無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

(一)無(wú)癥狀高尿酸血癥
血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高夷狰，又有性別差異岭皂，在兒童期男女無(wú)差別，平均為3.6mg%,性成熟期后男性高于女性約1mg%,至女性絕經(jīng)期后兩者又趨接近沼头，因此男性在發(fā)育年齡后即可發(fā)生高尿酸血癥爷绘，而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后，不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀进倍，稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥土至，只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱(chēng)為痛風(fēng)，血清尿酸鹽濃度愈高猾昆，時(shí)間愈長(zhǎng)陶因，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)愈多，痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰帅珍。
(二)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
是原發(fā)性痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀忠牛，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，典型發(fā)作起病急驟司报，患者可以在上床睡覺(jué)時(shí)還很健康克鼠，但到了半夜因腳痛而驚醒，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰偎洋，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛滚尼，痛甚劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋睁奶，大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)滲液鉴吕，并可伴有頭痛，發(fā)熱爵蝠，白細(xì)胞增高等全身癥狀捌唾，多數(shù)患者在發(fā)病前無(wú)前驅(qū)癥狀，但部分患者于發(fā)病前有疲乏懒披，周身不適助被，及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆，半數(shù)以上患者首發(fā)于腳拇趾切诀，而在整個(gè)病程中約90%患者腳大拇趾被累及揩环，跖趾，踝幅虑，膝丰滑，指，腕倒庵，肘關(guān)節(jié)亦為好發(fā)部位褒墨，而肩，髖擎宝，脊椎等關(guān)節(jié)則較少發(fā)病郁妈，初次發(fā)病常常只影響單個(gè)關(guān)節(jié)浑玛，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多，四季均可發(fā)病噩咪，但以春秋季節(jié)多發(fā)顾彰，半夜起病者居多，關(guān)節(jié)局部的損傷如腳扭傷胃碾，穿緊鞋多走路及外科手術(shù)蜻罕，飽餐飲酒，過(guò)度疲勞样京，受冷受濕和感染等都可能是誘發(fā)因素涯贝。
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)可完全恢復(fù)品痕，僅留下炎癥區(qū)皮膚色澤改變等痕跡跃呛，而后出現(xiàn)無(wú)癥狀階段，即所謂間隙期怠鲜，歷時(shí)自然月哩疲，數(shù)年甚至十余年，多數(shù)病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)坦庸，此后每年發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)一次梨脖，偶有終生僅發(fā)作一次者，相當(dāng)一部分病人有越發(fā)越頻的趨勢(shì)湃杏，受累關(guān)節(jié)也越來(lái)越多屎螟，引起慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，只有極少數(shù)病人自初次發(fā)作后沒(méi)有間隙期迄埃，直接延續(xù)發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎疗韵。
(三)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎
