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子癇前期

子癇前期 (preeclampsia) 是懷孕 20 周后的新發(fā)高血壓叠必。分娩后通常會(huì)消失惠翼。
不是所有的高血壓都是子癇前期休台,在一些女性中避晾,妊娠中后期血壓非常高悼晨。這有時(shí)被稱為妊娠期高血壓抑昨,它能夠?qū)е?a href="/pc/disease/299127/" class="s-link">子癇前期。
子癇前期對(duì)母親和嬰兒都很危險(xiǎn)蛙梆,它會(huì)導(dǎo)致胎兒供血量和供氧量不足赚铅。也會(huì)傷及母親的肝臟、腎臟和大腦扶踊。嚴(yán)重子癇前期患者可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的癲癇發(fā)作泄鹏。這被稱為子癇

輕度子癇前期通常不會(huì)引起癥狀秧耗。但子癇前期可以導(dǎo)致體重快速增加以及手和面部突發(fā)性腫脹备籽。重度子癇前期可以導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、視力障礙和呼吸困難等癥狀分井,還會(huì)導(dǎo)致腹痛和排尿減少车猬。子癇前期有哪些癥狀?除非出現(xiàn)以下一種或兩種癥狀杂抽,否則不能診斷子癇前期:

兩次測量收縮壓超過 140 mmHg或舒張壓超過 90 mmHg或同時(shí)存在兩種情況诈唬。兩次測量間隔至少 4 小時(shí)韩脏。
尿液檢測顯示尿蛋白過多缩麸。

輕度子癇前期的其他癥狀可能包括:

手和面部腫脹,且白天不會(huì)消失(如果沒有子癇前期的其他癥狀赡矢,這種腫脹可能是正常懷孕的征象)杭朱。
體重增加過快,每周超過0.9 kg洁拓,或每月超過2.7 kg窑笑。
割傷或外傷傷口出血時(shí)間比平時(shí)更長。

重度子癇前期
在重度子癇前期中挑蚕,收縮壓超過 160 mmHg 或舒張壓超過 110 mmHg 综界,或同時(shí)存在兩種情況。
隨著器官血液循環(huán)減少撵晨,會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀贴祷,包括:

嚴(yán)重頭痛,使用藥物(如對(duì)乙酰氨基酚)不能消失攒筛。
視力模糊或變暗胎汁、視野中出現(xiàn)斑點(diǎn)或一段時(shí)間失明。
尿量減少——24 小時(shí)內(nèi)排尿少于 2 杯 (500 mL)鸳辈。
持續(xù)性腹痛或腹部壓痛究勺,特別是右上腹。
呼吸困難崩旱,特別是平躺時(shí)酱劫。
HELLP綜合征澄港。這是一種危及生命的肝臟疾病,通常與子癇前期有關(guān)柄沮。如果患者出現(xiàn)HELLP綜合征的一些癥狀慢睡,如頭痛、視力問題铡溪、疲勞或腹痛漂辐,請(qǐng)到急診就診。

子癇
子癇前期導(dǎo)致癲癇發(fā)作棕硫,被稱為子癇髓涯。
子癇可危及母親和胎兒的生命。在癲癇發(fā)作期間哈扮,胎兒的供氧量會(huì)急劇降低纬纪。
如果孕婦發(fā)生癲癇發(fā)作,請(qǐng)立即撥打急救電話滑肉。子癇前期如何進(jìn)展包各?子癇前期可輕、可重靶庙∥食可能會(huì)逐漸甚至迅速惡化,并影響血壓汁眶、胎盤款萎、肝臟、血液亮翁、腎臟和腦饭里。
該病發(fā)生時(shí),一定要及時(shí)治療并臊。否則母體和胎兒均可能面臨危及生命的情況健乾。

