高點(diǎn)地區(qū)人群

無傳染性

常見癥狀：甲狀腺腫大泳唇、食欲不振、黏液性水腫殃描、智力減低夜勋、畏寒
1.甲狀腺腫大多呈彌漫型，與低碘性甲腫相比質(zhì)地較韌扒哩，觸診時(shí)比較容易同低碘性甲狀腺腫相鑒別聚伤。新生兒高碘甲狀腺腫可壓迫氣管，甚至窒息虱怖。

2.多數(shù)報(bào)道血清t3坠天、t4、tsh正常座咆，也有報(bào)道t4低痢艺、tsh高，出現(xiàn)甲減或亞臨床甲減介陶，但在高碘病區(qū)的絕大多數(shù)的人群堤舒，包括甲腫病人在內(nèi)，其甲狀腺功能多數(shù)正常哺呜。

3.高碘性甲狀腺腫病人24h甲狀腺吸碘率下降植酥，一般低于10%.
4.在水源性高碘甲狀腺腫病區(qū)有報(bào)道說，在未采取任何干預(yù)措施的情況下弦牡，兒童期的高碘甲狀腺腫進(jìn)入成年期后多自行消退友驮，顯示人們對(duì)高碘的攝入有較強(qiáng)的耐受性。

5.長期高碘攝入可有自身免疫過程增強(qiáng)的改變驾锰，如：出現(xiàn)自身免疫抗體卸留，自身免疫性疾病或甲狀腺自身免疫疾病的發(fā)病率增高，甲狀腺癌的發(fā)病增多(主要是乳頭狀癌).1980年山東首次報(bào)道高碘病區(qū)甲亢發(fā)病率為正常對(duì)照地區(qū)的4.98倍椭豫，另外房維堂報(bào)道103名高碘甲狀腺腫患者中8例并發(fā)甲亢耻瑟。但也有不同的報(bào)道，如1965年suzuki在日本北海道未發(fā)現(xiàn)甲亢病人宛殉。
高碘與橋本甲狀腺炎：中國國內(nèi)有人觀察到高碘地區(qū)甲腫病人和非甲腫人群中tgab和tpoab高于適碘地區(qū)的對(duì)照人群溃墨。boyages等在我國山西省的研究未發(fā)現(xiàn)高碘甲狀腺腫與橋本甲狀腺炎有任何關(guān)聯(lián)抽雇。

6.高碘與智力發(fā)育1980年以來陸續(xù)有關(guān)于高碘地區(qū)兒童智力水平測(cè)量的報(bào)道，其結(jié)果各不一致擂益。一些學(xué)者觀察到高碘致兒童智商水平下降剖冒，而另一些學(xué)者則未觀察到高碘對(duì)兒童智商有影響。不同學(xué)者對(duì)高碘對(duì)兒童智商影響的評(píng)價(jià)并不一致翻妆，造成高碘對(duì)智商影響結(jié)果不一致的原因很多：智力測(cè)定的方法不相同(有田研-田中比內(nèi)量表卓邓、中國比內(nèi)量表、瑞文量表践拐、韋氏兒童量表等);高碘地區(qū)劃分的不統(tǒng)一铁蒋、不一致(用于高碘界定尿碘中位數(shù)在500~3900μg/l之間);對(duì)照區(qū)選擇的不同(如有作者選擇低碘區(qū)作對(duì)照);高碘區(qū)與對(duì)照區(qū)碘營養(yǎng)狀況各不相同等等。趙金扣等人將作者們的調(diào)查結(jié)果中的平均智商鹿逞、低智商比例(iq<70)與其尿碘中位數(shù)作散點(diǎn)分布圖魏刘，尚未看出平均智商隨尿碘水平的升高而降低，低智商比例(iq<70)也未隨尿碘水平的升高而明顯加大乙淡。
盡管調(diào)查結(jié)果還不能對(duì)高碘是否會(huì)影響智力發(fā)育作肯定或否定的回答绊含，但多數(shù)有說服力的調(diào)查提示：高碘對(duì)智力發(fā)育的影響不大，至少還沒有足夠的證據(jù)證明高碘可造成腦發(fā)育落后芦倒；此外，目前世界上所見的高碘病區(qū)尚未有克汀病的報(bào)道不翩。
中國國內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料大多提示高碘對(duì)智力發(fā)育有影響兵扬，并可造成不同程度的腦發(fā)育落后。這與流行病學(xué)資料不相一致口蝠，可能是由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所使用的高碘飲食碘含量太高器钟，比正常需要量高數(shù)十倍到上百倍(接近中毒劑量),大大超過了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物日常飲食的碘含量。在人群現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中妙蔗，人體的碘攝入量無法達(dá)到與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物單位體重的攝入量傲霸，因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果很難適用于人類。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還提示：不同種屬的動(dòng)物對(duì)高過多的碘并不蓄積在甲狀腺內(nèi)眉反，很難形成高碘性甲狀腺腫昙啄；小鼠則不然，長期高碘可造成高碘性甲狀腺腫寸五，但個(gè)體差異較大梳凛，并非所有小鼠都能形成典型的甲狀腺腫。