在未經(jīng)治療病人，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多侄非，炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不能完全消失蕉汪，引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周?chē)M織纖維化，使關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形逞怨，活動(dòng)受限者疤，在慢性病變的基礎(chǔ)上仍可有急性炎癥反復(fù)發(fā)作，使病變?cè)絹?lái)越加重叠赦，畸形越來(lái)越顯著驹马，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，個(gè)別患者急性期癥狀輕微不典型除秀，待出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形后始被發(fā)現(xiàn)糯累，少數(shù)慢性關(guān)節(jié)炎可影響全身關(guān)節(jié)包括肩髖等大關(guān)節(jié)及脊柱，此外，尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)附近肌腱泳姐，腱鞘效拭，及皮膚結(jié)締組織中沉積，形成黃白色厕斩，大小不一的隆起贅生物即所謂痛風(fēng)結(jié)節(jié)(或痛風(fēng)石),可小如芝麻辨头，大如雞蛋或更大脂圾，常發(fā)生于耳輪翠冻，前臂伸面，跖趾色矿，手指纪闽，肘部等處，但不累及肝决癞，脾委勤，肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)節(jié)初起質(zhì)軟榴廷，隨著纖維組織增生宴甩，質(zhì)地越來(lái)越硬，在關(guān)節(jié)附近易磨損處的結(jié)節(jié)钢战，其外表皮菲薄沾尔，容易潰破成瘺管，可有白色粉末狀尿酸鹽結(jié)晶排出弟头，但由于尿酸鹽有制菌作用吩抓，繼發(fā)性感染較少見(jiàn)，瘺管周?chē)M織呈慢性炎癥性肉芽腫赴恨，不易愈合疹娶，痛風(fēng)結(jié)節(jié)的發(fā)生和病期及血尿酸鹽增高的程度有關(guān)，一般文獻(xiàn)報(bào)告血尿酸鹽在8mg/dl以下者伦连，90%患者無(wú)痛風(fēng)結(jié)節(jié)雨饺，而在血尿酸鹽濃度超過(guò)9mg/dl者，50%有痛風(fēng)結(jié)節(jié)惑淳，病程愈長(zhǎng)额港，發(fā)生痛風(fēng)結(jié)節(jié)的機(jī)會(huì)愈多，發(fā)生時(shí)間較短的質(zhì)軟結(jié)節(jié)在限制嘌呤飲食汛聚，應(yīng)用降尿酸藥物后锹安，可以逐漸縮小甚至消失，但發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)的倚舀，質(zhì)硬結(jié)節(jié)叹哭，由于纖維增生不易消失。
(四)腎臟病變
臨床所見(jiàn)歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害，表現(xiàn)為三種形式：
1.痛風(fēng)性腎病
尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎組織引起間質(zhì)性腎炎恒欣，早期可僅有蛋白尿和顯微鏡血尿移良，且呈間隙出現(xiàn)，故易被遺漏髓界，隨著病程進(jìn)展辰稽，蛋白尿轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腎功能尤其濃縮功能受損咪犹，出現(xiàn)夜尿增多爷瓜，尿比重偏低等現(xiàn)象，病情進(jìn)一步發(fā)展遭屑，終于由慢性氮質(zhì)血癥發(fā)展到尿毒癥癥群享偎，以往約17%~25%痛風(fēng)患者死于腎功能衰竭，由于痛風(fēng)患者常伴有高血壓贴袖，動(dòng)脈硬化漏匹，腎結(jié)石，尿路感染等疾患质窒，所謂痛風(fēng)性腎病可能是綜合因素的結(jié)果硫朦。
2.急性腎功能衰竭
由于大量尿酸結(jié)晶廣泛阻塞腎小管腔，導(dǎo)致尿流梗阻而產(chǎn)生急性腎功能衰竭癥狀背镇，此時(shí)如給予積極治療如多飲水咬展，堿性藥物，降低血尿酸等芽世，病情持可蓿可挽回。
3.尿路結(jié)石
原發(fā)性痛風(fēng)患者約20%~25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石济瓢，部分病人腎結(jié)石的癥狀早于關(guān)節(jié)炎的發(fā)作荠割，繼發(fā)性高尿酸血癥者尿路結(jié)石的發(fā)生率更高，細(xì)小泥沙樣結(jié)石可隨尿液排出而無(wú)癥狀旺矾，較大者常引起腎絞痛蔑鹦，血尿及尿路感染癥狀，純尿酸結(jié)石能被X線(xiàn)透過(guò)而不顯影箕宙，但混合鈣鹽較多者嚎朽，可于尿路平片上被發(fā)現(xiàn)。
痛風(fēng)患者常伴高血壓柬帕，高血脂哟忍，動(dòng)脈硬化，冠心病和糖尿病(Ⅱ型),在年長(zhǎng)患者的死亡原因中秃囚，心血管因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)超地腎功能不全的因素融确，關(guān)于痛風(fēng)與上述疾病之間的聯(lián)系，一般認(rèn)為無(wú)直接的因果關(guān)系，而可能與肥胖醒横，飲食蝗悼，飲酒等共同因素有關(guān)，限制飲食禁舌，降低體重吵瞿迹可使高尿酸血癥，糖尿病权煎，高血壓和高血脂癥都得到控制蒂扇。
繼發(fā)性痛風(fēng)
