無特殊人群

有傳染性飛沫傳播划万，接觸傳播

麻風(fēng)病有哪些癥狀？
麻風(fēng)病主要影響皮膚和外周神經(jīng)（除大腦和脊髓以外的神經(jīng)系統(tǒng)）庸既，也可能傷及鼻腔粘膜和眼部招蠕。
臨床可以分為三個主要類型——結(jié)核樣型麻風(fēng)、界限類麻風(fēng)和瘤型麻風(fēng)瑰兄。各類患者既有普遍性的癥狀和體征狗悔，也有各自的特征性表現(xiàn)。

麻風(fēng)病患者普遍具有的皮膚癥狀：

斑疹锤距、丘疹巡软、潰瘍各類皮膚損傷，伴皮膚脫色脸夜；
癥狀可持續(xù)幾周至幾個月菌劲。


麻風(fēng)病患者普遍具有的外周神經(jīng)癥狀：

四肢喪失知覺
肌肉無力


麻風(fēng)病的臨床分類取決于患者皮膚損傷的數(shù)量和程度，并具有各自特征性的癥狀表現(xiàn)：

結(jié)核樣型麻風(fēng)：病情較輕子姜，傳染性較弱祟绊。

患者皮膚出現(xiàn)一塊或幾塊平整、淺色的皮疹或丘疹（少菌型麻風(fēng)病）哥捕；
受到波及的皮膚區(qū)域可能會沒有知覺牧抽，因為皮下的神經(jīng)由于感染而受到損傷。


瘤型麻風(fēng)：病情較重遥赚，傳染性較強(qiáng)扬舒。

患者皮膚廣泛出現(xiàn)皮疹或腫塊（多菌型麻風(fēng)病）；
全身性感覺障礙凫佛，肌肉無力讲坎；
鼻腔、腎臟和男性生殖器官也可能受到損害愧薛。


界限類麻風(fēng)：此類患者處于中間狀態(tài)晨炕，往往兼有結(jié)核樣型麻風(fēng)和瘤型麻風(fēng)的臨床特征。

麻風(fēng)病會引起哪些并發(fā)癥毫炉？
麻風(fēng)病出現(xiàn)明顯癥狀后瓮栗，如果未能及時治療，可對人體各處器官造成永久性損害：

失明或青光眼垄套；
臉部變形蹂孽，出現(xiàn)各種疙瘩和腫塊；
男性勃起功能障礙和不育癥囚誓；
腎衰竭酸穗；
肌肉無力導(dǎo)致手部或腳部畸形；
對鼻腔造成永久性損傷启孔，導(dǎo)致鼻衄和慢性鼻炎方蜡；
全身外周神經(jīng)，包括手臂键羡、腿和腳的神經(jīng)發(fā)生永久性損傷锚拳，失去行動能力；
麻風(fēng)病患者由于神經(jīng)損傷慰奉，皮膚可出現(xiàn)感知障礙销泽，這對日常生活也會造成一定的危險。例如证森，他們的手腳在受傷時不會感到疼痛辰令，因此對外界危險因素的反應(yīng)會更慢，不能及時躲避或處置节值，極易引起各種外傷和感染徙硅。

