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春雨醫(yī)生

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三尖瓣反流

三尖瓣是心臟的一個(gè)瓣膜犹蝇,瓣膜好似心臟各房室腔之間及其與血管之間的一個(gè)單向閥門茄猫,可保證血液只向一個(gè)方向流動(dòng)瘩绒,而三尖瓣即是右心房與右心室之間的閥門。當(dāng)由于某些因素導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)贬堵,血液就會(huì)從右心室反流入右心房恃轩,這種情況就稱為三尖瓣反流。

大部分三尖瓣反流患者可無明顯癥狀黎做。通常是在常規(guī)體檢的時(shí)候叉跛,醫(yī)生或護(hù)士使用聽診器聽診時(shí),聽到心臟有雜音蒸殿,才發(fā)現(xiàn)有三尖瓣反流筷厘。所以如果病情較輕,可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀宏所。但若病情嚴(yán)重的話土汽,肺的呼吸功能和心臟功能會(huì)受到影響。
三尖瓣反流的常見癥狀包括: 疲乏穴示、呼吸困難奥挑; 腿部水腫或腳踝水腫; 腹水呕瞎、腹部疼痛笑诫、腹脹; 頭婉肆、頸靜脈搏動(dòng)感; 心房顫動(dòng)

醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查衰惜,初步了解心臟情況差讼,之后可能會(huì)建議行心電圖及超聲心動(dòng)圖、左心室造影等影像學(xué)檢查挤夕,以進(jìn)一步詳細(xì)明確三尖瓣病變情況赫斥,并判斷病情嚴(yán)重程度。

根據(jù)患者的病史沪么、癥狀及體征硼婿,結(jié)合相關(guān)輔助檢查,即可明確診斷禽车。
鑒別診斷
1寇漫、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)殉摔,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變州胳。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣逸月、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全栓撞。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者,常僅有輕度癥狀碗硬,當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng)瓤湘、感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時(shí)癥狀加重,75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫恩尾,房顫可增加左心房的壓力岭粤。左心室容量過大是引起二尖瓣關(guān)閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因特笋。病變的后期可有肺水腫惰衬、咯血和右心衰竭。
2嗦休、二尖瓣脫垂綜合征
二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉羔题、后葉或兩葉)在心室收縮期脫入左心房(向左房側(cè)膨出),伴或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全首捶。起病緩慢鉴何,病人可無癥狀。往往進(jìn)行心臟聽診按冷,或因其他原因行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)二尖瓣脫垂矢妄。病人常述心悸、乏力芳乎、呼吸困難和胸痛汇氛,但癥狀與活動(dòng)组伐、體征和二尖瓣反流程度無關(guān)。少數(shù)病人經(jīng)常有心悸呛靡。
3硕帖、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物(如病毒铅鲤、立克次體划提、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥邢享。本病常有急性化膿性感染鹏往、近期手術(shù)、外傷骇塘、產(chǎn)褥熱或器械檢查史伊履。主要表現(xiàn)為敗血癥的征象,如寒戰(zhàn)绪爸、高熱湾碎、多汗、皮膚黏膜出血奠货、休克介褥、血管栓塞和遷移性膿腫,且多能發(fā)現(xiàn)原有感染病灶递惋。心臟短期內(nèi)可出現(xiàn)雜音柔滔,且性質(zhì)多變,粗糙炬伶。由于瓣膜損壞一般較嚴(yán)重浅腥,可產(chǎn)生急性瓣膜關(guān)閉不全的征象,臨床上以二尖瓣和(或)主動(dòng)脈瓣最易受累吻拼。

