答 血糖有點(diǎn)問題，還有混合型高脂血癥憎茂，患者目前有什么癥狀珍语，這個(gè)心電圖有點(diǎn)缺血表現(xiàn)，雖然肌鈣蛋白正常竖幔，只是提示沒有急性心肌梗死板乙，但是不排除心絞痛。

答 心臟的跳動(dòng)分為收縮和舒張拳氢，不知道您有沒有聽說過心力衰竭募逞，心力衰竭就分為收縮功能障礙性心衰和舒張功能障礙性心衰，通常說的的心衰其實(shí)是指收縮功能障礙性心衰馋评，一般出現(xiàn)這個(gè)舒張功能減退放接，提示冠心病，心臟的舒張功能也出現(xiàn)問題留特，這種情況大多數(shù)與心臟缺血有關(guān)系透乾，如果您既往有心衰，繼續(xù)治療就可以了磕秤，沒有什么特殊增加的用藥乳乌，按照目前這個(gè)心臟超聲來看，患者的收縮功能還可以景姓，射血分?jǐn)?shù)挺好的赴碘，其實(shí)冠心病，心衰的藥物應(yīng)該是長期吃的瘫盹，如果目前心率不慢鸡视，血常規(guī)，肝功能也较，電解質(zhì)沒有問題酒半，還應(yīng)該繼續(xù)吃的，目前這個(gè)血壓還可以晚乙，您可以把倍他晨下，普利這兩個(gè)減量。

答 明白了缘违，其實(shí)沒有必要拳芹，因?yàn)閰⑺绅B(yǎng)心主要是針對冠心病，心律失常的患者岸腥，如果您沒有冠心病矢勉，心律失常合弥，沒有必要吃這個(gè)藥，它是針對冠心病導(dǎo)致心律失常的患者的固蛾，您沒有室性早搏结执，沒必要吃的，西藥艾凯，其實(shí)像你這么年輕昌犹，一般很少有冠心病的可能，但是一定要注意改善生活方式览芳，因?yàn)檫@是最行之有效的方法斜姥。

答 剛才有急診病人铸敏，您這種不舒服的癥狀，最起碼您先查一查心電圖和心臟超聲悟泵，看看是否有問題杈笔，雖然您比較年輕，心臟病的可能性不大糕非，但是有的年輕人可能有心肌炎蒙具，風(fēng)濕性心臟瓣膜病或者心肌病，所以您要排除下有沒有這幾種心臟的疾病进登，心臟問題最好就是在發(fā)作時(shí)去查心電圖勒蜀，心肌酶，因?yàn)橛械男呐K問題發(fā)作過后就捕捉不到了另碍，心臟的疾病注意保持情緒平穩(wěn)雁碘，不要激動(dòng)，睡眠要充足自烛，不熬夜啥拘，戒煙戒酒，保持大便通暢戈秕，避免好冷刺激血肯，一旦有癥狀及時(shí)去查心電圖。

答 緩解心絞痛最好的藥物是硝酸酯類藥物嫡贷，消心痛的副作用途居，也就是頭脹痛比其他硝酸酯類可能更明顯些，如果是平時(shí)常吃的話屎唠，建議可以服用單硝酸異山梨酯緩釋片看看桑孩，這個(gè)緩釋片不是舌下含服的拜鹤，就是每天吃30-60毫克就可以了框冀，平時(shí)不想吃硝酸酯類的藥物流椒，也可以口服曲美他嗪，但是效果不如硝酸酯類明也，如果是想要咨詢發(fā)作時(shí)的藥物宣虾，還是硝酸甘油最快，效果好温数，但是也會(huì)導(dǎo)致頭脹痛绣硝，一般3-5分鐘就起效了，平時(shí)可以吃點(diǎn)中藥撑刺，比如通脈養(yǎng)心鹉胖，丹參滴丸什么的。

