所有人群

無傳染性

最常見的部位為左側(cè)下肢。小腿靜脈血栓形成多在術(shù)后第2周發(fā)生随闪，常為臥床少動的患者阳似。全身癥狀不明顯。小腿肌肉疼痛铐伴，用手壓迫腓腸肌或足背屈時撮奏，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂靜脈血栓形成亦稱疼痛性股白腫当宴，常發(fā)生于產(chǎn)后珠校，起病急驟，全身反應(yīng)不重栓授，整個患肢嚴(yán)重水腫络蟋，皮膚發(fā)白或略發(fā)紺，淺靜脈擴張死发，大腿內(nèi)側(cè)络跷，尤其在Scarpa三角區(qū)有自發(fā)性疼痛和明顯壓痛。當(dāng)血栓向上擴延至下腔靜脈時谴眶，可引起肺梗死或肺栓塞俺阻。

1.靜脈壓測量
患肢的靜脈壓升高池致。正常站立時足背靜脈弓的平均壓力為1．84kPa（18．8cmH20），而靜脈壓力為0．69kPa（7cmH20）督靶。平臥位時在上赞约、下肢的相應(yīng)部位，下肢靜脈壓比上肢稍高口箭。周圍大靜脈的正常壓力平均為0．59—1．77kPa，但患肢常＞1．96kPa（20cmH20）吻育。
2.非創(chuàng)傷性檢查（1）放射性核素檢查??125I標(biāo)記的纖維蛋白原可進入局部血栓念秧，使患病部位的發(fā)射性增高。（2）超聲血管檢查??正常時在股布疼、腘及脛后靜脈上可聞及血流通過的響聲摊趾。響聲隨呼吸而變化。肢體遠(yuǎn)端加壓時響聲增強游两。如聽診區(qū)的近側(cè)發(fā)生靜脈血栓形成砾层，則上述現(xiàn)象消失。3.電阻抗體描記法和靜脈血流圖
正常時肢體容積隨吸氣及壓迫肢體遠(yuǎn)端而增加贱案，如無變化肛炮，表明檢查部位近側(cè)有靜脈血栓形成。

根據(jù)癥狀體征宝踪，診斷不難侨糟，但需注意心力衰竭、慢性腎病瘩燥、低蛋白血癥等也可導(dǎo)致雙下肢的水腫秕重，需借助影像學(xué)手段加以鑒別。同時應(yīng)與血栓性淺靜脈炎區(qū)別露揽。后者局部常有皮膚發(fā)紅专运、疼痛，局部皮溫升高屏部，可觸及條索狀或網(wǎng)狀物壮畏，多發(fā)生在大隱靜脈，往往伴發(fā)于靜脈曲張澄锉。

1.治療目的
為防止血栓進行性蔓延季佣、消除水腫、預(yù)防肺栓塞發(fā)生驮屑。方法是臥床溪茶，抬高患肢并避免患肢活動，應(yīng)用濕熱敷论稠，待疼痛消失及體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右即可下床活動徊极。用彈力繃帶纏肢3～6個月徐扯，能有效減輕下肢水腫。
2.抗凝治療
肝素和雙香豆素類藥物在治療及預(yù)防上都有價值狡秋，不僅能防止已形成的血栓繼續(xù)增長苫馏，而且能阻止身體其他部位新的血栓形成。應(yīng)用抗凝劑時胜嗓，必須定期監(jiān)測凝血時間和血中凝血酶原含量高职，評估療效，防止出血辞州。在發(fā)病10天內(nèi)怔锌，可應(yīng)用人纖維蛋白酶原激活物，同時結(jié)合抗凝劑变过，促使血栓溶解埃元。
3.其他
對于股青腫、股白腫等病情較重及病史不超過7天的患者媚狰，可考慮手術(shù)取栓岛杀，減輕血栓后導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全等綜合征。對于有抗凝禁忌證無法規(guī)律抗凝崭孤，或規(guī)律抗凝下仍復(fù)發(fā)血栓类嗤，在此基礎(chǔ)上發(fā)生肺栓塞風(fēng)險大的患者可考慮下腔靜脈植入濾器來防止致命性肺栓塞風(fēng)險。

針對靜脈血栓形成的原因裳瘪，采取積極的預(yù)防措施土浸，如下腹部、盆腔和下肢手術(shù)后減少臥床時間熟央，盡早下地活動交豪，有困難者，可采取按摩下肢冗宠、穿著彈力襪或充氣泵等措施加強小腿肌肉舒縮運動善占，加速靜脈血回流，減少靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的發(fā)生抄蔬。尤其對于肥胖遮英、老年、癌癥或心臟病患者音共，必要時術(shù)前厅瘩、術(shù)后預(yù)防性給予抗凝藥物，防止血栓形成宗恩。