大多發(fā)生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病，紅細(xì)胞增多癥茴怀，多發(fā)性骨髓瘤词宴，溶血性貧血，淋巴瘤及多種癌癥化療時(shí)找筝，細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過(guò)多；或在腎臟疾病慷吊，高血壓袖裕，動(dòng)脈硬化晚期，由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高溉瓶，繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度常較原發(fā)性者為高急鳄，尿路結(jié)石的發(fā)生率亦高，但由于病程不可能很長(zhǎng)堰酿，關(guān)節(jié)癥狀不若原發(fā)性者典型疾宏，且往往被原發(fā)疾病所掩蓋，不易被發(fā)現(xiàn)触创，由于病人大多病情垂危坎藐，壽命不長(zhǎng)，因此各種慢性期表現(xiàn)比較少見(jiàn)哼绑，此外岩馍，藥原性的高尿酸血癥常發(fā)生于應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿藥及利尿酸，速尿抖韩，醋氮酰胺時(shí)浇沧，水楊酸鈉在大劑量時(shí)有利尿酸作用，而在小劑量時(shí)抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸增高豹炊，慢性鉛中毒時(shí)由于腎臟損害可發(fā)生高尿酸血癥及痛風(fēng)坏扣。
青少年及兒童期痛風(fēng)系少見(jiàn)病，偶見(jiàn)于肝糖原沉著癥Ⅰ型遂报，由于葡萄糖-6磷酸酶缺乏则徒，引起血糖降低，促使糖原分解增加，乳酸產(chǎn)生過(guò)多昂幕，抑制腎小管排泄尿酸挺候，同時(shí)核苷酸消耗，嘌呤合成增加庶化，結(jié)果導(dǎo)致高尿酸血癥即钞，患者以發(fā)作性低血糖為主要表現(xiàn)，其次為lesch-nyhan綜合征迹姆，由于次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶(hgprt)缺乏部爱，引起尿酸合成增多，呈明顯高尿酸血癥岭埠，本癥見(jiàn)于男小兒一歲以?xún)?nèi)發(fā)病盏混，常有大腦癱瘓，智力減退惜论，舞蹈病樣徐動(dòng)癥與原發(fā)性痛風(fēng)表現(xiàn)许赃，輕型者往往至青少年時(shí)發(fā)病，無(wú)殘廢體征馆类，當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀時(shí)始被注意混聊，病者尿中有大量尿酸排出，尿酸結(jié)石常為首見(jiàn)癥狀乾巧，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)僅見(jiàn)于20%病者句喜，可僅有輕度脊髓-小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)表現(xiàn)。

1.一般化驗(yàn)檢查
(1)尿酸檢測(cè)血尿酸水平升高沟于，其中男性高于416μmol/l,女性高于357μmol/l咳胃。血尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大旷太，但在鑒別尿酸生成過(guò)多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時(shí)或普通飲食1000mg/24小時(shí)以下為血尿酸減少展懈。同時(shí)應(yīng)注意血肌酐、血脂及血糖谈毫。
(2)腎功能檢測(cè)尿液pH值哟俩。
2.特殊檢查
(1)關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時(shí)，抽取滑液檢查鹤鲤，在光學(xué)及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶褐琼。中性粒細(xì)胞增高，通常為(5~75)×109/l,甚至高達(dá)1000×109/l枷辫。
(2)關(guān)節(jié)滑膜活檢證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶存在涤瘸。
3.X線(xiàn)檢查
(1)早期可見(jiàn)軟組織腫脹，反復(fù)發(fā)作后笔房，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞延砾，關(guān)節(jié)面不規(guī)則占窥，關(guān)節(jié)間隙狹窄，痛風(fēng)石沉積段辈，出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變唆海，有如蟲(chóng)蝕。
(2)腹部平片檢測(cè)有無(wú)泌尿系結(jié)石憾宅。
4.雙腎B超
顯示腎結(jié)石情況赞季，單純尿酸結(jié)石X線(xiàn)是不能顯影的。
5.關(guān)節(jié)超聲
高分辨率超聲可用于評(píng)估軟骨和軟組織尿酸鹽結(jié)晶沉積奢驯、滑膜炎癥申钩、痛風(fēng)石及骨侵蝕。
關(guān)節(jié)腔積液時(shí)關(guān)節(jié)液內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)的細(xì)小點(diǎn)狀回聲瘪阁，類(lèi)似云霧狀撒遣，稱(chēng)為“暴雪征”。該征象代表關(guān)節(jié)液中尿酸鹽結(jié)晶的形成管跺。關(guān)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲及強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影同樣也是痛風(fēng)石的常見(jiàn)表現(xiàn)义黎。
