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心臟驟停

臟驟停(sudden cardiac arrest)是指心臟突然停止跳動,停止向全身泵血逐茄,導致大腦和全身重要器官突然缺血演茂,幾分鐘內就可致命∨萝裕“驟”字形容發(fā)作非常急驟屈宿,往往毫無征兆。
器質性心臟病患者容易發(fā)生心臟驟停榨豹,但沒有器質性心臟病的人也可能發(fā)生脸嗜。心律失常,特別是心室顫動樱搪,是誘發(fā)心臟驟停的主要因素亭弥。
最常發(fā)生在 35~45 歲的成年人。男性多于女性离秸。
心臟驟停是指心臟突然停止跳動粮剃,導致全身各重要器官的血供中斷。

常見的引起心臟驟停的心律失常是心室顫動(簡稱室顫)虐块,心跳停止幾分鐘就可導致死亡俩滥。
器質性心臟病患者,尤其是有冠心病史的人贺奠,是成人心臟驟停的高危人群霜旧。
心臟驟停和心臟病發(fā)作并不是一回事。心臟病發(fā)作(一般是指心肌梗死)是由于冠脈堵塞儡率、心臟缺血造成的挂据,可能導致心臟停跳和猝死
急救治療包括心肺復蘇(CPR)和胸部電擊除顫儿普,可能可以恢復正常心律崎逃。需在幾分鐘內完成。急救越早開始越好箕肃,每延遲一分鐘婚脱,存活率就要下降10%。
自動體外除顫器(AED)是挽救生命的重要設備勺像,常放置于購物中心障贸、球場、寫字樓、機場厨杆、機艙东种、娛樂場所、酒店翎郭、運動場所和學校等公共場所撮译。

有些人在心臟驟停發(fā)作之前,可能會出現(xiàn)頭暈惡心蔽掀、胸痛氣短等癥狀龄羽。但大多數(shù)情況下,心臟驟停會直接迅猛發(fā)作循抱,沒有任何征兆砂姥。心臟驟停的癥狀有哪些?大部分心臟驟停發(fā)作突然蟀符,可能出現(xiàn)以下癥狀:

突然暈厥掠记。
對拍肩膀、別人問話等行為無反應拍随。
無呼吸傍菇,或者如同嘆息樣呼吸。
頸動脈脈搏消失界赔。
瞳孔放大丢习,對光線沒有反應。
無意識仔蝌。
四肢抽搐泛领。
大小便失禁。
心臟驟停會引起哪些并發(fā)癥敛惊?
發(fā)生心臟驟停時,大腦供血中斷绰更,會引起昏迷瞧挤。
如果心律不能快速恢復正常,會導致大腦損傷甚至死亡儡湾。
存活下來的人特恬,可能表現(xiàn)出大腦受損的體征。

怎么確定別人發(fā)生了心臟驟停徐钠?

患者會突然倒下癌刽,失去意識。

用手搖動或輕拍患者肩膀寥伍,同時大聲呼喚患者虑治,患者沒有反應。

頸動脈搏動停止。食指和中指從患者喉結處水平向外滑動 2.5 厘米找到頸動脈瘪棱,感受不到頸動脈的搏動害寸。

呼吸停止。把耳朵貼近患者口鼻窒兼,感覺不到氣流呼出寝谚、聆聽不到呼吸聲,同時眼睛看向患者胸部军裂,觀察不到胸部的起伏蹋烂。

心臟驟停的患者心電圖就是一條直線嗎?
不一定威沙。剛發(fā)生心臟驟停時叁震,心電圖可以有多種表現(xiàn):


心室顫動或心室撲動:最常見,約占九成敲坏。這種情況需要立即除顫窘问,進行電復律。

心電機械分離:有寬而畸形宜咒、低振幅的 QRS 波惠赫,頻率 20~30 次/分,但實際上并沒有心肌的機械性收縮故黑。

心室靜止:心電圖呈一條直線儿咱,或僅見心房波。

心室顫動如果超過 4 分鐘仍未進行電復律治療场晶,最終幾乎都會變成心室靜止混埠。

必須立即采取急救措施,才有可能存活下來诗轻。如果在心臟驟停后的第 1 分鐘內就開始急救钳宪,生存率可高達 90%。每拖延 1 分鐘扳炬,生存率就會下降 10%吏颖。能夠存活的患者通常預后良好。 如何搶救心臟驟秃拚粒患者综俄?醫(yī)務人員可以進行急救。身邊親友甚至路過的陌生人仲寇,如果發(fā)現(xiàn)有人暈厥或失去意識制沦,應該立刻撥打 120 急救電話。在等待急救人員到來時购具,應立即幫助發(fā)生心臟驟停的人榛青。這需要學習、掌握基本動作要領。搶救方法包括:

心肺復蘇(CPR)谊弯。如果發(fā)現(xiàn)患者暈厥倒地罚迹、呼吸異常,立刻開始心肺復蘇霍鹿。

動作要領為快速异这、用力按壓患者胸骨的下半部≌侠欤快速是指每分鐘按壓達 100~120 次愤售,每次按壓后都要等患者胸部完全復位再繼續(xù)按壓,一直按壓到可以實施體外除顫或急救人員到達胎许。
急救人員或接受過 CPR 培訓的非醫(yī)療人員峻呛,還會在按壓胸部的同時,進行人工呼吸辜窑。一般是按壓胸部 30 次钩述,再進行人工呼吸,然后循環(huán)這種操作穆碎。如果心肺復蘇 5 分鐘無效牙勘,急救人員還會做氣管插管、連接人工呼吸器所禀。

使用體外除顫器(AED)除顫方面。急救人員可以使用體外除顫器為失去意識的患者除顫。除顫開始得越早越好色徘。這種裝置可以通過電擊心臟恭金,恢復心律。它的操作并不復雜褂策,即使從未使用過横腿,普通人也可以快速閱讀使用說明掌握操作要領。目前猫单,中國主要城市公共場所都放置有AED议猛。如果家里有心臟病患者,也可以購買家用除顫器朗猖,便于急救。除顫后冻咆,患者也需要住院治療殿膏。
藥物復蘇。醫(yī)生還會選用腎上腺素炮家、胺碘酮尘箫、阿托品、多巴胺等藥物,幫助患者恢復心律呛营。
復蘇成功后如何治療虱忙?發(fā)生心臟驟停搶救成功后,患者需要住院接受支持治療嘲谚,防止復發(fā)狼楔。治療方法包括:

治療急性心肌梗死、心律失常缴渊、電解質紊亂等導致心臟驟停的原發(fā)病赏壹。
維持呼吸功能。醫(yī)生會為呼吸困難的患者實施機械通氣等方法衔沼,維持呼吸蝌借,避免缺氧。
防止繼發(fā)感染指蚁。
防止腎衰竭菩佑。
處理腦水腫。

在“日衬”專題中介紹的健康生活方式的基礎上稍坯,高危人群還應更多了解疾病、了解自身情況缘圈,提高治療基礎病和原發(fā)病的意識劣光,在醫(yī)生的建議下積極干預治療,將心臟驟停的風險降到最低糟把。如何預防心臟驟停和再發(fā)绢涡?除了“日常”版塊介紹的健康生活方式堡雁,高危人群或發(fā)生過心臟驟停的患者還應做到以下幾點搀尊,防止復發(fā):

心臟病患者,應定期復查心臟功能淹疙。關于多久復查一次针容,可咨詢醫(yī)生。
心臟病患者柴哈,應配合醫(yī)生積極治療可能引起心臟驟停的原發(fā)病补蛋。
如論是否患有冠心病,都應積極控制血脂冶巴、血糖为毛、血壓和體重。高血脂和冠心病患者顺鸯,醫(yī)生可能處方他汀類和其它藥物芦格。
留意自己的癥狀和健康狀況變化情況终距,出現(xiàn)異常或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)俄删。
患者和家屬都應了解冠心病宏怔、急性心肌梗死、心力衰竭畴椰、室顫等重癥的體征特點臊诊,并了解如何第一時間尋求急救。

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時間太久的話迅矛,一般我們認為超過半小時就沒太有繼續(xù)搶救的意義了剛在忙這個情況其實希望真的不是很大唉妨猩,已經很幸運很努力了不好說呢這個主要看腦復蘇的情況原因很多最常見的是腎臟灌注血流不足還有全身炎癥介質釋放等其他原因唉這種情況很難說最終結局怎樣這個主要看生命體征ecmo也不是萬能的呢,這種情況還要面對很多并發(fā)癥
石巖 泰安市中心醫(yī)院
2023-01-14
...般不會出現(xiàn)心臟驟停平時有經常熬夜嗎秽褒?有沒有壓力比較大壶硅,勞累,休息不好销斟,情緒波動庐椒,緊張焦慮等類似的情況?你這個問題應該問法醫(yī)
馮嘉旭 空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2022-03-17
您好蚂踊,有什么癥狀嗎约谈?這個動態(tài)心電圖提示有心室停搏的情況,這個在某些時候會引起暈厥犁钟,會有生命危險這個可以查一下他心率慢的原因填篱,是電解質紊亂還是有甲狀腺的問題?還是真正的竇房結功能有問題恃葫?目前來說建議住院必要時候裝永久起搏器如果老出現(xiàn)頭暈革陋,眼前黑蒙或者暈厥的情況,那就必須得裝起勃起起搏器是的悉镜,R-R間期延長大于三秒就必須考慮起搏器锦钓,你這個患者要注意看有沒有病竇綜合征,不好意思后谱,剛才在處理病人
劉昕 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2020-08-23
好評醫(yī)生-心臟驟停
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