無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

面神經(jīng)損傷的常見癥狀包括面部表情肌癱瘓，根據(jù)受累的部位與原因不同可伴有相應(yīng)的臨床特征片侧。
面神經(jīng)損傷的常見癥狀有哪些希咒？
面神經(jīng)損傷的常見癥狀包括：

面部表情肌癱瘓：前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大赐罪、鼻唇溝平坦涉等、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)详础，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額酝螃、蹙眉、閉目疾隙、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作畜股。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣鸯两。進(jìn)食時(shí)闷旧，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)长豁，并常有口水自該側(cè)淌下。
部分患者發(fā)病前 1~2 天可出現(xiàn)患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛忙灼。
鼓索以上面神經(jīng)受累可出現(xiàn)同側(cè)舌前 2/3 味覺消失匠襟；鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則出現(xiàn)舌前 2/3 味覺消失及聽覺過(guò)敏；膝狀神經(jīng)受累時(shí)该园，除周圍性面癱酸舍、舌前 2/3 味覺消失及聽覺過(guò)敏外，患者還可以有乳突部疼痛里初，耳廓啃勉、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹双妨，也稱為 Ramsay-Hunt 綜合征淮阐。
如果合并言語(yǔ)含糊、偏身無(wú)力刁品、麻木即考慮中樞性面癱枝嘶，腦血管病往往急性發(fā)病。
若合并雙側(cè)面神經(jīng)癱瘓則需考慮是否為吉蘭-巴雷綜合征（是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變蟹梗，及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病膜暴，臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓）等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

面神經(jīng)損傷可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥尚稍？
常見并發(fā)癥包括：

角膜感染：由于眼裂閉合不全或不能完全閉合道暑，瞬目無(wú)力或動(dòng)作緩慢，導(dǎo)致異物容易進(jìn)入眼部竭珊，淚液分泌減少人蕊，造成眼睛干澀，使得角膜損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)增高震头。
癱瘓肌的萎縮：其臨床表現(xiàn)為健側(cè)鼻唇溝加深锤镀、口角反牽向患側(cè)、眼裂縮惺炙鳌；但若讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如露齒時(shí)酣婶，即可發(fā)現(xiàn)萎縮的面肌并不收縮唱枝，而健側(cè)面肌收縮正常，健側(cè)眼裂更小比驻。
癱瘓肌的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)该溯、抽搐及痙攣：癱瘓肌的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)是指患者瞬目時(shí)即發(fā)生患側(cè)上唇輕微震顫，露齒時(shí)患側(cè)眼睛不自主閉合别惦；試圖閉目時(shí)患側(cè)額肌收縮狈茉。
鱷魚淚綜合征： 由于面神經(jīng)受累后夫椭，影響了面神經(jīng)的副交感纖維氯庆，從而使淚腺蹭秋、頜下腺及舌下腺的功能失職，所以進(jìn)食咀嚼時(shí)点晴，患側(cè)流淚伴顳部皮膚潮紅感凤、局部發(fā)熱及汗液分泌等。
焦慮粒督、抑郁狀態(tài)：由于影響容貌陪竿，患者感到羞恥屠橄，對(duì)其造成惡性情緒播窒，甚至導(dǎo)致焦慮和抑郁。

1.放射學(xué)檢查
乳突X線片筷资、巖骨高分辨薄層CT掃描和MRI可發(fā)現(xiàn)骨折挨这、血腫和中耳、內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)異常胃宰。當(dāng)病變累及腦干部嘹冀、腦池段以及腮腺段時(shí)，MRI為首選垦适；當(dāng)病變位于顳骨時(shí)，高分辨為首選矛塑。MRI可顯示面神經(jīng)損傷的情況析口，如水腫、血腫媳厕、斷裂等乱归。高分辨CT薄層采集和多平面重組可清晰顯示骨折線的存在以及骨折線與面神經(jīng)管的關(guān)系。
2.面神經(jīng)電圖
可了解面神經(jīng)纖維變性的百分?jǐn)?shù)睬魂，在傷后3～4天到2～3周內(nèi)有診斷價(jià)值终吼。
3.經(jīng)皮神經(jīng)興奮試驗(yàn)
能在早期（傷后3～4天）查出面神經(jīng)軸突再生情況。
4.肌電圖?
能在10～14天后反應(yīng)面神經(jīng)再生情況汉买。

⒈臨床上應(yīng)注意檢查有無(wú)面癱、面癱的程度和時(shí)間蛙粘，有無(wú)耳道出血、腦脊液漏和聽力障礙威彰。根據(jù)患者頭顱外傷史出牧，結(jié)合臨床表現(xiàn)包括周圍型面癱穴肘、聽力損失、鼓膜損傷或鼓室積血舔痕，有時(shí)伴腦脊液耳漏等即可以做出初步診斷评抚。
⒉顳骨高分辨薄層CT掃描、鐙骨肌試驗(yàn)伯复、淚腺分泌試驗(yàn)（Schiermer試驗(yàn)）慨代、味覺試驗(yàn)、頜下腺流量試驗(yàn)可初步明確損傷部位啸如，電測(cè)聽、中耳分析等聽力學(xué)檢查和前庭功能檢查對(duì)手術(shù)入路的選擇具有重要意義影菩。其中淚液分泌試驗(yàn)正常人兩側(cè)差別不超過(guò)30%侍融，如果相差一倍提示膝狀神經(jīng)節(jié)以上的面神經(jīng)受損；味覺儀可檢測(cè)味覺閾值猜摹，患側(cè)較健側(cè)高于50%者為異常崇夫，味覺消失表示面神經(jīng)損傷在鼓索分支水平或以下。
⒊根據(jù)面神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的時(shí)間和程度灿磁、神經(jīng)和肌肉的電興奮性與肌電圖檢查可判定損傷的嚴(yán)重程度。

