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春雨醫(yī)生

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腸道感染

腸道感染(Intestinal infection)主要指主要為不潔飲食菲饼、病毒癌蚂、細(xì)菌跃恍、真菌贞倒、寄生蟲等病原體感染所致辨埃。臨床癥狀主要包括乏力、發(fā)熱紫颈、腹瀉下风、腹痛等,重者可全身感染嘁汗。經(jīng)過規(guī)范治療鹤肥,一般預(yù)后較好;若不及時(shí)治療揣恳,預(yù)后較差冠樱,并可遺留后遺癥甚至造成死亡。

1继韵、腸道癥狀
主要包括腹痛省喝、腹瀉、消化不良、大便次數(shù)多肛度、惡心傻唾、嘔吐等。除此之外承耿,還要考慮到一些少見的感染冠骄,比如阿米巴腸病,可能有蛋花湯樣便加袋、果醬樣便凛辣。偽膜性腸炎的患者大便會(huì)有黏液,有白色的膜狀物排出职烧,大便不成形扁誓;
2、全身癥狀
主要包括乏力蚀之、發(fā)熱蝗敢、脫水、全身不適等足删。

1寿谴、血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常,少數(shù)略為增多搜痕,細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加细咽。
2、便常規(guī)绍撇、大便細(xì)菌培養(yǎng)
通過檢測(cè)糞便中有無紅細(xì)胞尘忿、白細(xì)胞、膿細(xì)胞夯架、寄生蟲等淹摧,有助于明確感染情況。
3批痘、病毒特異性抗原檢測(cè)
許多免疫學(xué)方法可用于檢測(cè)病毒特異性抗原钾抛。如酶免疫測(cè)定(EIA)、 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)舌恬、免疫熒光(IF)方法等衣夏。其中EIA法特異性、敏感性最高坠行,且操作簡(jiǎn)便匙蚣。
4、PCR
可用于進(jìn)行糞便中病毒核酸的檢測(cè)改艇,敏感性較高收班。
5坟岔、血清抗體檢測(cè)
采用EIA等免疫學(xué)方法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體。
6摔桦、藥敏試驗(yàn)
通常在病原體檢查同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)社付,對(duì)指導(dǎo)治療用藥有重要意義。
7邻耕、生化檢查
包括水鸥咖、電解質(zhì)、白蛋白等檢測(cè)兄世,可了解是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡啼辣、有無白蛋白流失等情況。
8御滩、其他
有時(shí)還可進(jìn)行血沉檢查鸥拧、肝腎功能檢查、血?dú)夥治龅认鹘猓兄诹私鈾C(jī)體病變情況候妻。
9、結(jié)腸鏡檢查
判斷鏡下可見腸黏膜正持窗冢或輕度水腫,有典型的米粒狀隆起平俩。

根據(jù)患者的病史缅叔、典型癥狀,結(jié)合體格檢查泡缠、血常規(guī)趟蛋、便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)等鼎示,一般可以明確診斷同嚷。
鑒別診斷
1、潰瘍性結(jié)腸炎
表現(xiàn)為腹痛虫店、腹瀉甫知、黏液血便,大便次數(shù)與患者病情輕重密切相關(guān)愁霞,但是不能從糞便中分離出致病菌诡蜓,可以幫助鑒別本病。
2胰挑、急性出血性腸炎
表現(xiàn)為腹痛蔓罚、腹瀉、嘔吐瞻颂,腹痛呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛豺谈,可為血水樣便或果醬樣腥臭便郑象,以資鑒別。
3茬末、克羅恩病
起病較為緩慢厂榛,病史較長(zhǎng),表現(xiàn)為腹痛团南、腹瀉噪沙、黏液血便,結(jié)腸鏡檢查可以幫助鑒別本病吐根。

對(duì)癥治療
1正歼、補(bǔ)液
輕、中度脫水患者可口服補(bǔ)液鹽拷橘,重度脫水患者需靜脈補(bǔ)液脖耽。
2、止瀉劑
(1)洛哌丁胺:對(duì)腸壁具有直接作用拨臂,可抑制腸蠕動(dòng)和收縮京多。應(yīng)用后,偶見有便秘、眩暈赡译、惡心辰丛、口干及皮疹。肝功能異常者慎用樱炬,孕婦及2歲以下兒童禁用。
(2)地芬諾酯:可提高腸張力槐伍,抑制腸蠕動(dòng)择绘,為一個(gè)非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物,其止瀉作用迅速凌红,對(duì)一些頑固性腹瀉只限于癥狀治療混砸,適用于急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉∮蚕耍控制腹瀉后應(yīng)及時(shí)減量解滓。偶見皮疹、惡心筝家、眩暈伐蒂、失眠、口干肛鹏、腹部不適等不良反應(yīng)逸邦。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。
(3)蒙脫石散:是保護(hù)全消化道黏膜的止瀉劑在扰,主要作用是對(duì)消化道內(nèi)的病毒缕减、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的選擇性固定抑制作用雷客,對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,并通過與黏液糖蛋白相結(jié)合桥狡,修復(fù)黏膜搅裙,提高黏膜對(duì)攻擊因子的屏障作用。
抗感染治療:
通常針對(duì)不同的致病病原體裹芝,選擇相應(yīng)治療藥物部逮,常用藥物包括抗菌藥物、抗真菌藥物臀匹、抗病毒藥物等讲幌。
1、抗菌藥物
抗生素是治療細(xì)菌感染最常用的一類藥物挠站,常用有青霉素仙涡、紅霉素、頭孢曲松恃藐、頭孢噻肟眶蹈、甲硝唑、克林霉素自拖、莫匹羅星雹了、左氧氟沙星、氨芐西林等宏查。有時(shí)醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行治療袖指。
2、抗病毒藥物
明確病毒感染時(shí)证莺,可根據(jù)病毒的類型酌情選擇阿昔洛韋、噴昔洛韋堕义、泛昔洛韋猜旬、奧司他韋、利巴韋林倦卖、干擾素等洒擦。
3、抗真菌藥物
常用有氟康唑怕膛、伊曲康唑熟嫩、酮康唑、咪康唑等唑類藥物褐捻,以及特比萘芬掸茅、萘替芬等丙烯胺類藥物。

