無特定人群

無傳染性

缺血性心肌病的典型癥狀為心絞痛巴移、心力衰竭、心律失常柄楼、血栓瞭驴、勞力性呼吸困難等。其中殴据，最常見的癥狀是心絞痛墙目、心力衰竭、心律失常又信、血栓胰绢。少數(shù)患者以左心室舒張功能異常為主要表現(xiàn)，而心肌收縮功能正撑兹撸或僅輕度異常切省，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和（或）心絞痛，反復發(fā)生的肺水腫帕胆。
缺血性心肌病有哪些癥狀朝捆？
缺血性心肌病的常見癥狀包括：

心絞痛；
心力衰竭懒豹；
心律失常芙盘；
血栓；
勞動性呼吸困難脸秽；
胸悶氣短儒老；
咳嗽蝴乔；
惡心嘔吐，食欲不振驮樊；
頭暈薇正；
手足發(fā)涼等。

缺血性心肌病的其他相關癥狀有：

尿少囚衔，夜尿挖腰；
急性肺水腫和反復性肺水腫；
休克等练湿。

1.實驗室檢查
并發(fā)急性心肌梗死场时，白細胞計數(shù)可升高。
2.輔助檢查
（1）充血型缺血性心肌病??①心電圖??多有異尘逡牵可表現(xiàn)為各種類型的心律失常两猛，以竇性心動過速、頻發(fā)多源性室性期前收縮和心房纖顫及左束支傳導阻滯最為常見蠕艳。同時常有ST-T異常和陳舊性心肌梗死的病理性Q波椭肝。②X線檢查??檢查可顯示心臟全心擴大或左室擴大征象，可有肺淤血磺则、肺間質水腫玩困、肺泡水腫和胸腔積液等。有時可見冠狀動脈和主動脈鈣化牧俩。③超聲心動圖??可見心臟普遍性擴大脉鼻，常以左室擴大為主，并有舒張末期和收縮末期心室腔內徑增大妨迈，收縮末期和舒張末期容量增加左室射血分數(shù)下降度姑，室壁呈多節(jié)段性運動減弱、消失或僵硬呈枉。有時可見到心腔內附壁血栓形成趁尼。④心室核素造影??顯示心腔擴大、室壁運動障礙及射血分數(shù)下降猖辫。心肌顯像可見多節(jié)段心肌放射性核素灌注異常區(qū)域酥泞。⑤心導管檢查??左室舒張末壓、左房壓和肺動脈楔壓增高啃憎，心室造影可見局部或彌漫性多節(jié)段多區(qū)域性室壁運動異常左室射血分數(shù)顯著降低芝囤，二尖瓣反流等。⑥冠狀動脈造影??患者常有多支血管病變狹窄在70%以上辛萍。
（2）限制型缺血性心肌病??①X線胸片??有肺間質水腫悯姊、肺淤血及胸腔積液心臟多不大，也無心腔擴張贩毕。有時可見冠狀動脈和主動脈鈣化悯许。②心電圖??可表現(xiàn)為各種心律失常传睹，竇性心動過速，房早岸晦、房顫、室性心律失常及傳導阻滯等痪僵。③超聲心動圖??常表現(xiàn)為舒張受限心室肌呈普遍性輕度收縮力減弱螃浑，無室壁瘤局部室壁運動障礙。無二尖瓣反流暮诫。④心導管??即使在肺水腫消退后诵城，仍表現(xiàn)為左室舒張末壓輕度增高舒張末期容量增加和左室射血分數(shù)輕度減少。⑤冠狀動脈造影??常有2支以上的彌漫性血管病變参唆。

1.有明確冠心病史慷组，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或無Q波心肌梗死；
2.心臟明顯擴大躯殷；
3.心功能不全征象和（或）實驗室依據(jù)溢棱；2個否定條件為：
（1）排除冠心病的某些并發(fā)癥如室間隔穿孔、心室壁瘤和乳頭肌功能不全所致二尖瓣關閉不全等独府。
（2）除外其他心臟病或其他原因引起的心臟擴大和心衰吩伊。

目前公認的首選治療方式為藥物治療或手術治療，應做到早期診斷婆沟、早期治療便螟，避免危險因素，積極治療各種形式的心肌缺血唠摹，推遲或減緩充血型心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展爆捞，控制心功能的進一步惡化。
如何治療缺血性心肌补蠢煮甥？
藥物治療

硝酸甘油

通常采用靜脈點滴的方式注射硝酸甘油。因為口服硝酸甘油望艺，存在明顯的“首過效應”苛秕，生物利用度極低，故口服硝酸甘油制劑效果非常差找默。舌下含服可以迅速被口腔黏膜吸收艇劫，持續(xù)作用短。而硝酸甘油靜脈點滴劑量大時不僅可以擴張靜脈系統(tǒng)惩激，對動脈阻力血管也可以起到一定作用店煞。