受累關(guān)節(jié)軟骨靠近關(guān)節(jié)腔表面出現(xiàn)條線(xiàn)狀強(qiáng)回聲，輪廓欠清晰伙菜，與軟骨下骨皮質(zhì)形成無(wú)回聲軟骨周?chē)碾p層平行強(qiáng)回聲轩缤，該現(xiàn)象是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶在關(guān)節(jié)軟骨表面沉積所造成，稱(chēng)為“雙軌征”贩绕。
“暴雪征”和“雙軌征”是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最有特征性的超聲表現(xiàn)，對(duì)痛風(fēng)診斷有很高的特異性壶愤。
6.雙能（源）CT
可較特異顯示組織與關(guān)節(jié)周?chē)蛩猁}結(jié)晶淑倾，有助于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷和評(píng)價(jià)降尿酸治療療效。

診斷
1.高尿酸血癥的標(biāo)準(zhǔn)：正常嘌呤飲食狀態(tài)下涮饱，非同日兩次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl绸廉。
2.高尿酸血癥的分型診斷：分型診斷有助于發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的病因，給予針對(duì)性治療常择。高尿酸血癥患者低嘌呤飲食5天后姨痊，留取24小時(shí)尿檢測(cè)尿尿酸水平。
(1)尿酸排泄不良型：尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min笆赤。
(2)尿酸生成過(guò)多型：尿酸排泄大于0.51mg/(kg.h),尿酸清除率大于或等于6.2ml/min购狈。
(3)混合型：尿酸排泄超過(guò)0.51mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min。
考慮到腎功能對(duì)尿酸排泄的影響粮唯，以肌酐清除率校正杂猾，根據(jù)尿酸清除率/肌酐清除率比值對(duì)高尿酸血癥分型如下：>10%為尿酸生成過(guò)多型；<5%為尿酸排泄不良型浇找；5%~10%為混合型签子。
鑒別診斷
由于本病表現(xiàn)多樣化就壳，有時(shí)癥狀不甚典型，尚須考慮以下鑒別診斷：
(一)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于青缺西、中年女性涤伐，好發(fā)于手指小關(guān)節(jié)和腕、膝缨称、踝凝果、骶髂和脊柱等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎具钥，可引起關(guān)節(jié)僵硬畸形豆村，在慢性病變基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作，易和痛風(fēng)混淆骂删，但血尿酸不高掌动，類(lèi)風(fēng)濕因子多數(shù)陽(yáng)性，X線(xiàn)示關(guān)節(jié)面粗糙宁玫，關(guān)節(jié)間隙狹窄粗恢，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)性骨質(zhì)缺損有明顯不同欧瘪。
(二)化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆眷射，但后兩者血尿酸鹽不高，滑囊液檢查無(wú)尿酸鹽結(jié)晶佛掖，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史只逐，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊液內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌虚蹋，可作鑒別荞亩。
(三)蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織常呈明顯紅腫抄娜，若忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀驾腕，極易誤診為蜂窩織炎，后者血尿酸鹽不高砂彻，畏寒發(fā)熱及白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出陷今，而關(guān)節(jié)疼痛往往不甚明顯，注意鑒別不難診斷搪狗。
(四)假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致吻毅，大多見(jiàn)于老年人，以膝關(guān)節(jié)最常累及两胃，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)吟沮，但血尿酸鹽不高，關(guān)節(jié)滑囊液檢查含焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰白专肪，X線(xiàn)片示軟骨鈣經(jīng)刹勃。
(五)銀屑病(牛皮癬)關(guān)節(jié)炎：常不對(duì)稱(chēng)性累及遠(yuǎn)端拽間關(guān)節(jié)堪侯，伴關(guān)節(jié)破損殘廢，關(guān)節(jié)間隙增寬荔仁，趾(指)端骨質(zhì)吸收伍宦，骶髂關(guān)節(jié)也常累及，臨床表現(xiàn)酷似類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎乏梁，伴有血尿酸增高者20%,與痛風(fēng)不易區(qū)別次洼。
