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蜘蛛痣

蜘蛛痣(spider angioma)是一種紅色的血管病變。中央突起,向四周伸出許多像蜘蛛腿樣的毛細(xì)血管。這種特征性的病變是一種毛細(xì)血管擴(kuò)張,蜘蛛痣的直徑從幾毫米到幾厘米不等??赡軉蝹€存在或多個出現(xiàn),多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處??梢娪?a class="s-link" href="/pc/disease/323547/">肝硬化、急性肝炎肝病患者,也可見于健康者,如兒童、孕婦等人群。

蜘蛛大小不一,大者直徑可達(dá)1.5厘米,由一支中央小動脈和許多向外輻射分布的毛細(xì)血管組成,中央的體隆起皮面,向外延伸的毛細(xì)血管稱為蜘蛛足(偽足)。當(dāng)壓迫中心點時,可使整個血管消失,去除壓迫時又可見血液自中心向外充盈。好發(fā)于軀干以上部位,尤以面、頸和手部多見,亦可發(fā)生于外傷部位。常呈一側(cè)性,單發(fā),也可多發(fā)。多發(fā)者應(yīng)疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可發(fā)生類似損害。

實驗室檢查
代償期血常規(guī)及肝功能檢查多在正常范圍。失代償期可出現(xiàn)輕度貧血,白細(xì)胞及血小板減少;轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度升高。
影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
B超檢查是評估肝硬化程度的參考指標(biāo),與甲胎蛋白的升高程度相結(jié)合,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤的依據(jù)。
2、CT檢查
與超聲所見相似,如果B超發(fā)現(xiàn)異常,加做肝增強CT檢查,可見脾大、門靜脈擴(kuò)張和腹水等門靜脈高壓癥表現(xiàn)。
3、磁共振成像(MRI)
對鑒別肝硬化結(jié)節(jié)、肝腫瘤結(jié)節(jié)優(yōu)于CT檢查,磁共振血管成像(MRA)可用于門靜脈高壓病因的鑒別。
4、上消化道鋇餐攝片
發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張征象對診斷有重要意義。
其他檢查
1、消化內(nèi)鏡
胃鏡可以直觀地判定有無食管及胃底靜脈曲張,以及有無門靜脈高壓性胃病,是反映門靜脈高壓最可靠的指標(biāo)。
2、腹水檢查
檢測腹水的性質(zhì),如顏色、比重、蛋白質(zhì)含量等。如腹水為血性時,高度懷疑癌變。
3、肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診病變性質(zhì)。
4、腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,并在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。

根據(jù)損害、中央有搏動性血管的典型形態(tài),結(jié)合病史和相關(guān)檢查通常易于診斷。
鑒別診斷
1、血管痣
好發(fā)于軀干部和四肢近端,皮損為直徑1~5mm丘疹,呈鮮紅色或櫻桃色,質(zhì)軟,數(shù)目多少不定,以玻片壓之可褪色。組織病理示真皮毛細(xì)血管增生,內(nèi)皮細(xì)胞呈小葉狀增生,管腔狹窄。
2、匍行性血管瘤
匍行性血管瘤病因不明。患者多為女性,多在20歲前發(fā)病。典型損害為直徑1mm左右的鮮紅色到紫色的血管瘤樣小斑點,有的可微隆起成丘疹狀,壓之褪色,無含鐵血黃素沉著,亦無炎癥。損害成群聚合為幾厘米直徑或更大的斑片,表面可有少量細(xì)小鱗屑。因中央消退,外圍新?lián)p害不斷發(fā)生,使皮疹呈匍行狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀外觀。除掌、跖、黏膜外,身體任何部位均可發(fā)病,但以下肢最為多見。損害一般不完全消失,亦無任何自覺癥狀。病程緩慢,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年擴(kuò)展后可漸趨靜止,但亦可在成人期再活動。組織病理示真皮上部毛細(xì)血管擴(kuò)張,伴多數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管外偶見以淋巴細(xì)胞為主的炎癥改變而無含鐵血黃素沉積。電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)顯示擴(kuò)張的毛細(xì)血管管壁增厚,在基膜樣物質(zhì)和細(xì)膠原纖維內(nèi)有很多呈同心圓形排列的外膜細(xì)胞。

物理療法
可應(yīng)用高頻電灼、透熱法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管,即可治愈。
手術(shù)治療
對多次治療仍復(fù)發(fā)者,可行局部切除術(shù)。
原發(fā)病的治療
發(fā)生于妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)自行消退,不需要特殊治療。由于肝臟病損引發(fā)的蜘蛛痣主要是對原發(fā)疾病的治療。發(fā)生于顏面部的蜘蛛痣因有礙美觀,患者常要求治療。

指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥,以免服藥不當(dāng)而加重肝負(fù)擔(dān)和肝功能損害。應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法,教會其觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

1、預(yù)防肝臟疾病,飯前便后洗手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、保持健康體重,防止肥胖,適當(dāng)運動,增強體質(zhì)。
3、積極治療肝臟原發(fā)性疾病,如酒精性肝病、病毒性肝炎等。
4、多樣化飲食,經(jīng)常食用豆制品、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。
5、減少熏烤食物的攝入,避免食用霉變食物和多鹽食物。
6、戒煙、戒酒。

好評醫(yī)生-蜘蛛痣
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你好!肝掌和蜘蛛痣形成的原理是嚴(yán)重的肝功能損害導(dǎo)致肝臟滅活雌性激素水平降低,過高的雌性激素水平導(dǎo)致末梢循環(huán)擴(kuò)張從而引起蜘蛛痣和肝掌看起不是蜘蛛痣和肝掌沒有嚴(yán)重肝病不考慮肝掌和蜘蛛痣,而且從形態(tài)看都不像脂肪肝沒有問題,清淡飲食加強運動就可以,蜘蛛痣有明顯的腳不是脂肪肝完全可以逆轉(zhuǎn)不是蜘蛛痣和肝掌主要是雌性激素水平高,雌性激素水平高的原因不只是肝臟一般說的肝掌和蜘蛛痣是有嚴(yán)重肝病導(dǎo)致不是蜘蛛痣不客氣哈
朱宇 遂寧市中心醫(yī)院
2025-04-22
...,不太符合蜘蛛痣呢這個不是蜘蛛痣啊有慢性肝病嗎?有沒有脂肪肝目前沒有任何證據(jù)說肝硬化,多慮了。就是脂肪肝,需要減減肥,尿酸也高血常規(guī)可以呀,主要項目都正常的應(yīng)該是脂肪肝引起的,有沒有排除乙肝丙肝主要你太焦慮,所以問問,應(yīng)該沒有問題蜘蛛痣不是,肝掌也不符合啊身高體重多少呢減減肥啊,還是超重了目前看肝臟情況可以,不用太焦慮你沒有肝炎,放心不客氣,祝一切順利
張健榮 南通市第三人民醫(yī)院
2024-09-01

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