血壓。血管增加了抵抗血液流動(dòng)的阻力帆疚,從而升高血壓煌害。非常高的血壓使胎兒無法獲得足夠的血液和氧氣。而且曹均,患者的血容量在懷孕期間沒有增長到應(yīng)該達(dá)到的量斧壮,這會(huì)影響胎兒的發(fā)育和健康。
胎盤纤悉。胎盤的血管不能像正常時(shí)那樣深入子宮生長蔬咬,而且它們不會(huì)像平時(shí)那樣變寬,這使得胎盤無法為胎兒提供正常的血流沐寺。
肝臟林艘。母體的肝臟血流量不足會(huì)導(dǎo)致肝損傷盖奈。肝損傷與危及生命的 HELLP 綜合征有關(guān),這種疾病是需要急救治療的狐援。
腎臟钢坦。當(dāng)受到子癇前期的影響時(shí),腎臟不能像正常時(shí)那樣有效排出排泄物和多余的水啥酱。
大腦爹凹。患者可能發(fā)生視力障礙镶殷、持續(xù)性頭痛禾酱、癲癇發(fā)作(子癇)。子癇可導(dǎo)致孕婦昏迷和胎兒及孕婦死亡绘趋。這就是子癇前期的孕婦經(jīng)常服用藥物來預(yù)防子癇的原因颤陶。
血液。血液中低血小板水平是子癇前期常見的癥狀静冯。在極少數(shù)情況下肿功,伴隨嚴(yán)重子癇前期,孕婦會(huì)出現(xiàn)潛在的危及生命的凝血障礙狱鼎。這種情況被稱為彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)卸矾。分娩后 DIC 會(huì)消失。同時(shí)篱辫,可給予藥物(凝血因子)势粱、輸血或輸注血小板等治療。

娩出胎兒和胎盤是“治愈”子癇前期的唯一方法彪珍。如果病情變得相當(dāng)危險(xiǎn),及時(shí)分娩非常有必要衔帚,但如果沒有進(jìn)入產(chǎn)程屿拴,醫(yī)生就會(huì)采用引產(chǎn)或手術(shù)接生嬰兒(剖宮產(chǎn))。
除非患有慢性高血壓浴魏,否則血壓會(huì)在幾天或幾周內(nèi)恢復(fù)正常笤茴。在嚴(yán)重的情況下,這可能需要 6 周或更長的時(shí)間文宜。
患有子癇前期的孕產(chǎn)婦患心臟病涕癣、腦卒中和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平。這可能是因?yàn)?a href="/pc/disease/299127/" class="s-link">子癇前期的相同病因也會(huì)導(dǎo)致心臟和腎臟疾病前标。為了保護(hù)健康坠韩,可以與醫(yī)生合作,過一種有益于心臟健康的生活方式炼列,并進(jìn)行必要的體檢只搁。
嬰兒
妊娠期間音比,子癇前期發(fā)生的越早,病情就越嚴(yán)重氢惋,早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就越大洞翩,這可能會(huì)導(dǎo)致新生兒疾病
37 周前出生的嬰兒由于肺部不成熟焰望,可能發(fā)生呼吸困難(呼吸窘迫綜合癥)骚亿。
子癇前期影響的新生兒的體型也可能比正常嬰兒小。這是因?yàn)閬碜蕴ケP的血流不足造成了營養(yǎng)不良熊赖。何時(shí)應(yīng)就醫(yī)?如果癲癇子癇)發(fā)作循未,必須立即撥打急救電話或其他急救服務(wù)熱線。子癇可導(dǎo)致昏迷撰绕,對(duì)母體和胎兒都是有生命威脅的岩哥。
如果孕婦開始出現(xiàn)下列子癇前期的癥狀,需立即尋求醫(yī)療救治牺幻,例如:

視力模糊或其他視力問題复罕。
頻繁性頭痛加重或者經(jīng)非處方止痛藥治療無效的持續(xù)性頭痛。
腹部疼痛或壓痛魂拢,尤其是右上腹部塑业。
24 小時(shí)內(nèi)體重增加 2 磅(0.9 公斤)或以上。
肩部镜踪、頸部和其他上身部位疼痛(這種疼痛始于肝臟)低柑。

如果患有輕度高血壓或輕度子癇前期,孕婦可能沒有任何癥狀眶约。在妊娠期間定期去看尯和常科醫(yī)生是很重要的。
妊娠期間出現(xiàn)胃灼熱或下肢的水腫等癥狀是正常的嚼龄,這些通常不是子癇前期的癥狀暂畴。孕婦可以在下一次安排的產(chǎn)前檢查時(shí)與醫(yī)生或助產(chǎn)士討論這些癥狀。但如果出現(xiàn)伴隨其它子癇前期癥狀的水腫吃溅,請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生溶诞。
就診科室