(六)其他關(guān)節(jié)炎：急性期須與紅斑狼瘡、復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎及reiter綜合征鑒別遇骑，慢性期則須與肥大性關(guān)節(jié)病卖毁、創(chuàng)傷性及化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥鑒別，血尿酸檢查有助診斷落萎。

一般治療
1亥啦、健康飲食、禁煙限酒练链、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重等翔脱。
2、減少高嘌呤食物的攝入颖倾；減少富含果糖飲料的攝入匀铸；大量飲水 (每日 2000 ml 以上)；足量的新鮮蔬菜（每日 500 g 以上）才褂；防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼讥认。
藥物治療
1、促尿酸排泄藥物
（1）作用機(jī)制及適應(yīng)癥：通過(guò)抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收详贿，從而增加尿酸的排泄傲轮，降低尿酸水平，適合腎功能良好者藐篡。
（2）代表藥物：苯溴馬隆。
（3）不良反應(yīng)：可有胃腸不適翰发、腹瀉辑剿、皮疹。
（4）注意事項(xiàng)與禁忌癥：當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率<30ml/min時(shí)無(wú)效吮骑；已有尿酸鹽結(jié)石形成坚浩，或每日尿排出尿酸鹽>3.57 mmol（600mg）時(shí)不宜使用；用藥期間應(yīng)多飲水循头，并服碳酸氫鈉绵估；劑量應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐步遞增；泌尿系結(jié)石患者和腎功能不全的患者屬于相對(duì)禁忌卡骂。
2国裳、抑制尿酸合成藥物
（1）代表藥物：別嘌醇和非布司他形入。
（2）作用機(jī)制及適應(yīng)癥：別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少缝左，適用于尿酸生成過(guò)多或不適合使用排尿酸藥物者亿遂。非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，其主要通過(guò)肝臟清除渺杉，在腎功能不全和腎移植病人中具有較高的安全性蛇数。
（3）不良反應(yīng)：別嘌醇常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏、肝功能損傷和血象抑制是越。重度過(guò)敏（遲發(fā)性血管炎耳舅、剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥等）常致死倚评。非布司他不良反應(yīng)包括肝功能損害浦徊、惡心、皮疹等呈篱。
（4）注意事項(xiàng)與禁忌癥：HLA-B*5801基因陽(yáng)性质脐、應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑和腎功能不全是別嘌醇發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，在服用別嘌醇治療前進(jìn)行該基因篩查臣塑，陽(yáng)性者禁用嗜谎。
3、促進(jìn)尿酸分解的藥物
該類(lèi)藥物的作用機(jī)制是催化尿酸氧化為水溶性更高的尿囊素從腎臟排泄特干，從而降低血尿酸水平早知。常用藥物有拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶（培格洛酶）涨剧。
4南砰、堿性藥物
碳酸氫鈉可堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶樊淑。應(yīng)注意長(zhǎng)期大量服用可致代謝性堿中毒涨拣，并且因鈉負(fù)荷過(guò)高而引起水腫。
5铜缠、輔助降低尿酸的藥物
氯沙坦用于高血壓伴有HUA患者它褪，非諾貝特用于高甘油三酯血癥伴有HUA患者。
痛風(fēng)急性發(fā)作期
應(yīng)休息翘悉，局部冷敷茫打。推薦及早 (一般應(yīng)在 24 h 內(nèi)) 進(jìn)行抗炎止痛治療。 NSAIDs（依托考昔妖混、吲哚美辛老赤、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布等）制市。

1抬旺、避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物弊予，如利尿劑（尤其噻嗪類(lèi)）、糖皮質(zhì)激素嚷狞、胰島素块促、環(huán)孢素、他克莫司床未、尼古丁竭翠、吡嗪酰胺、煙酸等薇搁，若為必須使用祠劣，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸挺皆。
2耗萝、為控制病情發(fā)展，多需長(zhǎng)期用藥否因，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑舆佩，勿擅自停用或改變藥物劑量。

(一)定期健康檢查榔晃，有條件的最好每年體檢一次泌榕。
(二)均衡飲食，減少高嘌呤食物的進(jìn)食招殊。
(三)戒酒气岁，保持健康體重。
(四)已患有高尿酸血癥或痛風(fēng)者限制嘌呤食物進(jìn)食秆候。
(五)每天喝8-10杯開(kāi)水浦堪，以助尿酸排泄。