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春雨醫(yī)生

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鮑恩病

鮑恩苍恪(Bowen's disease),也稱“ 原位鱗狀細(xì)胞” 或“ 鮑恩病鱗”川霞,1912 年首次被描述兑蹦,是一種以紅斑、角化斑塊為特征的皮膚惡性腫瘤勇垛,一般單發(fā)脖母。

多見于中老年人士鸥,研究顯示,英國每年每 10 萬人中有 15 人發(fā)病谆级。
曝光部位多發(fā)烤礁,如小腿、頭頸面部肥照。
發(fā)病原因尚不明確脚仔,可能與日曬、砷暴露舆绎、病毒感染等相關(guān)鲤脏;大多數(shù)研究表明,原發(fā)性鱗狀上皮細(xì)胞抗原(SCC)原位浸潤的風(fēng)險(xiǎn)約為 3%~5%吕朵。
典型鮑恩病的臨床表現(xiàn)為逐漸擴(kuò)大的紅斑猎醇,扁平或凸起,邊界欠規(guī)則努溃,上有結(jié)痂硫嘶,可伴有瘙癢;如果出現(xiàn)潰瘍乾哆,常為侵襲性生長的標(biāo)志道竖。
治療包括外科手術(shù)切除、冷凍翩愧、刮除法汰浊、光動力技術(shù)、放射治療坑箭、局部用 5-氟尿嘧啶或咪喹莫特等丐作。
此病發(fā)生后,隨后發(fā)生其他惡性腫瘤的機(jī)會升高弹臂,若發(fā)生侵襲性生長秒聪,轉(zhuǎn)移至其他臟器的可能性大。
日常生活需避免強(qiáng)烈日曬梨伸,穿戴保護(hù)性衣物跷焚,避免接觸砷劑,如果有類似皮損痪罐,盡早就醫(yī)檢查逸萄。

無特定的人群

無傳染性

鮑恩病的常見癥狀有哪些?
主要表現(xiàn)為淡紅或暗紅色斑疹竭鞍,邊界清楚板惑,欠規(guī)則,表面常覆有鱗屑或痂皮偎快。

典型皮損:紅色冯乘、暗紅色丘疹洽胶,色素性斑片,邊界清晰裆馒,形狀不規(guī)則姊氓,大小不一,逐漸擴(kuò)大领追,可有角化性鱗屑他膳、痂皮,可伴有滲出绒窑、糜爛棕孙;
伴隨癥狀:可無自覺癥狀,后期可伴有瘙癢些膨、疼痛椅洗。

鮑恩病可能引起哪些并發(fā)癥?

復(fù)發(fā):局部病灶復(fù)發(fā)捅冈;
合并其他臟器腫瘤或皮膚惡性腫瘤耍缩。

腫瘤所在的上皮下有淋巴細(xì)胞浸潤和新生血管。有些增生的腫瘤細(xì)胞舌多,有明顯核仁交印,胞質(zhì)呈伊紅染色。新生血管多盘秕。腫瘤的表層有角化不全細(xì)胞丘梭,但可見完整的前彈力膜。無特殊輔助檢查抢熟。

根據(jù)腫瘤的生長特點(diǎn)及外在表現(xiàn)柄叹,確診最終依靠病理學(xué)檢查。

鮑恩病的治療手段多種多樣匾蛆,醫(yī)生會結(jié)合患者年齡漓客、體質(zhì)、皮損大小切油、數(shù)目蝙斜、分布位置、是否具有侵襲性澎胡,以及患者的經(jīng)濟(jì)情況等乍炉,確定治療方案[1]。
藥物治療[1]
主要以外用藥物為主滤馍,對于拒絕手術(shù)且無法承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用的患者,這是一種選擇底循。但外用藥物暫時(shí)缺乏大樣本的臨床研究巢株。

5-氟尿嘧啶(5-FU):局部外用 5-FU 乳膏槐瑞,每日一次,連續(xù) 1 周阁苞,然后每天兩次困檩,連續(xù) 3 周;
咪喹莫特:具有刺激先天和后天免疫系統(tǒng)的功效那槽,可抗腫瘤和抗病毒悼沿。

手術(shù)治療[1]

切除[3]:是一種單純、簡單的治療方法骚灸,目前在國內(nèi)普遍應(yīng)用摊咨。手術(shù)需要考慮皮損部位、血管分布热跨、愈合特性等氏长,有可能給患者的美觀帶來影響。
Mohs(莫氏)顯微手術(shù)[4]:是一種將特殊冰凍組織切片與皮膚外科技術(shù)相結(jié)合的手術(shù)方法悍暴,可以最大程度地保存正常組織壳荣,同時(shí)最大限度地減少手術(shù)缺損面積。

其他治療方法[1]

光動力療法:甲氨基乙酰氨基甲酸酯(MAL)的光動力療法(PDT)是一種有效的治療方法汽心,價(jià)格較高吟钻,疼痛是常見副作用。
冷凍治療:是一種廉價(jià)熏疾、簡單治療鮑恩病的方法溶豌,是不喜歡手術(shù)的患者的一種選擇。因冷凍程度和皮損部位的差異袖共,部分患者會出現(xiàn)潰瘍婚蛮、糜爛、愈合不良或疤痕形成敷矫。
燒灼術(shù):對于局限性皮損例获,是一種安全有效的治療方法,成功率取決于醫(yī)生的操作熟練度曹仗。
放射治療:已被應(yīng)用榨汤,但尚無標(biāo)準(zhǔn)化方案,用于治療手術(shù)治療困難的區(qū)域怎茫,甚至可以用于頭皮收壕。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[1]
鮑恩病病變部位較淺表,早期發(fā)現(xiàn)轨蛤、及時(shí)就診蜜宪、規(guī)范治療可取得良好療效。治療后,患者應(yīng)長期隨訪圃验,定期體檢掉伏,對其他臟器的惡性腫瘤進(jìn)行篩查。

鮑恩病日常護(hù)理
注意休息澳窑、勞逸結(jié)合斧散,生活有序,保持樂觀圾篱、積極啸席、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。

具體預(yù)防方法如下:

日常生活中玫惧,應(yīng)避免紫外線币皂、日光長期照射,外出時(shí)可打傘蝗广、穿戴防護(hù)衣物堡脱,使用防曬系數(shù)(SPF)至少 30 的防曬霜。
如果工作中需接觸化工產(chǎn)品音族,請盡量避免接觸砷劑光蜀。
提高機(jī)體免疫力。

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你好 多久了宇团?有沒有什么不舒服的估态?沒有其他癥狀嗎從表面看像是皮炎其他地方有嗎建議你到皮膚科就診看下 他們比較專業(yè)我是消化科的有你可以把癥狀和圖片 發(fā)布下 標(biāo)記皮膚科就診就可以啦就像剛才問診一樣 標(biāo)記皮膚科就可以啦有免費(fèi)問診啊夠你咨詢的 放心
安晴 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
2018-08-23
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