1柠逞、家屬應(yīng)為患者提供干凈舒適的居住環(huán)境昧狮,每天開窗通風(fēng)景馁,保持居室空氣清新、陽光充足逗鸣。
2合住、病情恢復(fù)期間患者應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠特与,減少機(jī)體消耗释何,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
3注括、部分患者具有傳染性坯肿,生病期間注意適當(dāng)隔離,及時(shí)消毒污染區(qū)域蛔乖,防止疾病傳播梭甸。
4、注意個(gè)人及周圍環(huán)境衛(wèi)生赃剂,患者應(yīng)勤洗手蜜雏、洗澡,勤打掃衛(wèi)生淑停。特別是飯前便后要洗手孝摘,并且建議使用有殺菌作用的洗手液。
5锰抡、病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)規(guī)律鍛煉妻往,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1试和、注意飲食衛(wèi)生讯泣,避免食用不潔食物。
2阅悍、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣好渠,規(guī)律鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力节视。
3拳锚、避免長(zhǎng)期不合理應(yīng)用抗菌藥物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥寻行。

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...便和血常規(guī)腸道感染嗎割懊?做個(gè)肝膽B(tài)超寸快?以前有什么疾病吧?這需要看感染的是哪一類致病微生物烙赴?先查一下吧汞阔,我才好給你出主意
李紅軍 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院
2019-12-10
你好有胃腸道的癥狀恢復(fù)期最好也不要吃太多,吃得太多有可能會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),而導(dǎo)致消化道的癥狀企舌≈粗矗可以少量多次喂奶。孩子多大了如果覺得孩子吃飽了晌姚,可以使用安撫奶嘴粤剧。可以少量多次喂奶直接喂飽容易吐呀那就一個(gè)小時(shí)喂一次有挥唠?偶爾吐不太要緊抵恋。吐奶就是一種表現(xiàn)。對(duì)于這樣的孩子宝磨,吐三四次也可以接受弧关。是啊不嚴(yán)重注意不要受涼,少量多次喂注意觀察一下體重增長(zhǎng)的情況一個(gè)月的時(shí)間體重有下降唤锉,那肯定是有問題梯醒。這么小的孩子容易出現(xiàn)睡覺不踏實(shí)的情況。早產(chǎn)的孩子會(huì)更加嚴(yán)重一些腌紧。那如果這樣的情況比較頻繁茸习,而且抱著孩子仍然有這樣的情況,需要考慮有腦損傷的情況壁肋『排撸可以考慮去醫(yī)院做一下顱腦磁共振檢查。
張勤良 臨沂市人民醫(yī)院
2019-02-06
...是給你治療腸道感染嗎?可能和你吃東西不注意有關(guān)不是的逊汤。如果不拉肚子了也可以不吃了但是今天還得再吃這兩天吃飯一定要好好注意1崎亚,注意飲食,清淡易消化飲食啥榜,避免勞累涉炒,熬夜。2掏博,忌酸辣生冷刺激性食物殃玻,規(guī)律飲食,規(guī)律作息伊肿。吃三天吧肆鸿。還有,你家里有治胃的藥嗎?奧美拉唑有嗎嗯嗯 你的查血結(jié)果還有炎癥呢你一共吃了多久阿莫西林了?三天炒耀,然后注意飲食瞳聊,不拉肚子就好了。多喝水這兩天你吃這個(gè)量太多了啊醫(yī)生讓你吃這么多的嗎對(duì)對(duì)名密。藏估。早中晚各兩粒對(duì)嗎你的咨詢次數(shù)快用完了拍埠,你還有什么問題一次性發(fā)給我,我好給你回復(fù)這個(gè)還要結(jié)合癥狀調(diào)整呢土居。如果你沒有不舒服械拍,不拉肚子了,吃三天也就差不多了装盯。三到五天都沒有問題。你的癥狀輕甲馋,三天也差不多奧美拉唑是治胃的埂奈,如果你怕刺激胃就吃奧美拉唑。同時(shí)生活上一定要注意定躏。忌酸辣生冷刺激性食物账磺,注意腹部保暖。這樣基本上就沒有問題了痊远。如果還不好垮抗,以后有問題也可以問我。平時(shí)可以喝點(diǎn)酸奶碧聪,很稠的那種補(bǔ)充益生菌的酸奶冒版。調(diào)節(jié)腸道菌群。我說了這么多伐页,希望你能看懂侈敏。因?yàn)榛貜?fù)次數(shù)不多了,所以這一條信息發(fā)的特別多养砾。
張藝小 棗莊市立醫(yī)院
2018-12-21

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