包括分非手術(shù)治療和手術(shù)治療嫁橱，藥物治療原則為：改善局部血液循環(huán)热阁，促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退晤哩，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)寝话。
藥物治療

皮質(zhì)類固醇：急性期盡早使用皮質(zhì)類固醇。常用的藥物為潑尼松 30~60 毫克/每天（mg/d）侈净，每日一次頓服尊勿，連用 5 天，之后于 7 天內(nèi)逐漸減量至停用畜侦。
B 族維生素：維生素 B1 100 毫克（mg）元扔，維生素 B12 500 微克（μg）肌肉注射，每日 1 次旋膳，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)澎语。
阿昔洛韋：如為病毒感染可用抗病毒，口服阿昔洛韋 0.2~0.4 克（g）验懊，每日 3~5 次擅羞，或者靜脈點(diǎn)滴，連用 7~10 日义图。
對(duì)于中樞性面癱减俏，針對(duì)不同的病因給予相應(yīng)的治療召烂。

手術(shù)治療

面神經(jīng)減壓術(shù)：目前手術(shù)減壓的時(shí)機(jī)娃承、適應(yīng)癥奏夫、風(fēng)險(xiǎn)及獲益尚未不明確，無(wú)充分的證據(jù)支持有效倒灰。
在保守治療 3 個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)艳杯，測(cè)定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無(wú)反應(yīng)，即無(wú)電位活動(dòng)者茬蓝，可采用外科手術(shù)矯正治療统褂。

其他治療方法

按摩，用手按摩面癱面肌贩普，每日數(shù)次颗手，每次 5~10 分鐘；
物理療法研脸，常用的有超短波叨连、低中頻電療、激光或怜、藥物導(dǎo)入等矛唤；
中醫(yī)療法：針灸、推拿及中藥治療归衫；
護(hù)眼：由于長(zhǎng)時(shí)間不能閉眼瞬目使角膜暴露和干燥怜腊，容易導(dǎo)致感染，可戴眼罩防護(hù)蔫缸，或者左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染腿准，保護(hù)角膜；
神經(jīng)康復(fù)治療：盡早開展面部肌肉康復(fù)治療拾碌。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
大部分患者可以在數(shù)周或者 12 月內(nèi)恢復(fù)吐葱，不完全性面癱 12 月內(nèi)可以完全恢復(fù)，完全性面癱患者一般需要 28 個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)校翔。約 25% 的中至重度面部不對(duì)稱患者可能持續(xù)存在弟跑，經(jīng)常損害患者的生活質(zhì)量。
兒童防症、年輕患者預(yù)后好孟辑，老年患者合并糖尿病、高血壓蔫敲、動(dòng)脈硬化等預(yù)后較差饲嗽。中樞性面癱可往往預(yù)后較差，常遺留局灶性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重的可以危及生命喝噪。

①憔剂、保持樂(lè)觀愉快的情緒摆螟。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張期第、焦慮、煩燥蒜恶、悲觀等情緒舌必，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情车崔。

預(yù)防面癱最好的辦法就是患者平時(shí)注意正常規(guī)律作息巫紧，杜絕不良嗜好，保持良好的心情述尊，保證充足的睡眠痹对，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)漠哲，增強(qiáng)機(jī)體免疫力弦密。
具體預(yù)防方法如下：

避免受涼和預(yù)防上呼吸道感染的具體措施：要有健康快樂(lè)的心態(tài)并加強(qiáng)體育鍛煉；增強(qiáng)體質(zhì)罪谢，提高抵抗疾病的能力缨叫，年紀(jì)輕的患者，可根據(jù)病情及個(gè)人體質(zhì)荔燎，選擇有氧運(yùn)動(dòng)如跑步耻姥、爬山登高、跳健身操等運(yùn)動(dòng)有咨，年紀(jì)較大的患者可選擇散步琐簇、打太極、作瑜伽等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)座享。
合理飲食婉商，作息規(guī)律；飲食上多食新鮮蔬菜水果征讲，補(bǔ)充身體維生素据某，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力有一定的幫助诗箍。
心理因素也是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一癣籽，所以避免疲勞、焦慮和壓力可有效降低面癱發(fā)病率滤祖。
夏季天氣炎熱時(shí)筷狼，患者應(yīng)注意，如果空調(diào)溫度太低或空調(diào)風(fēng)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著面部直吹，則可能引起面癱蛛惜；寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖肿兴，避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)赞钧；面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉湖诅，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化凌蝎，及時(shí)添加衣物匕伶，防止感冒。