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白色糠疹

白色糠疹又稱(chēng)單純糠疹或面部干性糠疹,是一種主要發(fā)生于 3~16 歲的兒童和青少年的斑疹皮膚病,多發(fā)生在面頸部,以斑片狀色素減退為主要特征,病損大小范圍為直徑 0.5~5 cm 不等,邊界清楚但稍不規(guī)則,且有細(xì)小鱗屑。 病損通常無(wú)癥狀,但可能伴瘙癢。一般預(yù)后良好,皮疹可自行消退,但可復(fù)發(fā)。

1、皮疹特點(diǎn)
皮疹可單個(gè)發(fā)生,也可多個(gè)出現(xiàn),大小不一,直徑0.5~2cm直徑,軀干部可比頭面部更大。單個(gè)皮損多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的斑片、紅色粉紅色或膚色,表面覆以細(xì)薄的糠狀鱗屑。
2、發(fā)病部位
兒童的皮損好發(fā)于面部,尤其是口周、下巴和面頰。20%的患兒分布于頸部、前臂及肩胛等。少數(shù)病人的皮損面部很少而分散在軀干和四肢。

體格檢查
1、醫(yī)生首先會(huì)觀察皮膚白斑的發(fā)病部位、大小、數(shù)目、形狀、分布特點(diǎn),同時(shí)注意有無(wú)鱗屑、紅斑等其他皮膚異常表現(xiàn),有助于常見(jiàn)皮膚疾病的診斷和鑒別。
2、醫(yī)生會(huì)使用伍德(Wood)燈對(duì)患者皮膚白斑處進(jìn)行檢查,可見(jiàn)色素減退,但沒(méi)有熒光。
病理檢查
必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者完善組織病理學(xué)檢查,以明確診斷和除外鑒別診斷。醫(yī)生會(huì)從患處皮膚取部分組織制成標(biāo)本,然后在顯微鏡下進(jìn)行觀察,可見(jiàn)表皮角化、毛囊及皮脂腺的情況。
其他檢查
真菌鏡檢查可除外真菌引起的皮膚色素減退斑。

醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史,結(jié)合好發(fā)于面部,覆少量糠皮狀鱗屑的圓形或橢圓形色素減退斑,多見(jiàn)于兒童等特點(diǎn),一般不難診斷。
鑒別診斷
1、白癜風(fēng)
指蓋大小,圓形或不規(guī)則形的瓷白色或乳白色色素減退斑,界線清楚,表面光滑無(wú)鱗屑。常發(fā)生于皮膚暴露部位、經(jīng)常摩擦和皺褶部位。白色糠疹常見(jiàn)于兒童和青少年,多為面部局部的色素減退斑,皮損邊緣境界不清,表面常有細(xì)碎鱗屑。伍德燈下也極易鑒別。
2、花斑糠疹
花斑糠疹夏季發(fā)病,損害常見(jiàn)于頸、軀干等,嬰兒多見(jiàn)于前額,為圓形或卵圓形淺色斑,表面多有鱗屑,真菌鏡檢陽(yáng)性。
3、貧血痣
是一種少見(jiàn)的、先天性皮膚血管組織發(fā)育異常,表現(xiàn)為局限性淡白斑,摩擦或遇熱后白斑周?chē)钠つw可充血發(fā)紅,而白斑本身不變。在出生時(shí)或兒童時(shí)期發(fā)生,終生不退。
4、銀屑病
白色糠疹分布于軀干的早期紅斑容易被誤診為銀屑病,但是皮損的分布,相對(duì)鱗屑很少可以排除銀屑病。銀屑病患者冬季復(fù)發(fā)或加重,夏季緩解,主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊,邊界清楚,鱗屑較厚,可廣泛分布在身體的任何部位。
5、花斑癬
皮損類(lèi)似,好發(fā)于軀干部位;真菌直接鏡檢陽(yáng)性。
6、其他
麻風(fēng)和蕈樣肉芽腫的皮損偶爾類(lèi)似于白色糠疹,需通過(guò)組織病理檢查、隨訪等,有時(shí)需反復(fù)活檢才能鑒別。