輕度三尖瓣反流鱼雇,需要定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,檢測(cè)瓣膜情況和癥狀的變化局权。需要服用藥物治療并發(fā)癥礼猪。如果是繼發(fā)性的反流,需要治療原發(fā)病拒徐。嚴(yán)重的情況下硅盹,應(yīng)當(dāng)做手術(shù)修復(fù)或更換三尖瓣。
藥物治療
利尿藥莽每。改善心力衰竭造成的水腫又竞。 擴(kuò)血管藥。降低血壓辖备,減少心臟負(fù)擔(dān)咸唇。
抗凝藥呈驶。可以預(yù)防房顫引起的血栓庆揩。
手術(shù)治療
三尖瓣修復(fù)俐东。這種方法可以保留三尖瓣跌穗,而且術(shù)后不用終身服用抗生素订晌,往往被優(yōu)先考慮。醫(yī)生會(huì)根據(jù)三尖瓣的畸形類型進(jìn)行修復(fù)蚌吸,可能會(huì)切除或修復(fù)病變的瓣膜組織锈拨。
三尖瓣置換。通常情況下三尖瓣不做置換手術(shù)羹唠,除非瓣膜病變嚴(yán)重奕枢,瓣膜不能成形或修復(fù)時(shí)才采用。

如果是輕度的三尖瓣反流患者佩微,在日常生活中更應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查缝彬。手術(shù)后的患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,防止其他心臟病的產(chǎn)生哺眯。 戒煙谷浅、遠(yuǎn)離二手煙。 避免感冒受涼止槽。 避免勞累椅砸。 注意少吃含鹽量過高的食物,控制鹽的攝入揍久。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)嫡服。詢問醫(yī)生適合自己的運(yùn)動(dòng)類型和輕度,避免出現(xiàn)心律不齊或心功能下降的情況迁耘。 適當(dāng)減肥伴竹,保持健康體重。 按照醫(yī)生要求定期復(fù)查粤未,主要是復(fù)查心臟超聲报叁,一般是 1 年到 1 年半進(jìn)行一次復(fù)查。 家中自備些硝酸甘油等應(yīng)急藥物还桶,有什么不適癥狀及時(shí)隨診公杰。 胸悶心慌咳嗽咳痰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1苛瞬、規(guī)律作息许起,保證充足的睡眠,避免熬夜菩鲜。
2园细、積極治療冠心病惦积、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病猛频。
3狮崩、合理清淡飲食,多吃蔬菜水果鹿寻,避免高糖高鹽高脂睦柴。
4、戒煙限酒毡熏,避免二手煙坦敌。
5、保持心態(tài)平衡痢法,學(xué)會(huì)釋放壓力狱窘,積極與家人朋友進(jìn)行交流。
6财搁、同時(shí)還要定期檢測(cè)血壓愈饲、血脂、血糖蝉丧、體重碴纺,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,將血壓鞭碳、血脂悴觅、血糖、體重等各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)山滔。

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王貴法 石家莊市人民醫(yī)院
2024-06-18
看b超提示胎兒二尖瓣左房側(cè)程剥,三尖瓣右側(cè)房側(cè)有反流劝枣,最好做胎兒超聲心動(dòng)圖看看您好,懷孕多少周了织鲸?大排畸沒有明顯異常不一定的做胎兒超聲心動(dòng)圖看看瓣膜情況大排畸一般是看大的結(jié)構(gòu)有無異常的你現(xiàn)在是孕27周多了舔腾,做的小排畸具體的瓣膜情況不一定看清楚的÷Р粒可以要做胎兒心臟超聲看看瓣膜情況收縮期三尖瓣右房側(cè)可見反流束
周士華 上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院
2022-07-26
你好稳诚,孩子有什么癥狀嗎?建議到三甲醫(yī)院再查個(gè)心彩彩超是人為操作盾饮,建議復(fù)查一下目前不需要采桃,心電圖和心臟彩超就足夠了,而且孩子還沒有其它癥狀档价,心臟雜音很主觀的因?yàn)閮纱螆?bào)告有差異脂壁,所以沒辦法給出治療建議囤乎,但從孩子狀態(tài)看是可以的,還要具體查明狀況后再評(píng)估以前做過心彩嗎揖帕?不好意思敢薄,看到了可以查個(gè)心電圖,目前就這兩個(gè)檢查就可以的
楊鷗 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2022-03-29

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