1.體格檢查
要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚搞疗、神經(jīng)和淋巴結(jié)等嗓蘑。
2.檢查神經(jīng)時
既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運動功能的變化匿乃。周圍神經(jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)桩皿、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)幢炸、頸前神經(jīng)泄隔、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)阳懂、橈神經(jīng)梅尤、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)岩调。檢查時應(yīng)注意其硬度巷燥、粗細(xì)、結(jié)節(jié)沛狱、有無膿瘍以及壓痛等的闹。神經(jīng)功能檢查，是測定神經(jīng)未稍受累的情況尤乎，分為主觀檢查和客觀檢查法翼养。
(1)覺檢查法膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺波寓，最后失觸覺缘嗦。檢查時應(yīng)先將檢查方法告訴病人蝇居，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺檢查烦草，可用兩個大小相同試管刮锹，分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗，然后在皮損處兩管交替幽摔，無一定順序接觸皮膚惯狠，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺刮便，然后再刺皮損空猜，測試痛覺消失或遲鈍；觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚恨旱，讓病人立即用手指出劃觸的部位辈毯，測試觸覺喪失或遲鈍。
(2)測驗方法①組胺試驗用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升窖杀，分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi)漓摩，經(jīng)過20秒鐘左右，正常是局部先出現(xiàn)一個直徑10毫米的紅斑入客，再經(jīng)40秒鐘管毙，又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個直徑30~40毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整桌硫，稱為繼發(fā)性紅斑夭咬，最后在紅斑的中央形成一個風(fēng)團(tuán)，如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常铆隘，此法用于淺色斑和白色斑的檢查卓舵。
②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗)選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒膀钠，待干后秫废，在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉俺媳，經(jīng)3~5分鐘后情丛，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色驮桐，如不出汗暂铭，淀粉不變色。
③立毛肌功能試驗用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升寝丹，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi)底咳，如神經(jīng)末梢正常，則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象，否則珍霉，不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象殃倒。
3.運動功能障礙檢查
檢查時讓病人抬額、皺眉怎猜、鼓腮耽翁、吹哨、露齒等動作怔接，觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕稀轨，內(nèi)外展指扼脐、對指、握掌等動作奋刽，觀察上肢的神經(jīng)功能瓦侮。讓病人作足的背伸、跖屈佣谐、內(nèi)翻肚吏、外翻等動作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹狭魂。
4.麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材罚攀，必要時可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動性雌澄，皮膚損害斋泄，消毒皮膚。檢查時戴消毒手套略雪，用左手拇癌蚂、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白摩赎，然后右手持脫刀切開一個5毫米長在策，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液隘唁，涂在載物片上敌灰，固定抗酸染色、鏡檢默峦。切口棉球貼壓剿液，取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對麻風(fēng)的診斷袱类、分型和療效判定都有重要意義寨支。取材應(yīng)選擇活動性損害，宜深達(dá)脂肪層，如損害不同惭舒，取材時需要同時切取兩處送檢晒来，這對界線類麻風(fēng)診斷是有價值的。
6.麻風(fēng)菌素試驗
是一種簡易的測定機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法郑现，它可部分地反映機(jī)體對麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無湃崩。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素接箫，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素攒读。試驗方法和結(jié)果判斷：在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升，形成一個直徑6~8毫米的白色隆起辛友，以后觀察反應(yīng)結(jié)果薄扁。早期反應(yīng)：注射后48小時觀察判斷結(jié)果，注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng)：注射21天觀察判斷結(jié)果废累，注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅),結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性邓梅，結(jié)節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-).

診斷
麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心，爭取早期確診邑滨，不漏診日缨，不誤診，早治早愈掖看，不致時機(jī)使病情加重匣距，造成畸形，殘廢敌夜，或使擴(kuò)大傳染盔锦，診斷主要根據(jù)病史，臨床癥狀数凫，細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果奖冻，綜合分析，得出結(jié)論森烦，對個別一時難以確診的病例癞糙，可以定期復(fù)診和隨訪，或請有關(guān)科會診维愈，給予排除或確診伦朵。
一、病史詢問必須著重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項目林狈，如是否來自流行區(qū)暑赏，家族，親友和鄰居有無同樣的病人菜碌，有無接觸史等贼穆。
二、體格檢查要系統(tǒng)全面，在自然光線下檢查全身皮膚故痊，神經(jīng)和淋巴結(jié)等顶瞳。
檢查神經(jīng)時既要注意周圍神經(jīng)干的變化，又要注意感覺和運動功能的變化愕秫。
鑒別診斷
在鑒別診斷時必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點慨菱，皮損常伴有感覺障礙，周圍神經(jīng)干常呈粗大戴甩，瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌符喝，用這些特點與其它疾病鑒別時，在一般情況下是可以鑒別的等恐。
需要鑒別的皮膚仓蘖印：瘤型麻風(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病，神經(jīng)纖維瘤课蔬，斑禿，結(jié)節(jié)性黃色瘤郊尝，魚鱗病二跋，酒渣鼻，脂溢性皮炎艺扑，結(jié)節(jié)性紅斑哭练，皮肌炎等鑒別：結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤，環(huán)狀紅斑米法，持久隆起性紅斑僧憾，皮膚黑熱病淺色斑型，環(huán)狀肉芽腫短户，尋常性狼瘡荐呵，體癬，遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別唇锡；未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)蔬聚，貧血痣，皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡矗绅，皮膚黑熱病墙违，蕈樣肉芽腫(浸潤期)等鑒別。
需要鑒別的神經(jīng)驳鹬Α：如脊髓空洞癥诽表，其它原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，外傷性周圍神經(jīng)損傷隅肥，進(jìn)行性脊髓性肌萎縮竿奏，進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，股外側(cè)皮神經(jīng)炎议双，面神經(jīng)麻痹等痘番。