1、外用潤(rùn)膚霜
如硅油霜、5%尿素軟膏、5%硫磺霜、1%金霉素軟膏、2%水楊酸軟膏等均有效。
2、外用糖皮質(zhì)激素和焦油糊劑
一般不使用糖皮質(zhì)激素霜,但是在紅斑炎癥期可以使用弱糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┘皽睾偷慕褂秃齽?br/>3、全身用藥
(1)可口服復(fù)合維生素B或多種維生素膠丸。
(2)病情嚴(yán)重的患者可服用甲氧沙林加UVA(長(zhǎng)波紫外線)治療。

1、保持面部清潔,勿用堿性過(guò)強(qiáng)肥皂洗浴。
2、在發(fā)病季節(jié)保持臉部皮膚的清潔衛(wèi)生,堅(jiān)持每天洗臉后適當(dāng)涂些護(hù)膚產(chǎn)品以保護(hù)皮膚。
3、室內(nèi)保持適宜的濕度,防止空氣過(guò)于干燥,可在室內(nèi)放置加濕器。
4、加強(qiáng)皮膚防護(hù),出門(mén)前涂抹防曬霜,外出佩戴寬邊帽,或打遮陽(yáng)傘。

1、注意衛(wèi)生,減少或防止微生物的感染。
2、平時(shí)注意保持皮膚清潔,但是不要用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂清洗。
3、皮膚干燥者要適當(dāng)涂滋潤(rùn)性的護(hù)膚霜。
4、避免過(guò)度曝曬,外出盡可能戴上遮陽(yáng)帽或涂抹防曬霜。
5、增強(qiáng)體質(zhì),提高皮膚抵抗力。

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相關(guān)問(wèn)答-白色糠疹

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...臉上要考慮白色糠疹或者花斑癬從圖片上面來(lái)看白色糠疹可能性更大一些建議先去醫(yī)院做個(gè)伍德燈檢查,白色糠疹不需要治療,注意保濕和防曬,沒(méi)有打蟲(chóng)的話打一次蟲(chóng),就是腸道寄生蟲(chóng)不是,是口服的打蟲(chóng)藥,藥店有賣(mài)的,兒童打蟲(chóng)用的腸蟲(chóng)清不是一定是,白色糠疹可能和腸道寄生蟲(chóng)感染,日曬,缺乏維生素或者微量元素有關(guān)系寶寶才滿(mǎn)月嗎?我看有一歲了吧如果才三個(gè)月還不能打蟲(chóng)哦,我以為有一歲了呢就吃AD滴丸還是需要去醫(yī)院做伍德燈檢查看看有沒(méi)有花斑癬問(wèn)題是不是花斑癬要檢查才知道這個(gè)原因已經(jīng)說(shuō)了還沒(méi)有確實(shí)有沒(méi)有花斑癬問(wèn)題,沒(méi)法開(kāi)擦藥花斑癬和白色糠疹用藥不一樣哈沒(méi)有檢查咋個(gè)確診的哦,肉眼判斷有可能有失誤檢查排除真菌感染導(dǎo)致的花斑癬的話,白色糠疹可以擦5%硫軟膏自己要配一下,把硫軟膏稀釋了,目前市面上只有10%濃度的這個(gè)也可以用也可以這個(gè)對(duì)于疾病判斷沒(méi)有太大參考意義,花斑癬和白色糠疹都可能不變化好的哈不客氣
劉晶晶 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023-06-18
...主要考慮是白色糠疹的是不是去三亞曬太陽(yáng)比較多建議還是少曬太陽(yáng),特別是暴曬這個(gè)看著主要還是白色糠疹的,如果擔(dān)心可以去照照伍氏燈排除一下好的,不用客氣
陳勇 湛江中心人民醫(yī)院
2023-03-15
...考慮屬于。白色糠疹。這個(gè)不要緊的,也會(huì)慢慢恢復(fù)的。主要是多潤(rùn)膚,保持防曬,飲食均衡,合理營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜水果。你要涂藥地奈德乳膏之類(lèi)的涂一涂。個(gè)人體質(zhì)病情反應(yīng)不一樣。兩三個(gè)月左右。
孫志楷 漣水縣中醫(yī)院
2021-11-06

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