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春雨醫(yī)生

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黃水瘡

黃水瘡是一種常見的化膿性皮膚病覆履,又名膿皰病沧唧、接觸傳染性膿皰瘡扳耘,俗稱“黃水瘡”.本病在世界各地區(qū)均有發(fā)病动院,但由于各地區(qū)地理位置不同及環(huán)境氣候的差異胜通,發(fā)病情況及致病菌亦有不同。溫度高芽堪、濕度大宅溃、氣壓低有利于本病的發(fā)生。

無特定人群

有傳染性接觸傳播苍煎,接觸傳染

一甚负、水痘多見于冬春季,發(fā)病前常有發(fā)熱兔辅、全身不適等癥狀腊敲,皮損為綠豆至黃豆大小、形態(tài)較一致的水皰,向心性分布碰辅,化膿與膿痂輕微懂昂,索侵及粘膜。
二没宾、膿窩瘡常因虱病凌彬、疥瘡濕疹循衰、蟲咬性皮炎等染毒而成铲敛,膿皰壁較厚,破后凹陷成窩会钝,結(jié)成厚痂伐蒋。

【診斷】血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例均可增高狞吏。泛發(fā)者曲苛,血沉升高。由鏈球菌引起者仁沃,抗“o”可明顯升高岖习。
【鑒別診斷】1.水痘多發(fā)于冬春季節(jié),以軀干部赡析、頭面部多見创撼,口腔黏膜亦常受累,皮損主要為大小不等的發(fā)亮的水皰奇搪,周圍明顯紅暈曼中,水皰中央呈臍窩狀。不融合岛宵,向心性分布任汪,并可見紅斑、皰疹滚吱、結(jié)癡等各種不同的皮損枷窿,可有明顯的全身癥狀。
2.膿皰性濕瘡發(fā)病與季節(jié)荣月、年齡無關(guān)管呵,也無一定的好發(fā)部位,皮損呈多形性哺窄,有膿皰現(xiàn)象捐下,滲出明顯。邊界不清萌业,慢性病程坷襟,自覺劇癢,易反復(fù)發(fā)作。

診斷
好發(fā)于頭面婴程、四肢等暴露部位廓奕,也可蔓延全身。 皮損初起為散在性紅斑或丘疹档叔,很快變?yōu)樗捵婪郏稳缑琢V咙S豆大小,迅速化膿混濁變?yōu)槟摪捬盟模車@以輕度紅暈铃肯,膿皰開始豐滿緊張,數(shù)小時(shí)或1―2天后膿液沉積凹毛,形成半月狀積膿現(xiàn)象宦逃,此時(shí),皰壁薄而松弛鸳岩,易于破裂着癞,破后露出濕潤而潮紅的糜爛瘡面,流出黃水芽刨,干燥后形成黃色膿痂,然后痂皮逐漸脫落而愈略尘,愈后不留疤痕瘩浆。若膿液流溢他處,可引起新的膿皰怯漾。自覺有不同程度的瘙癢胡炼,一般無全身癥狀,但皮損廣泛而嚴(yán)重者摹削,可伴有發(fā)熱碍蚊、畏寒及全身不適等癥狀。车降可引起附近饕核腫痛旨巷,易并發(fā)腎炎、敗血癥添忘,甚至危及生命采呐。 病程長短不定,少數(shù)可延至數(shù)月搁骑。

一斧吐、內(nèi)治法?
(一)暑濕熱蘊(yùn)膿皰密集,色黃仲器,周圍繞以紅暈煤率,糜爛面鮮紅;伴有口干,便干蝶糯,小便黃洋只;舌紅,苔黃膩裳涛,脈濡滑數(shù)盒止。,
辨證分析:夏令暑濕熱邪熏蒸,蘊(yùn)結(jié)于肌膚念焙,故見膿皰密集扑跌,色黃,周圍繞以紅暈鲤境,糜爛面鮮紅创皿;暑為陽邪,傷津耗液丛疲,則口干爸蝠,便干,小便黃砍毡;舌紅十旗、苔黃膩、脈濡滑數(shù)為暑濕熱蘊(yùn)之象聂袱。
治法:清暑利濕解毒溯内。
(二)脾虛濕蘊(yùn)膿皰稀疏,色淡白或淡黃欠捶,糜爛面淡紅闷畸;伴有食納少,大便溏蓖讨汀佑菩;舌淡,苔薄微膩裁赠,脈濡細(xì)殿漠。
辨證分析:脾虛失運(yùn),濕熱內(nèi)生组贺,熏蒸肌膚凸舵,故見膿皰稀疏,色淡白或淡黃失尖,糜爛面淡紅啊奄;脾虛失運(yùn),則食納少掀潮,大便溏惫娇洹琼富;舌淡,苔薄微膩泻漏,脈濡細(xì)翎噩,為脾虛濕蘊(yùn)之象。
治法:健脾滲濕哆念。
方藥:參苓白術(shù)散加減治弯。食滯不化者,加檳榔桨拉、焦三仙以化氣行滯凡盔。

1.講究個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡涎捆,勤換衣幅瑞。
2.有痱子或瘙癢性皮膚病,應(yīng)避免搔抓灯葡,及時(shí)治療蒙便。
3.嬰兒室、托兒所及幼兒園如發(fā)現(xiàn)本病患兒應(yīng)立即隔離结阅,并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒仓陆。

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周芳 北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023-10-14

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