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鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管為鼻咽部各種良性腫中之較常見者,常發(fā)生于10~25歲的男性青年,男女之比為19:1。中含有豐富血管,容易出血,故又有“男性青春期出血性鼻咽纖維血管”之稱,可說明本病的特性。據(jù)多數(shù)學者意見,一般在25歲以后可能停止生長,亦有術(shù)后復發(fā)未再處理,隨訪中發(fā)現(xiàn)腫自然消失者。

所有人群

臨床表現(xiàn)可因腫瘤原發(fā)部位、大小、生長速度、擴展方向及有無并發(fā)癥而異。1.反復鼻出血為一重要癥狀,小的腫瘤僅局限在鼻咽者,出血量并不多,有時僅涕中帶血。待瘤體長大,則易反復鼻出血,或由口中吐出,有時出血量可達數(shù)百毫升,往往不易止住,即使填塞也難以控制。由于大量或長期出血,患者多伴有不同程度的貧血。2.進行性鼻阻塞腫瘤向前伸展,堵塞后鼻孔,可引起一側(cè)或兩側(cè)鼻阻塞,鼻塞重時用口腔呼吸,睡眠發(fā)出鼾聲,說話呈閉塞性鼻音,咽部常有干燥感。3.鄰近器官的壓迫癥狀如腫瘤壓迫咽鼓管咽口,則可發(fā)生耳鳴、耳痛及聽力減退等癥狀。破壞顱底及壓迫腦神經(jīng),則有頭痛及腦神經(jīng)麻痹。若腫瘤侵及眼眶、翼腭窩或顳下窩,則致眼球突出、視力減退、頰部或顳顴部隆起及三叉神經(jīng)痛。較大腫瘤突入口咽部,可使軟腭膨隆、飲食困難。

X線攝片,特別是體層攝片或CT斷層掃描或MRI攝片,可了解腫瘤的大小、擴展方向及侵犯范圍。應(yīng)用選擇性頸動脈造影術(shù),尤以數(shù)字減影血管造影(DSA)更佳,可判斷腫瘤的供血來源,以及腫瘤的范圍和擴展方向,以便制定適當?shù)氖中g(shù)方案。

根據(jù)癥狀及檢查所見,結(jié)合年齡和性別特點,多能作出診斷。病理檢驗雖可明確診斷,但易引起嚴重大出血,一般不做活檢。

鼻咽纖維血管瘤的治療除了改善營養(yǎng)、治療貧血等一般療法外,還有放療、局部注射硬化劑、動脈栓塞、冷凍等,但均無根治效果。目前治療仍以手術(shù)切除為主。因腫瘤位于鼻咽腔,易向鼻腔、鼻竇、翼上頜間隙侵入,由于位置深在,不易暴露,常有猛烈出血,使手術(shù)操作有一定的困難和危險,有時因切除腫瘤不徹底而復發(fā)。因此,手術(shù)前必須做好充分準備,采用優(yōu)良的麻醉方法,選擇適當?shù)氖中g(shù)途徑暴露腫瘤及熟練的手術(shù)操作,以避免危險及減少術(shù)后的復發(fā)。預后多因腫瘤基底較廣,在切除腫瘤時,出血兇猛,留有殘體;或腫瘤繞過翼板后,或經(jīng)由翼板、翼頜裂達顳下窩、翼腭窩亦不易徹底切除,在術(shù)后繼續(xù)增長所致。鼻咽纖維血管瘤術(shù)后復發(fā)率是相當高的,據(jù)統(tǒng)計約有1/6~1/2。對于復發(fā)腫瘤可酌情再行手術(shù)、注射硬化劑、放療或冷凍等治療。至于術(shù)后腫瘤復發(fā)自行消失問題,目前對此仍有爭議,但可能性是存在的。

好評醫(yī)生-鼻咽纖維血管瘤
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...是什么意思鼻咽纖維血管瘤是又長了一個瘤子,是需要手術(shù)切除的。有病歷嗎?傳上來看看。手術(shù)有一定風險,風險但不是很高。嗯嗯腫物切除后,還需要病理化驗檢查。這個病臨床上還是比較常見的。不用太擔心的?,F(xiàn)在這種手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟了。手術(shù)風險不大,安心手術(shù)就可以了。1萬左右吧??傎M用。一般一天到兩天就可以,術(shù)前準備的話。具體的費用需要咨詢一下當?shù)蒯t(yī)院。 有可能是手術(shù)病人比較多,需要排隊。可能需要是血管栓塞。嗯嗯屬于良性腫瘤。 不用太擔心的。祝你手術(shù)順利,早日康復。
王少鋒 濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)院
2018-08-24
鼻咽部纖維血管瘤為鼻咽部常見的良性腫瘤,好發(fā)于10-25歲男性青少年。病理上腫瘤由有纖維組織基質(zhì)包繞的形狀和大小各異的血管間隙組成。 臨床表現(xiàn):進行性鼻塞、鼻出血為主要癥狀,可有相鄰結(jié)構(gòu)畸形與功能障礙,如耳堵耳鳴、聽力減退、頰部畸形、眼球移位等。不嚴重,不要太擔心。不是癌癥是惡性的,這個是良性的良性的不要怕,手術(shù)切掉就好。當然不會。
胡愛平 聊城市腫瘤醫(yī)院
2015-08-06

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