答 看是否嚴(yán)重够傍，要結(jié)合您的癥狀甫菠，偶發(fā)室早不重，這個(gè)ST段的改變就要結(jié)合您的癥狀了冕屯，一般情況下寂诱，這是心肌缺血的改變，這種stt的改變受很多因素的影響蒿庙，比如冠脈狹窄缺血搓陈，情緒激動(dòng)，心率快慢等都有可能有影響砖蕾，如果您沒有心絞痛北捣，這個(gè)就不必太擔(dān)心，注意治療原發(fā)病就可以了廷共，您這不是心梗剧债，不用擔(dān)心，我覺得如果您沒有心絞痛癥狀搓纠，沒有糖尿病昏锨，高血壓，吸煙世雄，高血脂度坞，高尿酸，高同型半胱氨酸等冠心病的危險(xiǎn)因素寞竭，就沒有必要做冠脈CT点骑，如果您平時(shí)有心前區(qū)不適，胸痛等癥狀谍夭，可以考慮查一查黑滴，可以有記錄，如果有早博，是可以記錄下來的袁辈，動(dòng)態(tài)心電圖準(zhǔn)確的菜谣，如果有癥狀，還是考慮查一下冠脈更放心晚缩。

答 阿莫西林沒必要吃荞彼，然后您備一瓶硝酸甘油冈敛，家里有沒有血壓計(jì)，如果沒有就備一個(gè)鸣皂，您現(xiàn)在最好去醫(yī)院查一查心電圖抓谴，看看沒有發(fā)作時(shí)的心電圖是怎樣的。但是一定要記住维瑰，如果再次有癥狀發(fā)作時(shí)讼石，可以先舌下含服一個(gè)硝酸甘油，然后必須去查一下疼痛發(fā)作時(shí)的心電圖韵慷。目的是與您沒有發(fā)作時(shí)的心電圖做對比』仄颍現(xiàn)在沒有癥狀，沒有必要現(xiàn)在服硝酸甘油蜀契。按照您目前描述的心臟癥狀來看夹恨，不除外是心絞痛發(fā)作，所以建議您去醫(yī)院正規(guī)檢查一下敏卦。但是硝酸甘油含服后可能引起頭脹痛闰芒，但是不用擔(dān)心，大約有半小時(shí)左右米鹏，這種脹痛就能自行緩解墓运，如果您疼痛發(fā)作時(shí)有條件及時(shí)去醫(yī)院，還是及時(shí)去去醫(yī)院檢查栗哥。因?yàn)橛袝r(shí)您發(fā)作過后的心電圖也許就正常了鞍歌，捕捉不到。

答 如果您的胸痛癥狀是一陣一陣的褂删，首先要警惕的是心臟的疾病，也就是我們通常說的心絞痛冲茸。這要結(jié)合您是否有冠心病的危險(xiǎn)因素屯阀，您最好馬上去醫(yī)院，您的癥狀非常像心絞痛轴术，心絞痛時(shí)間長了有可能心梗难衰，馬上去最起碼要做一下心電圖钦无，心肌酶，馬上去盖袭，您這時(shí)間延長了失暂，就是冠脈有可能要閉塞的征兆，馬上馬上苍凛，如果現(xiàn)在還有癥狀趣席，那就打120兵志，如果沒有血壓表醇蝴，建議您趕緊就最近的醫(yī)院去查心電圖。

答 您需要去心內(nèi)科就診萝轰，把您的情況像醫(yī)生描述一下推吼，尤其是血壓驟升驟降的情況描述一下，如果有繼發(fā)性高血壓疹咕，是要先治療引起高血壓的病因的贮殊，否則血壓控制不住，需要查甲功铲恃，腎動(dòng)脈夫咏，腎上腺，腎臟超聲四雏，腎功能勿见，尿常規(guī)，血脂百擒，血糖资村，血同型半胱氨酸，必要時(shí)要查腎素仍桌，血管緊張素醛固酮为猩，尿苦杏仁酸等。最好直接做腎上腺CT忱叭，但是我覺得您最應(yīng)該檢查的是腎上腺CT隔崎，注意除外嗜鉻細(xì)胞瘤。