婦產(chǎn)科

需要針對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行相關(guān)病情的評(píng)估,包括:體格檢查决侈、肝腎功能螺垢、血尿常規(guī)、凝血指標(biāo)赖歌、胎兒宮內(nèi)狀況的評(píng)估等枉圃。必要時(shí)需要做:頭顱CT、心電圖和超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。

子癇前期的病情各不相同讯蒲,需要與其他疾病進(jìn)行鑒別痊土,包括:腎病、慢性高血壓墨林、免疫病赁酝、肝病等。
發(fā)生子癇時(shí)需要與其他強(qiáng)直性-痙攣性抽搐疾病進(jìn)行鑒別旭等,如癔病酌呆、高血壓腦病、腦血管意外(包括出血明疮、血栓忱脆、畸形血管破裂等)、癲癇儡矫、顱內(nèi)腫瘤圈蔬、代謝性疾病(低血糖角殃、低血鈣)杆谓、腦白質(zhì)病變、腦血管炎等相鑒別险丧。

患者可以使用藥物降低血壓并防止癲癇發(fā)作歼虽,也可以使用藥物促進(jìn)胎兒肺部成熟來準(zhǔn)備分娩。當(dāng)胎兒發(fā)育充分可娩出時(shí)愧鹊,要嘗試娩出胎兒而灸。有時(shí)為了保證母親或胎兒健康,必須提前分娩惩赊。子癇前期唯一的治愈方法就是分娩胎兒电湘。如何治療子癇前期?輕度子癇前期
對(duì)于沒有迅速加重的輕度子癇前期万搔,患者可能只需減少活動(dòng)胡桨,監(jiān)測自身癥狀,并經(jīng)常隨訪化驗(yàn)瞬雹。
中度至重度子癇前期
對(duì)于中度或重度子癇前期,或快速加重的子癇前期患者刽虹,可能需要到醫(yī)院進(jìn)行臨床觀察性治療酗捌。通常包括臥床休息、藥物治療及密切監(jiān)視患者和胎兒涌哲。
使用硫酸鎂治療重度子癇前期或子癇癲癇發(fā)作胖缤。此藥可以阻止并預(yù)防癲癇發(fā)作。如果患者即將分娩或出現(xiàn)重度子癇前期阀圾,醫(yī)生會(huì)盡快計(jì)劃胎兒分娩哪廓。
危及生命的子癇前期
如果患者病情危及自身或胎兒生命狗唉,唯一的治療選擇是使用硫酸鎂防止癲癇發(fā)作,同時(shí)分娩胎兒涡真。
如果懷孕少于 34 周音哟,并且病情允許分娩延遲 24 ~ 48 小時(shí),可能需要在產(chǎn)前使用皮質(zhì)類固醇吟因,以便在分娩前加快胎兒肺部發(fā)育犯渣。
分娩
對(duì)母親來說,陰道分娩通常最安全产歧。如果患者和胎兒狀態(tài)穩(wěn)定甥轿,應(yīng)首先嘗試陰道分娩。
如果子癇前期快速加重或胎兒監(jiān)測提示其不能安全耐受分娩時(shí)的子宮收縮品庞,則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩绿相。
分娩后
如果患者有中度至重度子癇前期,那么在分娩后的前 24 ~ 48 小時(shí)斋垫,仍有發(fā)生癲癇發(fā)作(子癇)的風(fēng)險(xiǎn)篷低。(產(chǎn)后晚期癲癇發(fā)作非常罕見)所以患者分娩后可以繼續(xù)使用硫酸鎂治療 24 小時(shí)。
患者血壓在分娩后的幾天內(nèi)會(huì)恢復(fù)正常院抛,除非存在慢性高血壓唉私。罕見情況下,可能需要 6 周或以上才能恢復(fù)染突。部分患者在分娩后 6 周仍有高血壓捻爷,但更長時(shí)間后會(huì)恢復(fù)正常水平。
如果血壓在分娩后持續(xù)偏高份企,患者可能需要使用降壓藥也榄。然后,患者將定期隨訪進(jìn)行檢查司志。
發(fā)生子癇前期后甜紫,患者發(fā)生心臟病、卒中和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平骂远。這可能是因?yàn)閷?dǎo)致子癇前期的因素也會(huì)引起心臟和腎臟疾病囚霸。為了保護(hù)患者健康,請(qǐng)配合醫(yī)生激才,保持心臟健康的生活方式拓型,并進(jìn)行必要的檢查。 哪些藥物能夠治療子癇前期瘸恼?治療子癇前期的藥物可以用來:

控制高血壓劣挫。單純降壓并不能防止子癇前期的惡化,這是因?yàn)楦哐獕褐皇沁@種情況下的一種癥狀,而不是病因险悲。如果血壓很高修梭,醫(yī)生可能會(huì)推薦服用降血壓藥物。
預(yù)防癲癇专勇。對(duì)于患有妊娠相關(guān)癲癇(子癇)和中度至重度子癇前期的孕婦纸级,通常在分娩前開始使用硫酸鎂,分娩后繼續(xù)使用 24 小時(shí)硫薇。
加速胎肺的發(fā)育宴宠。如果有可能,在早產(chǎn)前(34 孕周)給予母親類固醇藥物但治。這種藥物能在 24 小時(shí)內(nèi)使胎兒的肺成熟碾危,從而降低胎兒出生后呼吸疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

控制妊娠期慢性高血壓的藥物包括:

甲基多巴
硝苯地平

在懷孕期間使用有些降壓藥物是有危險(xiǎn)的习诬。如果服用降血壓藥物丛铅,咨詢醫(yī)生這些藥物的安全性。在懷孕前或者得知懷孕時(shí)盡早談?wù)撨@個(gè)問題零短。確保醫(yī)生有孕婦服用的所有藥物的完整清單壤趴。
其它可能使用的降壓藥物包括:

肼屈嗪。這是一種靜脈注射藥瑞侮,在妊娠期間使用可快速降低重度高血壓的圆。
拉貝洛爾。這是一種在醫(yī)院使用的靜脈注射藥半火,用于快速降低重度高血壓越妈。它也是一種控制妊娠期高血壓的口服藥物。

降壓過多或過快會(huì)減少胎盤血流钮糖,導(dǎo)致胎兒疾病梅掠。因此,用來防止嚴(yán)重高血壓水平的藥物卻可能危及母體和胎兒生命店归。手術(shù)能夠治療子癇前期嗎阎抒?子癇前期不能通過手術(shù)治療。當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)需要剖宮產(chǎn):

因母體或胎兒的健康或生存而需要快速分娩消痛。
通常在 24 小時(shí)之后仍未引產(chǎn)成功且叁。
有醫(yī)學(xué)原因,如前置胎盤秩伞,這種情況下采用陰道分娩有危險(xiǎn)谴古。

降低血壓有助于預(yù)防子癇前期。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療是預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重拭兢、甚至危及生命情況的關(guān)鍵。如何預(yù)防子癇前期?降低血壓有助于預(yù)防子癇前期孟掺。如果患有慢性高血壓效荷,可以在懷孕前通過下列方法降低血壓:

鍛煉。
飲食低鹽喂搬,并富含水果和蔬菜密士。
保持健康的體重。

妊娠期間熙拐,定期產(chǎn)檢是早發(fā)現(xiàn)孙般、早治療的關(guān)鍵。及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重甚至可能危及生命的子癇前期是至關(guān)重要的搏翎。
為了降低子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)谊蚣,在妊娠中期和妊娠晚期,醫(yī)生可能會(huì)建議服用低劑量的阿司匹林吸辽。

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尹素娟 平頂山市婦幼保健院
2024-06-14
你好,很高興可以幫到您請(qǐng)問你現(xiàn)在懷孕多少周了呢兆览?現(xiàn)在血壓多少控制不好嗎如果血壓很高屈溉,控制不好,可以選擇終止妊娠的但你這個(gè)月份了拓颓,寶寶出來都可以存活了可以這個(gè)是家屬自愿選擇的生出來以后可以選擇不要但你現(xiàn)在選擇引產(chǎn)不行孩子沒有異常语婴,法律上不允許的你不治療,不搶救驶睦,選擇放棄如果孩子沒有畸形砰左,正常是不允許的如果你現(xiàn)在只是妊高癥,也不會(huì)給你終止妊娠的控制血壓為主不客氣
王曉敏 敦化市渤海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2019-04-20
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