硝酸異山梨酯：

速效長效硝酸制劑。有片劑风钻、氣霧劑顷蟀、緩釋劑酒请、軟膏、靜脈注射劑展管。
片劑含于舌下或嚼碎后含于口腔陕牲。
使用噴霧劑，如硝酸異山梨酯口腔噴霧劑瓣老，把藥物直接噴在口腔頰黏膜上芒极，可迅速吸收。
運用此類藥易產生耐藥性崇已，但這種耐藥性在停藥數(shù)小時后即可消失户挟，再次應用該藥物仍可重新發(fā)揮作用。當產生耐藥性時贱起，可適當增加劑量中痴，以保證療效。
若長期使用硝酸酯類藥物迫扫，在用藥期間不可突然停藥疮窟，以免產生反跳性冠狀動脈痙攣，引起撤藥綜合征（表現(xiàn)為劇烈胸痛诬絮，可發(fā)生心肌梗死甚至猝死）帅刀。


鈣通道拮抗藥

該藥是通過降低心肌耗氧量（降低血壓）、改善心肌缺血區(qū)的血流灌注和抑制血小板聚集來達到治療目的远剩。常用制劑有硝苯地平扣溺、地爾硫和維拉帕米。（硝苯地平會繼發(fā)交感神經亢進）
硝苯地平對血管平滑肌作用強瓜晤，能擴張冠狀動脈與外周的血管锥余，對心臟傳導系統(tǒng)無明顯影響，從而改善缺血區(qū)心肌收縮功能痢掠。
地爾硫?對心臟血管驱犹、冠狀動脈等均有較強的擴張作用，能降低血壓足画、減慢心率雄驹，降低心肌耗氧量。
維拉帕米可以擴張外周血管淹辞、降低血管阻力医舆，能夠抑制冠狀動脈痙攣。


對于合并心力衰竭的患者首選利尿劑象缀，無應用禁忌證者應使用 RAAS 阻滯劑彪饺。
手術治療
缺血性心肌病的治療應盡早再血管化，經冠脈造影，明確為冠脈病變后通冕，在適合手術的情況下阱纷，可進行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術。

心臟移植手術

對于一些重癥晚期的患者來說创炉，藥物治療效果往往很差辞唤，所以，心臟移植便成了一個重要治療手段尺那，并取得滿意效果瓶答。


冠狀動脈搭橋術

對缺血性心肌病進行冠狀動脈搭橋術，成功的關鍵是需要有足夠的存活心肌距堂，也就是說殘存的頓抑心肌、冬眠心肌越多遍削，手術成功率就越高吹夏。

1、膳食結構：飲食多以素食為主子擅，不偏食弟孟、不暴飲暴食。少吃動物脂肪样悟，應提倡多吃易消化拂募、具有一定營養(yǎng)的低動物脂肪食物。提倡戒煙窟她，忌大量飲酒陈症。
2、體力活動：經常參加體力活動的人震糖，心血管病危險因素升高率較低录肯，因此體育鍛煉是改善危險因素的重要輔助治療手段堅持體育鍛煉可防治高血壓。有調查研究吊说，體育運動還能降低膽固醇论咏，纖維蛋白原下降，減少血小板啟動颁井，從而減少血栓的形成厅贪。另外，體育運動還能改善血管內皮功能雅宾，提高副交感神經活性倚撰。老年人的體育運動應因人而異堅持長期鍛煉，以達到防病治病的目的擅锁。
3寿经、定期檢查身體定期復查。
4、生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習慣剖坟，保證睡眠辆雇。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量绪桑，量力而行完冻，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動猴试，可做氣功鲁压、打太極拳。保持標準體重粒惜。洗澡水不要太熱佣棠，洗澡時間不宜過長。養(yǎng)成按時排便習慣蜡镶，保持大便通暢雾袱。飲食要定時定量。節(jié)制性生活官还，不飲濃茶不吸煙芹橡。避免著涼，預防感冒望伦。不從事緊張工作林说，不從事駕駛員工作。

由于引起缺血性心肌病的主要原因是冠狀動脈的粥樣硬化屯伞，所以在本病的預防上主要預防冠狀動脈粥樣硬化腿箩。

避免或改變不良生活習慣，戒煙少酒劣摇，避免大魚大肉度秘。
適當進行體育鍛煉，改善心肺功能饵撑，加快血液循環(huán)剑梳。
保持平衡的心態(tài)。
高血壓患者應當積極進行藥物治療拙故，定期體檢窃德，避免引發(fā)缺血性心肌病。
平時注意休息亮倍，避免過于勞累忆颇。
多吃土豆、冬棗等高鉀食物纠惧，多吃水果蔬菜卿截，少吃腌制食品。