答 可以韵丑，這都是治療冠心病的仍稀，阿司匹林和替格瑞洛是抗血小板的，一般是100毫克埂息，您可以吃100毫克技潘，如果沒有出血，血小板低的話千康。

答 這個(gè)藥相對來說比較安全享幽，除非您有什么藥物的過敏史铲掐，另外這個(gè)藥物當(dāng)中含冰片，可能您也會(huì)有些胃不舒服值桩，或者發(fā)涼的感覺摆霉，這個(gè)藥物本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)性不大，但是如果您胸悶發(fā)作比較重的話奔坟，建議您及時(shí)去查心電圖携栋，注意心絞痛發(fā)作，5粒應(yīng)該問題不大偎旱，今天您可以多喝點(diǎn)水船庐，促進(jìn)藥物排泄。

答 您好地捂！平時(shí)有癥狀沒有羽捻？

答 您稍等，我分析一下您的報(bào)告滤重，也是一種查冠脈的手段酣疏，但是是無創(chuàng)檢查，我?guī)湍惴治鱿禄颊叩那闆r鲫庆，首先诬曙，患者有這種癥狀，不論是患者掏榜，還是家屬還是醫(yī)生霹孙，最怕的就是出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟疾患，在心臟疾病中开贼，冠心病又是最常見的舰褪，您目前提供的這些情況首先要排除冠心病，就是冠脈造影疏橄，但是如果患者不想做占拍，那我們還可以查一查運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)和冠脈CTA，因?yàn)榛颊哂泄谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素捎迫，那就是高血脂晃酒，又是已絕經(jīng)的女性，我不知道患者是否有高血壓窄绒，血糖是否有問題贝次，是否吸煙，如果再加上以上這些因素彰导，那么說明她有患冠心病的誘因蛔翅，患者動(dòng)態(tài)心電圖提示有心肌缺血表現(xiàn)，所以您權(quán)衡一下位谋，應(yīng)該做進(jìn)一步檢查山析。

答 有心臟病家族史堰燎，您有別的病史嗎，比如高血壓羽嘉，高血脂引舱，高血糖，吸煙等反腺，把您的圖發(fā)過來猬蕉，幫您分析一下，如果這些都沒有聊浊，起碼您沒有明顯的冠心病的危險(xiǎn)因素薄好，并且，您放心吧杭嚷，半片硝酸甘油不會(huì)有問題的翘辑，沒關(guān)系的狭龄，如果您想知道是否有藥物的后遺效應(yīng)嚣咕，那您就放心吧，那半片藥早就代謝掉了蜘傻，不會(huì)有什么危險(xiǎn)的绷咳，如果您持續(xù)時(shí)間這么長，還是要查一查心電圖和心臟超聲的琅翻，另外如果心臟檢查沒有問題位仁，我建議您查一查頸椎吧，您之前的鎖骨以及肩胛骨周圍的不適方椎，可能與頸椎有關(guān)聂抢。

答 一般情況下，這種現(xiàn)象如果是不自主棠众，也就是在沒有意識(shí)的情況下發(fā)生琳疏，可能與腦缺氧有關(guān)，如果是有意識(shí)的闸拿，就想喊出來空盼，那可能是癔病，您需要減體重了新荤，有時(shí)鼾癥與肥胖是有關(guān)的揽趾，您還需要去醫(yī)院查一查睡眠呼吸監(jiān)測。必要時(shí)帶一個(gè)小型呼吸機(jī)苛骨，就會(huì)改善您的癥狀篱瞎，一般藥店都有，不過您還是做一下睡眠呼吸監(jiān)測最好痒芝，這個(gè)儀器也挺貴的遥局，先查一查剿夫，有必要再買，您72歲烹驰，思路還是非常清晰的姓拂，很好了，這個(gè)是呼吸科監(jiān)測魄蔗。