麻風(fēng)病可以治愈，及早治療是控制病情平痰，避免后遺癥的關(guān)鍵汞舱。常規(guī)采用聯(lián)合化療方案，療程為6個月至1年宗雇，癥狀嚴(yán)重的患者可能需要延長療程昂芜。直至患者的活動性癥狀完全消失，才算是真正的臨床治愈赔蒲。
如何治療麻風(fēng)泌神？

麻風(fēng)病并不可怕，完全可以治愈库樊。隨著聯(lián)合化療方案的臨床應(yīng)用棠裹，迄今為止已有數(shù)千萬麻風(fēng)病患者獲得治愈。
及早治療是控制病情数壤，避免后遺癥的關(guān)鍵效迹。抗感染治療可以殺滅病原菌趣闻，但無法逆轉(zhuǎn)感染造成的神經(jīng)或組織損傷啰蕴。
醫(yī)生一般會根據(jù)患者具體病情，選擇以下藥物進(jìn)行聯(lián)合化療：

氨苯砜（dapsone）
利福平（rifampin）
氯苯吩嗪（clofazamine）
氟喹諾酮類藥物
大環(huán)內(nèi)酯類藥物
米諾環(huán)素（minocycline）


聯(lián)合化療方案的療程通常為6個月至1年存学；癥狀嚴(yán)重的患者可能需要更長的療程码承。

使用抗炎藥，緩解疼痛和炎癥：

非處方止痛藥：阿司匹林（aspirin）
糖皮質(zhì)激素：潑尼松（prednisone）
沙利度胺（thalidomide）


糖皮質(zhì)激素和沙利度胺具有較強(qiáng)的副作用优生，醫(yī)生在使用時會謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊城离。

麻風(fēng)病患者經(jīng)治療達(dá)到癥狀緩解后，并不能立刻停藥疫遵，必須按照臨床規(guī)定那惜，繼續(xù)用藥直至活動性癥狀完全消失，才算是真正的臨床治愈梧油。

日常護(hù)理
1.調(diào)整日常生活與工作量苫耸，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉，避免勞累儡陨。
2.保持情緒穩(wěn)定褪子，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢骗村，避免用力大便嫌褪，多食水果及高纖維素食物呀枢。
4.避免寒冷刺激，注意保暖笼痛。

目前沒有有效的麻風(fēng)病疫苗裙秋，預(yù)防的重點在于注意個人衛(wèi)生，提高自身免疫力缨伊。

麻風(fēng)病患者是唯一的傳染源摘刑，日常注意個人衛(wèi)生最重要。

在人員密集區(qū)做好呼吸道防護(hù)措施刻坊；
勤洗手枷恕、勤洗臉；
不要與他人共用餐飲器具易祖。


麻風(fēng)桿菌的感染能力不強(qiáng)遵艰，提高自身免疫力也有助于預(yù)防。

健康飲食悍写、營養(yǎng)均衡电摔、積極鍛煉；
注意保持身心健康暴艘，確保充分的睡眠辱闺。