1涉爆、血清t3,t4,tsh檢查結(jié)果正常旷吱，或t4值低，tsh值高层阎。
2舰范、甲狀腺功能正常。
3、甲狀腺吸131Ⅰ率測(cè)定：甲狀腺吸131Ⅰ率下降冤兄，一般低于10％.
4咬钝、過氯酸鉀排泄試驗(yàn)陽性。
5趋沧、尿碘測(cè)定：尿碘排泄增高盈械，常常大于800μg/g·cr.

高碘甲狀腺腫診斷根據(jù)病史和流行區(qū)域結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，多可以做明確診斷妻诚，需與其他甲狀腺腫大疾病案贩、甲亢、甲低愤厦，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫攒庵、橋本甲狀腺炎等病鑒別。甲狀腺腫大多呈彌漫型败晴，與低碘性甲腫相比質(zhì)較堅(jiān)韌浓冒，觸診與B超檢查易鑒別。

1尖坤、早期輕度腫大者稳懒，每日剛r碘化鉀10~30mg或復(fù)方碘液3-5滴，經(jīng)3—6個(gè)月治療慢味，多數(shù)患者可痊愈场梆。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg,服用6-12個(gè)月可使甲狀腺縮小纯路。半數(shù)可愈或油。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制tsh,使甲狀腺縮小驰唬，多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少顶岸，但很難消失。

2叫编、有壓迫癥狀者應(yīng)考慮手術(shù)拿酱。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性，不需治療那赘。

3聂帜、地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應(yīng)進(jìn)行飲水碘化，或食用1:10000的加碘食鹽北取，或肌注碘油2.5ml,可以保證5年內(nèi)對(duì)碘的需要量涡趟。

預(yù)防：高碘問題是近幾十年才出現(xiàn)的問題。隨著我國碘缺乏病防治工作的不斷發(fā)展和人們對(duì)碘與健康關(guān)系研究的深入涯翠，對(duì)高碘及其對(duì)健康的危害將有越來越清晰的認(rèn)識(shí)呼泪。我國各地正努力改善飲水結(jié)構(gòu)妓付。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的高碘病區(qū)或高碘地區(qū)宗窗，努力采取必要的措施滚胎，減輕或消除高碘的危害。
1蛮埋、限制高碘地區(qū)人群的高碘的攝入田搏；禁忌食用碘鹽。否則會(huì)造成高碘性甲狀腺腫的流行歌憨。
2着憨、沿海高碘地區(qū)禁食腌制海帶鹽，食用普通鹽务嫡。
3甲抖、改善高碘地區(qū)飲水結(jié)構(gòu)，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)飲水監(jiān)測(cè)心铃。
4准谚、對(duì)于散發(fā)性高碘甲狀腺腫，注意容易導(dǎo)致高碘的上述情況去扣，盡量避免用碘劑或減少其用量并密切隨訪柱衔。對(duì)孕婦用碘劑尤應(yīng)注意，否則可能使新生兒患高碘甲狀腺腫愉棱，甚至窒息死亡唆铐。