繼發(fā)性因素崔赌，現(xiàn)在每天都陣發(fā)性出現(xiàn)心慌乏力狀態(tài)，情緒焦慮滨嘱，沒(méi)有食欲峰鄙。經(jīng)常早上起來(lái)還好著，血壓也正常太雨，突然一陣性感到渾身無(wú)力癱軟吟榴，隨之血壓高心慌，首先腎上腺結(jié)節(jié)暫時(shí)可以不需要手術(shù)囊扳，其次主動(dòng)脈中度反流吩翻，主要控制血壓，目前也可以不用手術(shù)锥咸，心慌乏力可以查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖狭瞎，看看有沒(méi)有心律失常细移。

答 肝臟問(wèn)題查過(guò)嗎熊锭，肝臟彩超或肝臟CTA弧轧，檢查了嗎，現(xiàn)在我看血脂都是正常的俯态，低密度脂蛋白也控制的可以跃览，可以停2周瑞舒伐他汀，再?gòu)?fù)查肝功和血脂玻桶，一般情況下昧挚，瑞舒伐他汀不會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶，中成藥不良反應(yīng)都不明確假盼，不一定是它的副作用導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高肢糜，你這轉(zhuǎn)氨酶高的不多，可以不用吃惋探，轉(zhuǎn)氨酶翻倍高秃停，需要吃藥，如果你反復(fù)化驗(yàn)忍症，確診轉(zhuǎn)氨酶升高是由他汀藥物所致蔑枣，你這樣的轉(zhuǎn)氨酶可以繼續(xù)服用锄镜，如果不是因?yàn)樗∷幬飳?dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高稽及，那就查找其他原因。

答 如果確診高血壓病滑频，吃上降壓藥就需要長(zhǎng)期規(guī)律服用捡偏，降壓藥不建議停用，除非高壓持續(xù)低于100以下峡迷，馬來(lái)酸左氨氯地平每天一次银伟，每次一片，酒石酸美托洛爾每天2-3次绘搞，每次1/4或半片彤避，根據(jù)血壓調(diào)整用量，建議您連續(xù)幾天測(cè)血壓夯辖，每天同一時(shí)間段測(cè)琉预，如果血壓都高于140/90，可以診斷高血壓病蒿褂，一定要注意每天同一時(shí)間段圆米，比如上午9點(diǎn)，每天上午9點(diǎn)測(cè)血壓啄栓。如果你只量了一次血壓高娄帖，不能說(shuō)是高血壓病乏根，你現(xiàn)在吃有降壓藥，測(cè)量血壓肯定都是正常的仔省，除非降壓藥效果不好俄躺，我上面寫(xiě)的如何診斷高血壓病，是你在沒(méi)吃降壓藥之前红集，首先確診是否有高血壓病浊笤，才吃降壓藥。至少停一周降壓藥揣蒿，再測(cè)量秋胚。

答 你這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖還是頻發(fā)房性早搏刨德，沒(méi)必要做介入弊刁，先吃藥看看吧，參松養(yǎng)心膠囊或穩(wěn)心顆粒都可以汰日，可以做個(gè)常規(guī)普通心電圖就可以鞋族，做冠脈造影了嗎，這個(gè)心電圖當(dāng)時(shí)抽血化驗(yàn)心肌酶了嗎挂捅，那上面的心電圖沒(méi)啥意義芹助，可以再?gòu)?fù)查，嗯嗯闲先，定期檢查身體檀巡。