答 您的pr間期的確延長寒肋，一度房室傳導(dǎo)阻滯可以見于正常人，不一定有問題肆洽，但是您需要查一查動(dòng)態(tài)心電圖易麻，注意查一下是否有高度房室傳導(dǎo)阻滯，是必須要查的社咒，這個(gè)圖心梗沒有秽祷，因?yàn)楦叨确渴覀鲗?dǎo)阻滯，可能需要進(jìn)一步治療位俩，重度可能出現(xiàn)心臟停跳矗寂，也許沒有問題，就注意定期復(fù)查就可以了勇蝙，這個(gè)阻滯如果沒有更嚴(yán)重的沫勿，那就不用治療，也不會(huì)有危險(xiǎn)味混。

答 您的腎小球?yàn)V過率是正常的产雹，如果有皮膚癢，要注意血糖翁锡，肝功能蔓挖，腎功能，這些您都沒有問題馆衔，所以不除外跟氣候或周圍環(huán)境干燥有關(guān)瘟判，同時(shí)注意除外皮炎等皮膚疾患，建議家中適當(dāng)使用加濕器哈踱，如果您沒有藥物過敏因素荒适，這跟您晚上服用他汀類沒有什么關(guān)系的，您可以適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食开镣，停用一段時(shí)間他汀看看刀诬，你現(xiàn)在的指標(biāo)比較正常，所以如果您沒有冠心病常籍，您可以考慮暫停健吃，但是飲食一定要清淡。

答 甲功锨圣，動(dòng)態(tài)心電圖陕绢，如果甲功沒事过腰，再查一查動(dòng)態(tài)心電圖，看看是不是有其他心律失常闯揪，先查甲功橄看，甲狀腺超聲也查，連血電解質(zhì)一起查避某，甲亢可能導(dǎo)致低血鉀硅跌，低血鉀就會(huì)有導(dǎo)致乏力，所以您至少稱不上癱瘓蚯垫，別太擔(dān)心闲涕，您的心電圖，胸前導(dǎo)聯(lián)缺血比較明顯咳碰，那個(gè)提示有炎癥剖毯，血常規(guī)，如果您沒有發(fā)熱等炎癥的其他表現(xiàn)教馆，那就暫時(shí)先不用特殊處理逊谋，查甲功吧，甲亢也可以導(dǎo)致低熱活玲，可以見于冠心病涣狗，心肌病谍婉，心肌炎等很多疾病舒憾，甚至有的人心率加快也可以導(dǎo)致繼發(fā)性ST~T變化，您有沒有突發(fā)的胸疼穗熬，胸悶镀迂，持續(xù)幾分鐘或幾十分鐘后好轉(zhuǎn)，如果沒有唤蔗，這個(gè)暫時(shí)不必要有什么處理探遵，先控制心率吧，有的妓柜，確實(shí)可以箱季。

答 這個(gè)CT提示管腔有異常，但是冠脈CT有他自身的短處寸纠，就是管腔狹窄程度容易判斷錯(cuò)誤雳雄，這跟角度有關(guān)系，其實(shí)您最好的治療就是查一下冠脈造影帮课，那個(gè)才是診斷管腔是否有狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)匙久，如果不想做并且沒有典型癥狀的話可以先口服阿司匹林，他汀類藥物治療八泡，但是要注意監(jiān)測血常規(guī)趾马，凝血功能苏昨，以及肝腎功能等，看到了毁察，建議做冠脈造影吧赘湾，因?yàn)榛颊哂谢夹哪X血管病的危險(xiǎn)因素，并且頭顱檢查可見多處梗死灶尚染，心腦同源煞嫩，再加上血脂高，吸煙笼踩，高血壓逗爹，男性等多種冠心病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)查造影明確冠脈問題嚎于。