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春雨醫(yī)生

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骨不連

骨不連是指骨愈合過程的中斷坊秸,是骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥之一麸祷,稱為骨折不愈合。骨不連是骨折端在某些條件影響下愈合功能停止的表現(xiàn)褒搔。目前對骨不連的定義仍存在分歧:一般認(rèn)為骨折8個月后骨折兩端未能達(dá)到骨性連接(骨性愈合)阶牍,稱為骨不連;也有學(xué)者提出站超,骨折6個月后未能達(dá)到骨性連接即應(yīng)確定為骨不連荸恕;根據(jù)美國食品藥物管理局(FDA)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)乖酬,骨折至少9個月死相,且近3個月內(nèi)無愈合之跡象,可確定為骨不連先俐。骨折在正常愈合所需的時間(一般為4個月內(nèi))丘三,仍未達(dá)到骨性連接,稱為骨遲連坷字。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)局部疼痛是骨不連時的主要癥狀许辖。骨不連的疼痛常常發(fā)生在原始骨折所致的疼痛消失之后。也就是說當(dāng)骨折部位在治療3-6月后又出現(xiàn)疼痛癥狀時通肋,就要考慮是否有愈合的問題贮猛。這種疼痛可以是持續(xù)的,也可以只發(fā)生在局部用力時璃蓬。

最長見的檢查手段是X線平片闺蜈。但當(dāng)骨折部位受石膏、支具想祝、內(nèi)固定等遮擋昵人,X線無法明確診斷時,可以通過CT掃描幫助診斷览讳。

在臨床上誊酌,結(jié)合病史、癥狀露乏、查體及X線檢查4個方面診斷骨不連一般并不困難碧浊。但還需補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)的是規(guī)定的8個月時間并不是絕對的,判斷骨不連還需動態(tài)觀察X線檢查表現(xiàn)的變化瘟仿。

1.生物性方法(1)骨移植 松質(zhì)骨自體移植是骨不連治療的金標(biāo)準(zhǔn)辉词,與受體骨有良好的親和性。盡管伴隨移植骨的細(xì)胞僅有一小部分存活猾骡,但它們發(fā)揮了成骨活性瑞躺。異體骨移植的使用限制在于其傳播的疾病和免疫排斥反應(yīng)。由于較強(qiáng)的免疫反應(yīng)兴想,目前很少使用幢哨。(2)自體骨髓導(dǎo)入 自體骨髓具有成骨活性赡勘,含有間充質(zhì)干細(xì)胞,是骨折愈合中骨痂形成所必需的捞镰。(3)骨生長因子 導(dǎo)入以骨形成蛋白(BMP)闸与、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)為代表的骨生長因子,能顯著促進(jìn)骨細(xì)胞分化岸售、增殖和骨基質(zhì)的生物合成喳卢,具有強(qiáng)效促進(jìn)骨修復(fù)的作用。2.機(jī)械性方法骨不連可以通過將鋼板內(nèi)固定改為髓內(nèi)釘內(nèi)固定或者外固定玖远。3.生物物理方法(1)電刺激 目前用于臨床治療骨不連的電刺激方法有恒定直流電坦妙,脈沖電刺激,電磁場與電場以及駐極體等契惶。(2)超聲刺激 低強(qiáng)度的超聲通過高頻率的聲波對組織產(chǎn)生低水平的壓力而刺激骨的愈合璃帘。(3)體外高能量振動波 體外高能量振動波治療骨不連的作用機(jī)制可能與刺激骨髓的成骨細(xì)胞有關(guān)。(4)高壓氧治療 很多學(xué)者通過動物實驗提出高壓氧可以促進(jìn)骨的再生及去除病變骨和死骨驳蒙。

1熬魄、病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營養(yǎng)组缎、堅持實施醫(yī)生推薦的康復(fù)計劃滔壳。
2、吸煙朴轰、肥胖及糖尿病患者武填,或伴有其他疾病的患者,發(fā)生骨不連的風(fēng)險較高续誉。

好評醫(yī)生-骨不連
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...月不能診斷骨不連至少九個月什么原因?qū)е碌模@個可能和很多因素有關(guān)可能手術(shù) 可能本身骨折類型 再觀察等等吧有這種情況不要著急 耐心等待目前還不能診斷骨不連鈣片吃吃可以去康復(fù)科看看有沒有電磁波療法可以電磁療法試試可以吃來得及是的译柏,九個月還是長不好就只有再手術(shù)了耐心等待吧不客氣那不會的 目前鋼板還在正常的镣煮,局部有點炎癥,痛的話可以口服塞來昔布鄙麦〉浯剑看不出要做磁共振局部熱敷,口服塞來昔布會有目前來看長的不是很好胯府,后期還是不要太用力干家務(wù)贾焊,一個月后再復(fù)查片子。應(yīng)該不是斷了痪猛,是長的比較慢建議觀察占赤,一個月后再復(fù)查片子比較一下鋼板還在,不會斷的
陳志軍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023-07-30
您好算换,您是做什么部位的手術(shù)嫩玻?骨不連可以做植骨手術(shù)可以的需要重新固定
吳曉林 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-09-22
...般情況不會骨不連客惨。過早負(fù)重活動會影響鋼板一般被動活動是不會影響鋼板的尘腕。一般情況是可以的刨税。但是我不知道做手術(shù)的情況。所以這個問題你還得問你個主治醫(yī)師摸马。才做了手術(shù)筏所,肌肉還沒長好。不客氣感謝您的支持與信任五逢,希望我的解答能夠幫助您丝仿,如滿意,請給予好評鼓勵议忽,來自第三方合作平臺的咨詢問題懒闷,點擊右下角+號里,可對本次咨詢評價栈幸!您的滿意是對我最大的支持愤估!.為方便再次聯(lián)系,可以在您手機(jī)的百度瀏覽器中先登錄速址,再搜索“問醫(yī)生”第一條“我的咨詢”玩焰,點開就可以找到我進(jìn)行圖文咨詢!我將一如既往真誠為您服務(wù)芍锚,祝身體健康昔园!
李永強(qiáng) 重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院
2019-07-14

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